单侧隐睾（腹股沟型）临床路径（2016年完整版国卫办医函1315号）

单侧隐睾（腹股沟型）临床路径（2016年完整版，国卫办医函1315号）说明：国家卫健委正式发布的标准化隐睾临床路径为单侧腹股沟可触及隐睾版本；腹腔型、双侧隐睾属于变异/扩展病例，本文件为标准完整版，含标准住院流程+临床路径表单一、标准住院流程（一）适用对象第一诊断：单侧腹股沟型隐睾（ICD-10：Q53.901）

拟行手术：单侧睾丸下降固定术（ICD-10-CM-3：62.5001）（二）诊断依据依据《临床诊疗指南・小儿外科学分册》《临床技术操作规范・小儿外科学分册》临床表现：患侧阴囊发育差、空虚不对称，阴囊内扪不到睾丸；腹股沟区可触及睾丸，无法无张力推入阴囊。辅助检查：腹股沟+阴囊超声可明确睾丸位置、大小。（三）治疗方案选择单侧睾丸下降固定术（开放）或腹腔镜睾丸下降固定术。诊疗共识提示：推荐手术时机6～12月龄，不推荐激素常规治疗。（四）标准住院日3～4天（五）进入路径标准第一诊断符合单侧腹股沟型隐睾，睾丸体表可触及；排除睾丸严重发育不良、性发育异常/DSD；合并其他基础疾病，但住院期间无需特殊处理、不影响本路径实施，可入组。（六）术前准备（入院第1～2天）✅必查项目实验室：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查器械：心电图、胸部正位片、腹股沟+阴囊超声

✅可选项目

泌尿系超声、超声心动图（心电图异常患儿）（七）预防性抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》执行；Ⅰ类清洁切口，原则不使用抗生素。（八）手术日（入院第2～3天）麻醉方式：全身麻醉术式：开放睾丸下降固定术/腹腔镜睾丸下降固定术术中用药：麻醉常规用药，无常规输血（九）术后住院恢复（术后第1天）常规无需强制复查，必要时酌情超声评估睾丸血运一般不用常规药物（十）出院标准患儿一般情况好，饮食、活动可；切口无渗血、红肿、感染；无需要住院处理的并发症（阴囊血肿、睾丸扭转等）。（十一）变异及原因分析（退出路径情形）围术期出现并发症（阴囊血肿、切口感染、睾丸血运异常），需延长住院；术中发现实际为腹腔型隐睾、精索过短，需行Fowler-Stephens分期手术；合并鞘膜积液、腹股沟疝、其他泌尿畸形需同期额外处理；术前评估怀疑DSD（尿道下裂+双侧未扪及隐睾），需完善染色体/基因检测，退出本路径。二、单侧隐睾（腹股沟型）临床路径表单适用对象：单侧腹股沟型隐睾（ICD-10：Q53.901），睾丸下降固定术

患者姓名：\\\\性别：\\年龄：\\门诊号：\\\\住院号：\\\\

住院日期：\\\\出院日期：\\\\标准住院日：3～4天项目住院第1～2天（术前）住院第2～3天（手术日）住院第3～4天（术后第1天/出院）主要诊疗工作□病史采集、体格检查

□完成住院病历

□完善术前检查

□上级医师术前评估

□家属沟通，签署手术+麻醉知情同意□术前再次评估

□实施睾丸下降固定术

□术后即时评估睾丸血运

□上级查房□上级医师查房，评估手术效果

□排查术后并发症

□评估是否达到出院标准

□出院宣教、安排随访重点医嘱长期：

□小儿外科/泌尿外科常规护理

□二级护理

□普食/半流质

临时：

□血常规、凝血、肝肾功、感染筛查、尿常规

□心电图、胸片、腹股沟阴囊超声

□拟择期睾丸下降固定术长期（术后）：

□小儿外科护理常规

□二级护理

□术后饮食

临时：

□术中补液（按需）长期：

□二级护理、普食

临时：

□切口换药（可选）

□准予出院主要护理□入院宣教、安全告知

□入院评估

□采血、安排各项检查

□术前禁食宣教□生命体征监测

□术后护理、伤口观察

□夜间巡视□观察阴囊、切口情况

□出院指导（活动、复诊时间）

□协助办理出院病情变异□无□有，原因：\\\\\\\\□无□有，原因：\\\\\\\\□无□有，原因：\\\\\\\\护士签名医师签名备注栏记录：院内感染□是□否；抗生素使用原因/名称/时长；延长住院原因；退径□是□否及原因三、补充（腹腔型/双侧隐睾扩展要点）术前无法触及睾丸：首选腹腔镜探查，属于另外分支路径；高度怀疑DSD需内