急救护理学试题及答案

急救护理学试题及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分）1.在现场急救中，对于意识不清但有呼吸和脉搏的伤员，应将其置于何种体位？A.侧卧位B.仰卧位C.俯卧位D.半坐卧位2.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压的深度应为：A.至少2厘米B.至少3厘米C.至少5厘米，不超过6厘米D.至少10厘米3.评估创伤伤员气道时，首选的开放气道方法是：A.托颌法B.仰头举颏法C.环甲膜穿刺D.气管插管4.烧伤“九分法”估算成年人头颈部面积时，头面部和颈部各占体表面积的：A.3%，3%B.4%，1%C.5%，2%D.6%，3%5.下列哪项不是休克的主要临床表现？A.血压下降B.脉搏细速C.尿量增多D.皮肤湿冷苍白6.急性有机磷农药中毒患者，其瞳孔表现为：A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔针尖样大小C.一侧瞳孔散大，一侧正常D.双侧瞳孔不等大7.在成人心肺复苏中，按压与通气（30:2）的比例，是指：A.30次按压，2次人工呼吸B.2次按压，30次人工呼吸C.30次人工呼吸，2次按压D.15次按压，2次人工呼吸8.判断心搏骤停最可靠的体征是：A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大9.院前急救中，对于怀疑有颈椎损伤的伤员，搬运时应首选使用：A.背负法B.拖拽法C.颈托固定与脊柱板搬运D.搀扶法10.正常成人PaO2（动脉血氧分压）的范围是：A.60~80mmHgB.80~100mmHgC.95~105mmHgD.100~120mmHg11.某患者被电击后倒地，意识丧失，面色苍白，检查无呼吸、无心跳。现场急救的首要步骤是：A.呼叫120B.立即胸外按压C.清除口腔异物D.人工呼吸12.关于止血带的使用，下列说法正确的是：A.止血带应扎在伤口的远心端B.止血带可以连续使用超过4小时而不放松C.上止血带前不需要衬垫D.必须记录上止血带的时间13.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，最佳得分为：A.3分B.8分C.12分D.15分14.急性心肌梗死患者最常见的死亡原因是：A.心源性休克B.心力衰竭C.心室颤动D.心脏破裂15.一氧化碳中毒时，口唇黏膜典型的颜色表现为：A.樱桃红色B.发绀C.苍白D.黄染16.在多发伤的救治中，首要处理的是：A.闭合性气胸B.腹腔内出血C.窒息D.股骨骨折17.使用除颤仪进行电除颤时，成人单向波推荐的首次能量通常为：A.100JB.200JC.300JD.360J18.急性左心衰竭患者最典型的呼吸困难表现是：A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.端坐呼吸D.混合性呼吸困难19.预检分诊时，属于“濒危”级（I级）患者的候诊时间要求是：A.立即B.10分钟内C.30分钟内D.1小时内20.某人溺水被救上岸后，呼吸微弱，心跳存在。现场急救措施首选：A.立即控水B.立即心肺复苏C.立即人工呼吸D.立即保暖21.高热患者中暑类型中，病情最严重、死亡率最高的是：A.热衰竭B.热痉挛C.热射病D.日射病22.上消化道出血患者，当出血量达到多少时，可出现黑便？A.5~10mlB.30~50mlC.50~100mlD.>250ml23.气道异物梗阻患者，若患者无法说话、咳嗽或呼吸，但意识清醒，应立即采取：A.胸外按压B.腹部冲击（海姆立克急救法）C.背部叩击D.环甲膜穿刺24.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气体中常带有：A.烂苹果味B.大蒜味C.尿味D.肝臭味25.脑疝形成的根本原因是：A.颅腔内压力梯度增高B.脑脊液循环障碍C.脑组织体积增大D.颅内血肿26.在批量伤员救治中，使用START检伤分类法，若伤员呼吸频率大于30次/分，应标记为：A.红色（立即）B.黄色（延迟）C.绿色（轻伤）D.黑色（死亡）27.毒蛇咬伤后，为减缓毒素吸收，绑扎止血带的部位应在：A.伤口近心端5~10cm处B.伤口远心端5~10cm处C.伤口处D.全肢体的近心端28.成人失血性休克，估计失血量超过20%时，休克指数（脉率/收缩压）约为：A.0.5~1.0B.1.0~1.5C.1.5~2.0D.>2.029.