2026年护理急救药品知识试题及答案

2026年护理急救药品知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者因过敏性休克出现血压测不出、喉头水肿，首选急救药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪答案：B2.阿托品用于治疗有机磷农药中毒时，判断“阿托品化”的关键指标是A.瞳孔较前散大B.口干、皮肤干燥C.心率增快至100次/分D.肺部湿啰音消失答案：D（注：最新急救指南强调肺部湿啰音消失为核心指标，其他为参考）3.利多卡因静脉注射治疗室性心律失常时，首次负荷剂量为A.1-1.5mg/kgB.2-2.5mg/kgC.3-3.5mg/kgD.4-4.5mg/kg答案：A4.多巴胺2-5μg/(kg·min)静脉泵入时，主要作用是A.收缩血管升高血压B.兴奋β受体增强心肌收缩C.激动多巴胺受体改善肾血流D.抑制α受体扩张外周血管答案：C5.尼可刹米（可拉明）的主要药理作用是A.兴奋延髓呼吸中枢B.直接扩张支气管C.抑制咳嗽反射D.增强心肌收缩力答案：A6.去甲肾上腺素静脉输注时若发生外渗，应立即采取的措施是A.局部热敷B.皮下注射酚妥拉明C.50%硫酸镁湿敷D.抬高患肢答案：B（注：酚妥拉明为α受体阻滞剂，可对抗去甲肾上腺素的血管收缩作用）7.胺碘酮静脉注射时，以下哪项是禁忌症A.室性心动过速B.QT间期延长C.心房颤动D.心肌梗死后室性早搏答案：B8.地塞米松在过敏性休克急救中的主要作用是A.快速升高血压B.抑制组胺释放，减轻炎症反应C.直接解除支气管痉挛D.增强心肌收缩力答案：B9.碳酸氢钠静脉输注纠正代谢性酸中毒时，需重点监测的指标是A.血钾浓度B.血钠浓度C.血钙浓度D.血氯浓度答案：A（注：酸中毒纠正后钾离子向细胞内转移，易导致低血钾）10.异丙肾上腺素用于治疗Ⅲ度房室传导阻滞时，最严重的不良反应是A.心悸B.头晕C.室性心律失常D.低血压答案：C二、填空题（每空1分，共20分）1.肾上腺素用于心脏骤停时，静脉推注的标准剂量为______mg，每______分钟可重复。（1；3-5）2.阿托品治疗有机磷中毒时，成人单次最大剂量不超过______mg，24小时总量不超过______mg。（2；50）3.利多卡因静脉维持滴速一般为______mg/min，连续使用______小时以上需监测血药浓度。（1-4；24）4.多巴胺常用静脉配置浓度为______μg/mL（以50kg成人、50mL注射器为例），极量不超过______μg/(kg·min)。（160；20）5.尼可刹米成人一次常用量为______g，极量为______g/次。（0.25-0.5；1.25）6.去甲肾上腺素静脉输注时，推荐使用______静脉，避免选择______静脉。（中心；外周小）7.胺碘酮静脉负荷量为______mg溶于20mL葡萄糖液，10分钟内推注，随后以______mg/h维持。（150；1mg）8.地塞米松的半衰期约为______小时，急救时单次剂量一般不超过______mg。（36-54；20）9.碳酸氢钠用于高钾血症时，推荐剂量为______mL/kg静脉滴注，需与______（药物）联用预防低钙。（1-2；葡萄糖酸钙）10.异丙肾上腺素禁用于______、______（至少2项）。（冠心病；甲状腺功能亢进）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肾上腺素在急救中的药理作用及临床应用。答：药理作用：激动α1受体收缩血管（皮肤、黏膜、内脏），激动β1受体增强心肌收缩力、加快心率、增加心输出量，激动β2受体扩张支气管平滑肌、抑制组胺释放。临床应用：①心脏骤停（首选，通过增强心肌收缩和恢复电活动）；②过敏性休克（收缩血管、升高血压，缓解支气管痉挛）；③严重支气管哮喘急性发作（缓解痉挛）；④局部麻醉药配伍（延缓吸收，延长麻醉时间）。2.阿托品化的具体表现有哪些？需警惕哪些“阿托品中毒”迹象？答：阿托品化表现：①瞳孔较前散大（不再缩小）；②口干、皮肤干燥（无汗）；③肺部湿啰音显著减少或消失；④心率增快至80-100次/分；⑤意识由模糊转为清醒或轻度烦躁。