2026年福建住院医师-福建住院医师妇产科历年参考题库含答案解析

2026年福建住院医师-福建住院医师妇产科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。查体：宫口开大5cm，胎心监护基线140次/分，早期减速出现。下列处理最恰当的是A.立即行剖宫产术B.人工破膜加速产程C.继续观察产程进展D.吸氧并左侧卧位E.静脉滴注缩宫素加强宫缩2、孕妇，32岁，妊娠35周，突发阴道流血，量多于月经，无腹痛。查体：宫底与孕周相符，子宫软，无压痛，胎位清楚，胎心142次/分。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈息肉出血E.临产3、产妇，30岁，足月顺产后2小时，阴道流血量约400ml，血压90/60mmHg，脉搏100次/分，宫底平脐，质硬，收缩好。最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.胎盘植入4、妊娠期糖尿病孕妇，空腹血糖控制目标应低于A.5.1mmol/LB.5.3mmol/LC.5.6mmol/LD.6.0mmol/LE.6.5mmol/L5、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.宫颈C.输卵管D.腹腔E.阔韧带6、先兆流产与难免流产的主要鉴别点是A.阴道流血量B.下腹痛程度C.宫颈口是否扩张D.是否有组织物排出E.妊娠试验阳性7、正常妊娠期间，血容量增加的高峰出现在A.孕6~8周B.孕10~12周C.孕28~32周D.孕36~38周E.分娩期8、孕妇，26岁，G1P0，妊娠40周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎头S=-1，胎心140次/分。下一处理措施应是A.立即剖宫产B.人工破膜C.静滴缩宫素D.严密观察产程进展E.肌注哌替啶9、妊娠期肝内胆汁淤积症最有价值的诊断指标是A.谷丙转氨酶升高B.血清总胆汁酸升高C.碱性磷酸酶升高D.胆红素升高E.凝血酶原时间延长10、妊娠合并心脏病孕妇，最能提示心力衰竭的早期征象是A.活动后心悸B.休息时心率>100次/分C.夜间胸闷D.肺底部持续性湿啰音E.踝部水肿11、正常分娩时，胎头娩出时已完成的动作是A.俯屈B.内旋转C.仰伸D.外旋转E.胎肩娩出12、产后抑郁通常在产后多久开始出现A.产后1~2天B.产后3~14天C.产后2~6周D.产后3~6个月E.产后1年13、正常脐带含有A.两条脐动脉，一条脐静脉B.两条脐静脉，一条脐动脉C.一条脐动脉，一条脐静脉D.两条脐动脉，两条脐静脉E.三条脐动脉，两条脐静脉14、葡萄胎患者清宫后随访最重要的检查项目是A.妇科检查B.胸片检查C.血hCG测定D.超声检查E.盆腔CT15、正常妊娠期间，孕妇体重增加最显著的时期是A.孕早期B.孕中期C.孕晚期D.孕末期最后2周E.分娩期16、正常胎盘娩出时间一般在胎儿娩出后A.5~10分钟B.10~30分钟C.30~60分钟D.60~90分钟E.90~120分钟17、孕妇，34岁，G2P1，妊娠38周，产前检查发现胎位为臀位。下列处理正确的是A.立即行剖宫产术B.行外倒转术C.观察至临产D.立即行阴道分娩E.无需处理，臀位不能经阴道分娩18、分娩镇痛最常用的椎管内麻醉方式是A.腰麻B.硬膜外阻滞C.腰硬联合阻滞D.骶管阻滞E.神经阻滞19、正常足月新生儿出生后的第一个动作是A.啼哭B.呼吸建立C.断脐D.清理呼吸道E.保暖20、孕妇，29岁，G1P0，妊娠32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），头痛、视物模糊。最可能的诊断是A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.慢性高血压合并妊娠E.妊娠水肿21、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠12周以前B.妊娠20～24周C.妊娠32～34周及产后3天内D.妊娠28～32周E.产后72小时后22、关于前置胎盘患者的临床表现，正确的是A.多见于经产妇B.阴道流血常与腹痛同时发生C.出血量与前置胎盘类型无关D.胎位异常发生率较低E.贫血程度与出血量不成比例23、异位妊娠患者腹痛的主要原因是A.急性腹膜炎刺激B.输卵管妊娠流产或破裂致腹腔内出血刺激腹膜C.卵巢黄体破裂出血D.盆腔肿瘤蒂扭转E.输卵管痉挛性收缩24、关于妊娠期糖尿病筛查时间，正确的是A.