临床口腔科院感管理制度

一、口腔科院感危险因素二、口腔科院感管理要求三、医院感染监测要求附表口腔器械危险程度分类与消毒灭菌储存要求口腔是人体微生物定植最为密集的部位之一，且细菌种类繁多，口腔科诊疗包括口腔修复、颌面外科及口腔内科等多种操作，再加上口腔病人流动性大、创伤侵入性操作多、口腔器械消毒难度大等特点，决定了口腔科是感染控制的高风险部门，如何规范管理口腔科医院感染，成为院感人面临的挑战和难题。一、口腔科院感危险因素1.门诊病人流动性大口腔诊室集检查、诊断、治疗为一体，口腔科门诊病人多、病史隐蔽、流动性大，易发生医院感染。口腔病人除患口腔疾病外还可能患有传染病、慢性病，或是病原的携带者，在医疗护理操作过程中可能发生交叉感染。2.侵入性操作多口腔科许多治疗措施带有创伤性，并常伴随大量飞沫、气溶胶。如开髓、牙体制备、根管治疗、洁治等，这些气雾悬浮于空气中，可进入支气管直至肺泡，亦可经医疗器械、医务人员的手引起交叉感染。3.特殊器械消毒难度大口腔科器械特殊，对清洗、消毒、灭菌要求高，涡轮手机、吸唾器、洁牙机手柄等结构复杂、腔隙多，不易清洗消毒，尤其是涡轮手机在停止转动的一瞬间，机头部位的空气成负压状态，可以导致病人口腔中的唾液、切割碎屑、血液等回吸入手机内部，当再次使用时，回吸物质可随转动喷出的水雾进入患者口中，造成感染。二、口腔院感管理要求严格按照《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》(WS506-2016)做好以下措施：1.落实规范，健全制度。口腔科需根据各项标准及要求，制定医院感染管理制度；定期对医务人员进行相关知识的培训。2.布局合理，分区明确。设立独立的器械处理区，且回收清洗区与保养包装及灭菌区间应有物理屏障，工作流程应由污到洁、避免交叉。3.改善诊疗环境，保持室内空气流通，环境整洁。口腔门诊应属于中度风险区域，无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒，对高频接触、易污染、难清洁的表面，可采取避污膜覆盖屏障保护措施，如塑料薄膜、铝箔等实行一人一用一更换。4.器械的清洗消毒、灭菌与储存。根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或灭菌方法；如牙科手机属于A类空腔负载器械，应选用B型小型压力蒸汽灭菌器；裸露灭菌及一般容器包装的高度危险器械应立即使用，最长不超过4h。根据实际情况合理配置设备、设施及耗材，如污物回收器具、超声清洗器、牙科手机专用自动注油养护机、医用热封机、清洁剂、消毒剂、润滑剂、包装材料、灭菌监测材料等。5.强化医务人员的职业安全防护：配备符合要求的口罩、面罩、护目镜，并正确使用。6.关注重点、落实到位：关注重点环节，开诊前及治疗结束后执行水路冲洗、X线照片时注意手卫生避免交叉感染、重视牙科模型及义齿的消毒。三、医院感染监测要求1.对口腔诊疗器械消毒与灭菌效果进行监测，确保消毒、灭菌合格。灭菌器按要求开展物理、化学、生物监测，使用中的化学消毒剂应定期进行浓度和微生物污染监测。2.口腔科用水卫生要求2.1牙科综合治疗台用水的水源应符合GB5749要求，应使用软化水，用水细菌菌落总数≤100CFU/mL,不得检出铜绿假单胞菌、沙门氏菌和大肠菌群。2.2口腔科操作使用的牙科手机的冷却用水或冲洗用水应选择无菌水；免疫缺陷患者接受口腔诊疗时