医院特种设备安全管理制度

医院特种设备安全管理制度第一章总则第一条为全面加强医院特种设备的安全管理，有效预防和减少事故发生，保障患者、医护人员及其他人员的生命财产安全，确保医疗工作的正常有序开展，依据《中华人民共和国特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》、《医用氧舱安全管理规定》、《电梯维护保养规则》等相关法律法规及标准规范，结合本院实际情况，特制定本制度。第二条本制度适用于医院范围内所有涉及特种设备的设计、采购、安装、改造、修理、使用、维护保养、检验检测、报废及其相关安全管理活动的部门和个人。全院职工必须严格遵守本制度及相关的安全技术规范。第三条本制度所称特种设备，是指涉及生命安全、危险性较大的锅炉、压力容器（含消毒灭菌锅、医用氧舱、分气缸等）、压力管道（医用氧气管道、蒸汽管道等）、电梯（含病床电梯、客梯、货梯、消防电梯）、起重机械（如手术室的悬臂式吊塔、放射科的悬臂式吊架等，若纳入监管范围）以及场（厂）内专用机动车辆等。具体目录以国家市场监督管理总局发布的《特种设备目录》为准。第四条特种设备安全管理坚持“安全第一、预防为主、节能环保、综合治理”的方针。医院建立“院长负责、科室管理、全员参与、分级负责”的特种设备安全管理责任体系，落实特种设备安全主体责任，强化安全风险防控和隐患排查治理。第五条医院鼓励采用先进的技术和管理方法，提高特种设备安全性能和管理水平；对在特种设备安全管理工作中做出显著成绩的部门和个人给予表彰和奖励；对违反本制度、造成特种设备事故的，依法追究相关责任人的责任。第二章组织机构与职责第六条医院成立特种设备安全管理领导小组，由院长任组长，分管后勤或设备的副院长任副组长，成员包括设备科（或总务科）、医务科、护理部、保卫科、各使用科室负责人等。领导小组下设办公室，设在设备科（或总务科），负责全院特种设备安全管理的日常协调和监督工作。第七条特种设备安全管理领导小组职责：（一）贯彻执行国家有关特种设备安全的法律法规、方针政策和标准规范；（二）组织制定并实施医院特种设备安全管理制度、操作规程和应急预案；（三）定期召开特种设备安全工作会议，分析研判安全形势，解决重大安全问题；（四）组织制定并实施特种设备安全教育和培训计划；（五）保障特种设备安全投入，包括日常维护保养、定期检验、隐患整改、应急救援器材配备等所需经费；（六）组织制定并演练特种设备事故应急救援预案，发生事故（或故障）时，启动预案，组织指挥抢救和善后工作。第八条设备科（或总务科）作为医院特种设备安全管理的职能部门，履行以下职责：（一）建立健全医院特种设备安全技术档案，办理特种设备的注册登记；（二）负责对特种设备的采购、安装、改造、修理、维保单位进行资质审查和监督管理；（三）联系并配合特种设备检验检测机构进行定期检验，确保检验合格并在有效期内使用；（四）组织实施特种设备日常安全检查、隐患排查治理工作，对发现的问题下达整改通知书，并跟踪落实整改情况；（五）负责特种设备作业人员（含管理人员、操作人员、维保人员）的资格管理，组织或协助开展安全教育培训；（六）负责特种设备安全附件、安全保护装置的定期校验、检修工作；（七）负责处理特种设备相关的投诉和事故报告。第九条特种设备使用科室职责：（一）严格执行特种设备安全管理制度和安全操作规程；（二）负责本科室特种设备的日常巡查、清洁润滑和运行记录填写；（三）发现设备运行异常或存在安全隐患时，立即停止使用，并报告设备科及相关部门，严禁带病运行；（四）参加特种设备安全教育和培训，掌握正确的操作方法和应急处置技能；（五）配合设备科做好特种设备的定期检验、维护保养工作。第十条特种设备安全管理员职责：（一）具体负责医院特种设备的日常安全管理工作，检查落实各项安全管理制度；（二）对特种设备使用状况进行经常性检查，发现问题的立即处理；情况紧急时，可以决定停止使用特种设备并及时报告本单位有关负责人；（三）组织开展特种设备安全教育和培训；（四）管理特种设备安全技术档案；（五）编制特种设备定期检验计划并督促落实。