妊娠12周进行空腹血糖检测B.妊娠24～28周进行75gOGTTC.妊娠32周进行复查D.妊娠20周进行筛查E.仅在孕晚期有症状时筛查25、产后抑郁症的发病时间通常在产后A.1周内B.1～2周C.2～3周D.6周后E.产后即刻26、关于子宫肌瘤的描述，错误的是A.是最常见的子宫良性肿瘤B.多发于育龄期女性C.肌瘤大小与症状严重程度一定成正比D.黏膜下肌瘤最容易引起月经过多E.浆膜下肌瘤可无症状27、卵巢良性肿瘤最常见的是A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.成熟畸胎瘤D.卵泡囊肿E.黄体囊肿28、宫颈癌早期最常见的临床表现是A.大量阴道排液伴恶臭B.接触性阴道流血C.下腹部持续性疼痛D.尿频尿急E.下肢肿胀29、关于胎心音正常范围，正确的是A.80～100次/分B.100～120次/分C.110～160次/分D.160～180次/分E.60～80次/分30、正常妊娠期间，孕妇血容量增加最明显的时期是A.妊娠6～8周B.妊娠10～12周C.妊娠28～32周D.妊娠36～38周E.妊娠足月后31、关于产褥感染的高危因素，不包括A.剖宫产术B.胎膜早破C.贫血及营养不良D.产前多次阴道检查E.孕期规律运动32、妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是A.首选保守治疗B.一经确诊立即手术C.仅需抗生素治疗D.终止妊娠后再手术E.保守治疗无效再手术33、关于先兆流产与难免流产的鉴别，关键点是A.阴道流血量多少B.下腹痛程度C.宫颈口是否扩张D.妊娠试验阳性E.有无组织物排出34、正常分娩过程中，宫口开全出现在A.第一产程初期B.第一产程潜伏期C.第一产程活跃期D.第二产程开始E.第三产程35、关于异位妊娠的常见部位，发生率最高的是A.卵巢妊娠B.输卵管妊娠C.腹腔妊娠D.宫颈妊娠E.阔韧带妊娠36、妊娠高血压疾病最基本的病理变化是A.凝血功能异常B.全身小动脉痉挛C.胎盘血管梗死D.肝细胞坏死E.肾小球滤过率下降37、关于羊水栓塞的临床表现，错误的是A.突然发生呼吸困难、发绀B.血压急剧下降C.出血倾向D.起病缓慢，症状逐渐加重E.产妇突发烦躁不安38、正常胎盘娩出后，子宫底高度应在A.脐平或脐下1～2横指B.脐上3横指C.脐上5横指D.脐下5横指E.剑突下39、关于子宫内膜癌的高危因素，错误的是A.长期无对抗雌激素刺激B.肥胖C.糖尿病D.高血压E.早孕多产40、关于会阴侧切缝合后护理，错误的是A.每日用碘伏擦拭会阴2次B.发现伤口红肿应提前拆线C.产后5～7天可酌情拆线D.嘱产妇健侧卧位休息E.保持会阴部清洁干燥41、女，28岁，G1P0，停经40周，规律宫缩8小时入院。查宫口开大4cm，胎头S=+1，胎心140次/分。2小时后复查宫口仍为4cm，胎心正常。最可能的诊断是A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.第二产程延长D.胎头下降停滞42、孕妇，32岁，妊娠35周，既往有系统性红斑狼疮病史。入院检查发现抗磷脂抗体阳性。该孕妇最易发生的并发症是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.胎儿生长受限D.妊娠期糖尿病43、初产妇，26岁，妊娠40周，自然临产后经阴道分娩一女婴，胎盘娩出后阴道持续流血约400ml，色鲜红。查体：宫缩好，胎盘完整，阴道无裂伤。最可能的出血原因是A.宫缩乏力B.胎盘残留C.宫颈裂伤D.凝血功能障碍44、孕妇，29岁，G1P0，妊娠38周，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），无自觉症状。该孕妇的诊断是A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.妊娠期高血压D.慢性高血压并发子痫前期45、妇女，35岁，因月经量增多、经期延长3年就诊。妇科检查：子宫如妊娠12周大小，表面不平，质硬。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤C.子宫腺肌病D.卵巢肿瘤46、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。肛查：宫口开大5cm，胎头S=0，胎位LOA。2小时后复查宫口仍为5cm，胎头S=0。最合适的处理是A.立即行剖宫产术B.人工破膜C.静脉滴注缩宫素D.继续观察等待自然分娩47、妇女，30岁，停经45天，阴道少量流血3天，下腹隐痛1天。