2026年细胞学病理诊断试题(附答案)

2026年细胞学病理诊断试题(附答案)一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1.5分，共45分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。）1.在传统的巴氏染色法中，用于染细胞质成分，使其呈现橘黄色或粉红色的染料是（）。A.苏木精B.伊红C.亮绿D.橘黄G2.TBS（TheBethesdaSystem）报告系统中，用于描述非典型鳞状细胞，但其程度不能明确界定是倾向于病变还是反应性改变时，使用的术语是（）。A.ASC-HB.ASC-USC.LSILD.HSIL3.下列哪项不是宫颈鳞状细胞癌（SCC）的细胞学典型特征？（）A.核深染，染色质呈粗颗粒状B.核浆比明显增大C.核仁明显且巨大D.细胞形态极向消失，排列紊乱4.在甲状腺细针穿刺（FNA）细胞学中，乳头状癌（PTC）最具诊断特征的核改变是（）。A.核沟和核内包涵体B.核异型性明显C.核仁显著D.多核巨细胞5.乳腺细针穿刺细胞学中，评估乳腺癌恶性程度的重要指标是核分裂象，通常高核分裂象提示（）。A.良性病变B.高级别恶性C.激素受体阳性D.预后极好6.关于浆膜腔积液中的间皮细胞，下列描述正确的是（）。A.间皮细胞永远不会出现双核或多核B.恶性间皮瘤细胞通常具有明显的微绒毛C.间皮细胞在积液中常呈“开窗”现象D.间皮细胞的胞质总是嗜酸性7.肺部细针穿刺细胞学中，下列哪项是鳞状细胞癌的特征性表现？（）A.腺样结构B.角化珠和胞质角化C.粘液空泡D.裸核细胞8.在尿液细胞学检查中，用于区分低级别尿路上皮癌与反应性改变的最重要形态特征是（）。A.细胞大小B.核膜不规则C.核仁明显D.核浆比增高伴核染色质加深9.下列关于HPV（人乳头瘤病毒）感染所致的细胞学改变（挖空细胞）的描述，错误的是（）。A.核周空穴B.核增大，双核常见C.核染色质粗糙、深染D.核仁通常非常显著10.在甲状腺FNA中，含有大量胶质的背景通常提示（）。A.甲状腺炎B.结节性甲状腺肿C.甲状腺乳头状癌D.桥本氏甲状腺炎11.乳腺癌细胞学涂片中，癌细胞排列成“腺管状”或“乳头状”结构，且胞质内有粘液，最可能的亚型是（）。A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.粘液癌D.髓样癌12.淋巴结穿刺细胞学中，发现“星空现象”，即组织细胞吞噬核碎片，背景中散在分布大细胞，最提示的诊断是（）。A.淋巴结反应性增生B.霍奇金淋巴瘤C.伯基特淋巴瘤D.慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤13.下列哪项染色技术常用于鉴别尿液中幼稚的尿路上皮细胞与淋巴细胞？（）A.巴氏染色B.H-E染色C.免疫细胞化学染色（如CK7）D.抗酸染色14.在唾液腺肿物细针穿刺中，见到大量粘液样基质及具有特征性“梳状”或“栅栏状”排列的上皮细胞，应考虑（）。A.多形性腺瘤B.腺淋巴瘤（Warthin瘤）C.基底细胞腺瘤D.粘液表皮样癌15.宫颈细胞学标本中，萎缩性改变伴炎症时，最容易被误诊为（）。A.鳞状上皮化生B.高级别鳞状上皮内病变（HSIL）C.宫颈原位腺癌D.放射线反应16.关于痰液细胞学检查的优缺点，下列说法正确的是（）。A.只能诊断中央型肺癌B.是诊断周围型肺癌的首选方法C.特异性高，但敏感性较低D.不需要患者配合咳痰17.在甲状腺Bethesda报告系统中，“意义不明确的非典型病变/滤泡性病变”（AUS/FLUS）的建议管理措施通常是（）。