2026年专升本针灸推拿肩颈调理练习题及答案

2026年专升本针灸推拿肩颈调理练习题及答案一、单项选择题1.经络瘀堵型肩颈劳损，病变主要累及的经络是（）A.手足太阳经B.手足阳明经C.督脉、手足少阳经D.任脉、手足太阴经答案：C解析：肩颈部位的经络循行中，督脉沿后正中线循行贯穿整个颈肩区域，手足少阳经分别沿颈侧、肩外侧循行，覆盖了近80%的肩颈软组织区域，现代人长期低头伏案、姿势不良，肌肉持续紧张，最容易导致督脉和少阳经络气血运行不畅，气滞血瘀瘀滞不通，不通则痛发为肩颈不适，因此经络瘀堵型肩颈损伤主要责之于督脉、手足少阳经。2.冈上肌肌腱炎的特征性体征“疼痛弧”，指肩外展疼痛出现的角度范围是（）A.0°~30°B.30°~60°C.60°~120°D.120°~150°答案：C解析：冈上肌肌腱位于肩峰与肱骨大结节之间，当肩关节外展60°~120°时，冈上肌肌腱会被挤压在肩峰和肱骨之间，炎性损伤的肌腱受到刺激引发明显疼痛，当外展角度小于60°或大于120°时，肌腱不再受到挤压，疼痛明显减轻或消失，因此60°~120°被称为冈上肌肌腱炎的疼痛弧，是诊断该病的核心体征。3.落枕临床最常见的病因是（）A.感受风寒B.睡眠姿势不当、枕头高度不适C.颈部突然扭转扭伤D.颈椎退行性病变答案：B解析：落枕是急性颈肩部肌肉痉挛的常见病症，临床统计显示超过70%的落枕发作与睡眠时姿势不良、枕头高度或位置不适有关，不当的姿势会导致颈肩肌肉长时间处于过度牵拉状态，引发肌肉痉挛、无菌性炎症，进而出现疼痛活动受限，感受风寒多为诱因，扭伤为外力性病因，退变不是落枕的常见基础病因。4.神经根型颈椎病最典型的临床表现是（）A.颈肩疼痛伴上肢放射痛或麻木B.反复发作头晕头痛C.四肢无力伴行走踩棉感D.心慌胸闷伴视力模糊答案：A解析：神经根型颈椎病是所有颈椎病分型中发病率最高的类型，占比约60%~70%，病变原因是颈椎间盘突出、骨质增生压迫颈神经根，因此典型表现为颈肩部位疼痛，沿神经根走行向上肢放射，可伴随麻木、肌力减退等表现。B选项为椎动脉型颈椎病的典型表现，C选项为脊髓型颈椎病的核心表现，D选项为交感神经型颈椎病的表现。5.下列肩颈调理常用穴位中，属于远部取穴的是（）A.大椎B.肩井C.合谷D.阿是穴答案：C解析：远部取穴是针灸推拿取穴原则之一，指选取距离病变部位较远的穴位治疗，大椎、肩井、阿是穴都位于肩颈病变局部，属于局部取穴，合谷位于手背虎口处，属于手阳明大肠经，《四总穴歌》记载“面口合谷收”，临床实践也证实合谷对于头项肩颈部位的疼痛有良好的远治作用，因此属于远部取穴。6.肩周炎粘连期最核心的病理改变是（）A.肩关节囊充血水肿B.肩关节囊粘连挛缩C.肩周肌腱钙化D.肩关节滑膜增生答案：B解析：肩周炎的病程分为三个阶段，急性期以关节囊充血水肿、炎性渗出为主要病理改变，疼痛剧烈但粘连不明显；进入粘连期后，炎性渗出逐渐吸收，纤维组织增生，导致关节囊及周围软组织粘连挛缩，此阶段疼痛有所减轻，但肩关节活动受限明显加重，是影响患者日常活动的主要阶段；恢复期粘连逐渐软化，功能逐渐恢复。7.肩颈调理操作中，滚法的标准频率要求是每分钟（）A.80~100次B.120~160次C.180~220次D.200~240次答案：B解析：根据全国中医药行业高等教育教材《推拿手法学》规定，滚法操作的频率要求为每分钟120~160次，该频率可以有效放松肌肉，改善局部血液循环，频率过低放松效果不足，频率过高容易导致操作者疲劳，也容易引发患者局部不适。