尿妊娠试验阳性，妇科检查：阴道少量流血，宫颈举痛（+），后宫隆饱满。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.黄体破裂48、孕妇，26岁，G1P0，妊娠32周，近1周来出现皮肤瘙痒，无皮疹。实验室检查：血清总胆汁酸25μmol/L，ALT45U/L。最可能的诊断是A.妊娠期肝内胆汁淤积症B.急性病毒性肝炎C.妊娠期急性脂肪肝D.药物性肝损伤49、妇女，33岁，人流术后出现闭经，伴周期性下腹痛。妇科检查：子宫大小正常，宫颈口可见暗紫色血性分泌物。最可能的诊断是A.再次妊娠B.宫腔粘连C.宫颈管粘连D.子宫内膜炎50、初产妇，27岁，妊娠40周，自然临产，第一产程进展顺利。第二产程中，胎头拨露时胎心变慢至100次/分，宫缩减弱。最可能的原因是A.胎头受压B.脐带脱垂C.胎儿窘迫D.麻醉影响51、妇女，31岁，结婚5年未孕，月经紊乱2年，基础体温双相但高温相持续10天后下降。最可能的诊断是A.无排卵性功血B.黄体功能不足C.子宫内膜不规则脱落D.多囊卵巢综合征52、孕妇，28岁，G1P0，妊娠34周，自觉胎动减少1天。NST无反应型，OCT阴性。最合适的处理是A.立即行剖宫产术B.吸氧后复查NSTC.住院观察，定期监测D.立即催产素引产53、妇女，35岁，阴道不规则流血3个月，妇科检查：宫颈呈菜花样，质地脆，触之易出血，子宫大小正常，三合诊未见明显浸润。最可能的诊断是A.宫颈癌Ⅰa期B.宫颈癌Ⅰb期C.宫颈癌Ⅱa期D.宫颈癌Ⅲa期54、初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开大3cm，胎心150次/分。人工破膜后10分钟，产妇突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀。最可能的诊断是A.肺栓塞B.羊水栓塞C.子痫D.心脏骤停55、孕妇，30岁，G1P0，妊娠38周，产前检查发现胎头浮，跨耻征阳性。最可能的诊断是A.骨盆入口狭窄B.中骨盆狭窄C.骨盆出口狭窄D.扁平骨盆56、妇女，29岁，外阴瘙痒3天，白带增多。妇科检查：阴道黏膜充血，白色稠厚豆渣样分泌物附着。最可能的诊断是A.细菌性阴道病B.滴虫性阴道炎C.外阴阴道假丝酵母菌病D.萎缩性阴道炎57、初产妇，27岁，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。产程进展顺利，宫口开全后2小时，胎头拨露，胎心110次/分。最适宜的处理是A.继续等待自然分娩B.阴道助产C.立即剖宫产D.静脉滴注缩宫素58、孕妇，33岁，G2P1，妊娠36周，无痛性阴道流血2次，量少于月经量。妇科检查：宫高34cm，胎位LOA，胎心140次/分，头浮，阴道无活动性出血。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.临产D.早产59、妇女，32岁，月经规律，婚后3年未孕，基础体温双相，经前诊断性刮宫子宫内膜呈分泌不良改变。最可能的原因是A.无排卵B.黄体功能不足C.子宫内膜结核D.子宫内膜炎60、初产妇，25岁，妊娠40周，规律宫缩8小时，胎膜已破，宫口开大4cm，胎头S=+2，胎心150次/分。2小时后宫口仍为4cm，胎头S=+2。最合适的处理是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素C.等待自然进展D.人工破膜61、孕妇，31岁，G1P0，妊娠39周，规律宫缩4小时入院。宫口开大2cm，胎膜未破，胎头S=-2。2小时后宫口仍为2cm，胎头S=-2。最可能的原因是A.原发性宫缩乏力B.头盆不称C.精神紧张D.胎位异常62、妇女，28岁，停经50天，阴道少量流血5天，下腹隐痛2天。尿妊娠试验阳性，血红蛋白100g/L，血压100/60mmHg。妇科检查：阴道少量流血，宫颈抬举痛（+），后宫隆饱满。最不可能的诊断是A.异位妊娠B.先兆流产C.黄体破裂D.急性阑尾炎63、初产妇，26岁，妊娠40周，自然临产后经阴道分娩，胎儿娩出后5分钟，阴道大量流血约500ml。查体：宫底平脐，宫缩好，阴道流血鲜红。最可能的出血原因是A.宫缩乏力B.胎盘滞留C.胎盘剥离不全D.软产道裂伤64、孕妇，29岁，G1P0，妊娠35周，出现阴道流血，量少于月经，无腹痛。妇科检查：阴道少量流血，宫颈光滑，宫口闭，胎头高浮。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.临产D.