第三章特种设备采购、安装、改造与维修管理第十一条特种设备的采购必须选择具有相应生产资质并取得特种设备制造许可证的正规厂家。采购合同中应明确设备的技术参数、质量标准、随机文件（包括设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维护保养说明、监督检验证明等）以及售后服务等内容。第十二条特种设备的安装、改造、修理，必须由取得相应资质的单位进行。医院（或委托代理方）应当在施工前将拟进行的特种设备安装、改造、修理情况书面告知直辖市或者设区的市级人民政府负责特种设备安全监督管理的部门。第十三条施工单位在施工前，应编制施工方案，并经医院设备科及相关部门审核批准。施工过程中，施工单位应接受医院的安全监督，严格遵守安全操作规程，确保施工安全。第十四条特种设备安装、改造、重大修理竣工后，施工单位应当在验收后三十日内将相关技术资料移交医院。医院应当依法向特种设备检验检测机构申请监督检验，未经监督检验或监督检验不合格的，不得交付使用。第十五条特种设备进行维修（非重大修理）时，维修单位应出具维修合格证明，并对维修质量负责。设备科应对维修过程进行监督，维修完成后应进行试运行和验收，确认无误后方可投入使用。第四章特种设备使用登记与档案管理第十六条特种设备在投入使用前或者投入使用后三十日内，医院应当向直辖市或者设区的市级特种设备安全监督管理部门办理使用登记，取得《特种设备使用登记证》。登记标志应当置于该特种设备的显著位置。第十七条医院实行“一机一档”管理制度，设备科负责建立健全每台特种设备的独立安全技术档案。档案内容应当包括：（一）特种设备的设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维护保养说明、监督检验证明等相关技术资料和文件；（二）特种设备的定期检验报告（含下次检验日期）；（三）特种设备的日常使用状况记录；（四）特种器的维护保养记录；（五）特种设备的运行故障和事故记录；（六）特种设备作业人员资格认定记录；（七）特种设备安全附件及安全保护装置的校验、检修记录。第十八条特种设备档案应妥善保管，确保资料的完整性、准确性和保密性。档案保存期应当满足设备全生命周期管理要求，且不低于设备报废后5年。如需借阅、复印，应办理相关手续。第十九条当特种设备产权发生变更、停用、报废、注销时，设备科应及时到原登记机关办理相应的变更或注销手续。第五章特种设备作业人员管理第二十条特种设备作业人员（包括锅炉、压力容器、电梯、起重机械等的安全管理与作业人员）必须经过专业培训和考核，取得《特种设备作业人员证》，方可从事相应的作业或者管理工作。第二十一条医院应当对特种设备作业人员进行经常性的安全教育和培训，每年至少组织一次专项安全培训，培训内容包括法律法规、操作规程、事故案例、应急处置技能等，并做好培训记录。第二十二条特种设备作业人员应当严格遵守以下规定：（一）严格执行特种设备操作规程和有关安全规章制度；（二）作业时随身携带证件，并自觉接受监督检查；（三）负责特种设备运行前的检查和运行记录的填写；（四）发现事故隐患或者其他不安全因素，应当立即向现场安全管理人员和单位有关负责人报告，情况紧急时，可以决定停止使用特种设备并及时报告；（五）拒绝违章指挥，有权制止他人的违章作业行为。第二十三条医院应当建立特种设备作业人员台账，对作业人员的聘用、培训、复审、奖惩等情况进行动态管理。作业人员证书到期前三个月，应向发证部门申请复审。第二十四条对患有妨碍安全作业疾病的作业人员，应及时调离特种设备作业岗位。第六章特种设备日常使用与维护保养第二十五条特种设备使用科室应严格执行安全技术规范和操作规程。