A.立即手术B.放化疗C.重复FNA或分子检测D.无需处理18.识别T淋巴细胞及其亚群的最重要的细胞形态学特征是（）。A.细胞核呈肾形或分叶状B.细胞核圆形C.胞质丰富D.可见核仁19.下列哪项是鉴别恶性间皮瘤与腺癌（如肺腺癌转移至胸膜）的敏感且特异的免疫组化标志物组合？（）A.CEA(+),Vimentin(-)B.Calretinin(+),CEA(-)C.CK7(+),CK20(-)D.TTF-1(+),NapsinA(+)20.宫颈原位腺癌（AIS）的细胞学特征不包括（）。A.细胞呈片状、带状或玫瑰花样排列B.核拉长、拥挤、重叠C.染色质细颗粒状，核仁不明显D.伴有明显的角化珠21.纵隔肿物穿刺，若发现大量成熟淋巴细胞、散在组织细胞及少量胸腺小体，应诊断为（）。A.淋巴瘤B.胸腺瘤C.畸胎瘤D.转移癌22.在细胞病理学诊断中，核异质性主要指的是（）。A.细胞核形态的异常改变B.细胞质形态的异常改变C.细胞间质的异常改变D.细菌感染的表现23.乳腺穿刺涂片中，大汗腺化生细胞的特点是（）。A.细胞小，核深染B.胞质丰富，强嗜酸性，核大且有显著核仁C.胞质含有粘液空泡D.细胞排列紧密，核浆比高24.肝脏细针穿刺发现细胞呈梁状排列，核大，多形性明显，胆汁染色阳性，最可能的诊断是（）。A.肝细胞癌B.肝转移癌（如结肠癌）C.肝血管瘤D.肝脓肿25.在前列腺穿刺细胞学中，用于诊断腺癌的最重要形态标准是（）。A.核仁增大（>1.0μm）B.细胞核固缩C.胞质透明D.炎性细胞浸润26.下列关于液基薄层细胞学（LBC）与传统巴氏涂片的比较，错误的是（）。A.LBC减少了血液、粘液的干扰B.LBC提高了鳞状上皮内病变的检出率C.LBC完全取代了传统涂片D.LBC有利于标准化自动化阅片27.软组织肿瘤穿刺中，见到大量形态一致的小圆细胞，呈菊形团结构，免疫组化CD99阳性，首先考虑（）。A.横纹肌肉瘤B.尤因肉瘤/原始神经外胚层肿瘤（PNET）C.滑膜肉瘤D.脂肪肉瘤28.肾脏肿物穿刺，癌细胞体积大，胞质透明，核居中，核仁明显，背景中可见薄壁血管，最可能的诊断是（）。A.肾透明细胞癌B.肾乳头状癌C.肾嫌色细胞癌D.肾母细胞瘤29.在宫颈细胞学中，若见到成团的小细胞，核质比极高，染色质呈颗粒状，胞质稀少，需高度警惕（）。A.微小浸润癌B.神经内分泌癌（小细胞癌）C.淋巴瘤D.萎缩30.关于细胞病理学中的假阴性结果，最常见的原因是（）。A.取材部位不当B.染色技术失败C.病理医生水平不足D.患者未禁食二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题列出的五个备选项中有两个或两个以上是符合题目要求的，请将其代码填在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。）31.下列哪些属于宫颈细胞学标本质量评估满意的指标？（）A.标本瓶上有患者信息标签B.鳞状细胞覆盖率>10%（液基制片）C.可见颈管柱状上皮细胞（转化区成分）D.血液污染严重E.炎症细胞遮盖>75%32.高级别鳞状上皮内病变（HSIL，包括CIN2和CIN3）的细胞学特征包括（）。A.核浆比显著增高B.核染色质粗糙，分布不均C.核膜不规则D.细胞形态成熟，胞质丰富（多为表层细胞样）E.常伴有核仁33.甲状腺乳头状癌（PTC）在细针穿刺涂片中除了核沟和核内包涵体外，还常可见到（）。A.砂粒体B.多核巨细胞C.乳头状结构D.泡沫细胞E.丰富的胶质34.