2026年整形外科主治医师考试实践技能试题及答案

2026年整形外科主治医师考试实践技能试题及答案一、单项选择题（每题1分，共35分）1.关于整形外科缝合原则，错误的是（）A.无张力缝合B.皮下减张缝合C.尽量使用粗线缝合以增加强度D.组织对位准确E.避免死腔2.刃厚皮片移植后最主要的缺点是（）A.抗感染能力差B.供皮区不易愈合C.成活后收缩明显D.色泽变化小E.皮片较厚3.中国新九分法中成人一侧上肢占体表面积的（）A.4.5%B.9%C.13.5%D.18%E.27%4.关于随意型皮瓣，长宽比一般不超过（）A.1:1B.1.5:1C.2:1D.3:1E.4:15.下列哪项不是皮片移植失败的常见原因（）A.皮片下血肿B.创面感染C.皮片移动D.受区血运丰富E.皮片下血清肿6.关于烧伤深度判断，正确的是（）A.浅Ⅱ度烧伤伤及真皮深层B.深Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层C.Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层甚至皮下组织D.Ⅰ度烧伤出现水疱E.深Ⅱ度烧伤创面干燥呈焦痂7.皮肤软组织扩张器埋置术后，注水扩张期间较常见的并发症是（）A.血肿B.感染C.扩张器外露D.疼痛E.过敏反应8.关于瘢痕疙瘩，下列哪项正确（）A.病变范围不超过原损伤范围B.好发于关节伸侧C.具有肿瘤样侵袭性，可超出原损伤范围D.手术治疗后不易复发E.与增生性瘢痕无区别9.全厚皮片移植的优点是（）A.抗感染能力强B.供皮区可自行愈合C.成活后收缩小，色泽好D.可在感染创面存活E.皮片薄易存活10.关于皮瓣移植，错误的是（）A.轴型皮瓣不受长宽比例限制B.随意型皮瓣长宽比受限C.皮瓣移植可一期修复深部组织缺损D.皮瓣移植后不需要固定E.皮瓣血运障碍可表现为皮温降低11.手部切割伤清创后，下列哪项处理不恰当（）A.彻底止血B.一期修复断裂肌腱C.一期修复指神经D.石膏固定于功能位E.伤口敞开二期缝合12.关于先天性唇裂手术时机，一般单侧唇裂修复在出生后（）A.1～2周B.3～6个月C.1～2岁D.3～5岁E.6岁以上13.关于皮肤移植，错误的是（）A.刃厚皮片易在肉芽创面存活B.中厚皮片兼具刃厚与全厚优点C.全厚皮片供区需缝合或植皮D.含真皮下血管网皮片比全厚皮片薄E.皮片移植后24～48小时靠创面血浆渗出营养14.关于负压封闭引流技术，下列哪项不是其优点（）A.减轻水肿B.改善血运C.减少换药次数D.促进肉芽生长E.可直接代替皮瓣修复骨外露15.关于烧伤休克期补液，下列哪项错误（）A.第1个24小时补液量=Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积×体重×1.5ml+基础水分B.胶体与晶体比例一般为0.5:1C.前8小时应输入总量的1/2D.Ⅰ度烧伤面积需计算在内E.尿量是调整补液速度的重要指标16.关于皮瓣移植术后血管危象，下列哪项提示动脉危象（）A.皮瓣颜色暗紫B.皮瓣肿胀明显C.毛细血管充盈时间缩短D.皮瓣颜色苍白、皮温下降E.针刺出血呈暗红色17.关于先天性并指畸形，错误的是（）A.常需手术治疗B.分指术应设计Z形切口C.手术时机一般在1～2岁以后D.多个手指并指可一次性完全分指E.术后需固定并观察血运18.关于皮肤基底细胞癌，下列哪项正确（）A.易发生淋巴结转移B.好发于面部C.生长迅速D.对放疗不敏感E.需常规行颈淋巴结清扫19.关于皮瓣设计，下列哪项不属于轴型皮瓣（）A.