设备投入使用前，操作人员必须进行开机前检查，确认设备状态正常、安全附件有效后方可启动。第二十六条医院应当建立特种设备日常使用状况记录。记录内容应包括：开机时间、停机时间、运行参数（如压力、温度、速度等）、异常情况、操作人员签字等。记录应真实、清晰、完整，保存期限不少于设备的一个检验周期。第二十七条医院应当对在用特种设备进行经常性维护保养和定期自行检查，并作出记录。（一）日常维护保养：由使用科室或专职操作人员负责，每日进行，主要包括清洁、润滑、调整、紧固、检查安全附件及仪表指示是否正常等。（二）月度检查：由设备科组织，对设备本体、安全附件、保护装置、电气系统等进行全面检查。（三）年度检查：结合年度定期检验一并进行，对设备进行全面的技术状况评估。第二十八条医院委托具有资质的第三方维保单位承担电梯、锅炉等特种设备的维护保养工作时，设备科应对维保单位的工作质量进行监督。维保单位应至少每十五天对电梯进行一次清洁、润滑、调整和检查，并出具维保记录，经医院安全管理人员签字确认。第二十九条特种设备及其安全附件、安全保护装置的测量调控装置、附属仪器仪表应定期进行校验、检修。安全阀、压力表等关键安全附件的校验必须由具备资质的机构进行，校验报告应存入设备技术档案。第三十条医院应当建立特种设备隐患排查治理制度。对日常检查、定期检验、维护保养中发现的安全隐患，应立即评估风险，制定整改方案，落实整改责任人、整改资金、整改期限和应急预案。隐患未消除前，特种设备应当停止使用。第三十一条针对医院常见特种设备的特殊管理要求：（一）压力容器（含灭菌器）：必须严格执行国家关于压力容器的管理规定，严禁超温、超压运行。快开门式压力容器必须安装安全联锁装置，并确保其功能有效。操作人员必须持证上岗，严格遵守灭菌操作规程。（二）医用氧舱：应设置专门的管理机构和人员，建立严格的进舱管理制度。氧舱的安装、改造、维修必须由持有相应资质的单位承担。定期检验分为年度检验和全面检验，必须严格执行。（三）电梯：医院电梯应实行24小时值班制度，保持轿厢内报警装置、对讲系统与值班室的联络畅通。发生困人故障时，维修人员应在规定时间内到达现场实施救援。病床电梯应有专人操作，严禁运送易燃易爆物品。（四）起重机械：手术室吊塔等起重设备应定期检查制动器、限位器、防坠器等安全装置，确保吊挂系统牢固可靠。第七章特种设备定期检验管理第三十二条医院应当严格执行特种设备的定期检验制度。在安全检验合格有效期届满前一个月，向特种设备检验检测机构提出定期检验申请。第三十三条特种设备定期检验分为外部检验、内部检验和水（耐）压试验等，具体周期和要求应符合相关安全技术规范的规定。例如：（一）电梯：每年进行一次定期检验。（二）锅炉：一般每两年进行一次外部检验，每六年进行一次内部检验。（三）压力容器：一般每三年进行一次全面检验，每年进行一次年度检查（具体视容器级别和安全状况等级而定）。第三十四条检验现场应当具备必要的检验条件，配合检验检测机构做好检验工作。检验前，应将设备停机、泄压、置换、清洗、通风，切断相关电源，设置明显的安全警示标志。第三十五条对于检验检测机构出具的检验报告，设备科应认真审核。检验合格的，将检验合格标志置于设备显著位置；检验不合格的，应立即停止使用，并根据检验报告的意见进行整改，整改后申请复检，直至合格。第三十六条医院应建立特种设备检验台账，详细记录每台设备的检验日期、检验结论、下次检验日期等信息，并设置预警提示，防止漏检。第八章特种设备应急管理第三十七条医院应当建立特种设备专项应急预案。应急预案应包括应急组织机构与职责、危险源分析、预警与信息报告、应急响应程序、现场处置方案、应急保障资源（人员、设备、物资）、应急培训和演练等内容。第三十八条针对医院特点，应重点制定以下应急预案：（一）电梯困人应急救援预案；（二）压力容器（含灭菌器）超压、泄漏、爆炸应急预案；（三）医用氧舱火灾、失压、电气故障应急预案；（四）锅炉事故应急预案。