8.下列哪种情况属于肩颈推拿调理的禁忌症（）A.慢性肩颈劳损缓解期B.轻度神经根型颈椎病C.肩颈部皮肤破损感染D.落枕发病48小时后答案：C解析：肩颈推拿调理的禁忌症包括局部皮肤破损、感染、肿瘤、结核、急性脊髓压迫、严重骨质疏松等，肩颈部存在皮肤破损感染时，推拿操作会加重感染，还可能引发交叉感染，因此属于绝对禁忌症，其余三种情况都属于肩颈推拿的适应症范畴。9.治疗肩颈劳损的奇穴百劳，定位正确的是（）A.大椎穴旁开1寸，后发际下3寸B.大椎穴旁开1寸，后发际下1寸C.大椎穴旁开2寸，后发际下1寸D.风池穴旁开1寸，大椎上1寸答案：B解析：百劳是治疗颈肩劳伤的经验奇穴，标准定位为在后发际下1寸，大椎穴旁开1寸，左右各一，对于长期颈肩劳损引发的酸胀疼痛、咳嗽盗汗都有治疗作用，尤其擅长缓解颈部肌肉僵硬不适。10.椎动脉型颈椎病针灸治疗的核心局部要穴是（）A.内关B.足三里C.百会D.天柱答案：D解析：天柱穴位于颈后斜方肌外缘凹陷中，深部靠近椎动脉第二段走行，针刺天柱可以直接改善局部血液循环，缓解椎动脉痉挛，增加椎动脉供血，改善椎动脉型颈椎病引发的头晕头痛症状，是治疗该病的核心局部穴位，内关调理心胸，足三里补益气血，百会升阳止晕，但均不是针对椎动脉病变的核心局部穴位。11.肩周炎病程中，疼痛程度最为剧烈的阶段是（）A.急性期B.粘连期C.缓解期D.恢复期答案：A解析：肩周炎急性期发病1~3个月左右，此阶段关节囊存在明显的充血水肿和炎性刺激，炎性产物刺激神经末梢引发剧烈疼痛，尤其夜间疼痛明显，活动时疼痛加重，进入粘连期后炎性水肿消退，疼痛会明显减轻，仅在活动受限明显时出现牵拉痛。12.慢性斜方肌劳损的压痛点最常出现在（）A.斜方肌上部锁骨附着处B.斜方肌起点枕骨处C.肩胛内缘斜方肌附着处D.斜方肌止点肩峰处答案：C解析：长期低头伏案时，斜方肌需要持续收缩维持头部姿势，应力最集中的位置就是肩胛内缘的肌肉附着处，长期牵拉会引发局部无菌性炎症、筋膜劳损，因此大部分慢性斜方肌劳损的压痛点都出现在肩胛内缘区域，部分患者可触及痉挛的肌索或硬结。13.推拿调理颈椎病变，颈椎拔伸操作时，颈椎摆放的正确角度是（）A.颈椎前屈0°~5°B.颈椎前屈10°~15°C.颈椎后伸10°~15°D.颈椎侧屈10°~15°答案：B解析：颈椎拔伸操作时，将颈椎置于前屈10°~15度的位置，可以使颈椎后部的椎间隙充分打开，最大程度降低椎间盘压力，缓解对神经根和椎动脉的压迫，同时该角度下颈部肌肉最容易放松，拔伸的安全性和有效性最高。14.下列哪项不属于神经根型颈椎病的阳性体征（）A.压颈试验阳性B.臂丛牵拉试验阳性C.Hoffmann征阳性D.颈部压痛阳性答案：C解析：Hoffmann征是病理性神经反射，阳性多提示脊髓受压损伤，是脊髓型颈椎病的典型阳性体征，神经根型颈椎病不会出现脊髓损伤，因此Hoffmann征为阴性，其余三项都是神经根型颈椎病常见的阳性体征。15.肩颈调理中，走罐法最适合治疗哪种证型的肩颈痛（）A.气血瘀滞型B.气血亏虚型C.肝肾亏虚型D.