洗胃术的适应证中，下列哪项除外？A.有机磷农药中毒B.安眠药中毒C.强酸强碱腐蚀性物质中毒D.镇静剂中毒30.张力性气胸急救的首要措施是：A.胸腔闭式引流B.胸腔穿刺排气C.气管插管D.加压包扎31.低血压是指收缩压低于：A.80mmHgB.85mmHgC.90mmHgD.95mmHg32.破伤风最早出现的典型症状是：A.苦笑面容B.角弓反张C.肌肉强直性痉挛D.张口困难33.在急诊护理评估中，通过“SAMPLE”法采集病史，其中“S”代表：A.体征B.症状C.过敏史D.既往史34.婴幼儿气管异物梗阻急救时，应采用：A.成人海姆立克法B.胸部冲击法C.拍背与胸部冲击法交替D.仅做人工呼吸35.下列哪项指标是反映休克微循环灌注改善的最重要指标？A.血压回升B.尿量增加C.神志转清D.肢端转暖36.硬膜外血肿典型的意识障碍表现是：A.持续昏迷B.昏迷-清醒-昏迷C.清醒-昏迷D.昏迷时轻时重37.急性严重缺氧时，患者可出现：A.二氧化碳潴留B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒38.对于怀疑脊柱损伤的伤员，去除头盔的标准是：A.必须由两名急救人员配合操作B.可以单人快速摘除C.只要头盔松动即可摘除D.不需要摘除39.心肺复苏成功后，为保护脑功能，亚低温治疗的目标温度是：A.32~34℃B.35~36℃C.30~32℃D.36~37℃40.下列哪种药物是过敏性休克的首选急救药？A.阿托品B.肾上腺素C.地塞米松D.多巴胺二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.现场心肺复苏的有效指标包括：A.大动脉可触及搏动B.面色由紫绀转为红润C.出现自主呼吸D.瞳孔由大变小E.意识逐渐恢复2.创伤急救的“ABCDE”原则中，A（Airway）和C（Circulation）分别代表：A.气道B.呼吸C.循环D.神经功能障碍E.暴露与环境控制3.下列属于“致命性创伤”的有：A.张力性气胸B.心脏压塞C.开放性气胸D.大血管撕裂E.广泛脑挫裂伤4.急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证包括：A.近期有活动性出血B.疑似主动脉夹层C.近期曾行心肺复苏D.既往有缺血性卒中病史E.未控制的高血压（>180/110mmHg）5.有机磷中毒的“烟碱样”症状包括：A.肌纤维颤动B.全身紧束感C.瞳孔缩小D.肺水肿E.呼吸肌麻痹6.中暑高热患者的降温措施包括：A.环境降温（空调、电扇）B.体外降温（冰袋、冰水擦浴）C.体内降温（4~10℃葡萄糖盐水灌洗）D.药物降温（氯丙嗪）E.持续监测体温7.关于脑卒中的院前识别，FAST原则中的字母含义正确的有：A.F（Face）：面部不对称B.A（Arm）：手臂无力C.S（Speech）：言语不清D.T（Time）：立即拨打急救电话E.T（Temperature）：测量体温8.成人基础生命支持（BLS）中，高质量的胸外按压要素包括：A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cmC.每次按压后胸廓充分回弹D.按压中断时间不超过10秒E.尽量减少按压中断9.下列情况中，禁止使用催吐法的中毒类型有：A.强酸强碱腐蚀性毒物B.挥发性液体中毒C.昏迷状态患者D.惊厥患者E.食管静脉曲张出血者10.烧伤急救处理中，正确的做法是：A.迅速脱离热源B.用冷水持续冲洗创面（化学烧伤除外）C.剪开衣物，避免撕扯D.�即在创面上涂抹牙膏或酱油E.妥善保护创面，避免感染11.休克患者的一般监测指标包括：A.意识状态B.肢体温度和色泽C.血压与脉压D.脉率E.尿量12.多发伤患者，在初步排查时应重点检查的隐蔽部位包括：A.颅脑B.胸腔C.腹腔D.骨盆E.脊柱13.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特征包括：A.急性起病B.顽固性低氧血症C.胸部X线示双肺浸润影D.肺毛细血管楔压（PCWP）≤18mmHgE.呼吸窘迫14.预检分诊系统（ESI）中，属于II级（危急）患者的特征有：A.高危情况，如心绞痛、意识改变B.生命体征处于危险边缘C.需要立即进行医疗干预D.预计会使用大量医疗资源E.意识清醒但生命体征平稳15.灾害医学救援中，检伤分类的目的是：A.优化医疗资源利用B.确定救治优先顺序C.快速识别危重患者D.统计伤亡人数E.决定转运顺序三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.