宫颈病变65、初产妇，27岁，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开大8cm，胎头S=+2，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染，胎心110次/分。最合适的处理是A.继续等待自然分娩B.吸氧、左侧卧位观察C.立即剖宫产D.产钳助产66、32岁初产妇，孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，伴有头痛、视物模糊。最合适的治疗方案是？A.静脉滴注硫酸镁解痉，同时使用降压药物控制血压，适时终止妊娠B.立即使用利尿剂快速消肿C.单纯卧床休息观察D.继续妊娠至足月后剖宫产67、28岁经产妇，阴道分娩后2小时，阴道流血约500ml，宫底平脐，子宫质软，轮廓不清。首选的处理措施是？A.按摩子宫并静脉滴注缩宫素B.立即行清宫术C.注射麦角新碱D.行子宫动脉栓塞术68、30岁女性，停经45天，突发右下腹撕裂样疼痛，伴肛门坠胀感，血压80/50mmHg。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是？A.右侧输卵管妊娠破裂B.急性阑尾炎C.右侧卵巢囊肿蒂扭转D.黄体破裂69、26岁女性，停经60天，阴道少量流血5天，伴下腹隐痛。B超检查显示胚胎停育，大小相当于8周。宫颈口未开。最合适的处理是？A.行人工流产负压吸引术B.肌注黄体酮保胎C.等待自然流产D.口服米索前列醇70、第一产程活跃期，产妇宫口开大6cm，胎心监护显示早期减速，最低110次/分。最可能的原因是？A.胎头受压B.脐带受压C.胎盘功能减退D.胎儿缺氧71、32岁经产妇，孕39周，第一产程潜伏期延长至18小时，胎心正常。阴道检查发现胎头高浮，枕横位，骨盆入口横径8.5cm。最可能的原因是？A.头盆不称B.宫缩乏力C.胎位异常D.精神紧张72、28岁孕妇，孕32周，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史，NYHA心功能Ⅲ级。轻度活动即出现心悸、气促。最合适的处理是？A.限制活动，利尿剂减轻心脏前负荷B.立即终止妊娠C.使用强心剂D.绝对卧床休息73、30岁初产妇，孕28周行75gOGTT，空腹血糖4.8mmol/L，1小时血糖10.5mmol/L，2小时血糖8.2mmol/L。最可能的诊断是？A.妊娠期糖尿病B.糖耐量减低C.正常妊娠D.糖尿病合并妊娠74、32岁经产妇，孕36周，无痛性阴道流血4次，量逐渐增多。B超提示胎盘覆盖宫颈内口。胎心正常。最合适的处理是？A.立即剖宫产终止妊娠B.阴道试产C.期待疗法D.引产终止妊娠75、30岁孕妇，孕34周，有妊娠期高血压病史，突发持续性腹痛，阴道流血少量，子宫板状硬，压痛明显。最可能的诊断是？A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆子宫破裂D.早产临产76、28岁初产妇，顺产后3天，情绪低落，夜间哭泣，自责，认为自己无法胜任母亲角色，持续1周。最可能的诊断是？A.产后抑郁症B.产后抑郁情绪C.正常产后反应D.产后精神病77、25岁女性，月经稀发4年，体重增加10kg，面部多毛，痤疮。B超显示双侧卵巢多囊样改变，FSH正常，LH/FSH比值2.5。最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.高泌乳素血症D.库欣综合征78、28岁女性，左附件包块3年，突发左下腹剧痛，伴恶心呕吐。妇科检查：左侧包块张力大，触痛明显，无移动性浊音。最可能的诊断是？A.卵巢肿瘤蒂扭转B.卵巢肿瘤破裂C.卵巢肿瘤感染D.恶性卵巢肿瘤79、30岁女性，宫颈癌筛查，宫颈刮片巴氏Ⅲ级，HPV检测高危型阳性。下一步最合适的处理是？A.行阴道镜检查及活检B.重复宫颈刮片C.立即行宫颈锥切D.每年随访80、30岁女性，继发性痛经5年，进行性加重，性交痛，不孕。妇科检查：子宫后倾固定，骶韧带可触及痛性结节，右附件区囊性包块。最可能的诊断是？A.子宫内膜异位症B.子宫腺肌病C.慢性盆腔炎D.盆腔炎性疾病后遗症81、28岁女性，婚后2年不孕，月经规律。基础体温呈双相型，高温相12天。丈夫精液常规正常。下一步最合适的检查是？A.输卵管通液术B.腹腔镜检查C.宫腔镜检查D.内分泌检查82、52岁女性，绝经2年，潮热盗汗严重影响睡眠和生活，骨密度T值-2.8。无乳腺癌病史。最适合的治疗是？A.雌孕激素联合替代治疗B.单纯雌激素治疗C.单纯孕激素治疗D.