风寒痹阻型答案：D解析：走罐法沿背部膀胱经或肩颈部位推拉，可以起到祛风散寒、疏通经络的作用，对于外感风寒引发的肩颈痹痛效果最佳，气血亏虚和肝肾亏虚型肩颈痛不适合走罐，容易耗伤正气，气血瘀滞型多选用刺络拔罐，走罐多用于风寒痹阻证。二、多项选择题1.针灸推拿肩颈调理的适应证包括（）A.慢性肩颈肌肉劳损B.落枕C.轻度神经根型颈椎病D.急性颈椎间盘突出伴脊髓损伤E.肩周炎粘连期答案：ABCE解析：急性颈椎间盘突出伴脊髓损伤已经出现脊髓压迫，属于肩颈推拿的绝对禁忌症，推拿操作可能加重脊髓损伤，引发严重不良后果，其余四种病症都符合针灸推拿调理的适应证范畴，规范操作可以有效改善症状。2.落枕的典型临床表现包括（）A.晨起突发颈肩疼痛B.颈部活动明显受限C.头向患侧偏斜，下颌转向健侧D.上肢持续性放射麻木E.Hoffmann征阳性答案：ABC解析：落枕是颈肩肌肉的急性痉挛病变，不会压迫神经根和脊髓，因此不会出现上肢放射麻木和病理征阳性，其余三项都是落枕的典型临床表现，大部分落枕患者晨起突发症状，颈部旋转、俯仰活动明显受限，为了减轻疼痛，头会向患侧偏斜，下颌转向健侧。3.目前临床通用的颈椎病分型包括（）A.颈型颈椎病B.神经根型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.脊髓型颈椎病答案：ABCDE解析：根据《中国颈椎病诊治与康复指南》，颈椎病分为以上五种类型，部分患者存在两种或以上类型同时存在，称为混合型颈椎病，因此五种分型都属于通用分型范畴。4.针灸推拿调理肩颈劳损的基本治则包括（）A.舒筋通络B.活血止痛C.理筋整复D.补益肝肾E.祛风散寒答案：ABC解析：舒筋通络、活血止痛、理筋整复是所有肩颈劳损类疾病的基本治则，无论哪种证型都遵循这一基本治则，补益肝肾、祛风散寒是针对不同证型的具体治法，不属于基本治则范畴。5.下列属于肩周炎典型临床表现的是（）A.肩周疼痛B.夜间疼痛加重C.肩关节主动被动活动均受限D.病程较长者可出现三角肌萎缩E.疼痛弧试验阳性答案：ABCD解析：疼痛弧试验阳性是冈上肌肌腱炎的特征性体征，不是肩周炎的典型表现，其余四项都是肩周炎的典型临床表现，肩周炎患者因为关节囊粘连，无论是主动活动还是被动活动，肩关节各个方向的活动都会受到限制，长期活动减少会引发废用性三角肌萎缩。三、判断题1.落枕就是颈型颈椎病的急性发作，二者病因、治疗原则完全相同。（）答案：×解析：落枕多为急性肌肉痉挛，多数患者没有颈椎退行性改变的病理基础，多因姿势不当或受凉诱发，预后良好，治愈后无后遗症；颈型颈椎病是在颈椎间盘退变、骨质增生的基础上发作，反复发作，因此二者并不完全相同，治疗原则也存在差异，落枕以放松痉挛肌肉为主，颈型颈椎病需要同时兼顾抗退变。2.肩周炎患者都会存在不同程度的肩关节活动受限，梳头、穿衣、系腰带等日常动作都会受到不同程度的影响。（）答案：√解析：肩周炎的核心病理改变是肩关节囊及周围软组织粘连，因此会出现各个方向的活动受限，外展、上举、内旋外旋受限尤为明显，会直接影响梳头、穿衣等日常动作，是影响患者生活质量的主要原因。3.脊髓型颈椎病可以常规使用颈椎扳法治疗，解除脊髓压迫改善症状。（）答案：×解析：脊髓型颈椎病存在颈椎椎管狭窄、脊髓受压，颈椎扳法操作不当可能会加重脊髓损伤，严重时可引发截瘫，因此脊髓型颈椎病禁忌使用颈椎扳法，属于推拿禁忌症范畴，符合手术指征者需要手术治疗。