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文档简介

纵隔肿瘤

检查方法X线平片（正侧位）CT（平扫、增强扫描)MRI检查临床表现早期无明显症状，或胸骨后不适及疼痛。压迫症状:上腔静脉受压—颈V怒张。气管、食管受压—气急、干咳、吞咽困难。喉返神经受压—声音嘶哑交感神经受压—霍纳综合症膈神经受压—膈麻痹纵隔各区常见肿瘤前纵隔胸内甲状腺瘤、胸腺瘤、畸胎瘤中纵隔恶性淋巴瘤、气管囊肿、心包囊肿后纵隔神经源性肿瘤纵隔肿瘤与肺肿瘤的区别：纵隔肿瘤:

●有包膜和纵隔包裹，轮廓光滑、整齐

●广基与纵隔相连，夹角为钝角

●肿瘤与纵隔间无脂肪间隙肺肿瘤：

●无纵隔包裹，边缘不光滑

●与纵隔交锐角

●肿块与纵隔结构间有脂肪间一、胸内甲状腺肿

(EndothoracicGoiter)多发前纵隔上部肿物，肿物与颈部甲状腺连续,可随吞咽移动,平扫CT值较高，强化明显、时间长,气管等周围结构受压移位,可有钙化及囊变.胸内甲状腺瘤胸内甲状腺瘤胸内甲状腺瘤胸内甲状腺瘤二、胸腺瘤(Thymoma)位于前纵隔中部偏上非侵袭性者（良性）边缘光滑，分界清楚，内可有弧线状钙化侵袭性者（恶性）多较大，边缘不整、与邻近结构的脂肪间隙消失1/3有重症肌无力可呈中等程度均匀强化胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤（非侵袭性）胸腺瘤（侵袭性）三、畸胎瘤位于前纵隔中部，多向一侧突出。可有脂肪、钙化、可见牙齿及骨骼影,皮样囊肿为液性密度,可见蛋壳样钙化,良性呈圆形，边缘光滑,恶性边缘不清，可坏死，周围脂肪间隙消失。畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤四、恶性淋巴瘤(lymphoma）包括霍奇金病和非霍奇金病淋巴病位于中纵隔和肺门区肿块向纵隔两侧生长，可融合成大块对射线敏感，X线检查后体积可缩小恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤五、神经源性肿瘤位于后纵膈脊柱旁沟区圆形、椭圆形，边缘锐利，密度均匀跨椎间孔生长者呈哑铃形可有邻近椎骨、肋骨压迫、侵蚀CT中度至明显强化神经源性肿瘤神经源性肿瘤胸部创伤一、肋骨骨折多发生在第3-10肋骨腋段及背段常伴气胸、液气胸、皮下气肿注意不全骨折、无错位骨折的观察CT易发现肋骨骨折并可显示肋软骨骨折胸外伤二、肺挫伤肺内血管或肺泡破裂血液、血浆外渗不规则斑片或大片状阴影临床胸痛、咯血、呼吸困难左下肺挫伤肺挫伤

a:横断面CT肺窗示左肺较淡薄的不规则片状密度增高影，边缘模糊不清；b:纵隔窗可见肋骨骨折，且断端明显错位肋骨骨折伴肺挫伤肺挫裂伤和肺血肿三、外伤性隔疝膈肌破裂，腹腔脏器疝入胸腔。常发生于左侧。平片“膈影”升高，呈软组织密度或多发囊状透亮影。消化道造影可显示疝入的胃肠影。CT并可了解腹部实质脏器损伤情况。外伤性膈疝外伤性隔疝外伤性膈疝小结本章主要介绍了各种影像学检查方法在呼吸系

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