鉴别胸腔积液中的反应性间皮细胞与腺癌细胞，下列哪些形态学特征支持腺癌？（）A.细胞球状立体团块（三维结构）B.细胞开窗现象C.胞质内粘液空泡D.核大、异型明显，核仁突出E.染色质明显深染35.乳腺导管原位癌（DCIS）的细胞学特点可能包括（）。A.细胞单一，排列松散B.核异型性明显C.可见坏死碎片（核尘）D.伴有钙化E.核分裂象少见36.痰液脱落细胞学中，中央型肺癌常见的类型有（）。A.鳞状细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.类癌37.关于淋巴结穿刺中的霍奇金淋巴瘤，下列描述正确的有（）。A.背景中可见大量反应性炎性细胞（淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞）B.诊断依赖R-S细胞（Reed-Sternberg细胞）C.R-S细胞具有双核、大核仁（“包涵体样”核仁）D.淋巴结结构通常完全破坏E.免疫组化CD30阳性38.下列哪些情况会导致宫颈细胞学出现“非典型鳞状细胞”（ASC）？（）A.HPV感染B.炎症反应C.萎缩性改变D.放射治疗反应E.宫内节育器（IUD）影响39.唾液腺多形性腺瘤（混合瘤）的细胞学成分通常包括（）。A.粘液样基质B.软骨样基质C.双相性细胞：上皮细胞和肌上皮细胞D.大量坏死E.大量中性粒细胞40.在细胞学涂片中，评估细胞恶性肿瘤的依据包括（）。A.核增大B.核浆比增高C.核染色质增多、粗颗粒状D.核膜不规则E.核仁增大增多41.关于肝细胞癌（HCC）的细胞学特征，正确的是（）。A.细胞可呈梁状排列B.核仁大而明显C.胞质内可见胆色素D.背景中常见裸核E.细胞间可见毛细胆管42.尿液细胞学诊断尿路上皮癌的难点在于与下列哪些细胞鉴别？（）A.膀胱炎B.病毒感染（如BK病毒）引起的尿路上皮细胞改变C.肾盂肾炎D.逆行插管引起的反应性改变E.结石引起的脱落细胞43.下列关于细针穿刺（FNA）优点的描述，正确的是（）。A.创伤小，并发症少B.操作简便，费用低廉C.可在超声或CT引导下进行深部穿刺D.能够完全替代手术切除活检E.术前诊断，有助于制定手术方案44.肺腺癌细胞学的形态学特征包括（）。A.细胞呈腺样、乳头状排列B.胞质内含有粘液空泡C.核偏位D.核仁明显E.常伴有角化珠45.颈部淋巴结穿刺发现转移癌，若免疫组化TG（甲状腺球蛋白）阳性，TTF-1阳性，最可能的原发灶是（）。A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡癌C.肺腺癌D.乳腺癌E.头颈部鳞状细胞癌三、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。请将正确答案填在题中横线上。）46.宫颈细胞学TBS诊断系统中，LSIL主要对应的是___________感染及CIN1。47.甲状腺结节FNA细胞学诊断的Bethesda报告系统将结果分为6个类别，其中第V类是___________。48.在巴氏染色中，细胞核被染成___________色，而细胞质根据成熟程度被染成蓝色或粉红色/橘黄色。49.浆膜腔积液细胞学中，若发现大量形态一致的淋巴细胞，首先需要排除___________的可能性。50.乳腺癌穿刺中，癌细胞异质性明显，核分裂象多见，且缺乏导管原位癌成分，通常提示为___________性癌。51.痰液细胞学检查最好采集___________时段的痰液，因为此时痰液中深层肺部分泌物较多。52.