4.大椎穴是肩颈调理的第一要穴，定位在第7颈椎棘突下凹陷中，是诸阳之会，能够疏通一身阳气，缓解颈肩僵硬。（）答案：√解析：大椎是督脉穴位，位于颈胸交界处，是手足三阳经与督脉的交会穴，称为诸阳之会，能够疏通阳气、散寒通络，是所有肩颈病症调理的必用穴位。5.推拿调理肩颈损伤，力度越大效果越好，因此操作时应该加大力度，让患者感觉到明显疼痛才会有治疗效果。（）答案：×解析：推拿调理的力度要求均匀、柔和、持久、有力，以患者能够耐受为度，过大的力度会造成肌肉软组织损伤，甚至引发颈椎小关节错位或骨折，尤其对于老年骨质疏松患者，蛮力操作风险极高，因此并非力度越大效果越好。四、病例分析题1.患者，女性，28岁，文案策划，长期伏案工作，近2年来反复出现颈肩酸胀疼痛，劳累后加重，休息后可缓解，偶有颈部僵硬，无上肢麻木，无头晕行走不稳，查体：颈肩部肌肉紧张，双侧C3-C5颈夹肌、左侧斜方肌肩胛内缘有多处压痛，压颈试验阴性，臂丛牵拉试验阴性，病理征未引出，舌淡苔薄白，脉细弱。请回答：（1）西医诊断（2）中医证型（3）写出针灸推拿调理方案答案：（1）西医诊断：慢性颈肩肌肉劳损（2）中医证型：气血亏虚证（3）调理方案：①针灸取穴：主穴取大椎、C2-C6颈夹脊、天柱、肩井、天宗、阿是穴，配穴取足三里、脾俞、气海。操作：常规皮肤消毒，主穴采用平补平泻手法，配穴足三里、脾俞、气海采用捻转补法，留针25分钟，每日1次，10次为1个疗程，留针期间可配合艾灸大椎、气海。②推拿操作：第一步滚法放松：滚法沿颈肩肌肉走行操作，时间约8分钟，重点放松左侧斜方肌和颈夹肌紧张区域；第二步点按弹拨：依次点按上述取穴的各个穴位，每穴点按1分钟，以局部酸胀得气为度，对压痛区域的硬结和痉挛肌索进行弹拨，操作约3分钟，松解肌肉痉挛；第三步整复调整：采用颈椎轻度拔伸法，缓慢活动颈椎，调整颈椎小关节紊乱，操作约2分钟；第四步整理结束：用拍法拍击肩背部肌肉，结束操作，推拿每次操作25分钟，每周3次，10次为1个疗程。③健康指导：指导患者避免长期低头，每伏案1小时起身活动颈肩5分钟，坚持做颈椎米字操锻炼，每日2次，睡眠时选择高度合适的枕头，保持颈肩保暖，避免受凉。2.患者，男性，52岁，左侧肩痛3个月，加重伴活动受限1个月，患者3个月前受凉后出现左侧肩周疼痛，夜间加重，贴膏药后疼痛略有缓解，1个月来疼痛减轻但抬举受限，无法完成梳头、脱衣动作，查体：左侧肩周广泛压痛，左三角肌轻度萎缩，左肩关节前屈40°、外展35°、后伸10°，被动活动也无法达到正常范围，X线片显示肩关节未见骨质破坏，生理曲度存在，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。请回答：（1）诊断（中西医）（2）中医证型（3）治疗方案答案：（1）西医诊断：左侧肩周炎（粘连期），中医诊断：漏肩风（2）中医证型：气血瘀滞证（3）治疗方案：①针灸治疗：主穴取肩髃、肩贞、肩髎、肩前、阿是穴、阳陵泉、颈夹脊，配穴取膈俞、血海、三阴交。操作：常规消毒，主穴采用泻法，阿是穴采用围刺法，配合阿是穴刺络拔罐，放出少量瘀血液，活血化瘀，留针20分钟，隔日治疗1次，10次为1个疗程。②推拿治疗：第一步放松手法：滚法、揉法操作于肩周三角肌、