2026年中医老年病健忘辨证复习试卷

2026年中医老年病健忘辨证复习试卷一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。）1.中医老年病学中，健忘的病位主要在（）A.肝、肾B.心、脑、肾C.脾、胃D.肺、肾2.老年人健忘，若伴有腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精早泄，多辨证为（）A.心脾两虚证B.肾精亏虚证C.痰浊扰心证D.瘀血阻窍证3.治疗老年健忘心脾两虚证的首选方剂是（）A.天王补心丹B.归脾汤C.六味地黄丸D.安神定志丸4.“脑为元神之府”，指出脑与记忆关系密切的医家是（）A.张仲景B.华佗C.李时珍D.孙思邈5.老年健忘患者，症见善忘多梦，心悸怔忡，面色少华，舌质淡，脉细弱。其治法应为（）A.滋阴补肾，填精安神B.补益心脾，养血安神C.涤痰开窍，清心醒神D.活血化瘀，通络开窍6.下列哪项不是肾精亏虚型健忘的主症（）A.健忘失眠B.腰膝酸软C.头晕耳鸣D.脘腹胀满7.治疗老年健忘肾精亏虚证，若伴有阴虚火旺者，宜选用的方剂是（）A.左归丸B.右归丸C.知柏地黄丸D.六味地黄丸合交泰丸8.老年人健忘，由于情志不遂，肝郁气滞，火郁痰滞所致者，其证型多为（）A.肝火上炎证B.痰浊扰心证C.肝郁脾虚证D.气滞血瘀证9.治疗痰浊扰心型健忘，若痰郁化火，痰热内扰者，宜选用（）A.温胆汤B.涤痰汤C.黄连温胆汤D.清气化痰丸10.瘀血阻窍型健忘的临床特征是（）A.遇事善忘，兼有舌质紫暗，有瘀点瘀斑B.健忘朦胧，兼有头重身困，舌苔腻C.健忘腰酸，兼有五心烦热，舌红少苔D.健忘心悸，兼有食少腹胀，舌淡脉细11.老年健忘的病性，以下列哪项为主（）A.实证B.虚证C.虚实夹杂D.表证12.某老年患者，近日来记忆力明显减退，且伴有头晕头痛，痛处固定如刺，心悸胸闷，善惊易恐，夜间烦躁，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩。治疗应首选（）A.血府逐瘀汤B.通窍活血汤C.丹参饮D.桃红四物汤13.中医认为，导致老年健忘的“本”在于（）A.气血两虚B.肾精亏虚C.心神失养D.痰瘀互结14.下列关于老年健忘的预防调护，错误的是（）A.保持心情舒畅，避免七情过极B.饮食宜清淡，忌肥甘厚味C.加强思维训练，多读书看报D.严格卧床休息，减少脑力活动15.治疗老年健忘，常加入石菖蒲、远志、郁金等药物，其主要作用是（）A.清热泻火B.开窍醒神C.活血化瘀D.平肝息风16.老年人健忘，若伴有神疲乏力，食少便溏，面色萎黄，心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱。此属何证（）A.脾气虚证B.气血两虚证C.心脾两虚证D.心胆气虚证17.下列哪项是区分老年健忘与老年痴呆的关键点（）A.是否有记忆力减退B.是否有人格改变C.是否有头晕目眩D.是否有腰膝酸软18.肾精亏虚型健忘，若精亏血少明显者，可在主方基础上加用（）A.龟板胶、鹿角胶B.黄芪、党参C.半夏、陈皮D.桃仁、红花19.老年健忘患者，症见健忘，头晕且重，胸闷痰多，泛恶，舌苔黄腻，脉滑数。治疗应选用（）A.温胆汤加黄连、栀子B.归脾汤加半夏、陈皮C.涤痰汤加竹茹、黄连D.二陈汤加苍术、厚朴20.《景岳全书》指出：“健忘者……忽忽然而有所失，其神志不清，多由（）。”A.痰火扰心B.心脾不足，气血两虚C.肾精虚损D.瘀血阻络二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的五个备选项中有两个至五个是符合题目要求的，请将其代码填在题后的括号内。多选、少选、错选均无分。）1.老年健忘的常见病因包括（）A.年老体衰，肾精亏虚B.思虑过度，劳伤心脾C.情志不遂，气滞血瘀D.饮食不节，痰浊内生E.感受外邪，入里化热2.老年健忘的基本病机演变包括（）A.肾精亏虚，髓海不足B.