鉴别小细胞肺癌与淋巴细胞，常用的免疫组化抗体组合是CK（广谱）和___________。53.肝细胞癌穿刺出血的主要原因之一是肿瘤富含___________。54.在宫颈细胞学中，若报告为“AGC”（非典型腺细胞），建议进一步进行___________检查及多点活检。55.细胞病理学中，用于描述癌细胞核与细胞质比例关系的术语是___________，通常该比值越高，恶性程度越高。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分。）56.挖空细胞57.核异质58.假阴性（在细胞学诊断语境下）59.腺鳞癌60.印戒细胞五、简答题（本大题共4小题，每小题10分，共40分。）61.简述宫颈液基细胞学（LBC）与传统宫颈涂片（巴氏涂片）相比的主要优点。62.简述甲状腺乳头状癌在细针穿刺细胞学涂片中的核心诊断特征。63.在浆膜腔积液细胞学中，如何从形态学上鉴别反应性间皮细胞与腺癌细胞？请列举至少4点鉴别要点。64.简述肺小细胞癌的细胞学形态特点及其临床意义。六、综合分析题（本大题共2小题，每小题15分，共30分。）65.病例分析一：患者，女，45岁。因“接触性阴道出血半年”就诊。宫颈液基薄层细胞学（LCT）检查提示：镜下所见：扫描视野下见大量成团及散在的异常细胞。细胞核显著增大，约为中层鳞状细胞核的3-4倍；核浆比明显增高；核染色质明显粗颗粒状，深染，分布不均；核膜不规则，呈锯齿状；胞质少，嗜碱性。部分细胞背景中可见非典型角化不全细胞。问题：(1)请根据TBS（2014版）诊断系统，给出该病例最可能的细胞学诊断名称。（5分）(2)需要与哪些病变进行鉴别诊断？（列举至少两种）（5分）(3)针对该诊断，临床应采取何种进一步处理措施？（5分）66.病例分析二：患者，男，35岁。发现右侧甲状腺结节2个月，超声提示：右侧叶低回声结节，纵横比>1，边界不清，可见微小钙化。行超声引导下细针穿刺（FNA），涂片巴氏染色。镜下所见：标本保存良好，含大量胶质及细胞群。细胞呈乳头状、合体状排列。细胞核增大，卵圆形；染色质细颗粒状，分布均匀；核膜清晰；多数细胞核可见纵行的核沟；部分细胞核内可见圆形的嗜酸性包涵体，使核染色质被挤向周边。背景中可见砂粒体。未见明显的核仁。问题：(1)根据上述描述，该结节最可能的病理诊断是什么？（5分）(2)请列举出描述中支持该诊断的三个关键细胞学形态特征。（6分）(3)若使用Bethesda报告系统进行分类，该病例属于哪一类别？其恶性风险是多少？（4分）2026年细胞学病理诊断试题参考答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.A5.B6.B7.B8.D9.D10.B11.C12.C13.C14.A15.B16.C17.C18.A19.B20.D21.B22.A23.B24.A25.A26.C27.B28.A29.B30.A二、多项选择题31.ABC32.ABC33.ACDE34.ACDE35.BCD36.AB37.ABCE38.ABCD39.ABC40.ABCDE41.ABCE42.ABCDE43.ABCE44.ABCD45.AB三、填空题46.HPV（人乳头瘤病毒）47.可疑恶性（SuspiciousforMalignancy）48.蓝（或深蓝/紫蓝）49.淋巴瘤50.浸润51.清晨（或晨起）52.LCA（白细胞共同抗原）/CD4553.血窦（或血液供应）54.阴道镜（及宫颈管搔刮术/ECC）55.核浆比（N/Cratio）四、名词解释56.挖空细胞：是由HPV（人乳头瘤病毒）感染引起的鳞状细胞特征性改变。