非激素治疗83、39周初产妇，第一产程活跃期，胎心监护显示晚期减速，宫缩时胎心最低90次/分，胎头已拨露。最合适的处理是？A.立即剖宫产B.吸氧、左侧卧位观察C.行会阴侧切助产D.静脉滴注缩宫素84、30岁孕妇，孕24周，发现子宫肌瘤5cm，突发腹痛伴低热，肌瘤压痛明显，白细胞12×10⁹/L。最可能的诊断是？A.子宫肌瘤红色变性B.子宫肌瘤恶变C.急性阑尾炎D.胎盘早剥85、28岁经产妇，临产后突然出现烦躁不安、呼吸困难、发绀，血压骤降至60/40mmHg，继而出现阴道流血不凝。最可能的诊断是？A.羊水栓塞B.产后出血C.胎盘早剥D.子宫破裂86、关于妊娠期糖尿病的诊断标准，以下哪项是正确的？A.空腹血糖≥5.1mmol/L为诊断标准之一B.口服葡萄糖耐量试验75gC.餐后1小时血糖≥10.0mmol/LD.餐后2小时血糖≥8.5mmol/L87、前置胎盘典型的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期剧烈腹痛伴阴道流血C.持续性腹痛子宫板状硬D.阴道流血伴休克症状88、子痫前期患者在分娩期处理中，最重要的措施是A.控制抽搐B.立即终止妊娠C.镇静解痉D.监测生命体征89、关于产褥感染的病因，下列哪项不正确A.主要为需氧链球菌感染B.厌氧菌感染可引起坏死性炎症C.糖尿病孕妇易并发感染D.产后贫血可降低抵抗力90、正常分娩机制中，胎头俯屈发生在A.衔接时B.下降过程中C.内旋转时D.仰伸时91、关于异位妊娠高危因素，下列哪项不正确A.输卵管手术史B.盆腔炎性疾病病史C.宫内节育器D.多次人工流产92、正常妊娠期血容量高峰出现在妊娠A.28～30周B.32～34周C.36～38周D.足月时93、关于葡萄胎的临床表现，下列哪项不正确A.停经后阴道流血B.子宫异常增大C.血清hCG异常升高D.多数患者伴有规律宫缩94、产后出血最常见的病因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍95、正常分娩第二产程时间正确的是A.初产妇不超过2小时B.经产妇不超过1小时C.硬膜外麻醉时延长1小时D.不超过30分钟96、关于卵巢恶性肿瘤的特征，下列哪项正确A.早期症状明显B.囊性多见C.转移途径主要为淋巴转移D.浆液性囊腺癌最常见97、正常胎心率的范围是A.80～100次/分B.90～110次/分C.110～160次/分D.120～180次/分98、妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是A.妊娠早期B.妊娠32～34周C.分娩期D.产褥期最初3天99、关于羊水栓塞的病理生理，下列哪项正确A.主要表现为急性右心衰竭B.不引起凝血功能障碍C.诊断依据主要为症状D.治疗以抗凝为主100、正常月经周期的调节中枢位于A.卵巢B.子宫C.下丘脑D.垂体

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】早期减速多由胎头受压引起，是一过性、无害性的胎心率变化，一般不会造成胎儿缺氧。孕妇胎心基线正常，不需要特殊处理，仅需给予吸氧和左侧卧位以改善胎盘灌注，同时继续密切监测胎心变化即可。2.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。患者无腹痛、子宫软、胎位清楚、胎心正常均符合前置胎盘特征，胎盘早剥通常伴有腹痛及子宫张力增高。3.【参考答案】C【解析】产后出血常见原因包括宫缩乏力、产道损伤、胎盘因素及凝血功能障碍。本例患者宫缩好、子宫质硬，排除宫缩乏力；血压偏低、出血量多提示可能存在胎盘残留，需行超声检查及必要时清宫处理以明确诊断。4.【参考答案】A【解析】根据国际妊娠合并糖尿病研究组标准，妊娠期糖尿病孕妇空腹血糖应控制在5.1mmol/L以下。餐后1小时血糖应低于7.8mmol/L，餐后2小时血糖应低于6.7mmol/L，以达到良好的血糖管理目标。5.【参考答案】C【解析】异位妊娠中约95%发生于输卵管，其中壶腹部最为常见，约占78%。其次为峡部、伞部和间质部。输卵管妊娠是导致异位妊娠的主要原因，因其解剖结构特点容易受精卵在此着床发育。6.【参考答案】C【解析】先兆流产时宫颈口未开，胎膜未破，妊娠组织未排出，经过休息和治疗后部分可继续妊娠。难免流产时宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织堵塞于宫颈口，流产已不可避免。这是两者最重要的鉴别要点。7.【参考答案】C【解析】妊娠期血容量于孕6~8周开始增加，至孕32~34周达高峰，增加约30%~45%，平均增加1500ml，维持此水平至分娩。