心脾两虚，气血乏源C.痰浊上扰，蒙蔽清窍D.瘀血阻滞，脑络不通E.肝火上炎，扰乱神明3.心脾两虚型健忘的临床表现可见（）A.健忘失眠B.心悸怔忡C.面色萎黄D.神疲乏力E.舌质淡，脉细弱4.治疗老年健忘时，常用的安神定志药物有（）A.酸枣仁B.柏子仁C.合欢皮D.夜交藤E.朱砂5.肾精亏虚型健忘，若偏于阴虚者，可见（）A.五心烦热B.潮热盗汗C.舌红少苔D.脉细数E.形寒肢冷6.痰浊扰心型健忘的治法包括（）A.涤痰B.开窍C.泄浊D.宁心E.活血7.瘀血阻窍型健忘，若伴有气虚血瘀者，治疗应加用（）A.黄芪B.党参C.桃仁D.红花E.地龙8.老年健忘的辨证要点，应主要区分（）A.虚实B.气血C.阴阳D.寒热E.表里9.下列哪些方剂可用于治疗老年健忘（）A.七福饮B.孔圣枕中丹C.归脾汤D.血府逐瘀汤E.温胆汤10.老年健忘的护理措施中，正确的有（）A.创造安静舒适的居住环境B.给予高蛋白、高维生素饮食C.协助患者进行记忆功能训练D.鼓励患者参加社交活动E.限制患者饮水，防止尿频影响休息三、填空题（本大题共10小题，每小题1.5分，共15分。请将答案填在题中的横线上。）1.中医认为，脑为髓之海，肾主骨生髓，老年健忘多与________功能减退密切相关。2.老年健忘心脾两虚证的治法是________、________。3.治疗肾精亏虚型老年健忘的代表方剂是________；若偏于阳虚，可选用________。4.痰浊扰心型老年健忘，若痰浊化热，症见口苦、舌苔黄腻，应在主方基础上加________、________。5.瘀血阻窍型老年健忘的临床特征除善忘外，常伴有________、________、脉涩等血瘀征象。6.《丹溪心法》认为健忘多由“________”所致，主张治痰与治虚相结合。7.老年健忘患者，若表现为头晕目眩，耳鸣如蝉，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，证属________。8.在治疗老年健忘时，常选用________、________作为对药，以起到交通心肾、开窍醒神的作用。9.老年健忘的发病，虚证主要责之于________、________亏虚；实证主要责之于痰、瘀。10.对于虚实夹杂的老年健忘患者，治疗时应遵循________的原则。四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分。）1.健忘2.髓海不足3.心脾两虚证4.痰浊扰心证5.交通心肾五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分。）1.简述老年健忘与老年痴呆的临床鉴别要点。2.简述肾精亏虚型老年健忘的证候表现及治法。3.简述瘀血阻窍型老年健忘的病因病机。4.简述老年健忘患者在饮食调护方面应注意什么？六、病案分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分。）1.王某，男，68岁，退休教师。近一年来记忆力明显减退，遇事善忘，丢三落四。伴有心悸怔忡，失眠多梦，面色萎黄，神疲乏力，食少腹胀，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉细弱。要求：请写出本病的中医诊断、证型、证候分析、治法及代表方剂。2.李某，女，72岁。既往有高血压病史10年。近半年来健忘日益加重，不仅忘记近期发生的事，有时连老朋友的名字也叫不上来。症见头晕目眩，耳鸣如蝉，腰膝酸软，五心烦热，口干咽燥，夜间盗汗，舌红少津，苔少，脉细数。要求：请写出本病的中医诊断、证型、证候分析、治法及代表方剂（需注明药物加减）。3.张某，男，75岁。有中风病史3年。近期出现反应迟钝，记忆力极差，表情淡漠。伴有头痛如刺，痛处固定，夜间加重，胸闷心悸，语言謇涩，肢体麻木。舌质紫暗，有瘀点瘀斑，苔薄白，脉细涩。要求：请写出本病的中医诊断、证型、证候分析、治法及代表方剂。