4月住院医师规范化培训《骨科》试题库

4月住院医师规范化培训《骨科》试题库一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者女，30岁。乳腺癌切除术后激素治疗宜选用（）。A、卵泡刺激素B、地塞米松C、促肾上腺皮质激素D、己烯雌酚E、双侧卵巢切除术正确答案：E答案解析：对于年轻的、绝经前的女性乳腺癌，其激素治疗宜首选卵巢切除术以抑制病灶的生长。2.月骨无菌性坏死使腕关节活动受限，哪一项最明显A、背伸B、屈腕C、尺偏D、桡偏E、以上都不对正确答案：A答案解析：月骨无菌性坏死腕关节各个方向活动均可受限，以背伸最明显。3.患者，男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为A、缺血性脑卒中B、颈部软组织损伤C、周围神经炎D、颈椎结核E、脊髓型颈椎病正确答案：E4.下列情况是类风湿关节炎的典型体征的是（）。A、鼓槌指B、关节处红肿疼痛C、Finkelstein试验（＋）D、扳机指E、肩关节活动受限正确答案：A答案解析：鼓槌指为类风湿关节炎的特征性表现。5.肩关节周围炎的治疗下列错误的是（）。A、有其自然病程，一般1年左右可自愈B、服用非甾体类消炎药可缓解疼痛C、肩关节以被动活动为主D、痛点局部封闭有效E、针对原发病进行治疗正确答案：C答案解析：A项，肩周炎有其自然病程，一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼，即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。B项，疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体抗炎药，并加以适量口服肌松弛剂。C项，无论病程长、短，症状轻、重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动时以不引起剧痛为限。D项，痛点局限时，可局部注射醋酸泼尼松龙或得宝松能明显缓解疼痛。E项，肩外因素所致肩周炎除局部治疗外，还需对原发病进行治疗。6.脊柱侧弯的程度进展的危险因素不包括A、神经麻痹型侧弯B、青春期前少年C、双主侧弯D、Risser指数5级E、胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯正确答案：D7.为了减少耐药性，应用治疗骨、关节结核药物时应A、2～3种药物按疗程联合应用B、几种药物经常轮换应用C、加大用药剂量D、小剂量穴位注射E、以上都不是正确答案：A答案解析：为了提高疗效和防止长期单种抗结核药物所产生的耐药性，故目前都主张联合用药。一般用异烟肼+利福平，或异烟肼+乙胺丁醇。严重病人可以三种药物同时应用。8.腰椎间盘突出症的叙述中错误的是（）。A、椎间盘变性B、纤维环破裂C、髓核突出刺激或压迫神经根D、以腰5骶1间隙发病最高，约占50%E、损伤和退行性变是最常见病因正确答案：D答案解析：ABCE四项，均为腰椎间盘突出的特点。D项，腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。9.下列哪项是纵隔肿瘤产生症状的主要原因？（）A、内分泌活动B、穿破肺组织及大血管C、通过延髓的迷走神经反射D、像其他任何恶性肿瘤一样直接侵犯E、局部压迫正确答案：E答案解析：原发性纵隔肿瘤的症状主要有两个方面，即压迫症状和特殊症状，但许多患者无任何症状。压迫症状是主要症状。10.女性，45岁。临床诊断急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹压痛，可触及一约8cm×8cm的9囊性包块，局部触痛明显。实验室检查：尿淀粉酶256U/L，WBC20×10/L，N84%。根据患者情况，可能性最大的是A、急性胰腺炎并发假性囊肿B、急性胰腺炎并发脓肿C、急性胰腺炎迁延不愈D、急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E、急性胰腺炎合并急性胆囊炎正确答案：B答案解析：以急性胰腺炎并发脓肿的可能性最大。11.男性，35岁。两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，经脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用A、自身功能复位B、双踝悬吊复位C、两桌法复位D、大剂量神经营养药E、手术治疗正确答案：E答案解析：脊柱骨折有脊髓损伤，影像学检查显示有骨突向椎管内压迫脊髓，属手术适应证，应手术解除脊髓压迫，如有脊柱不稳定应同时恢复脊柱稳定性。手术适应证还有：①脊柱骨折脱位有关节突交锁；②脊柱骨折复位不满意或仍有脊柱不稳定因素；③截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动出血等三项，共四项。12.门静脉高压症患者并发门静脉高压性胃病的比例为A、约70％B、约20％C、约40％D、约80％E、约50％正确答案：B13.直径为多少符合原发性小肝癌的诊断标准？（）A、1cmB、2cmC、7cmD、5cmE、6cm正确答案：D答案解析：原发性肝癌分类：①微小肝癌：直径≤2cm；②小肝癌：2cm＜直径≤5cm；③大肝癌：5cm＜直径≤10cm；④巨大肝癌：直径＞10cm。14.女，23岁，右手被机器碾伤，手掌部及五指多处挫裂伤，屈伸指肌腱、主要血管神经及掌骨、指骨均无损伤，经清创缝合后观察。关于此患者处理下列哪项不正确A、注射破伤风抗毒血清B、抬高患肢，以利静脉回流C、术后用敷料将手掌部及五指一起覆盖，用绷带环绕包扎D、术后3天，用激素及脱水剂，减少组织水肿E、应用抗生素预防感染正确答案：C答案解析：手外伤后敷料包扎时各手指应该分开包扎。15.以下情形中，可以参加执业医师考试的是A、取得执业助理医师执业证书后，有医学专科学历，在医疗机构中试用期满两年B、有医学专科学历，在医疗机构中试用′期满两年C、取得执业助理医师执业证书后，有医学专科学历，在医疗机构中工作满两年D、有医学专科学历，在医疗机构中工作满一年E、有医学专科学历，在医疗机构中工作满两年正确答案：A16.