2025年9月住院医师规范化培训《外科》题库+参考答案

2025年9月住院医师规范化培训《外科》题库+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.分流术的主要缺点包括（）。A、不能迅速纠正脾亢B、肝性脑病发生率高C、手术复杂，不易推广D、容易发生血栓E、肝功能易受损正确答案：B答案解析：分流术能有效地降低门静脉压力，使胃底、食管曲张静脉得到有效引流，预防和治疗上消化道大出血的效果是肯定的。但它部分剥夺了门静脉向肝供血，使术后肝功能衰竭和肝性脑病的发生率上升。2.患儿男，4岁，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉112mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选（）。A、病灶清除术B、石膏背心C、卧硬板床D、冷脓肿穿刺E、矫正驼背正确答案：C答案解析：有活动性结核感染存在时，不宜进行手术治疗，为避免病变椎体压缩骨折引起神经症状，应该局部制动避免负重，卧硬板床即可。因此答案选C。3.患者女，25岁。发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下圆形肿物直径2.5cm，质软，界限清楚，稍隆起于皮表，与表皮紧密粘连，中央部位可见有一粉刺样小黑点，考虑为下列哪种情况？（）A、皮脂腺囊肿B、脂肪瘤C、肿大淋巴结D、痈E、皮肤癌正确答案：A答案解析：皮脂腺囊肿在皮肤表面有腺体导管开口，此处与皮肤粘连最紧，常见黑色粉刺样小栓，挤压时有白色粉状物，粉瘤易继发感染，极少可发生癌变。4.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为A、外展、外旋B、过伸、内收C、屈曲、外展D、内收E、向外成角正确答案：C5.膝关节处于半屈曲位，伤力来自胫骨上段前方，可造成A、膝关节后交叉韧带损伤B、膝关节内侧副韧带损伤C、膝关节外侧副韧带损伤D、膝关节半月板损伤E、膝关节前交叉韧带损伤正确答案：A答案解析：膝关节后交叉韧带是维持膝关节稳定防止胫骨向后移位的重要结构，因此当胫骨上段向后方过度移位时容易造成膝关节后交叉韧带损伤。6.下列是全胃肠外营养时糖代谢紊乱所致并发症的是（）。A、胆汁淤滞B、脱发C、高渗性非酮症性昏迷D、皮肤干燥、脱屑E、神经炎正确答案：C答案解析：全胃肠外营养时糖代谢紊乱所致并发症有：①低血糖及高血糖：严重高血糖可导致高渗性非酮性昏迷，有生命危险；同时存在低钾血症；②肝功能损害：临床表现为血胆红素浓度升高及转氨酶升高。A项，胆汁淤滞为全胃肠外营养的脏器功能损害。BDE三项，均属于全胃肠外营养导致的微量元素缺乏。7.有关颅底骨折，下列哪项错误A、颅底X线检查可无阳性发现B、脑脊液漏无需早期修补C、依靠临床体征可以诊断D、单纯颅底骨折以保守治疗为主E、诊断需有脑脊液漏发生正确答案：E答案解析：脑脊液漏的发生提示有颅底骨折存在，也有许多颅底骨折并无脑脊液漏发生。8.有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项不恰当A、静脉血回流受阻B、搏出量减小C、心肌收缩力减弱D、心脏的舒张功能受损E、左心后负荷增加正确答案：E答案解析：由于心包僵硬，心脏舒张受限，静脉血回流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减弱，与左心阻力负荷无关。9.CT检查时给病人镇静的主要目的是（）A、消除患者焦虑不安B、防止心血管反应C、使病人安静不动D、使病人入睡E、缓解患者不自主活动正确答案：C10.不属于肝棘球蚴病的临床特征是（）A、皮内过敏试验常为阳性B、男性、青壮年较多见C、常为多发性，侵及两肝D、超声波探查包块为囊性E、有牧区工作或牛羊接触史正确答案：C答案解析：肝棘球蚴病通常是单发的多见。11.胰腺癌最好发于（）。A、异位胰腺B、胰腺尾部C、胰头部D、胰腺体部E、各部分发生率基本相同正确答案：C答案解析：胰腺癌根据发病部位不同可分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌和胰腺囊腺癌，其中胰头癌60%。