第三十九条医院应当对特种设备作业人员进行应急技能培训，使其掌握基本的应急处置方法和自救互救技能。每年至少组织一次针对特种设备的应急救援演练，并对演练效果进行评估，根据评估结果完善应急预案。第四十条应急救援器材和设备应存放在指定地点，专人保管，定期检查维护，确保处于良好备用状态。重点区域如手术室、ICU、消毒供应中心等，应配备必要的应急工具和防护用品。第四十一条发生特种设备事故或严重故障时，现场人员应立即启动应急预案，切断电源、气源，设置警戒线，疏散人员，防止次生灾害发生，并立即报告医院总值班和设备科。第九章特种设备事故报告与调查处理第四十二条发生特种设备事故后，医院应当立即启动事故应急预案，组织抢救，防止事故扩大，减少人员伤亡和财产损失，并按照规定向事故发生地县级以上人民政府负责特种设备安全监督管理的部门和有关部门报告。第四十三条事故报告应当及时、准确、完整，不得迟报、谎报、瞒报或者漏报。报告内容包括：事故发生的时间、地点、设备名称、事故简要经过、伤亡人数、初步估计的直接经济损失、事故发生原因的初步判断等。第四十四条事故调查处理应当坚持“实事求是、尊重科学、依法依规、注重实效”的原则。医院应配合政府有关部门进行事故调查，查明事故原因、性质、责任，提出防范和整改措施。第四十五条事故处理遵循“四不放过”原则：事故原因未查清不放过；责任人员未处理不放过；整改措施未落实不放过；有关人员未受到教育不放过。第四十六条医院应当建立事故档案，详细记录事故经过、调查报告、处理决定、整改措施落实情况等资料。第十章特种设备报废与注销第四十七条特种设备存在严重事故隐患，无改造、修理价值，或者达到安全技术规范规定的报废期限的，使用科室应及时向设备科提出报废申请。第四十八条设备科组织相关专业技术人员对申请报废的设备进行技术鉴定，确认符合报废条件后，报医院领导审批。第四十九条特种设备报废后，必须由具有资质的单位进行破坏性处理，严禁将其再次转让、出租或使用。第五十条报废处理完成后，设备科应当向原登记的特种设备安全监督管理部门办理注销手续，并将该设备的技术档案封存。第十一章监督检查与考核奖惩第五十一条医院特种设备安全管理领导小组定期或不定期对全院特种设备安全管理工作进行监督检查。检查内容包括：制度落实情况、设备运行状况、人员持证上岗情况、维护保养记录、隐患整改情况等。第五十二条检查结果纳入科室绩效考核体系。对在特种设备安全管理、隐患排查、应急救援等工作中表现突出的部门和个人，给予表彰和物质奖励。第五十三条对违反本制度规定，有下列行为之一的，视情节轻重，对相关责任人给予批评教育、经济处罚、行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未建立特种设备安全技术档案或档案不真实的；（二）未对在用特种设备进行经常性维护保养和定期自行检查，或者未对在用特种设备的安全附件、安全保护装置等进行定期校验、检修，并作出记录的；（三）使用未经定期检验或者检验不合格的特种设备的；（四）特种设备作业人员无证上岗或者违章作业的；（五）发现事故隐患或者其他不安全因素，未立即向现场安全管理人员和单位有关负责人报告的；（六）瞒报、谎报或者迟报特种设备事故的；（七）擅自安装、改造、修理特种设备的；（八）其他违反特种设备安全管理规定的行为。第十二章附则第五十四条本制度所称的“以上”、“以下”，均包含本数。第五十五条本制度未尽事宜，按照国家现行有关法律法规和标准规范执行。第五十六条本制度由医院设备科（或总务科）负责解释。第五十七条本制度自发布之日起施行。原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。以下为医院常用特种设备定期检验与维护周期表，供各部门执行参考：设备类别设备类型举例定期检验周期（最长）维护保养频次备注电梯病床电梯、客