住院医师规范化培训《儿科》模考试题含参考答案

住院医师规范化培训《儿科》模考试题含参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列哪项不是霍乱的大便性状特点A、黏液脓血便B、血水样C、米泔样D、清水样E、黄水样正确答案：A2.有关新生儿病理性黄疸，以下哪项不正确（）A、血清结合胆红素＞17.1μmol／L（1mg／dl）B、黄疸退而复现C、足月儿黄疸持续＞2周，早产儿黄疸持续＞4周D、生后24h内出现黄疸E、血清胆红素＞205μmol／L（12mg／dl）正确答案：A3.产前确诊先天性卵巢发育不全综合征的方法是（）A、超声波检查B、X线检查C、抽取羊水进行染色体检查D、母血甲胎蛋白测定E、抽取羊水进行DNA检查正确答案：C4.13岁女孩，发现脾脏肿大10年，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，脾肋下15cm触及99，Hb80g/L，WBC3.1×10/L，血小板45×10/L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞25个，其三系减低是因为（）。A、系统性红斑狼疮B、急性白血病C、脾功能亢进D、特发性血小板减少性紫癜E、再生障碍性贫血正确答案：C答案解析：13岁患儿，发现脾脏肿大10年，查体：脾肋下15cm触及；查体：贫血貌，查血Hb80g/L，提示患99儿中度贫血；查体：皮肤散在出血点，查血小板45×10/L，患儿血小板减少；查WBC3.1×10/L，患儿白细胞降低；患儿骨髓检查示骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞25个，提示患儿骨髓增生正常，但是患儿三系减低且脾肿大明显，故考虑患儿三系减低为脾功能亢进所致。5.营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是（）A、臀部B、四肢C、腹部D、小腿E、躯干正确答案：C6.诊断风湿热，最主要表现不包括（）。A、皮下小结节B、发热C、环形红斑D、多发性关节炎E、心脏炎正确答案：B答案解析：风湿热的主要表现是：①多发性关节炎，主要发生在大关节，包括肩、肘、膝、踝、腕关节，少数可累及其他关节，主要症状为关节突发或反复发生红、肿、热、痛的表现；②心脏炎，根据解剖结构可累及心包、心肌及心内膜，临床主要表现为活动后胸闷、憋气，以心衰症状较为突出；③皮下结节，主要发生于关节深面骨性凸起部位，大小约1.5～2.0cm，为无痛性结节；④环形红斑，可发生于皮肤任何部位，主要累及躯干及四肢；⑤小舞蹈病，多见于儿童，也可发生在其他年龄段患者，主要表现为四肢、躯干及面部不自主运动，患儿可出现挤眉弄眼等自主表现，还可能为累及锥体外系的症状。7.关于口服补液盐的优点的描述，错误的是+++++A、2％的葡萄糖可促进Na和K的满意吸收B、Na、K的含量可纠正腹泻时的丢失量C、其理论基础为Na-葡萄糖偶联转运D、可以纠正酸中毒E、其渗透压高于血浆渗透压正确答案：E8.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经科室主任签发并报医务部批准后予以签发。依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量应是（）。A、900mlB、1800mlC、600mlD、1000mlE、1200ml正确答案：B答案解析：《医疗机构临床用血管理办法》规定，医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。9.一小儿体重7.2kg，身长65cm，头围44cm，推测其月龄是（）。A、7个月B、8个月C、6个月D、9个月E、5个月正确答案：C答案解析：根据小儿生长发育的规律，小儿出生体重约3.2（女婴）～3.3kg（男婴），小于6个月龄婴儿的体重估算公式为：出生时体重（kg）＋月龄×0.7（kg），推算可得该小儿的月龄约为6个月，而身长出生时平均为50cm，前3个月约长11～13cm，第1年约长25cm，头围出生时约为33～34cm，在第1年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm，1岁时头围为46cm，该婴儿的身长和头围均处于3个月至1岁范围，基本符合6月龄的正常值。