现代心肺复苏（CPR）的三大基本要素是胸外按压、________和________。2.院前急救的“生命链”包括五个环节：立即识别心搏骤停并启动急救反应系统、早期心肺复苏、________、________以及综合的心脏骤停后治疗。3.休克按病因分类，通常分为低血容量性休克、________、________、________和过敏性休克。4.成人失血性休克时，若收缩压在90~70mmHg，脉压差减小，估计失血量约为________%；若收缩压<70mmHg或测不到，估计失血量约为________%。5.烧伤严重程度分度中，浅II度烧伤伤及________，深II度烧伤伤及________。6.有机磷农药中毒的特效解毒药物有两类：抗胆碱药（如阿托品）和________。7.判断心室颤动或无脉性室性心动过速，最确切的方法是________。8.气道异物梗阻海姆立克急救法的腹部冲击位置是________，方向是________。9.颅内压增高典型的“三主征”是头痛、________和________。10.急性心肌梗死发生后，再灌注治疗的时间窗至关重要，通常要求进门到球囊扩张（D2B）时间小于________分钟。11.在急诊分诊中，使用________色标识表示患者病情危重，需要立即抢救；使用________色标识表示患者病情较轻，可等待。12.糖尿病低血糖昏迷时，立即静脉注射________%葡萄糖溶液。13.毒蛇咬伤急救时，患者应保持________，以免毒液扩散加速。14.婴儿（小于1岁）心肺复苏时，按压手法推荐使用________手指按压。15.对于急性中毒患者，无论毒物种类如何，首要的处理原则是立即________。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.心搏骤停2.多发伤3.MODS（多器官功能障碍综合征）4.中间综合征5.白金10分钟五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述创伤急救中止血带的正确使用方法及注意事项。2.简述休克患者补液治疗时的监测指标及理想状态。3.简述急性有机磷中毒患者的病情观察要点。4.简述心肺复苏（CPR）中人工呼吸与胸外按压配合的比例及操作要点。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.病例一：患者，男，45岁。在建筑工地上作业时，被高空坠落的重物砸伤胸部及腹部。现场查体：患者面色苍白，神志淡漠，烦躁不安。脉搏120次/分，细速；血压80/50mmHg；呼吸28次/分，急促。腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。胸部无明显开放性伤口，但呼吸极度困难，口唇发绀，气管向右移位，左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？（至少列出两个主要诊断）(2)针对该患者的急救处理原则是什么？（请按优先级顺序列出前3项）2.病例二：患者，女，68岁。既往有高血压、冠心病史。晨起在公园散步时突然倒地，意识丧失。目击者立即拨打120。急救人员到达现场检查发现：患者无意识，无呼吸，大动脉搏动消失。心电图显示：心室颤动。问题：(1)现场急救人员应立即采取哪些关键措施？(2)如果在现场除颤仪显示“建议除颤”，除颤后应立即进行什么操作？3.病例三：患者，男，25岁。因家庭纠纷口服“敌敌畏”约150ml，随后被家人发现，出现口吐白沫、大汗淋漓、肌肉震颤，随即呼之不应，急送急诊。查体：T36.5℃，P60次/分，R10次/分（浅慢），BP100/60mmHg。深昏迷，双侧瞳孔呈针尖样大小，皮肤湿冷，两肺满布湿啰音，肌束颤动明显。胆碱酯酶活性测定为20%。问题：(1)请列出该患者的诊断及诊断依据。(2)该患者的主要急救护理措施有哪些？七、参考答案与解析一、单项选择题1.A2.C3.B4.A5.C6.B7.A8.B9.C10.B11.B12.D13.D14.C15.A16.C17.D18.C19.A20.C21.C22.C23.B24.A25.A26.A27.A28.B29.C30.B31.C32.D33.B34.C35.B36.B37.C38.A39.A40.B二、多项选择题1.ABCDE2.AC3.ABCDE4.ABDE5.ABE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABC15.ABCDE三、填空题1.