12.患者男，前臂骨折，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是（）。A、神经损伤B、神经受压和静脉受C、动脉受压和静脉受压D、静脉受压E、动脉受压正确答案：C答案解析：感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵等是前臂供血因骨折受损而导致手指缺血的临床表现，因此答案选C。13.胰腺主胰管直径为（）。A、1mmB、2.0mmC、3.5mmD、4.0mmE、5.0mm正确答案：B答案解析：胰管也称主胰管，直径约2～3mm。主胰管和胆总管在十二指肠壁共同汇合，膨大形成胆胰壶腹，称Vater壶腹，开口于十二指肠乳头。14.患者男性，45岁，发热3天，伴咳嗽、呼吸困难入院，考虑肺部感染可能，下列哪项指标不能提示与感染相关A、血白细胞计数B、PCTC、CRPD、血沉E、BNP正确答案：E答案解析：BNP为脑钠肽，是反映心力衰竭的指标，用于鉴别心源性和肺源性呼吸困难。15.下述各项补液的措施中不恰当的是（）。A、对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kgB、气管切开的病人，宜增加补液1000mlC、大量出汗的病人，宜增加补液1000～1500mlD、中度出汗的病人，宜增加补液500～1000mlE、以往的丧失量不宜在1日内补足，而应用2～3日甚至更长时间内分次补给正确答案：A答案解析：对发热、大量出汗和已作气管切开的病人，应增加补给量。一般体温每升高1℃，从皮肤丧失低渗液体3～5ml/kg。16.非胃肠道手术，术前禁食时间是A、6小时B、12小时C、8小时D、4小时E、24小时正确答案：B答案解析：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。17.男，20岁。摔伤致右肩部疼痛2小时。查体右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是A、超肩小夹板固定B、不予处理C、卧床2周D、三角巾悬吊E、"8"字绷带固定正确答案：D18.全麻后清醒期血流动力学不稳定最多见的原因是（）A、室性早搏B、神经官能症C、高血压病D、心绞痛E、窦性心律不齐正确答案：C19.断流术和分流术治疗门静脉高压症对肝脏血流变的影响是（）A、两者无区别B、断流术向肝血流量无变化而分流术降低C、断流术降低向肝血流量而分流术增加D、断流术增加向肝血流量而分流术无变化E、断流术增加向肝血流量而分流术降低正确答案：E答案解析：断流术因为阻断了门奇静脉的交通支，使血流转向肝，使向肝血流量增加；而分流术是将入肝的门静脉血流完全或部分转入体循环，因此入肝血流将减少。20.休克病人的体位一般应采用A、头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°B、侧卧位C、头高脚低位D、平卧位E、头低脚高位正确答案：A答案解析：以此体位可增加回心血量，心脑血管不易缺氧。21.颅后窝骨折时头面部软组织的特征性表现是（）A、熊猫眼征B、乳突部淤血斑C、咽部血肿D、枕部血肿E、结膜下出血正确答案：B22.男性，67岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是A、明显的反常呼吸B、肺淤血、肺水肿C、肺不张D、剧痛不敢呼吸E、失血性休克正确答案：A23.脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是A、细胞性脑水肿B、血管源性脑水肿和细胞性脑水肿C、间质性脑水肿D、渗透压性脑水肿E、血管源性脑水肿正确答案：B答案解析：在脑挫裂伤灶周围常常是血管源性脑水肿和细胞性脑水肿都存在。24.不合作的患儿做颈部肿块活检，可选用下列哪种麻醉方法()A、区域阻滞麻醉B、在基础麻醉下加局部浸润麻醉C、甚础麻醉D、局都浸润麻醉E、颈丛阻滞麻醉正确答案：B25.骨关节结核窦道形成继发化脓感染，与慢性化脓性脊椎炎在X线片上鉴别诊断的要点是（）。