2026年医院收费笔试全真模拟题库及答案

2026年医院收费笔试全真模拟题库及答案单项选择题（每题1分，共15分）1.根据现行国家医保局职工医保门诊共济保障政策，普通门诊统筹政策范围内报销比例的最低要求为A40%B50%C60%D70%2.我国目前要求所有统筹地区全面覆盖的住院医保付费方式是A按项目付费B按人头付费CDRG/DIP按病种付费D按床日付费3.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，下列属于分解收费违规行为的是A将同一项目包含的服务内容拆分多个项目收费B为符合条件的患者办理退费C按照项目规定标准收取费用D收取耗材进价加规定加价后的费用4.关于医保电子凭证的使用，下列说法正确的是A医保电子凭证不能替代实体医保卡结算B医保电子凭证仅支持住院结算不支持门诊C医保电子凭证可以实现跨省异地就医直接结算D医保电子凭证需要每月激活才能使用5.患者因医院设备故障导致已缴费的CT检查未能完成，申请退费，医院正规退费流程的正确顺序是A患者申请→收费处直接退费→科室签字确认B患者申请→检查科室确认未检查→物价/医保部门审核→收费处退费C医生签字→收费处直接退费→财务记账D财务主任签字→医保审核→收费处退费6.根据现行医保政策，新生儿出生当年办理参保登记，享受医保待遇的起始时间是A从参保登记次日起B从出生之日起C从缴费次月起D从下一年度起7.医院收费工作中，收费员的核心岗位职责是A快速完成收费，减少排队时长B核对收费项目与医嘱/处方的一致性，杜绝错收、漏收、错收C保管好收费印章和票据D统计每日收费数据8.根据医疗服务价格管理规定，公立医疗机构收取一次性医用耗材费用的正确做法是A所有耗材都可以单独收费B只有进入医保目录的耗材可以收费C属于医疗服务项目内涵包含的耗材不得单独收费，除外耗材可按规定加价收费D医疗机构可以自主定价收费9.跨省异地就医住院费用直接结算执行的支付政策是A就医地目录，参保地政策B参保地目录，就医地政策C就医地目录，就医地政策D参保地目录，参保地政策10.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医疗机构骗保，情节严重的，处骗取金额多少倍的罚款A1倍以上2倍以下B2倍以上3倍以下C2倍以上5倍以下D5倍以上10倍以下11.下列哪种费用可以纳入门诊慢特病统筹基金报销范围A与慢特病治疗无关的健康体检费用B治疗慢特病的政策范围内药品费用C美容整形项目费用D养生保健产品费用12.根据医院财务制度规定，收费员每日下班前需要完成的核心工作是A整理清扫工作台B核对当日现金、电子支付账款与收费系统统计数据，确保账款一致后缴存财务C填写交接班记录D打印收费日报表13.下列哪种情形不属于错收费用A医嘱开血常规，收费员收取了尿常规费用B患者已办理出院结算，又重复收取住院床位费C按照医嘱项目和政府规定标准收取费用D将普通CT按增强CT标准收费14.公立医疗机构医疗服务价格实行的管理制度是A市场自主定价B政府指导价C政府定价D医疗机构与患者协商定价15.患者办理出院结算时，预缴款大于实际应付费用，正确的做法是A预缴款余额不予退还，留作下次住院使用，患者主动要求退款才可退B直接为患者办理余额退费，提供全额费用结算清单C要求患者下次就诊再来抵扣，不予当场退费D将余额划入医院公益账户，不予退还【单项选择题参考答案】1.B2.C3.A4.C5.B6.B7.B8.C9.A10.C11.B12.B13.C14.B15.B多项选择题（每题2分，共20分）1.根据医疗收费和医保管理规定，下列属于违规收费行为的有A分解收费B重复收费C超标准收费D自立项目收费2.下列属于医院门诊/住院收费员常规工作范畴的有A门诊挂号收费B住院预缴金收取C出院费用结算D退费业务办理E医疗收费及医保政策解释3.