住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题与参考答案解析

住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为A、避免术后腹胀B、防止麻醉或术中发生呕吐C、利于病人休息D、有利胃肠道手术时的显露E、减少胃肠道手术的污染正确答案：B答案解析：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。2.下列哪项是早期食管癌有效的诊断方法？（）A、色素内镜检查B、颈淋巴结活检C、食管镜检查D、钡剂检查E、支气管镜检查正确答案：A答案解析：色素内镜又称染色内镜，是指将试剂或色素配置成一定浓度的溶液对消化道黏膜进行染色，通过内镜进行观察、诊断的方法。色素内镜检查术能发现及诊断胃肠道的多种病变，尤对早期恶性肿瘤，可观察病变范围及其深度。因此答案选A。B项，早期无颈淋巴结转移。CD两项，对早期食管癌没有色素内镜敏感。E项，用于中央型肺癌。3.关于脊髓血管畸形的特点，下列错误的是A、脊髓血管畸形少见，男多于女性，发病年龄在20～40岁之间B、主要为动静脉畸形，其次为脊髓内海绵状血管瘤C、脊髓血管畸形是先天脊髓血管发育异常D、脊髓动静脉畸形常见发病部位在颈段E、主要临床表现为脊髓受压及出血正确答案：D答案解析：脊髓血管畸形是先天脊髓血管发育异常，脊髓动静脉畸形常见发病部位在下胸-腰-骶段，主要临床表现为脊髓受压及出血。4.腰椎间盘突出最常见的退变间隙依次排列为（）。A、L3～4；L5～S1；L4～5B、L3～4；L4～5；L5～S1C、L4～5；L5～S1；L3～4D、L5～S1；L3～4；L4～5E、L4～S；L3～4；L5～S1正确答案：C答案解析：L3～4高位腰椎间盘突出，发病率不足5%。绝大部分为L4～5和L5～Sl间隙突出。5.男性，24岁，劳累后胸闷、气急伴心悸1年。体格检查：胸骨左缘第2～4肋间有连续性杂音，可扪及震颤。该病例的诊断不需考虑的是A、冠状动静脉瘘B、二尖瓣狭窄合并关闭不全C、室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全D、主动脉窦瘤破入右室E、动脉导管未闭正确答案：B6.根据病史和X线表现，下列除了哪项可以诊断为肠梗阻？（）A、腹部“阶梯状”排列的扩张肠袢B、腹平片显示多个气液平面及积气肠袢C、空肠黏膜显示“鱼肋骨刺”状D、孤立、胀大的肠袢不因时间而改变位置E、2岁以下幼儿的小肠内有气体正确答案：E答案解析：2岁以内小儿小肠内有气体一般多见于肠套叠。ABCD四项，均为X线平片下肠梗阻的表现。7.有关伤口的处理，错误的是A、受伤达24小时的关节开放性损伤，清创后可予以缝合B、受伤24～28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将伤口缝合，创缘对合C、受伤已12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合D、战地伤口清创后可行一期缝合E、受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可行一期缝合正确答案：D答案解析：战创伤往往污染较重，且合并火器伤害，不宜一期缝合。8.最常见的心脏肿瘤是（）。A、心脏横纹肌肉瘤B、左心房黏液瘤C、左心室黏液瘤D、右心房黏液瘤E、心脏肉瘤正确答案：B答案解析：黏液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，占比40%～50%。在左心房最为常见，占比约75%。因此答案选B。9.下列阴茎癌的临床特点，正确的是A、多见于包茎和包皮过长者，性传播疾病是发病的高危因素B、乳头状瘤、过度角化及黏膜白斑为癌前病变C、形态上分为原位癌、乳头状癌及浸润癌，以鳞癌最常见D、手术治疗时，阴茎断端应距肿瘤近端缘2cm以上E、以上都是正确答案：E10.下列哪一项不是贲门失弛缓症的治疗方式？（）A、应用解痉药物，少食多餐，避免过冷过热和刺激性饮食B、内镜下末端食管注射肉毒杆菌毒素C、气囊或探条食管扩张疗法D、结肠代食管术E、贲门肌层切开术（Heller手术）正确答案：D答案解析：ABCE四项，贲门失弛缓症非手术疗法改变饮食习惯，如少吃多餐，细嚼慢咽，避免吃过热或过冷食物。