5月住院医师规范化培训《内科》复习题及答案（附解析）

5月住院医师规范化培训《内科》复习题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪种疾病，无升主动脉扩张表现()。A、主动导管未闭B、Marfan综合征C、主动脉瓣狭窄D、梅毒性主动脉炎E、继发孔型房间隔缺损正确答案：E答案解析：A因血流增加，升主动脉可扩张；B常合并升主动脉瘤；C可引起升主动脉狭窄后扩张；D后期继发升主动脉扩张及动脉瘤发生。2.有关CT空间分辨率的说法，下列哪项正确：（）A、又称为高对比分辨率B、又称为低对比分辨率C、以百分比表示D、与重建计算方法无关E、与测量时使用的剂量相关正确答案：A3.下列哪项与肾周积液无关()。A、肾积水B、尿性囊肿C、肾周脓肿D、淋巴囊肿E、肾周血肿正确答案：A答案解析：肾周积液与肾积水是两个不同的概念。4.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史此时患者的治疗中可暂不考虑的是A、移植治疗B、一般治疗(休息等)C、降压治疗D、饮食治疗E、纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱正确答案：A5.下列不属于门脉高压综合征的是A、脾大B、食管和胃底静脉曲张C、腹腔积液D、肝大E、痔核形成正确答案：D6.与心脏瓣膜开放有关的心音或附加音是A、第三心音B、收缩中期喀喇音C、收缩早期喷射音D、第四心音E、第二音正确答案：C答案解析：第二心音主要为主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生。第三、第四心音与房室瓣及其相关结构突然紧张振动等因素有关。7.社区获得性肺炎链球菌肺炎首选A、青霉素类B、诺酮类抗菌药C、头孢菌素类D、氨基糖苷类E、大环内酯类正确答案：A8.肝硬化再生结节T加权像表现低信号，因()。A、病灶内含铁血黄素沉着B、病灶血管腔隙中含纤维间隔C、病灶内钙化D、A+BE、B+C正确答案：D答案解析：A可致T2缩短，病灶血管腔隙中含纤维间隔可使T2为低信号。9.诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是A、尿常规检查B、微量蛋白尿测定C、Addis计数D、肌酐清除率E、双肾B超正确答案：B10.骨脓肿（Brodie脓肿）属于：（）A、急性骨髓炎B、慢性骨髓炎C、亚急性骨髓炎D、硬化性骨髓炎（Garre骨髓炎）E、骨膜下脓肿正确答案：B11.下列哪个药物属于抗癫痫药物A、阿司匹林B、吡啶斯的明C、丙戊酸钠D、华法林E、维生素B2正确答案：C12.患者女性，68岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低。动脉血气分析：PaO55mmHg，PaCO45mmHg，经过治疗后病情缓解。此患者出院后，不适宜采用的治疗是A、吸入支气管扩张剂B、做腹式呼吸，加强膈肌运动C、家庭氧疗D、长期口服中等量激素E、间断应用止咳、化痰药物正确答案：D13.关于脑复苏的治疗措施，下列描述不恰当的是A、脱水治疗应以渗透性利尿为主B、先决条件是确保循环功能稳定C、低温是综合治疗的重要组成部分D、早期不宜应用肾上腺皮质激素E、维持良好的呼吸功能十分重要正确答案：D14.以下不属于心脏传导系统的是A、窦房结和结间束B、房室结和希氏束C、左、右束支及其分支D、心房肌和心室肌E、普肯耶纤维正确答案：D答案解析：心脏传导系统一般不包括心房肌和心室肌，心房肌和心室肌为工作心肌。15.男性，45岁，诉周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10／L，HCB95g／L，WBC5．6×10／L，PLT70×10／L，ESR80mm／h；骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5％木例首选的治疗方案是A、应用干扰素B、手术切除C、放射治疗D、化学治疗+放射治疗E、大剂量丙种球蛋白静脉滴注正确答案：D16.MRI为了观察心房与心室的关系，主动脉根部及左室流出道应选哪种扫描位置()。