根据《社会保险法》和现行医保政策，下列费用不属于医保统筹基金支付范围的有A应当从工伤保险基金中支付的B应当由第三人负担的C应当由公共卫生负担的D在境外就医的E符合规定的住院治疗费用4.下列情形中，符合医院退费条件的有A医生开具错误医嘱，患者尚未接受检查治疗B医院设备故障，导致检查项目取消C患者个人原因，检查已经完成后要求退费D收费员错收多收费用E患者提前预约检查，未按时间就诊，申请退费5.收费过程中遇到患者对费用有异议，正确的处理方式有A耐心核对收费明细，逐条向患者解释B自身无法解答的，引导患者到物价/医保专门窗口咨询C核对发现错收后，及时按流程办理退费更正D直接告知患者收费系统自动计算，不会出错，拒绝解释E保持沟通态度，避免和患者发生冲突6.DRG/DIP付费改革背景下，医院收费管理符合规范要求的有A正确规范填写疾病诊断和手术操作编码B不得分解住院、挂床住院套取医保基金C按照患者实际发生的服务项目出具费用明细D为了降低统筹超支，将医保报销项目串换成自费项目E如实向医保部门上传医疗服务和收费数据7.根据《全国医疗服务价格项目规范（2021版）》，下列项目不得向患者额外收取费用的有A医疗服务项目内涵中已经明确包含的一次性低值耗材费用B因医疗机构操作失误导致需要重新检查的费用C住院床位费已经包含的病房热水供应、空调降温费用D医疗机构开展诊疗活动必需的院内会诊费用E常规组织病理检查项目中已经包含的石蜡包埋、制片费用8.收费员收取费用时需要核对的核心信息包括A患者姓名、病案号/诊疗卡号B医嘱/处方开具的项目名称、数量C患者参保身份、医保结算类别D收费项目的政府定价标准E患者的家庭住址和工作单位9.职工医保门诊共济改革后，个人账户使用符合政策要求的有A个人账户可用于支付职工本人在定点医疗机构发生的政策范围内医疗费用B个人账户可按规定用于支付职工配偶、父母、子女的门诊、住院医疗费用C个人账户可自由提取现金用于购买商品房等非医疗消费D个人账户可用于支付职工本人及家属参加城乡居民基本医保的个人缴费E个人账户可按规定用于购买国家医保部门认可的商业健康保险10.医院收费人员应当遵守的职业规范包括A遵守国家医保、物价政策，不违规操作B保护患者隐私，不泄露患者收费信息和个人信息C工作期间不擅离职守，保证收费窗口正常开放D准确记账，不截留、挪用收费款项E热情服务，耐心解答患者疑问【多项选择题参考答案】1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABDE5.ABCE6.ABCE7.ABCDE8.ABCD9.ABDE10.ABCDE判断题（每题1分，共10分）1.定点医疗机构将应当由个人自费的费用记入医保统筹基金支付范围，属于骗保行为。2.只要收费总额不变，收费员可以根据患者要求将自费项目调整为医保报销项目，方便患者报销，不属于违规。3.根据国家医保局政策，截至2025年底，符合条件的门诊慢特病已经全部实现跨省异地就医直接结算。4.收费员可以根据患者要求，开具与实际收费项目不符的发票。5.患者住院预缴的押金，出院结算后剩余部分必须退还给患者，不得强制留存。6.公立医疗机构可以根据运营需求自主提高医疗服务项目价格，不需要经过物价和医保部门批准。7.DRG付费是按病种付费，医院不需要给患者提供每日费用清单和出院全额费用明细，告知患者结算总额即可。8.职工医保个人账户改革后，单位缴纳的基本医疗保险费用全部计入统筹基金，不再划入职工个人账户。9.收费员每日结账后发现错账，可以直接自行修改收费系统数据，不需要向财务部门报备审批。10.患者使用医保电子凭证办理挂号结算，收费员不得拒绝，必须提供结算支持。