部分轻症早期病人可先试行食管扩张术（气囊，探条）。肉毒杆菌产生的一种高分子蛋白的神经毒素，能抑制胆碱能运动神经末梢释放乙酰胆碱，引起肌肉麻痹性松弛，可用于贲门失弛缓症的治疗。食管下段贲门肌层切开术（Heller手术）方法简单，是治疗贲门失弛症的有效方法，效果良好。D项，用于食管癌等需行食管切除后的消化道重建。因此答案选D。11.关于大动脉转换术（Switch术）的指征，叙述正确的是A、完全性大动脉转位（TGA）/室间隔缺损（VSD）患儿，手术年龄必须小于1个月B、TGA/室间隔完整（IVS）患儿，可在1个月以后手术C、解剖左心室与解剖右心室的压力比值必须＞0.6D、存在冠状动脉畸形时，不可行Switch手术E、主动脉与肺动脉为侧侧位关系时，不可行Switch手术正确答案：C12.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是（）。A、Pratt试验B、Buerger试验C、下肢深静脉造影D、Perthes试验E、Trendelenburg试验正确答案：C答案解析：静脉造影能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象，是诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法。顺行造影可显示：深静脉全程通畅，明显扩张；瓣膜影模糊或消失，失去正常的竹节状态而呈直筒状；Valsalva屏气试验时，可见含有造影剂的静脉血自瓣膜近心端向远心端逆流。13.下列不属于心包穿刺的指征是（）。A、心脏压塞B、为证实心包积液的存在C、为明确心包积液的性质D、心包积脓E、心包内药物治疗正确答案：B答案解析：心包穿刺术的指征：①心脏压塞（A项）；②明确心包积液的性质（C项），协助病因诊断；③心包内药物治疗（E项），如心包积脓（D项）时，经过穿刺排脓、冲洗和注药尚可达到一定的治疗作用。B项，由于心包穿刺具有一定的风险性，临床一般选择超声心动图来证实心包积液的存在。因此B项表述有误，答案选B。14.若呼吸停止时应采取的步骤是A、将病人头后仰、托起下颌、捏鼻、口对口人工呼吸B、头转向左侧，防止呕吐误吸C、提起下颌，胸外心脏按压D、转送医院E、以上均不正确正确答案：A答案解析：病人出现呼吸停止，应尽早施行人工呼吸。口对口人工呼吸的操作要领是，将病人头后仰，托起下颌，捏住鼻孔，以口唇包紧病人的口部，将呼出气吹入，持续一秒钟。15.关于恶性肿瘤检查，哪项是最有意义的A、同位素扫描B、计算机X线断层扫描C、免疫学检查D、B型超声波检查E、病理学检查正确答案：E答案解析：肿瘤的诊断包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查、病理形态学检查。而病理学诊断是目前确定肿瘤最直接而可靠的依据。16.下列各项不影响口服胆囊造影的是A、禁食B、改变体位C、腹泻D、黄疸E、胆囊管闭塞正确答案：B答案解析：口服胆囊造影是在服用碘番酸14小时后，药物经肝排出进入胆囊浓缩后拍腹部X线片，可显示胆囊结石、息肉或肿瘤等病变。进食脂肪餐后可了解胆囊收缩功能。但因影响因素多、正确诊断率低，目前主要用于选择胆囊结石的非手术疗法时来评价胆囊功能。改变体位不影响口服胆囊造影。故答案应选B。17.若门静脉高压症患者突发呕血，治疗应除外A、止血药物B、三腔两囊管压迫止血C、输血，补液D、急诊分流术E、垂体加压素正确答案：D18.脑积水的临床特点中，下列正确的是A、高压性脑积水，坐位不可缓解B、儿童脑脊液每日分泌量与成人不相同C、正压性脑积水的主要症状是步态不稳、智能障碍、尿失禁D、脑积水行脑室-腹腔分流术最常见的并发症是感染E、出血后高压性脑积水常在1周出现正确答案：C答案解析：正压性脑积水的典型症状即为步态不稳、智能障碍、尿失禁。【避错】出血后脑积水常在2-3周后出现。高压性脑积水坐位可以缓解。儿童与成人脑脊液分泌量大致相似，脑室腹腔分流术后常见并发症是分流管梗阻。19.下列属于《母婴保健法》规定可以申请医学技术鉴定的是（）。A、对产前检查结果有异议的B、对孕妇、产妇保健服务有异议的C、对婚前卫生咨询有异议的D、对婚前医学检查结果有异议的E、对医学指导意见有异议的正确答案：D答案解析：《母婴保健法》第十一条规定，接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。