参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】健忘病位主要在脑，与心、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。心主神明，脾主思，肾藏精生髓通于脑，故选B。2.【答案】B【解析】腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精早泄均为肾虚之象，老年肾精亏虚，髓海不足，故见健忘，辨证为肾精亏虚证。3.【答案】B【解析】归脾汤益气补血，健脾养心，专治心脾气血两虚证，是治疗心脾两虚型健忘的首选方。4.【答案】C【解析】李时珍在《本草纲目》中明确提出“脑为元神之府”，强调了脑与神志活动的直接关系。5.【答案】B【解析】根据症状心悸怔忡、面色少华、舌淡脉细弱，辨证为心脾两虚，治法应为补益心脾，养血安神。6.【答案】D【解析】脘腹胀满多为脾虚湿盛或食积气滞的表现，不是肾精亏虚的主症。肾精亏虚主要表现为生长发育生殖机能减退及脑髓功能减退。7.【答案】A【解析】肾精亏虚一般以左归丸滋阴补肾，填精益髓；若偏于阳虚则用右归丸。题目虽提阴虚火旺，但基础方仍是滋补肾精，左归丸为基础，若火旺明显可配合知柏地黄丸，但此处单选首选基础方，A更为合适，或根据题意若强调阴虚火旺选C，但题干问的是“肾精亏虚证”的首选，通常指纯虚证，故A最佳。若病情进展为阴虚火旺，则需加减。8.【答案】B【解析】情志不遂，肝郁气滞，气滞津停成痰，痰浊上扰蒙蔽清窍，导致健忘，故多辨证为痰浊扰心证。9.【答案】C【解析】痰热内扰，治宜清热化痰，和胃安神，黄连温胆汤具有清热化痰、除烦安神之功。10.【答案】A【解析】瘀血阻窍必有瘀血征象，如舌质紫暗，有瘀点瘀斑，痛处固定等。11.【答案】C【解析】老年人脏腑功能减退，正气不足，多为虚证；但在虚的基础上常产生痰浊、瘀血等病理产物，形成虚实夹杂之证。12.【答案】B【解析】患者头痛如刺，夜间烦躁，舌紫暗有瘀斑，脉涩，为瘀血阻窍之重证，且病位在脑窍，通窍活血汤专治瘀阻头面之证。13.【答案】B【解析】中医认为“肾主骨，生髓，通于脑”，肾精是脑髓生成的物质基础，老年肾精亏虚是导致健忘的根本原因。14.【答案】D【解析】老年健忘患者应适当进行脑力活动和思维训练，以促进脑功能，严格卧床反而不利于康复。15.【答案】B【解析】石菖蒲、远志、郁金等药物具有开窍醒神、宁心安神、化痰解郁的功效，常用于治疗神志不清、健忘失眠等症。16.【答案】C【解析】神疲乏力、食少便溏为脾虚；心悸失眠、面色萎黄为心虚气血不足。综合辨证为心脾两虚证。17.【答案】B【解析】健忘仅表现为记忆力减退，而痴呆则伴有神情呆滞、思维迟钝、情感障碍、人格改变等全面智能减退。18.【答案】A【解析】龟板胶、鹿角胶均为血肉有情之品，善于填补精血，适用于精亏血少之重症。19.【答案】A【解析】苔黄腻，脉滑数为痰热之象，应在温胆汤清热化痰基础上加黄连、栀子以清热泻火。20.【答案】B【解析】《景岳全书·杂证谟》指出：“健忘者……忽忽然而有所失，其神志不清，多由心脾不足，气血两虚。”二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】老年健忘多由内伤所致，如年老肾虚、思虑过度、情志不畅、饮食不节等，感受外邪较少见。2.【答案】ABCD【解析】老年健忘病机复杂，主要包括肾精亏虚、心脾两虚、痰浊扰心、瘀血阻窍等，肝火虽可扰动，但不是老年健忘的主要基础病机。3.【答案】ABCDE【解析】五项均为心脾两虚气血不足的典型表现。4.【答案】ABCD【解析】酸枣仁、柏子仁、合欢皮、夜交藤均为常用的养心安神药。朱砂虽有安神之功，但因有毒，现已较少作为内服常用药，尤其在老年病中慎用。5.【答案】ABCD【解析】形寒肢冷为阳虚表现，阴虚则见热象，如五心烦热、潮热盗汗等。6.【答案】ABC【解析】痰浊扰心证主要治法为涤痰、开窍、泄浊。