8月住院医师规范化培训《外科》考试题与答案

8月住院医师规范化培训《外科》考试题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.小儿择期手术麻醉前禁饮禁食所丧失的水分量约为（）A、1.5～2.0ml/(kg·h)B、3.5～4.0ml/(kg·h)C、2.5～3.0ml/(kg·h)D、4.5～5.0ml/(kg·h)E、5.5～6.0ml/(kg·h)正确答案：A2.青年男性中死于恶性肿瘤以下列哪种肿瘤为最常见A、肾胚胎癌B、睾丸肿瘤C、膀胱肿瘤D、前列腺癌E、肾癌正确答案：B答案解析：青年男性中死于恶性肿瘤以睾丸肿瘤为最常见。3.A、低血钙B、脱水C、贫血D、静滴多巴胺E、主动脉瓣关闭不全正确答案：C4.男，35岁，左膝部被刀砍伤并血性关节液外溢6小时，最正确的初步处理是A、关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素B、仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素C、关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素D、按开放性骨折的处理原则进行清创缝合E、彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素正确答案：A5.手术治疗急性胰腺炎的目的和方法为（）。A、清除含有大量胰酶和毒性物质的坏死物质B、引流灌洗腹腔C、切除病变的胰腺组织D、处理并存的胆道疾病，清除病因E、以上均正确正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的手术治疗目的是：通过手术清除被胰酶和毒性物质损伤的坏死组织，清除病变的胰腺组织；若患者合并胆道疾病，可手术处理以清除胰腺炎病因；对于腹腔积液的患者近期灌洗和引流。6.利多卡因用于局部浸润麻醉时的常用浓度是（）。A、0.75%～1.0%B、1.5%C、0.25%～0.5%D、0.5%～1.0%E、2.0%正确答案：C答案解析：利多卡因麻醉用药浓度：①表面麻醉：2%～4%；②骶管阻滞用于分娩镇痛：1.5%；③硬脊膜外阻滞：1.5%～2.0%；④局部浸润麻醉或区域阻滞：0.25%～0.5%。7.关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是A、对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温B、妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者C、发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量D、对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤E、对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的安全正确答案：B8.低钾血症患者，经补充钾治疗后病情仍无改善时，应考虑有下列哪种情况？（）。A、低磷血症B、低钙血症C、低氯血症D、低钠血症E、低镁血症正确答案：E答案解析：低钾血症易伴发低镁血症，由于低镁可以引起低钾，因此补钾同时必须补镁。9.闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项A、不随意搬动病人B、补充血容量，防止休克C、禁食水D、注射止痛剂，减轻病人痛苦E、应用广谱抗生素正确答案：D答案解析：此时注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后，不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动病人将可能因脊髓损伤导致病人截瘫。病人应禁食水以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；并应积极补充血容量，防止休克，并预防应用广谱抗生素。10.甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括A、伤口内出血、压迫气管B、双侧喉返神经损伤C、气管软化、塌陷D、双侧喉上神经损伤E、急性喉头水肿正确答案：D11.不符合妊娠合并阑尾炎特点及处理原则的是A、炎症易扩散B、腹膜刺激征不明显C、以保守治疗为主D、疼痛位置不典型E、可导致流产正确答案：C12.有关细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确？（）A、脓肿穿破入胸腔应作胸腔引流B、肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗C、合并胆道感染者应引流胆道D、血源性肝脓肿应治疗原发病灶E、脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除正确答案：B答案解析：肝脓肿的主要治疗方法是穿刺引流＋抗生素的应用，穿刺引流＋抗生素治疗无效才考虑手术治疗。13.关于固定，下列不正确的是（）。A、任何创伤均应固定后再搬运B、固定范围应包括远、近端的关节C、如缺乏固定材料可用自体固定法D、固定的夹板不可与皮肤直接接触E、骨关节损伤时必须固定制动正确答案：A答案解析：A项，不是所有的创伤都需要固定，如较轻的软组织挫伤。B项，固定关节时，应固定伤口远、近两处关节，C项，缺乏固定材料可用自体固定法，即用自身为固定板进行固定。D项，固定的夹板与皮肤直接接触可能会导致皮肤缺血坏死。E项，骨关节损伤必须固定制动，否则骨折移位，加重伤情。14.手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜A、中年B、青壮年C、老年D、早期效果好，3～4岁后即可E、婴儿正确答案：D答案解析：漏斗胸手术应在3～4岁进行，过早会有假性漏斗胸的可能。15.癫痫持续状态的定义是（）A、持续的小发作、B、持续的精神运动性发作C、频发的大发作，间歇期仍意识不清D、长期服药不能控制的大发作E、频发的癫痫大发作正确答案：C答案解析：癫痫持续状态的定义为频繁大发作，间歇期仍意识不清。16.关于急性腰扭伤，下列哪项是错误的A、制动及解痉镇痛药物B、主要症状是腰痛、活动受限C、大量有效抗生素疗效好D、卧硬板床休息有效E、局封常有效正确答案：C答案解析：急性腰扭伤主要症状是腰痛、活动受限，局封有效，卧硬板床休息有效，制动和服用解痉镇痛药有效。急性腰扭伤应用抗生素是无效的，也是错误的。17.用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是A、2年内发生的进行性痴呆B、无动性缄默C、脑电图示特征性慢波D、肌阵挛E、小脑症状正确答案：C答案解析：朊蛋白病脑电图示特征性周期性同步放电。18.