前臂桡动脉皮瓣B.腹壁下动脉穿支皮瓣C.胸大肌肌皮瓣D.局部推进皮瓣E.背阔肌肌皮瓣20.关于中厚皮片，下列哪项正确（）A.包含表皮和真皮全层B.厚度约0.3～0.6mmC.供皮区不能自行愈合D.成活后收缩最大E.抗感染能力最差21.关于体表色素痣，下列哪项提示恶变可能（）A.直径小于5mmB.颜色均匀C.近期出现瘙痒、破溃、色素加深D.边界清晰E.表面光滑22.关于手部伸肌腱损伤，错误的是（）A.Ⅰ区损伤可导致锤状指B.Ⅱ区损伤可保守治疗C.各区损伤均应一期修复D.修复后需固定E.开放性损伤需清创23.关于皮肤软组织扩张术，下列哪项错误（）A.扩张器埋置于皮下或肌肉下层B.扩张产生的皮肤颜色、质地与受区相近C.一般需2～3个月扩张期D.注水时以疼痛为停止指标E.适用于瘢痕性秃发修复24.关于烧伤焦痂切开减压术，错误的是（）A.适用于环形Ⅲ度烧伤B.可减轻组织水肿C.可改善肢体血液循环D.切开深度达深筋膜E.必须在烧伤后24小时后进行25.关于皮片移植术后处理，正确的是（）A.术后24小时更换敷料观察B.植皮区应制动C.皮片下积液无需处理D.术后立即进行功能锻炼E.抗生素使用至少2周26.关于轴型皮瓣的叙述，错误的是（）A.含有轴心动脉和静脉B.切取长度不受长宽比限制C.可形成岛状皮瓣D.必须携带肌肉E.可形成游离皮瓣27.关于上睑下垂矫正术，下列哪项不正确（）A.需术前评估提上睑肌肌力B.提上睑肌肌力良好者可行提上睑肌缩短术C.额肌瓣悬吊术适用于重度上睑下垂D.术后可立即完全矫正无需过矫E.需注意暴露性角膜炎28.关于皮肤恶性肿瘤，下列哪项最易发生远处转移（）A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.恶性黑色素瘤D.鲍温病E.日光性角化病29.关于手部屈肌腱损伤分区，Ⅱ区损伤修复后预后较差，主要原因是（）A.血运差B.腱鞘狭窄，易粘连C.神经损伤D.皮肤缺损E.关节僵硬30.关于烧伤深度判断，深Ⅱ度烧伤的典型表现是（）A.水疱大、基底红润B.痛觉迟钝，拔毛痛C.焦痂形成D.无水疱，仅红斑E.创面呈蜡白色31.关于皮肤鳞状细胞癌，下列哪项正确（）A.好发于黏膜和皮肤交界处B.不发生淋巴结转移C.对放疗不敏感D.手术切除后不复发E.无需扩大切除32.关于皮瓣移植术后静脉危象，下列哪项正确（）A.皮瓣颜色苍白B.皮温下降C.毛细血管充盈时间缩短D.针刺出血少E.皮瓣肿胀不明显33.关于自体脂肪移植，下列哪项错误（）A.供区可选用腹部、大腿B.注射时需多层次多隧道C.可一次大量注射D.移植脂肪有吸收可能E.术后可出现钙化34.关于手部瘢痕挛缩，错误的是（）A.可导致关节畸形B.应尽早行瘢痕松解植皮或皮瓣C.术后需功能锻炼D.儿童手部瘢痕挛缩不影响发育E.可伴有肌腱关节囊挛缩35.关于皮肤扩张术二期手术，错误的是（）A.需设计皮瓣转移B.可利用扩张皮瓣修复缺损C.扩张皮瓣应全部切除D.注意保护皮瓣血运E.术后放置引流二、多项选择题（每题2分，共10题）36.皮片移植失败的常见原因包括（）A.皮片下血肿B.创面感染C.皮片移动D.受区血运丰富E.皮片下血清肿37.关于烧伤休克期补液观察指标，正确的有（）A.尿量维持成人30～50ml/hB.心率增快提示血容量不足C.中心静脉压降低D.口渴烦躁E.末梢循环良好38.瘢痕疙瘩的常用治疗方法包括（）A.手术切除B.局部糖皮质激素注射C.放射治疗D.压力治疗E.激光治疗39.关于皮瓣移植术后动脉危象的处理，正确的有（）A.解除敷料压迫B.