【判断题参考答案】1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√案例分析题（共55分）案例一（25分）患者王某，男，62岁，退休职工，参加某统筹地区职工医保，来当地三甲公立综合医院神经内科门诊就诊，医生开具头颅核磁共振平扫、空腹血糖、血脂三项检查，总费用820元，王某缴费后发现医保报销310元，个人支付510元，王某称自己了解到门诊报销比例是70%，本次报销比例不到40%，而且之前做核磁共振费用不到700元，本次总费用超出预期，情绪激动，到收费窗口投诉质疑收费有误。问题：（1）王某本次收费报销产生异议，可能存在的合理情况有哪些？（12分）（2）如果你是当班收费员，你会如何处理该投诉？（13分）【案例一参考答案】（1）王某产生费用异议的合理情况主要包括四类：第一，职工医保门诊统筹存在年度起付线要求，根据国家政策，门诊统筹起付线原则上不超过统筹地区上年度城镇单位就业人员年平均工资的10%，多数统筹地区年度起付线设置在300元-500元之间，如果王某本年度门诊累计消费未达到起付线，本次费用需要先扣除起付线部分，剩余政策范围内费用再按70%比例报销，因此实际整体报销比例会低于70%，个人支付金额高于预期；第二，本次检查中包含政策范围外的自费项目，如核磁共振检查使用了非常规的自费线圈、或医生根据病情加做了其他自费的辅助项目，自费部分不纳入报销，因此总费用升高，报销比例降低；第三，王某看错了医嘱项目，医生实际开具的是头颅核磁共振增强检查，而非平扫，增强检查费用本身高于平扫，且需要使用自费造影剂，因此总费用更高；第四，收费员录入医嘱时出现失误，错把其他高价项目录入系统，导致错收多收，这种情况也会导致费用异常。（每个要点3分，答对4个满分，共12分）（2）处理流程分为五个步骤：第一，第一时间安抚王某情绪，主动将王某引导至不影响其他患者排队的沟通区域，避免矛盾扩大影响门诊正常秩序；（2分）第二，立即调取王某的收费单据、电子医嘱，逐一核对每个项目的名称、价格、报销分类，确认收费是否存在错误；（3分）第三，根据核对结果分类处理：如果核对后收费没有错误，逐条给王某解释门诊起付线政策、自费项目的收费规则，帮王某计算本次报销的具体过程，消除王某的误解；如果核对后确认存在错收多收，立即向物价管理部门和值班领导报备，按照医院退费流程帮王某办理错收部分的退费，主动向王某道歉，获得患者谅解；如果涉及报销政策的专业问题，自身无法准确解答，不要随意解释，立即引导王某到门诊专门的医保政策咨询窗口，由专业的医保经办人员解答，避免说错信息引发更大矛盾；（6分）第四，整个过程保持耐心礼貌，不与患者发生争执，处理完成后做好记录报备。（2分）（共13分）案例二（30分）2025年某地医保局对辖区内某二级定点公立医院开展飞行检查，发现该医院收费存在三项违规行为：①将手术项目内涵已经包含的止血耗材费用，单独列项向患者收费，半年累计收费12.8万元，其中医保统筹基金支付8.6万元；②为3名不符合住院指征的轻症患者办理住院，通过住院结算报销医保费用共计2.3万元；③将患者的自费美容项目，串换为整形手术项目纳入医保报销，累计骗取统筹基金支付1.5万元。问题：（1）该医院的三项行为分别属于什么违规行为，是否符合骗保认定？（12分）（2）结合《医疗保障基金使用监督管理条例》，上述行为应当承担哪些法律责任？（18分）【案例二参考答案】（1）第一项行为属于分解收费违规行为，将已经包含在医疗服务项目内的收费内容拆分出来单独收费，违规收取费用并纳入医保报销，属于套取医保基金的骗保行为；第二项行为属于虚构医疗服务，为不符合住院指征的患者办理住院，属于虚假住院骗保行为；第三项行为属于串换收费项目，将非医保支付范围的自费项目串换为医保支付范围内的项目，骗取医保基金报销，也属于骗保行为。三种行为都违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定，均构成医保骗保行为。（每个要点4分，共12分）（2）应当承担的法律责任包括：①由医保行政部门责令该医院改正，退回