血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗，已广泛用于下列多种危重病的治疗，除外A、感染性休克B、中毒C、MODSD、横纹肌溶解综合征E、糖尿病酮症酸中毒'正确答案：E答案解析：考生要掌握血液净化技术用于非肾性危重病的适应证。糖尿病酮症酸中毒治疗主要是大量补液，控制血糖，纠正电解质紊乱，纠正酸中毒等。19.男，12岁，右阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。查：右阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时可触到睾丸，应诊断为（）。A、右精索静脉曲张B、右睾丸鞘膜积液C、右精素鞘膜积液D、右睾丸交通性鞘膜积液E、右斜疝正确答案：D20.“豹皮样”回声结构是下列哪种疾病的超声表现？（）A、乳腺纤维腺瘤B、乳腺癌C、脂肪瘤D、乳腺小叶增生E、副乳正确答案：D答案解析：D项，彩色超声检查发现乳房内有豹皮样改变，这可能是乳腺增生的典型影像学改变。21.有关骨与关节结核的病理改变，下列不正确的是A、最初关节软骨面完好B、治愈后可不遗留任何后遗症C、结核病灶进一步发展可破向关节腔D、关节结核可破溃形成窦道E、最初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，后者多见正确答案：B22.关于强直性脊柱炎，不正确的说法是（）。A、通过手术应使患者直立，双目可直视前方B、中度肺功能减退，不是手术禁忌C、手术目的为矫正畸形，并改变疾病的进程D、是一种进行性疾病，严重者自骶髂关节发生，逐渐累及整个脊柱E、强直性脊柱炎的治疗主要以保守治疗为主，只有严重屈曲畸形的患者采用手术治疗正确答案：C答案解析：强直性脊柱炎手术目的为矫正畸形，不能改变疾病的进程。23.依据下述哪项指标，可诊断无合并症的高钠血症（）A、Uosm>500mOsm/kgB、Uosm>300mOsm/kgC、Posm>300mOsm/kgD、Posm>800mOsm/kgE、Uosm>800mOsm/kg正确答案：E24.阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是A、磷脂B、胆汁酸盐C、非酯性胆红素D、胆固醇E、酯性胆红素正确答案：B答案解析：主要由胆汁酸盐引起皮肤瘙痒。25.诊断肝豆状核变性最有价值的是（）++A、肝脏B超B、血Na、KC、心电图D、卡-氟氏色素环E、肾功能正确答案：D26.乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行（）。A、乳癌扩大根治术B、乳癌根治术C、单纯乳房切除术D、改良根治术E、放疗加化疗正确答案：A27.脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断是A、脑脊液检查B、临床表现C、X线检查D、脑电图检查E、生化检查正确答案：A28.对急腹症患者总的治疗原则是A、控制感染B、增强机体抵抗力C、对症处理D、纠正水、电解质紊乱E、纠正急腹症的病理改变正确答案：E29.下列关于体内钙的说法不正确的是A、机体内钙的绝大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中B、细胞外液钙仅为总钙量的0.1%C、pH值降低可使离子化钙增加D、血钙浓度为2.25～2.75mmol/LE、血钙中50%为离子化钙正确答案：E30.休克抑制期的微循环改变是A、直接通道开放B、微循环扩张期C、微循环衰竭期D、微循环收缩期E、动静脉短路关闭正确答案：B答案解析：休克抑制期也就是微循环扩张期。31.临床对颅内压增高的诊断主要依靠A、腰穿，脑脊液测压B、CT、MRI检查C、脑电图检查D、脑血流图检查E、临床症状和体格检查正确答案：E答案解析：患者症状和体征是临床医师作出高颅压诊断的主要依据。在严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。32.下列电视胸腔镜手术的禁忌证包括（）。A、年龄小于18岁B、年龄大于65岁C、近1年内有急性心肌梗死病史D、既往患侧有开胸手术史E、肺功能FEV1%为85%正确答案：D答案解析：电视胸腔镜手术的禁忌证：①既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜肥厚粘连严重者。②一般情况差，心、肺功能严重损害、恶病质，不能耐受手术者。③肺功能严重下降，不能耐受单肺通气者。④循环系统严重疾患。⑤凝血机制障碍者。⑥合并严重传染性疾病，如病毒性肝炎、获得性免疫缺陷综合征。⑦各种原因所致气管、支气管严重畸形，无法行双腔气管插管或单侧支气管插管者。因此答案选D。33.DIC高凝期，下列化验指标正确的是A、血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低B、血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低C、血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低D、血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量增加E、血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量增加正确答案：B34.Ⅳ期乳腺癌的临床特点是A、乳头明显内陷B、腋下淋巴结大、活动C、锁骨上淋巴结转移D、包块直径3～4cmE、包块与皮肤粘连正确答案：C35.对外伤性脑内血肿颅内压增高的病人，下列哪项措施是最危险的A、卧床休息B、不规则服用利尿剂C、脑室外引流D、腰穿放脑脊液E、以上都不是正确答案：D答案解析：对颅内压增高病人行腰穿放液易诱发脑疝。36.-头部被木棒击伤的患者，伤后昏迷10余分钟，清醒后头痛、呕吐，3小时后再次昏迷，右侧瞳孔散大、左侧偏瘫，X线拍片右颞骨线形骨折，最可能诊断是A、颅内血肿B、急性硬脑膜下血肿C、脑干损伤D、急性硬膜外血肿E、脑挫伤正确答案：D37.一成年男性，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创基红白相间，痛觉较迟钝。该患者烧伤面积和深度的诊断是（）。A、9%，Ⅰ度烧伤B、10%，深Ⅱ度烧伤C、10%，浅Ⅱ度烧伤D、18%，浅Ⅱ度烧伤E、18%，深Ⅱ度烧伤正确答案：E答案解析：双上肢面积为18%。深Ⅱ°烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，创面修复可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时3～4周。但常有瘢痕增生。因此答案选E。38.男性，26岁。阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，X线胸片提示右侧胸腔积液。诊断考