应用血管解痉药物C.高压氧治疗D.必要时手术探查E.立即热敷40.关于先天性耳廓畸形，下列哪些正确（）A.小耳畸形常伴有外耳道闭锁B.耳再造手术一般在6岁以后进行C.耳支架材料可选用自体肋软骨D.皮肤扩张法耳再造需分期手术E.术后需长期抗凝41.下列哪些属于轴型皮瓣（）A.前臂桡动脉皮瓣B.背阔肌肌皮瓣C.胸大肌肌皮瓣D.局部旋转皮瓣E.股前外侧皮瓣42.关于负压封闭引流技术，正确的有（）A.负压值一般控制在-125mmHg左右B.适用于创面肉芽生长C.可减轻创面水肿D.骨外露创面可直接使用负压封闭引流无需皮瓣E.需保持密闭43.关于手部肌腱损伤的检查，正确的有（）A.指深屈肌腱损伤表现为远侧指间关节不能主动屈曲B.指浅屈肌腱损伤表现为近侧指间关节不能单独屈曲C.伸肌腱Ⅰ区损伤可导致锤状指D.正中神经损伤可出现猿手畸形E.尺神经损伤可出现爪形手畸形44.关于皮肤恶性黑色素瘤，正确的有（）A.多由色素痣恶变而来B.易发生血行和淋巴转移C.治疗以手术广泛切除为主D.可行前哨淋巴结活检E.对放疗高度敏感45.关于皮肤软组织扩张术的适应证，正确的有（）A.瘢痕性秃发B.面部瘢痕C.较大面积色素痣D.体表器官再造E.急性感染创面三、填空题（每空1分，共15分）46.中国新九分法中，成人头颈部面积为______%，双上肢面积为______%，躯干含会阴面积为______%。47.皮片按厚度分为刃厚皮片、______、______和含真皮下血管网皮片。48.随意型皮瓣长宽比一般不超过______，轴型皮瓣______此限制。49.烧伤休克期第1个24小时补液量计算公式：补液总量=______+______。50.皮瓣移植术后动脉危象表现为皮色______、皮温______、毛细血管充盈时间______。51.瘢痕疙瘩好发部位包括胸骨前、______、______等。52.整形外科缝合时，皮下减张缝合的主要目的是减少______，防止______。四、简答题（每题5分，共4题）53.简述清创术的基本原则。54.简述皮片移植与皮瓣移植的主要区别及各自适应证。55.简述增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的鉴别要点。56.简述皮瓣移植术后血管危象的常见原因及处理原则。五、应用分析题（共4题，分值见题）57.计算题（8分）患者男，体重60kg，火焰烧伤后2小时入院。查体：头面颈、双上肢、躯干前侧均为Ⅱ度烧伤，双大腿深Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，Ⅰ度烧伤面积未计。请计算烧伤总面积，并制定第1个24小时补液方案，列出公式和具体计算，说明前8小时与后16小时安排。58.病例分析题（6分）患者男，35岁，车祸致左小腿胫前皮肤软组织缺损，骨外露，创面5cm×8cm，周围组织挫伤重，污染较重。请分析该创面修复方案及理由。59.病例分析题（6分）患者女，28岁，面部外伤后遗留条索状瘢痕，长4cm，宽0.5cm，局部凹陷，影响美观。请给出治疗原则及具体手术方案。60.综合题（10分）患儿男，2岁，先天性左侧完全性唇裂。请回答：手术时机、术前评估、手术基本原则、术后处理及常见并发症。答案部分一、单项选择题答案1.C解析：整形外科缝合应使用细线分层缝合，减少异物反应，粗线会增加瘢痕增生，不是正确原则。2.C解析：刃厚皮片含表皮及少量真皮，成活后收缩明显，是其最主要缺点；抗感染能力较强，供皮区可自行愈合。3.B解析：中国新九分法双上肢面积为18%，一侧上肢为9%。