人工呼吸；电除颤2.早期除颤；有效的高级生命支持3.心源性休克；感染性休克；神经源性休克4.20；405.真皮乳头层；真皮深层6.胆碱酯酶复能剂7.心电图检查8.脐上两横指；向上向内9.呕吐；视乳头水肿10.9011.红；绿12.5013.镇静（或制动）14.两（或食指和中指）15.终止毒物接触（或切断毒源）四、名词解释1.心搏骤停：是指心脏射血功能的突然终止。大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。2.多发伤：是指在同一致伤因子作用下，机体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位的组织或器官的严重损伤，且其中至少有一处损伤是危及生命的。3.MODS（多器官功能障碍综合征）：是指在严重创伤、感染、大手术等急性疾病过程中，两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍，不能维持机体内环境稳定的临床综合征。4.中间综合征：是指急性有机磷中毒经急救后，症状缓解，但在数日至1周后突然出现以颈肌、肢体近端肌、呼吸肌肌力减退或麻痹为主要表现的综合征，严重者可因呼吸肌麻痹导致死亡。5.白金10分钟：是指紧急创伤伤员在伤后10分钟内，若能得到及时有效的急救处理，可明显降低死亡率和致残率，是创伤急救的时间窗概念之一。五、简答题1.简述创伤急救中止血带的正确使用方法及注意事项。方法：(1)选择弹性好、压力大的止血带。(2)绑扎部位：上肢在上臂上1/3处（避免中段以免损伤桡神经），下肢在大腿中上部。(3)绑扎前应用衬垫（如纱布、毛巾）保护皮肤。(4)绕肢体绑扎数圈，拉紧固定，直到出血停止。注意事项：(1)必须记录上止血带的精确时间。(2)每隔40~60分钟放松一次，每次放松1~2分钟（但在放松期间需用指压法止血）。(3)上止血带时间不宜超过5小时，以免发生肢体坏死或缺血性挛缩。(4)松解止血带时应缓慢，防止血压波动过大。(5)标记明显，告知转运医护人员。2.简述休克患者补液治疗时的监测指标及理想状态。监测指标：(1)血压（BP）和脉压差。(2)脉率（P）。(3)中心静脉压（CVP）。(4)尿量（U）。(5)神志状态、肢体温度及色泽。理想状态：(1)患者神志清楚，安静。(2)收缩压>90mmHg，脉压>30mmHg。(3)脉率<100次/分且有力。(4)尿量>30ml/h（或>0.5ml/kg/h）。(5)中心静脉压（CVP）维持在正常范围（8~12cmH2O）。(6)四肢温暖，红润，无花斑。3.简述急性有机磷中毒患者的病情观察要点。生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，特别注意呼吸频率及节律，警惕呼吸肌麻痹。神志与瞳孔：观察意识障碍程度（昏迷、谵妄等），瞳孔大小及对光反射（阿托品化后瞳孔应扩大）。毒蕈碱样与烟碱样症状：观察有无流涎、大汗、肺水肿（啰音）、肌颤等。阿托品化指征：观察是否达到阿托品化（瞳孔较前扩大、口干、颜面潮红、肺部啰音消失、心率增快），同时警惕阿托品中毒（高热、谵妄、心动过速、尿潴留）。“中间综合征”征象：观察在症状缓解后有无颈肌、呼吸肌无力情况。全血胆碱酯酶活力：定期监测，作为判断病情和疗效的指标。出入量：记录尿量，维持水电解质平衡。4.简述心肺复苏（CPR）中人工呼吸与胸外按压配合的比例及操作要点。比例：无论是单人还是双人抢救成人，按压与通气比例均为30:2（即30次按压，2次人工呼吸）。对于婴儿和儿童双人复苏时比例为15:2。操作要点：人工呼吸：(1)保持气道开放（仰头举颏法）。(2)捏住鼻孔，正常吸气后，用口唇完全包住患者口唇，缓慢吹气1秒以上，观察胸廓起伏。(3)每次吹气量约500~600ml，避免过度通气。(4)吹气后松开捏鼻孔的手指，让气体被动呼出。胸外按压：(1)按压部位：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）。(2)按压手法：双手重叠，掌根用力，手臂垂直，利用上身重量下压。(3)按压深度：5~6cm。(4)按压频率：100~120次/分。(5)保证每次按压后胸廓完全回弹，尽量减少中断。六、病例分析题1.病例一分析：(1)诊断：张力性气胸（左侧）腹腔内脏器损伤伴失血性休克(2)急救处理原则（按优先级）：1.紧急处理张力性气胸：立即在左侧锁骨中线第2肋间进行粗针头穿刺排气，或行胸腔闭式引流，以解除胸腔高压，恢复呼吸功能。这是威胁