阿托品中毒迹象：①瞳孔散大固定（>5mm）；②高热（>39℃）；③谵妄、抽搐、昏迷；④心动过速（>120次/分）；⑤尿潴留。3.利多卡因用于室性心律失常时，需注意哪些用药监护要点？答：①严格掌握适应症：仅用于室性早搏、室速（不用于房性心律失常）；②控制剂量：负荷量不超过100mg，1小时内总量≤300mg，避免过量导致中枢神经毒性（嗜睡、抽搐）；③监测心电图：警惕QT间期延长、传导阻滞；④特殊人群调整：肝功能不全、心衰患者需减量（因肝脏代谢减少）；⑤配伍禁忌：避免与β受体阻滞剂联用（增加心脏抑制风险）。4.多巴胺剂量依赖性作用分为哪几个阶段？各阶段临床意义是什么？答：①小剂量（<2μg/(kg·min)）：激动多巴胺受体（D1），扩张肾、肠系膜血管，增加肾血流量及尿量（适用于休克早期保护肾功能）；②中剂量（2-10μg/(kg·min)）：激动β1受体，增强心肌收缩力、增加心输出量（适用于低心输出量性休克）；③大剂量（>10μg/(kg·min)）：激动α1受体为主，收缩外周血管升高血压（适用于严重低血压需维持灌注压时）。5.去甲肾上腺素静脉输注时发生外渗，应如何紧急处理？答：①立即停止输注，保留针头；②回抽局部药液（减少药物吸收）；③沿外渗边缘皮下注射酚妥拉明5-10mg（用0.9%氯化钠稀释至10-15mL）；④局部冷敷（收缩血管减少扩散，避免热敷加重组织损伤）；⑤抬高患肢促进血液回流；⑥密切观察局部皮肤颜色、温度变化，若出现坏死需联系外科处理；⑦记录外渗部位、范围及处理措施。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，45岁，误服敌敌畏约100mL，1小时后急诊入院。查体：意识模糊，瞳孔针尖样（1mm），大汗，双肺满布湿啰音，心率55次/分，血压80/50mmHg。问题：（1）首选用药是什么？（2）用药后需重点观察哪些指标判断疗效？答案：（1）首选用药为阿托品（联合氯解磷定）。（2）观察指标：①瞳孔大小（是否散大至3-4mm）；②皮肤湿度（是否由湿冷转为干燥）；③肺部湿啰音（是否减少或消失）；④心率（是否升至80-100次/分）；⑤意识状态（是否转清）。若出现瞳孔散大固定、高热、谵妄，提示阿托品中毒，需减量或停药。案例2：患者，女，30岁，静脉输注青霉素5分钟后出现面色苍白、呼吸困难、血压60/40mmHg，意识模糊。问题：（1）该患者发生了什么急症？（2）急救用药顺序及剂量是什么？答案：（1）过敏性休克。（2）急救用药顺序及剂量：①立即肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（大腿中外侧），若5分钟无改善可重复；②静脉注射地塞米松10-20mg（抑制炎症反应）；③静脉滴注0.9%氯化钠500-1000mL（快速扩容）；④支气管痉挛者予沙丁胺醇雾化吸入；⑤血压仍低时静脉泵入多巴胺5-10μg/(kg·min)。注意：肾上腺素为首选，需在症状出现后5分钟内使用以提高抢救成功率。案例3：患者，男，65岁，急性广泛前壁心肌梗死后3小时，突发意识丧失，心电监护显示室颤。问题：（1）除电除颤外，首选用药是什么？（2）该药物的给药途径及剂量？答案：（1）首选用药为肾上腺素。（2）给药途径及剂量：静脉推注1mg（若无法静脉给药，可经气管插管给药2-2.5mg），每3-5分钟重复1次。若室颤持续，可联用胺碘酮150mg静脉推注（10分钟内），随后以1mg/min维持。案例4：患者，女，70岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出现呼吸浅慢（8次/分）、意识模糊、动脉血气示PaCO₂85mmHg、pH7.20。问题：（1）可选用的呼吸兴奋剂是什么？（2）使用时需注意哪些不良反应？答案：（1）尼可刹米（可拉明）。（2）不良反应及注意事项：①中枢兴奋症状（烦躁、抽搐），需监测意识状态；②增加耗氧量（可能加重缺氧），需同时提高吸氧浓度；③剂量过大可致惊厥（极量1.25g/次）；④仅用于中枢性呼吸抑制（排除气道梗阻、肺实变等）；⑤需配合无创/有创机械通气，避免单纯依赖药物。案例5：患者，男，50岁，慢性肾功能衰竭，血钾7.2mmol/L，心电图示T波高尖、QRS波增宽。问题：（1）需立即使用哪些急救药物？（