4.B解析：随意型皮瓣长宽比一般不超过1.5:1，头面颈部血运丰富处可适当放宽至2:1～3:1。5.D解析：受区血运丰富有利于皮片成活，不是失败原因；血肿、感染、移动、血清肿均可导致失败。6.C解析：Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层甚至皮下组织；浅Ⅱ度伤及真皮乳头层，深Ⅱ度伤及真皮深层，Ⅰ度仅红斑无水疱。7.C解析：注水扩张期间扩张器外露较常见，与张力过大、局部皮肤破溃有关；血肿多见于术后早期。8.C解析：瘢痕疙瘩具有肿瘤样侵袭性，可超出原损伤范围，好发于胸骨前、耳垂等，手术易复发。9.C解析：全厚皮片含全层真皮，成活后收缩小、色泽好、耐磨；但抗感染能力弱，供区需缝合或植皮。10.D解析：皮瓣移植后需妥善固定制动，防止蒂部受压、扭曲，否则易发生血运障碍。11.E解析：手部切割伤清创后应争取一期闭合伤口，敞开二期缝合会增加感染和瘢痕形成风险。12.B解析：单侧唇裂一般在出生后3～6个月修复，体重达5kg以上，血红蛋白100g/L以上。13.D解析：含真皮下血管网皮片比全厚皮片稍厚，包含真皮下血管网，并非比全厚皮片薄。14.E解析：负压封闭引流不能替代皮瓣修复骨外露，骨外露需有血运组织覆盖。15.D解析：烧伤休克期补液面积只计算Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积，Ⅰ度烧伤面积不计入。16.D解析：动脉危象表现为皮色苍白、皮温下降、毛细血管充盈时间延长或消失，针刺出血少或无。17.D解析：多个手指并指应分期分指，一次性完全分指可能影响中间手指血运。18.B解析：基底细胞癌好发于面部，生长缓慢，很少发生淋巴结转移，对放疗敏感。19.D解析：局部推进皮瓣属随意型皮瓣，无知名轴心血管；其余均属轴型皮瓣。20.B解析：中厚皮片厚度约0.3～0.6mm，含表皮及部分真皮，供皮区可自行愈合，收缩较刃厚皮片小。21.C解析：近期出现瘙痒、破溃、色素加深、边缘不规则等是色素痣恶变征象。22.C解析：伸肌腱不同分区处理不同，Ⅰ区闭合性损伤可保守治疗，开放性损伤需修复；并非所有区都必须一期修复。23.D解析：注水应以皮肤张力、颜色、血运为停止指标，单纯疼痛不能作为停止标准。24.E解析：焦痂切开减压应尽早进行，不能等到24小时后，否则肢体可能已发生不可逆缺血。25.B解析：皮片移植术后植皮区应制动，避免皮片移动；一般术后5～7天首次换药，不宜立即功能锻炼。26.D解析：轴型皮瓣可以携带肌肉形成肌皮瓣，也可以仅以皮肤和皮下组织形成皮瓣，不必须携带肌肉。27.D解析：上睑下垂矫正术后通常需轻度过矫，以代偿术后回退，不能立即完全矫正无需过矫。28.C解析：恶性黑色素瘤易发生血行和淋巴转移，远处转移风险最高。29.B解析：手部屈肌腱Ⅱ区位于腱鞘内，损伤修复后易发生粘连，影响功能。30.B解析：深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，痛觉迟钝，拔毛痛，水疱较小，基底红白相间。31.A解析：鳞状细胞癌好发于黏膜和皮肤交界处，可发生淋巴结转移，治疗以手术扩大切除为主。32.C解析：静脉危象表现为皮色暗紫、肿胀明显、毛细血管充盈时间缩短或消失，针刺出血呈暗红色。33.C解析：自体脂肪移植应少量、多层次、多隧道注射，一次大量注射易导致脂肪液化、坏死。34.D解析：儿童手部瘢痕挛缩会影响骨骼和关节发育，应尽早手术松解。35.C解析：扩张皮瓣应合理设计并保留足够血运，并非全部切除，否则无法转移修复。