良性肿瘤的X线表现中，描述不适当的是下列哪项？（）A、病变边缘清楚B、一般无骨膜反应C、不易侵及周围软组织D、骨破坏呈膨胀性E、易形成瘤骨正确答案：E答案解析：良性骨肿瘤生长缓慢，不侵及邻近组织，但可引起压迫移位；呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，保持其连续性；一般无骨膜反应（骨膜增生），骨皮质连续性完整，病理骨折后可有少量骨膜增生；周围软组织多无肿胀或肿块影；无远处或骨转移。良性骨肿瘤一般不形成瘤骨。17.风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动电复律以下哪项是适应证A、左心房内径65mmB、出现心绞痛或晕厥C、高度房室传导阻滞D、既往有病态窦房结综合征E、病程2年正确答案：B18.1966年，全国流脑发病率高达200/10万，而其他年份流脑一般发病率为（10～20）/10万。1966年流脑的流行强度为（）。A、大流行B、流行C、散发D、暴发E、长期变异正确答案：A答案解析：疾病的流行强度是指某疾病在某地区、某人群中，一定时期内发病数量的变化及各病例间联系的程度。分为：散发、流行、大流行和暴发。①散发：某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量不多，这样的流行强度称为散发。②流行：指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。疾病流行时，各病例间有明显的时、空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍。③大流行：当疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界或洲界，发病率超过该地一定历史条件下的流行水平，称为大流行。④暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同病人的现象。1966年全国流脑发病率为其他年份一般发病率的10～20倍，流行强度应为大流行。19.肾损伤时最重要的常规检查为（）。A、IVUB、肾动脉造影C、B超D、放射性核素扫描E、CT正确答案：C答案解析：肾脏为腹膜后囊性脏器，采用B超可快捷地对其损伤做检查。20.髌骨软骨软化症的病理改变是A、最早发生于滑膜B、最早发生于软骨边缘C、最早发生于软骨表层D、最早发生于半月板E、最早发生于软骨深层正确答案：E答案解析：髌骨软骨软化症的早期病理改变是软骨深层细胞退变。21.孙某三年前开办了一个体诊所，今年因违反有关法律法规而被判处了有期徒刑，下列几种情形中哪一个可能是被判刑的原因A、因逾期不校验《医疗机构执业许可证》而仍从事诊疗活动B、所开办的诊所并未取有关证书就为多名孕妇实施终止妊娠手术，其中两名孕妇发生感染而不能再怀孕C、将自己的《医疗机构执业许可证》借给朋友王某使用，王某以此许可证开办个体诊所D、曾应患者的要求，给其开具虚假医疗证明，在患者单位和社会造成很坏影响E、半年前雇佣了三名没有执业医生证书的“医生”在其诊所从事医疗工作正确答案：B22.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型属于（）。A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：D答案解析：肠梗阻常伴频繁呕吐，丢失大量胃液，含胆汁、胰液等碱性液体，钠钾丢失严重，而组织缺氧产生大量酸性代谢产物，引起代谢性酸中毒伴低钾、低钠血症。23.门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是A、肝灌注量减少B、肝营养下降C、白蛋白降低D、食物中未经解毒的氨直接进入血循环E、以上都不是正确答案：D24.从循证医学的观点看，不同种类的研究方法提供的证据的质量差别很大，最高质量的研究方法应该是（）。A、个人经验和观点B、无对照病例系列C、随机对照试验D、随机对照试验的系统综述E、非随机对照研究正确答案：D答案解析：随着循证医学的迅速发展，病因学研究出现了更加有效的手段。其中，多项随机对照试验的meta分析和系统综述被认为是论证强度最高的研究证据。25.关于肠梗阻，下列哪项是错误的A、慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻B、如无机械性因素存在者，多为动力性肠梗阻C、梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻D、回盲部梗阻属高位肠梗阻E、绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻正确答案：D26.患者，男性，28岁，因外伤造成L1椎体压缩性骨折合并截瘫，骨折1周后出现体温升高，最可能的原因是（）A、骨折后血肿吸收热B、肌肉瘫痪产热少C、自主神经功能紊乱D、泌尿系或呼吸道感染引起的发热E、脊髓损伤造成中枢调节功能减弱正确答案：D27.《传染病防治法》规定，传染病暴发、流行时，县以上地方人民政府应当A、公告限制或者停止集市、集会等人群聚集活动B、封闭可能造成传染病扩散的场所C、宣布为疫区D、公告停业、停工、停课E、立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径正确答案：E28.下列骨折中最不稳定的骨折是A、裂缝骨折B、斜骨折C、青枝骨折D、嵌插骨折E、横骨折正确答案：B答案解析：斜形骨折容易移位，属不稳定性骨折。29.有关动脉导管结扎术中出血，以下叙述中不恰当的是（）。A、如显露不佳，可延长手术切口B、出血后应迅速堵住出血部位C、出血后应即刻以止血钳钳夹止血D、出血多位于动脉导管后壁E、止血同时注意勿损伤喉返神经正确答案：C答案解析：术中损伤出血，可用两把导管钳或Pott-Smith钳钳闭导管，在两钳之间边切边用Prolene线缝合。30.下列哪项在落枕时可不出现？（）A、局部肿胀B、肌肉痉挛C、局部压痛D、活动受限E、颈部疼痛正确答