综上，该小儿最可能的年龄是6个月。10.先天愚型的临床表现中不恰当的是（）。A、皮肤粗糙B、通贯手C、身材矮小D、手指短粗E、外耳小正确答案：A答案解析：A项，先天愚型患儿皮肤多细腻，皮肤粗糙常见于甲状腺功能低下症患儿。11.诊断胃食管反流最具有诊断价值的方法为（）。A、胃-食管放射性核素闪烁扫描B、B超检查C、上消化道内镜检查D、食管pH动态监测E、食管动力功能检查正确答案：D答案解析：胃食管反流的检查方法很多，其中24小时pH值动态监测是最可靠的方法，能24小时检测到有无反流、反流次数、反流最长时间、反流与症状的关系等，因而能区分生理性与病理性反流。12.苯丙酮尿症可有下列临床特点，但不包括（）。A、头发黄褐色，尿呈“霉臭”气味B、特殊面容，四肢粗短C、可有抽搐发作或脑性瘫痪D、皮肤白皙，易出现湿疹样皮疹E、生后4个月左右，才发现智力低下正确答案：B答案解析：苯丙酮尿症有下列临床特点：①神经系统：以智能发育落后为主，未经治疗者在4～9个月开始出现智力发育迟缓，以后智力低下的程度不等，约60%的患儿有重度智力低下。约1/4的患儿有癫痫发作，发作类型可为婴儿痉挛或其他形式。癫痫发作可随年龄的增长而逐渐减轻，或变换发作形式，或自动停止。②外貌：出生时毛发色泽正常，生后数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅，皮肤湿疹常见。③因尿或汗液中有苯乙酸排除，故尿和汗液有鼠尿臭味。因此答案选B。13.下列疾病最适合选用甲泼尼龙冲击的是（）。A、薄基底膜肾病B、难治性肾病C、大量血尿D、先天性肾病E、微小病变正确答案：B答案解析：B项，难治性肾病是指在足量激素治疗8至12周以上病情仍未缓解的肾病综合征，其多为机体免疫机能亢进所致，故常采用大剂量激素或免疫抑制剂冲击治疗。14.女孩3岁，近2周有发热、多汗、厌食、腹泻、咳嗽，全身发现红色斑丘疹。下列哪项可支持HIV感染的诊断，除了（）A、父母离婚后再婚B、体检全身淋巴结肿大，肝脾肿大C、周围血淋巴细胞计数减少D、其母亲有吸毒史E、血清抗HIV抗体阳性正确答案：A15.头部痛觉的传导纤维主要包括（）。A、Ⅵ、Ⅸ、Ⅴ对脑神经B、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ对脑神经C、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经D、Ⅸ、Ⅹ对脑神经E、Ⅲ、Ⅳ、Ⅹ对脑神经正确答案：C答案解析：12对脑神经中，第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对是感觉神经；第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对是运动神经；第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对是混合神经。①第Ⅴ对脑神经：三叉神经，感觉纤维分布于颜面、眼、鼻、口腔，传导痛、温、触等感觉和眼外肌、咀嚼肌的本体感觉。②第Ⅶ对脑神经：面神经，少数感觉纤维传递耳郭、外耳道和鼓膜的一部分皮肤、泪腺、唾液腺和口腔的一部分黏膜的一般感觉。③第Ⅸ对脑神经：舌咽神经，感觉纤维分布于咽部、软腭、舌后1/3、扁桃体、两侧腭弓、耳咽管以及鼓室，接受黏膜感觉。④第Ⅹ对脑神经：迷走神经，传导一部分外耳道、鼓膜和耳郭的一般感觉。综上，头部痛觉的主要传导纤维为第Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经。16.高渗性脱水易发生神经系统症状的原因是A、酸中毒B、脑水肿C、缺氧D、脑细胞脱水E、高热正确答案：D答案解析：高渗性脱水易发生神经系统症状的原因是脑细胞脱水。17.下列哪项是乙型肝炎病毒性肾炎最常见的临床表现？（）A、肾病综合征B、单纯性血尿C、迁延性肾炎D、再发性血尿E、肾小球肾炎正确答案：D答案解析：乙型肝炎病毒相关性肾炎简称乙肝相关性肾炎，是由慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染人体后导致的免疫复合物性肾小球疾病，本病在临床上可呈各种表现，其中以再发性血尿最为常见，但其患儿一般血压不高，肾功能障碍不明显。18.