镜下见胞核增大，双核或多核，核染色质粗糙、深染，核膜不规则；核周胞质出现空穴化透亮区，即核周空晕，边缘常增厚隆起。这是低级别鳞状上皮内病变（LSIL）的主要形态学依据。57.核异质：指细胞核的形态异常，表现为核增大、大小不一、染色质增多、粗颗粒状或深染、核膜增厚或不规则等。核异质细胞介于良性与恶性之间，通常分为轻度、中度和重度，重度核异质往往等同于原位癌或极早期浸润癌。58.假阴性：在细胞学检查中，患者体内实际存在病变（如恶性肿瘤），但细胞学报告结果为阴性（未见恶性细胞）。这通常由于取材不当（未取到病变部位）、制片质量差、病变细胞形态分化良好难以识别或阅片漏诊等原因造成。59.腺鳞癌：一种含有腺癌和鳞癌两种成分的恶性肿瘤。在细胞学涂片中，可见腺癌细胞特征（如腺样结构、粘液空泡）和鳞癌细胞特征（如角化、细胞间桥）同时存在。常见于宫颈、肺、食管等部位。60.印戒细胞：一种特殊的癌细胞形态，多见于粘液腺癌。其特征为胞质内充满大量粘液，将细胞核挤压到细胞的一侧，使其呈扁平状，贴于胞膜边缘，形似戒指的指环。常见于胃癌、乳腺粘液癌等。五、简答题61.简述宫颈液基细胞学（LBC）与传统宫颈涂片（巴氏涂片）相比的主要优点。答：LBC与传统涂片相比具有以下显著优点：(1)标本质量提高：LBC通过将取材器上的细胞全部洗入保存液中，去除了血液、粘液和炎性渗出物的干扰，几乎100%的标本均可用于阅片。(2)细胞分布均匀：通过自动化处理，细胞被均匀转移到载玻片上，形成单层薄层细胞，减少了细胞重叠，便于观察。(3)提高检出率：显著提高了对低度病变（LSIL）和高度病变（HSIL）及癌的检出敏感性，降低了假阴性率。(4)便于自动化：薄层涂片背景清晰，适合应用计算机辅助阅片系统（如TCT系统）进行初筛。(5)剩余标本可用于辅助检测：保存液中的剩余细胞可用于HPVDNA检测或其他分子生物学检测，无需重复取样。62.简述甲状腺乳头状癌在细针穿刺细胞学涂片中的核心诊断特征。答：甲状腺乳头状癌（PTC）的细胞学诊断核心特征包括：(1)核特征：这是诊断的关键。包括细胞核增大、卵圆形；染色质呈特征性的“毛玻璃”样（ground-glass）或细颗粒状；可见明显的核沟；可见核内包涵体。(2)细胞结构：癌细胞常排列成乳头状结构、合体状细胞团或单层片状。细胞边界有时不清。(3)背景：背景中常可见多量砂粒体（层状钙化球）和稠厚的胶质。(4)其他：有时可见大细胞、梭形细胞变异，但核特征依然是诊断基石。63.在浆膜腔积液细胞学中，如何从形态学上鉴别反应性间皮细胞与腺癌细胞？请列举至少4点鉴别要点。答：鉴别要点如下：(1)细胞排列：反应性间皮细胞多呈散在分布或平铺的单层“蜂窝状”排列；腺癌细胞常呈立体球团状、腺腔状或乳头状三维结构。(2)细胞核：间皮细胞核轻度增大，染色质细，核仁小而清晰；腺癌细胞核明显异型，染色质粗块状，核仁大且常为多个。(3)胞质特征：间皮细胞胞质可见“刷状缘”或微绒毛，有时可见“开窗”现象（胞质空泡）；腺癌细胞胞质内常含有粘液空泡（如印戒细胞）。(4)背景：间皮细胞增生背景中常伴有大量红细胞、炎症细胞；腺癌背景中可能见到坏死碎片。(5)特殊染色/免疫组化：若形态难以区分，需借助辅助手段。如PAS染色（腺癌阳性）、透明质酸酶（间皮瘤阳性）或免疫组化（间皮：Calretinin+,WT-1+；腺癌：MOC-31+,Ber-EP4+,CEA+）。64.简述肺小细胞癌的细胞学形态特点及其临床意义。答：形态特点：(1)细胞大小：细胞体积小，约为淋巴细胞大小的1.5-2倍。(2)细胞核：核深染，呈圆形、卵圆形或