了解血容量变化高峰对预防妊娠期贫血及识别心功能异常具有重要意义。8.【参考答案】D【解析】该产妇处于第一产程潜伏期，宫口开大3cm，胎心正常，胎头尚未衔接，目前产程进展在正常范围内。应严密观察产程进展及胎心变化，无需过度干预。人工破膜和缩宫素适用于产程进展缓慢等情况。9.【参考答案】B【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是以皮肤瘙痒和血清总胆汁酸升高为主要特征的妊娠期并发症。血清总胆汁酸是诊断ICP最敏感的指标，其升高程度与胎儿不良预后密切相关，需要定期监测。10.【参考答案】B【解析】妊娠期心脏病孕妇早期心衰的征象包括：轻微活动后即感胸闷、休息时心率超过100次/分、夜间阵发性呼吸困难、肺底部湿啰音等。其中休息时心率持续超过100次/分是较可靠的早期心衰指标。11.【参考答案】A【解析】胎头下降过程中依次完成衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。俯屈发生在胎头降至骨盆底时，使下巴接近胸部，以最小径线通过产道。仰伸是在俯屈完成后，胎头经耻骨弓下娩出的动作。12.【参考答案】C【解析】产后抑郁多见于产后2~6周出现，以情绪低落、兴趣减退、焦虑、失眠为主要表现，严重者可出现自杀意念。产后"婴儿期情绪低落"多发生在产后3~5天，为一过性、较轻的情绪波动，一般2周内自行缓解。13.【参考答案】A【解析】正常脐带含有两条脐动脉和一条脐静脉。脐动脉将胎儿代谢废物和缺氧血液输送至胎盘，脐静脉将富含氧和营养的血液从胎盘输送至胎儿。脐带长度平均30~70cm，过短易导致胎盘早剥，过长易发生脐带缠绕。14.【参考答案】C【解析】葡萄胎清宫后最重要的随访指标是血清hCG测定。清宫后每周一次，连续3次正常后改为每月一次，共随访6个月。若hCG下降缓慢或平台或上升，提示可能发展为持续性妊娠滋养细胞肿瘤，需及时进一步诊治。15.【参考答案】D【解析】正常妊娠妇女体重增加约12.5kg。孕早期（前3个月）体重增加不明显，孕中期每周约增加0.3~0.5kg，孕晚期最后2周体重增加最为显著，每周可达0.5kg左右。体重增长过快需警惕妊娠高血压疾病及巨大儿。16.【参考答案】B【解析】正常胎盘一般在胎儿娩出后10~30分钟内娩出，平均约15分钟。若胎盘娩出超过30分钟仍未娩出，应考虑胎盘滞留，需行手动剥离胎盘术。胎盘娩出时应注意检查是否完整，有无胎膜及胎盘小叶残留。17.【参考答案】C【解析】妊娠38周发现臀位，此时胎位尚有自行转为头位的可能，可暂观察或行胸膝卧位操矫正。若至足月仍为臀位，可根据骨盆评估、胎儿大小等因素决定分娩方式。并非所有臀位均需剖宫产，需个体化评估处理。18.【参考答案】B【解析】硬膜外阻滞是目前分娩镇痛最常用的椎管内麻醉方法，具有起效慢、运动阻滞轻、可随时追加药物、便于延长镇痛时间等优点。常采用低浓度局麻药联合阿片类药物，既保证镇痛效果又保留产妇的运动能力。19.【参考答案】B【解析】正常足月新生儿出生后首先需建立自主呼吸，这是新生儿存活的标志。出生后啼哭是呼吸建立的表现，清理呼吸道是促进呼吸建立的必要步骤。新生儿出生后应按照ABCDE复苏方案进行处理，其中A为清理气道，B为建立呼吸。20.【参考答案】B【解析】重度子痫前期的诊断标准包括：血压≥160/110mmHg或收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg伴尿蛋白≥2g/24h或（++），以及头痛、视物模糊等中枢神经系统症状。该患者血压150/100mmHg伴头痛视物模糊，符合重度子痫前期诊断。21.【参考答案】C【解析】妊娠32～34周时血容量达到高峰，心排出量亦增加，心脏负荷最重；产后3天内因组织间液回流入体循环及子宫收缩使血液重新分布，心脏负荷仍较重。这两个时期是妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的高危时段，需重点监测与干预。22.【参考答案】A【解析】前置胎盘多见于经产妇，尤其是有多次刮宫史、多产史者。典型表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，出血量与前置胎盘类型相关，边缘性出血少，中央性出血多。因子宫下段拉长或胎头无法衔接，胎位异常发生率高。患者贫血程度与外出血量成正比。23.【参考答案】B【解析】异位妊娠腹痛系因受精卵在输卵管着床发育，导致输卵管妊娠流产或破裂，血液刺激腹膜所致。