宁心是针对心神不安的症状，活血非本证主要治法。7.【答案】AB【解析】气虚血瘀应在活血化瘀基础上加补气药，如黄芪、党参。桃仁、红花、地龙为活血通络药，是基础用药，不是针对“气虚”的加味。8.【答案】ABCD【解析】辨证需分虚实、气血、阴阳、寒热，以明确病位病性。9.【答案】ABCDE【解析】七福饮主治气血两虚；孔圣枕中丹主治痰热扰心或心肾不交之健忘；归脾汤主治心脾两虚；血府逐瘀汤主治瘀血阻窍；温胆汤主治痰浊扰心。10.【答案】ABCD【解析】限制饮水不利于健康，除非患者有严重水肿或心衰等特殊情况，一般不限制饮水。三、填空题1.【答案】肾2.【答案】补益心脾；养血安神3.【答案】左归丸；右归丸4.【答案】黄连；黄芩（或栀子）5.【答案】头痛如刺（或痛处固定）；舌质紫暗（或有瘀斑）6.【答案】痰迷心窍7.【答案】肾阴虚（或肾精亏虚偏阴虚）8.【答案】远志；石菖蒲9.【答案】肾；心脾10.【答案】标本兼治（或扶正祛邪）四、名词解释题1.健忘：是指记忆力减退，遇事善忘的一种病证。亦称“喜忘”或“善忘”。轻者对往事遗忘，重者言谈不知首尾，事过转瞬即忘。2.髓海不足：指肾精亏虚，不能生髓充脑，导致脑髓空虚的病理状态。脑为髓之海，肾精主之，肾精不足则髓海空虚，可见智力减退、健忘、耳鸣眩晕等症。3.心脾两虚证：指心血不足，脾气虚弱，表现为神疲食少、心悸怔忡、失眠健忘、面色萎黄、舌淡脉细弱等的证候。4.痰浊扰心证：指痰浊内蕴，扰动心神，或蒙蔽心窍，以神志异常、眩晕、胸闷、舌苔腻、脉滑等为特征的证候。5.交通心肾：又称“心肾相交”。指心肾水火既济的生理状态。治疗上通过药物或针灸等方法，使心火下温肾水，肾水上济心火，以恢复心肾之间的生理平衡，常用于治疗心肾不交所致的失眠、健忘等证。五、简答题1.简述老年健忘与老年痴呆的临床鉴别要点。答：老年健忘与老年痴呆虽然都表现为记忆力减退，但有本质区别。（1）病情轻重：健忘仅表现为记忆力减退，对往事遗忘，但理解力、判断力、计算力及人格相对正常；痴呆则表现为全面智能减退，包括记忆、思维、理解、判断、计算等能力下降，伴有人格改变、情感障碍及行为异常。（2）自知力：健忘患者自知力存在，对自己的记忆力下降有苦恼，求治心切；痴呆患者往往自知力丧失，不承认有病，甚至性格变得固执、自私。（3）生活能力：健忘患者日常生活能力基本正常；痴呆患者随着病情发展，日常生活能力逐渐丧失，需他人照顾。2.简述肾精亏虚型老年健忘的证候表现及治法。答：（1）证候表现：健忘失眠，头晕心慌，耳鸣耳聋，腰膝酸软，神疲乏力，或见遗精早泄，夜尿频多。偏于阴虚者可见五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数；偏于阳虚者可见形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。（2）治法：滋补肾精，填精益髓。3.简述瘀血阻窍型老年健忘的病因病机。答：病因多因年老体虚，气虚无力推动血行，致血行不畅；或因情志失调，肝气郁结，气滞血瘀；或因外伤、中风后，瘀血内停。病机为瘀血阻滞脑络，气血运行不畅，脑失所养，神志不清，故见健忘。正如《血证论》所言：“凡跌打闪挫，……恶血留滞，……则凡有所瘀，必所患之症……善忘。”4.简述老年健忘患者在饮食调护方面应注意什么？答：（1）饮食宜清淡、易消化，富含营养。（2）多食补肾健脑、养心安神之品，如核桃、芝麻、红枣、桂圆、百合、莲子、黑豆、枸杞等。（3）辨证施食：肾虚者可食羊肉、栗子等温补；阴虚者可食银耳、甲鱼等滋阴；痰湿者宜食薏米、山药健脾化痰。（4）忌食辛辣、油腻、生冷及刺激性食物，戒烟限酒，以免损伤脾胃或助湿生痰。六、病案分析题1.【诊断】健忘【证型】心脾两虚证【证候分析】患者年老，心脾受损。心主神明，脾主思，思虑过度则伤脾，气血生化乏源。心血不足，神失所养，故见健忘、失眠多梦、心悸怔忡；脾气虚弱，运化失职，故见神疲乏力、食少腹胀、大便溏薄；气血不足，不能上荣头面，故见面色萎黄；舌质淡，苔薄白，脉