A、垂直于室间隔的心脏短轴位B、横轴位C、平行于室间隔的心脏长轴位D、垂直于室间隔的心脏长轴位E、矢状位正确答案：C答案解析：平行于室间隔的心脏长轴位扫描位置可较清楚显示心房与心室的关系，主动脉根部及左室流出道的位置。17.女性，18岁。因被他人发现颈前部肿大就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。目前适宜的治疗是A、给予抗生素B、立即手术C、给予小剂量甲状腺素D、服用抗甲状腺药物E、给予肾上腺皮质激素正确答案：C18.女性，34岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。首选的检查是（）A、呼吸功能检查B、痰抗酸染色C、末梢血白细胞计数D、痰细菌培养E、上消化道造影正确答案：B19.可使甲状腺增大、充血的是A、丙基硫氧嘧啶B、卢戈液C、甲状腺素D、氢化可的松E、心得安正确答案：A20.下述矽肺的间接征象，哪项不对()。A、肺气肿B、肺不张C、胸膜增厚、粘连D、胸腔积液E、肺源性心脏病正确答案：B答案解析：矽肺的X线表现主要有：肺纹理显著增强、随病变发展形成极细的网状纹理、矽结节及其融合、肺门改变、肺纹理的改变、肺气肿、胸膜改变、矽肺合并结核。21.男性生殖系统最常见的疾病是下列哪一项()。A、前列腺癌B、前列腺增生C、精囊病变D、输精管囊肿E、睾丸肿瘤正确答案：B22.肝糖输出多引起A、餐后高血糖B、消瘦乏力，伤口不易愈合C、反应性低血糖D、空腹高血糖E、甘油三酯升高正确答案：D答案解析：(2)空腹血糖高主要由于肝脏时胰岛素不敏感，肝脏葡萄糖输出增多所致。(4)是糖尿病分泌缺陷的最早表现引起餐后血糖更高。23.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是．A、肌酶激酶(CK)B、肌钙蛋白I或TC、CK-MBD、乳酸脱氢酶(LDH)E、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)正确答案：B24.早期胃癌是指A、癌肿小于1．0cm者B、没有局部淋巴结转移者C、癌肿局限而深度不超过黏膜层D、癌肿局限而深度不超过肌层E、癌肿局限而深度不超过黏膜下层正确答案：E25.下列哪项是原发性肺结核最典型X线征象()。A、纵隔淋巴结肿大B、哑铃状双极征C、NIT淋巴结肿大D、肺内浸润阴影E、胸腔积液正确答案：B答案解析：原发性肺结核最多见于儿童，常表现为原发综合征，包括肺部原发病灶、局部淋巴管炎和所属淋巴结炎；其次还表现为胸内淋巴结结核。26.关于正常人QRS波群的电压标准，不正确的是导联R波振幅小于2.5mV＋S小于2.8mV(男性)或小于2.0mV(女性)A、aVF导联R波振幅小于2.5mVB、aVL导联R波振幅小于1.2mVC、aVR导联R波振幅小于0.5mVD、VE、R正确答案：A27.男性，22岁。乏力，苍白伴发热10天，肝脾不肿大，Hb30g/L，WBC2.2×10/L分类正常，PLT50×10/LL，网织红细胞0.003，骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最佳诊断为（）A、慢性再生障碍性贫血B、慢性淋巴细胞白血病C、急性再生障碍性贫血D、急性淋巴细胞白血病E、急性非淋巴细胞白血病正确答案：D答案解析：根据患者骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最应当考虑急性淋巴细胞白血病的诊断。28.排异反应分4型，不属于其分型的是()。A、加速性B、慢性C、超急性D、亚急性E、急性正确答案：D答案解析：排异反应是异体组织进入有免疫活性宿主产生的免疫反应过程，分为超急性、加速性、急性、慢性，其中急性排异最常见。29.男，64岁，急性心肌梗死后出现四肢厥冷，多汗，少尿。检查：HR118次/min，律齐，BP90/60mmHg，中心静脉压29.4cmHO，首要治疗是A、毛花苷CB、硝普钠C、速尿D、补充血容量E、多巴胺正确答案：E答案解析：急性心肌梗死后出现四肢厥冷，多汗，少尿，血压正常，中心静脉压升高，显示周围血管张力不足，应使用多巴胺。