破裂前可表现为患侧下腹胀痛或隐痛，破裂后则突发一侧下腹部撕裂样剧痛，常伴恶心呕吐。腹腔内出血越多，疼痛越剧烈，并可伴有肛门坠胀感。24.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病筛查推荐在妊娠24～28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹及服糖后1小时、2小时各采血一次。若任一点血糖值达到或超过标准即可诊断。未行产前检查或存在高危因素者可于首次产检时筛查，阴性者仍需按期复查。25.【参考答案】C【解析】产后抑郁症多在产后2～3周开始发病，表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变等，严重者可出现自伤或伤害婴儿的念头。约半数患者在产后6周内缓解，部分可持续至产后1年。早期识别与心理支持对改善预后至关重要。26.【参考答案】C【解析】子宫肌瘤的症状与肌瘤部位、大小及生长速度相关，但与肌瘤大小并非绝对成正比。黏膜下肌瘤无论大小均可引起月经量增多、经期延长；浆膜下肌瘤较小时可无症状，较大时可能压迫膀胱或直肠产生相应症状。肌瘤红色变性多见于妊娠期，需紧急处理。27.【参考答案】C【解析】成熟畸胎瘤是卵巢最常见的良性肿瘤，约占卵巢良性肿瘤的25%～30%，多见于育龄期女性。肿瘤多为一侧，表面光滑，呈圆形或卵圆形，切面可见毛发、牙齿、油脂等成分。患者常无明显症状，多在妇科检查时偶然发现。28.【参考答案】B【解析】宫颈癌早期典型症状为接触性阴道流血，即性生活或妇科检查后阴道少量流血。也可表现为绝经后阴道不规则出血或月经周期紊乱。随着病情进展可出现阴道排液增多，呈水样或米泔样，伴恶臭。早期患者多无疼痛等不适，定期筛查尤为重要。29.【参考答案】C【解析】正常胎心音频率为110～160次/分。胎心率基线反映了胎儿中枢神经系统的调节功能。胎心率持续高于160次/分为心动过速，常见于母体发热、脱水或使用某些药物；胎心率持续低于110次/分为心动过缓，提示胎儿可能存在缺氧等病理状态，需及时评估处理。30.【参考答案】C【解析】妊娠期血容量逐渐增加，于妊娠28～32周达到高峰，约增加30%～45%，平均增加1500ml。其中血浆增加多于红细胞增加，形成生理性贫血。血容量增加有利于满足子宫胎盘血流灌注及分娩时的血液需求，但增加过多可能诱发心力衰竭，尤其在合并心脏病时需警惕。31.【参考答案】E【解析】产褥感染的高危因素包括剖宫产术、胎膜早破、贫血及营养不良、产前多次阴道检查、产后出血等。剖宫产术后感染率远高于阴道分娩。孕期规律运动有助于增强体质、促进分娩，不属于产褥感染的高危因素。预防产褥感染需加强孕期保健及无菌操作。32.【参考答案】B【解析】妊娠合并急性阑尾炎因解剖位置改变及炎症扩散快，一经确诊应尽早手术治疗，避免延误导致阑尾穿孔及弥漫性腹膜炎。妊娠期阑尾位置随子宫增大而上移，压痛点也随之上移。术中需注意保护子宫，术后给予保胎治疗及抗生素预防感染。33.【参考答案】C【解析】先兆流产表现为少量阴道流血及轻度下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠物未排出；难免流产则阴道流血增多，下腹痛加剧，宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。宫颈口是否扩张是两者鉴别的核心要点，超声检查可辅助判断。34.【参考答案】C【解析】第一产程从规律宫缩开始到宫口开全（10cm）。其中活跃期从宫口扩张3cm开始至宫口开全，此期宫口扩张速度明显加快。第二产程从宫口开全到胎儿娩出。初产妇活跃期通常需4～8小时，宫口开全标志第一产程结束，即将进入第二产程。35.【参考答案】B【解析】异位妊娠中输卵管妊娠最常见，约占95%。其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部及间质部妊娠。输卵管妊娠因输卵管壁薄、肌层不发达，胚胎长大后可导致输卵管妊娠流产或破裂，引起腹腔内急性出血，危及患者生命，需早期诊断与及时处理。36.【参考答案】B【解析】妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致血管通透性增加、内皮损伤及组织灌注减少。临床表现为高血压、蛋白尿及水肿。严重者可出现脑水肿、心力衰竭、肾功能损害及胎盘灌注不足等并发症。解痉、降压、镇静及适时终止妊娠是主要治疗原则。37.【参考答案】D【解析】羊水栓塞起病急骤，而非缓慢渐进。典型临床表现为产妇突然出现呼吸困难、发绀、休克及抽搐，迅速进入低血压状态，随后出现出血倾向及DIC表现。