第二十五条规定，县级以上地方人民政府可以设立医学技术鉴定组织，负责对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果有异议的进行医学技术鉴定。20.胃癌最好发的部位是A、胃窦B、胃小弯C、胃大弯D、胃底E、全胃正确答案：A答案解析：胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。故答案应选A。21.患者男，52岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。查体：肥胖，心率85次/分，血压115/80mmHg，右上腹轻压痛，无肌紧张，为明确诊断，首选下列哪项辅助检查？（）A、CTB、MRCPC、ERCPD、纤维胃镜E、B超正确答案：E答案解析：患者上腹痛半年，餐后发作，伴右肩部放射痛，查体右上腹轻压痛，考虑诊断为慢性胆囊炎，首选B超检查以明确诊断，并明确是否有胆囊结石。22.四个样本率比较进行χ检验，其自由度为（）。A、5B、4C、2D、1E、3正确答案：D答案解析：自由度＝（行－1）（列－1），题中行、列均为2。自由度＝（2－1）（2－1）＝1。23.在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是下列哪一个A、糜蛋白酶B、胰蛋白酶C、磷脂酶AD、弹力纤维酶E、胰血管舒缓素酶正确答案：B答案解析：在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶为胰蛋白酶。24.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的？（）A、主动脉瓣区可闻及喷射性收缩期杂音B、可出现第四心音C、左心室明显扩张D、脉压小，脉搏细弱E、主动脉瓣区第二心音减弱正确答案：C答案解析：主动脉瓣狭窄的常见体征：①第一心音正常。如主动脉瓣钙化僵硬，则第二心音主动脉瓣成分减弱或消失。肥厚的左心房强有力收缩产生明显的第四心音。②收缩期的喷射性杂音为吹风样、粗糙、递增递减型，在主动脉瓣第一听诊区最响亮，向颈动脉和胸骨左下缘及心尖区传导，常伴有震颤。退行性老年钙化性风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的杂音在心底部粗糙、高调成分传至心尖区，呈音乐性，在心尖区最响亮。狭窄越重杂音越长。③心界正常或轻度向左扩大，心尖区可触及收缩期抬举样搏动。收缩压降低、脉压减小、脉搏细弱。25.对输血前血袋中出现不能输注的情况的描述哪一项是错误的A、血浆呈橙黄色，血细胞沉淀B、血浆浑浊，有絮状物C、血袋中有较多的泡沫D、血浆呈玫瑰红色E、血浆呈黄褐色正确答案：A26.胆总管分四段，但不包括（）。A、胰腺段B、十二指肠壁内段C、十二指肠上段D、十二指肠下段E、十二指肠后段正确答案：D答案解析：胆囊管与肝总管汇接部至十二指肠乳头称胆总管，可分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。27.女性，75岁。患高血压、冠心病，行右乳腺癌改良根治术，分期为：T2N0M0，雌、孕激素受体均为阴性。手术后2年发现右胸壁结节，经手术切除证实为乳腺癌复发，此时应选择哪种治疗A、放射治疗B、化学治疗C、内分泌治疗D、扩大切除右胸壁复发结节范围E、不再继续治疗，临床密切观察正确答案：A28.患者男，45岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体：腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠的肠腔扩张，下列各病中可能性最大的是A、机械性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、高位小肠梗阻D、低位小肠梗阻E、绞窄性肠梗阻正确答案：A答案解析：由于手术粘连造成的机械性梗阻的可能性最大。故答案应选A。29.外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过（）。A、5～10分钟B、20～