30.患者男性，75岁，突发意识丧失预防猝死的方法不包括A、β受体阻滞剂B、硝酸甘油C、埋藏式心脏复律除颤器D、PTCA支架术E、冠状动脉搭桥手术正确答案：B31.咽后壁软组织厚度测量，对下列哪种疾病诊断无意义()。A、颈椎病B、咽部早期肿瘤C、咽后壁脓肿D、咽后壁外伤性感染E、食管上段炎正确答案：A答案解析：B、C、D、E四项易引起邻近咽后壁的改变，颈椎病多为骨质增生、椎间盘突出等原因造成，不引起咽后壁的改变。32.患者男性，63岁，有冠心病史，近来发生晕厥2次。住院期间发生阿-斯综合征，并记录到心电图如图3-12-3所示，应诊断为A、心室扑动B、心室颤动C、尖端扭转型室性心动过速D、WPW综合征E、双向性室性心动过速正确答案：A答案解析：心电图见P-QRS-T波消失，代之以规则、振幅相等的连续正弦波图形，频率约250次／分，为心室扑动。33.患者女性，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节如果甲状腺同位素扫描提示甲状腺摄取率下降，应考虑诊断为F.亚急性甲状腺炎G.慢性淋巴性甲状腺肿A、原发性甲状腺功能亢进B、结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤C、单纯性甲状腺肿D、急性甲状腺炎E、结节性甲状腺肿正确答案：34.女，28岁，反复牙龈出血和月经增多半年，查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb82g/L，RBC4.0×10/L，WBC5.6×10/L，PLT13×10/L，骨髓增生明显活跃，红系占36%，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内外铁均减少，该患者最可能的诊断是A、溶血性贫血B、慢性ITP合并缺铁性贫血C、慢性再生障碍性贫血D、急性白血病E、骨髓增生异常综合征正确答案：B答案解析：患者，年轻女性，有慢性失血病史，骨髓内外铁均减少，显示为缺铁性贫血；血小板减少明显，骨髓检查巨核细胞明显增多，考虑为ITP。35.腐蚀性胃炎黏膜改变不正确的是A、盐酸呈灰棕色痂B、强碱呈透明痂C、醋酸呈白色痂D、硫酸呈黑色痂E、硝酸呈黄色痂正确答案：B答案解析：强碱呈透明肿胀，不形成痂36.关于心电图产生原理的表述，不正确的是向量A、某一瞬间心电向量的总和，称为瞬间综合心电向量B、探查电极在体表某部位记录到的心电变化实际上是多个瞬间的综合向量C、心脏在除极和复极的任一瞬间，不同部位的心肌可出现无数对电偶，产生无数方向不同、大小不等的心电D、除极和复极过程中，任何一部分的心肌纤维都会产生一定数量的电偶并形成一定的向量E、某一瞬间各处心肌的除极向量大小和方向是相同的正确答案：E答案解析：某一瞬间各处心肌的除极向量大小和方向明显不同，同一处心肌在除极的不同时间，其除极向量大小和方向也存在差异。37.急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为A、<4周B、6～8周C、2～4个月D、半年E、1年正确答案：B38.关于二度Ⅱ型房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是A、有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期B、相对不应期延长并且>PP间距C、相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主D、有效不应期延长E、有效不应期极度延长，大于逸搏间期正确答案：A39.致心律失常性右心室心肌病的心电图特征是A、可见Epsilon波B、右胸导联QRS时间延长C、心室终末激动时间延长≥55msD、QRS波群碎裂E、以上都是正确答案：E答案解析：致心律失常性右心室心肌病的病变心肌常延迟激动，并构成发生折返性心动过速的基础。体表心电图反映心肌激动延迟的表现为：