A、椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽B、椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄C、一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常D、椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合E、一般只影响单个椎体，椎间隙正常正确答案：A答案解析：脊柱结核主要为骨质破坏、椎体变形、边缘模糊、相邻椎间隙变窄，常见椎旁脓肿阴影，骨质硬化少见。26.如果不考虑呼吸因素的影响。[HCO]变化10mmol/L，则pH相应变化（）A、0.03B、0.05C、0.08D、0.11E、0.15正确答案：E27.男，68岁。排尿不畅及糖尿病史4年余，尿失禁2个月，膀胱脐下两指可及，前列腺不大，肛门括约肌松弛，最可能的诊断是A、前列腺增生B、膀胱癌C、膀胱颈纤维化D、前列腺癌E、神经源性膀胱正确答案：E28.股骨干中1/3骨折，由于哪种肌的牵拉，常使骨折向外侧成角？（）A、内收肌群B、股四头肌C、髂腰肌D、腓肠肌E、阔筋膜张肌正确答案：A答案解析：股骨干中1/3骨折，常因内收肌群的牵拉，使股骨向外侧成角。29.由于臂丛牵拉伤而造成的"产瘫"，其手部畸形常被称为A、爪形手B、猿形手C、受贿手D、宣誓手E、以上都不是正确答案：C答案解析：臂丛损伤导致肩胛带以远的大部或全部肌肉麻痹而出现前臂和手伸直上臂的严重功能障碍及瘫痪，其他畸形均为神经分支受损出现的部分肌肉瘫痪体征。30.患者男，29岁。因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出，其紧急处理措施包括（）。A、用清洁纱布或碗覆盖保护后包扎B、敞开伤口送医院处理C、迅速将肠管还纳于腹腔D、将肠管还纳，用消毒棉垫加压包扎E、用干净水清洁后暂时包扎正确答案：A答案解析：当腹部外伤造成肠管脱出体外时，不可将脱出的肠管送回腹腔，以免出血过多或脏器严重感染而危及患者生命。应在脱出的肠管上覆盖消毒纱布或消毒布类保护，再用干净的碗或盆扣在伤口上，用绷带或布带固定，迅速送医院抢救。31.失血后哪一脏器血管不出现代偿性收缩（）A、脾B、大脑C、肝D、肾E、皮肤正确答案：B32.关于肠扭转的病因哪项是错误的A、肠系膜过长B、肠系膜根部附着过窄C、肠段内重量突然增加D、肠管动力异常E、与肠系膜过长过短均无关正确答案：E33.决定心排出量的两个主要因素是（）A、血容量和外周血管阻力B、心率和血容量C、心率和每搏量D、回心血量和每搏量E、回心血量和血管阻力正确答案：C34.下列哪种症状、体征和检查可确诊为后尿道完全断裂A、下腹及骨盆部皮下瘀斑B、插导尿管不能进入膀胱C、尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱D、会阴部血肿E、骨盆挤压痛正确答案：C35.直肠外脱垂最常用的检查方法为（）。A、直肠指诊B、排粪造影C、钡灌肠造影D、病人蹲下做排便动作E、肛门镜检正确答案：D答案解析：直肠脱垂者，体格检查时嘱病人下蹲后用力屏气做排便动作，使直肠脱出。36.下列哪项是肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的临床表现？（）A、发热B、肝癌坏死液化C、贫血D、肝区疼痛E、右上腹部肿块正确答案：B答案解析：肝癌出现坏死液化在体征和影像上和肝脓肿液性区相似，故易混淆。37.患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39～40℃近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是A、切开引流B、病灶清除C、输血D、加用激素治疗E、局部制动正确答案：A38.室间隔缺损时不会出现的改变是（）。A、左室增大B、右房增大C、右室增大D、肺动脉段凸出E、左心房增大正确答案：B答案解析：室间隔缺损时除左、右心室增大外，随着肺动脉压力增高，导致肺动脉凸出。肺血管充血后流向左房的血液相应增加，导致左房也可增大。B项，右心房由