二、多项选择题答案36.ABCE解析：皮片下血肿、创面感染、皮片移动、血清肿均可导致皮片移植失败；受区血运丰富有利于成活。37.ABCDE解析：尿量、心率、血压、中心静脉压、口渴烦躁、末梢循环均为烧伤休克期补液观察指标。38.ABCDE解析：手术切除、局部糖皮质激素注射、放射治疗、压力治疗、激光治疗均为瘢痕疙瘩常用治疗方法。39.ABCD解析：动脉危象处理包括解除压迫、血管解痉药物、高压氧、手术探查；热敷可加重组织代谢，不推荐。40.ABCD解析：小耳畸形常伴外耳道闭锁，耳再造一般6岁以后进行，支架可用自体肋软骨，皮肤扩张法需分期手术；术后无需长期抗凝。41.ABCE解析：前臂桡动脉皮瓣、背阔肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣均含知名轴心血管；局部旋转皮瓣属随意型。42.ABCE解析：负压封闭引流负压值一般-125mmHg，可减轻水肿、促进肉芽生长、减少换药，需保持密闭；骨外露仍需皮瓣覆盖。43.ABCDE解析：指深屈肌腱损伤远指间关节不能主动屈曲，指浅屈肌腱损伤近指间关节不能单独屈曲，伸肌腱Ⅰ区损伤可致锤状指，正中神经损伤可致猿手畸形，尺神经损伤可致爪形手畸形。44.ABCD解析：恶性黑色素瘤多由色素痣恶变而来，易血行和淋巴转移，治疗以手术广泛切除为主，可行前哨淋巴结活检；对放疗相对不敏感。45.ABCD解析：皮肤软组织扩张术适用于瘢痕性秃发、面部瘢痕、较大面积色素痣、体表器官再造；急性感染创面为禁忌证。三、填空题答案46.9；18；2747.中厚皮片；全厚皮片48.1.5:1；不受49.Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积×体重×1.5ml；基础水分2000ml50.苍白；下降；延长51.耳垂；肩三角肌部52.皮肤张力；瘢痕增宽四、简答题答案53.清创术的基本原则：①尽早清创，一般伤后6～8小时内进行，污染轻者可适当延长；②彻底清除失活组织、异物和血肿，由浅入深、由周边向中心有序进行；③保护重要血管、神经、肌腱等深部结构；④彻底止血，避免术后血肿；⑤清创后根据创面污染程度、时间选择一期闭合、延迟一期闭合或二期修复；⑥术后合理使用抗生素，开放性损伤需预防破伤风。54.皮片移植与皮瓣移植的主要区别：皮片移植无自身血供，移植后依靠受区血浆渗出和新生血管长入成活，适用于无深部组织外露的肉芽创面、浅表皮肤缺损；皮瓣移植带有自身血供，可一期修复深部组织缺损、骨外露、关节肌腱外露，抗感染能力强，收缩小，适用于深部组织外露、需要耐磨或功能重建的创面。适应证：皮片移植适用于浅表创面、烧伤创面、瘢痕切除后创面；皮瓣移植适用于骨外露、肌腱血管神经外露、关节部位、慢性溃疡、器官再造等。55.增生性瘢痕与瘢痕疙瘩鉴别要点：增生性瘢痕不超出原损伤范围，有自限性，常在伤后数月内增生，后期可自行软化消退；瘢痕疙瘩超出原损伤范围，呈蟹足样向周围正常皮肤浸润生长，无自限性，持续增大，好发于胸骨前、耳垂、肩三角肌部等，手术切除后极易复发。56.皮瓣移植术后血管危象常见原因：吻合口血栓形成、血管痉挛、血肿压迫、皮瓣蒂部受压或扭曲、全身因素如低血压、寒冷、吸烟等。处理原则：及时发现，立即解除敷料压迫，保持室温，保暖，应用血管解痉药物如罂粟碱，抗凝治疗，必要时手术探查取栓重新吻合血管。五、应用分析题答案57.烧伤面积计算及补液方案：头面颈9%+双上肢18%+躯干前侧13%+双大腿21%+双小腿13%+双足7%=81%。第1个