患儿4岁，四肢屈侧皮肤反复发生红斑、丘疹及鳞屑，剧痒，局部皮肤增厚呈苔藓样变。患儿曾有婴儿湿疹病史，其母有过敏性鼻炎病史。诊断为A、婴儿湿疹B、急性湿疹C、接触性皮炎D、过敏性皮炎E、异位性皮炎正确答案：E19.胃大部切除术后早期并发症是A、吻合口溃疡B、胃排空延迟C、贫血D、碱性反流性胃炎E、残胃癌正确答案：B答案解析：胃大部切除术后并发症分为早期并发症和远期并发症。早期并发症有：术后胃出血、胃排空障碍、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻。远期并发症有：碱性反流性胃炎、倾倒综合征、溃疡复发、营养性并发症、迷走神经切断术后腹泻、残胃癌。胃排空障碍属于早期并发症，其他选项均属于远期并发症。故选B。20.以下哪项不符合风湿热的主要表现（）A、游走性多发性关节炎B、舞蹈病C、心脏炎D、发热E、环形红斑正确答案：D21.核菌素试验强阳性的结果是（）。A、硬结直径≥12mmB、硬结直径≥20mmC、硬结直径≥10mmD、红晕直径≥20mmE、红晕直径≥15mm正确答案：B答案解析：结核菌素反应以皮试硬结的大小判定反应的程度。阴性：硬肿直径＜5mm。阳性（＋）：硬肿直径≥5～9mm。阳性（＋＋）：硬肿直径≥10～19mm。强阳性（＋＋＋）：硬肿直径≥20mm。极强阳性（＋＋＋＋）：红晕及硬肿呈双圈反应，并可见水疱或坏死、淋巴管炎。22.1～2个月婴儿睡眠时间14～16小时，肌张力较高，不自主的运动，是因为（）A、皮质上中枢兴奋性高B、皮质上中枢兴奋性低，皮质下中枢兴奋性高C、皮质下中枢兴奋性低D、皮质下中枢兴奋性高E、皮质上中枢兴奋性低正确答案：B23.一个3天大的足月新生儿，母孕期有发热病史，现不吃、不哭闹、体温不升，全身可见大理石样花纹，双9肺闻及中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm，外周血白细胞9×10／L．中性粒细胞中杆状核细胞占总数的25％．血压40／20mmHg。诊断应考虑为A、新生儿肺炎、心力衰竭B、新生儿肺炎、心力衰竭、心源性休克C、新生儿肺炎、心力衰竭、新生儿败血症D、新生儿肺炎、新生儿败血症、感染中毒性休克E、新生儿肺炎、新生儿败血症、心源性休克正确答案：D答案解析：该患儿双肺可闻及啰音，肝大，皮肤发花，血压低，败血症症状明显，诊断：新生儿肺炎、新生儿败血症、感染中毒性休克。24.喂养过度易导致肥胖的年龄为（）。A、6～7岁B、生后第1年C、1～2岁D、5～6岁E、3～4岁正确答案：B答案解析：喂养过度是引起肥胖的物质基础，其中在出生前3个月、生后第1年和11～13岁三个阶段时如摄入过多营养，可引起脂肪细胞数目增多和细胞体积增大，易导致肥胖。25.20天女婴，生后3天行新生儿筛查发现TSH浓度为30mU/L，为进一步明确诊断，必须再进行的检查是（）。A、血清T3、T4、TSH测定B、染色体核型分析C、骨龄测定D、血钙、磷及碱性磷酸酶测定E、TRH刺激试验正确答案：A答案解析：由病例可知：20天女性患儿，生后3天行新生儿筛查发现TSH浓度明显升高，考虑先天性甲状腺功能减低症可能性大，为进一步明确诊断，必须再进行血清T3、T4、TSH测定，若有T3、T4降低，TSH浓度明显升高，即可确诊。26.关于儿童型重症肌无力的临床表现，以下哪种说法正确（）A、5～6岁为发病高峰B、四肢、躯干肌肉无力常以远端肌肉受累为主C、双侧对称性上睑下垂D、可有眼球静止位置异常和活动受限E、儿童多见躯干四肢无力正确答案：D27.患儿，男，13岁，发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌，皮肤散在淤点，肝脾均为肋下2～3cm，胸骨压痛99，Hb65g/L，WBC15×10/L，血小板13×10/L，不需做的检查是（）。A、免疫分型B、组化染色C、骨髓穿刺D、血小板抗体E、染色体正确答案：D答案解析：13岁患儿，发热伴皮肤出血点2周，查体贫血貌，皮肤散在淤点；肝脾均为肋下2～3cm，胸骨压99痛，提示患儿存在髓外造血或恶性细胞浸润；患儿查血Hb65g/L，WBC15×10/L，血小板13×10/L，示中度贫血，血小板降低，白细胞升高。故考虑患儿为急性白血病。ABE三项，染色体测定、免疫分型、组化染色有助于患儿进行急性白血病的分类和分型。C项，骨髓检查是确立白血病诊断的重要依据。28.以下哪种疾病血清补体水平降低不明显A