病情发展迅猛，死亡率极高。早期识别、及时复苏及多学科协作抢救是改善预后的关键。38.【参考答案】A【解析】胎盘娩出后，子宫底一般在脐平或脐下1～2横指。此后子宫逐渐复旧，子宫底每天下降约1～2cm，产后10天左右降入骨盆腔内，腹部检查触不到宫底。子宫复旧过程中需观察恶露性状及量，若子宫收缩不良可导致产后出血，应及时处理。39.【参考答案】E【解析】子宫内膜癌的高危因素包括长期无对抗雌激素刺激、肥胖、糖尿病、高血压及不孕等。早孕多产可降低子宫内膜癌风险，因孕激素对子宫内膜具有保护作用。绝经后阴道流血是子宫内膜癌最常见的临床表现，应及时行宫腔镜检查及活检以明确诊断。40.【参考答案】B【解析】会阴侧切缝合后应每日用碘伏擦拭会阴2次，保持清洁干燥，嘱产妇健侧卧位以利于恶露排出及伤口愈合。产后5～7天可根据伤口愈合情况酌情拆线。若伤口红肿或有脓性分泌物，应先控制感染，待炎症消退后再处理，不应提前拆线以免伤口裂开。41.【参考答案】B【解析】活跃期指宫口扩张3-10cm。活跃期停滞指宫口扩张停止≥4小时。本例宫口4cm已达活跃期，2小时后仍为4cm，符合活跃期停滞诊断。潜伏期延长指初产妇>20小时；胎头下降停滞指活跃晚期胎头停留≥1小时；第二产程延长指初产妇>3小时。42.【参考答案】C【解析】抗磷脂抗体阳性可导致血管血栓形成，影响胎盘灌注，引起胎儿生长受限、复发性流产、早产等。前置胎盘与瘢痕子宫、多产相关；胎盘早剥与高血压、外伤相关；妊娠期糖尿病与高龄、肥胖相关，但与抗磷脂抗体无直接关联。43.【参考答案】C【解析】胎盘娩出后阴道持续鲜红色流血，宫缩好、胎盘完整，应警惕产道损伤。宫颈裂伤可导致持续鲜红色出血，需仔细检查宫颈及阴道。宫缩乏力出血多为暗红色、间歇性；胎盘残留常伴胎盘不完整；凝血功能障碍多有出血不止表现。44.【参考答案】B【解析】重度子痫前期诊断标准：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，或尿蛋白≥2.0g/24h或定性（++）以上，或血清肌酐>1.2mg/dL，或有症状。本例血压150/100mmHg，尿蛋白（++），符合重度子痫前期诊断。轻度子痫前期尿蛋白（+）~（++）；妊娠期高血压无蛋白尿。45.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤典型表现为月经量增多、经期延长，子宫增大、表面不规则、质硬。子宫内膜癌多见于围绝经期，表现为异常阴道流血，子宫不大；子宫腺肌病表现为痛经、月经增多，子宫呈均匀性增大、质硬；卵巢肿瘤附件区可扪及包块。46.【参考答案】C【解析】活跃期停滞指宫口扩张停止≥4小时，本例2小时宫口及胎头均无进展，属活跃期停滞。首选处理为静脉滴注缩宫素加强宫缩，必要时行人工破膜。若缩宫素引产失败或出现胎儿窘迫，再考虑剖宫产。不宜继续等待，以免产程进一步延长。47.【参考答案】C【解析】异位妊娠典型表现为停经、阴道流血、腹痛，宫颈举痛、后宫隆饱满提示腹腔内出血。先兆流产以阴道流血为主，无宫颈举痛；难免流产有胚胎排出；黄体破裂多有排卵后突发下腹痛，无停经史。本例表现符合异位妊娠。48.【参考答案】A【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）以皮肤瘙痒为主要症状，多在妊娠中晚期出现，血清总胆汁酸升高（正常<10μmol/L，ICP患者常>10μmol/L），肝功能轻度异常。本例血清总胆汁酸25μmol/L，ALT轻度升高，符合ICP诊断。病毒性肝炎多有流行病学史；急性脂肪肝病情危重。49.【参考答案】C【解析】人流术后闭经伴周期性腹痛，宫颈口见暗紫色血性分泌物，提示经血潴留，为宫颈管粘连。宫腔粘连表现为闭经、不孕，但无周期性腹痛；再次妊娠有停经史；子宫内膜炎有发热、下腹痛、分泌物异味。本例表现符合宫颈管粘连。50.【参考答案】A【解析】胎头拨露时出现胎心减速，多为胎头受压所致，属变异减速，宫缩后多能恢复。脐带脱垂表现为胎心突然显著减速；胎儿窘迫多为晚期减速；麻醉影响多表现为胎心基线变异减少。本例发生在胎头拨露时，考虑胎头受压可能性大。51.【参考答案】B【解析】黄体功能不足表现为月经周期正常但经前期短，基础体温双相但高温相<11天，或升温缓慢、波动大。子宫内膜不规则脱落表现为月经周期正常但经期延长，基础体温下降延迟。无排卵性功血基础体温单相；多囊卵巢综合征表现为稀发排卵或无排卵。52.【参考答案】C【解析】NST无反应型需进一步评估，OCT阴性提示胎盘功能良好。此时应住院观察，定期进行生物物理评分、脐血流监测等，必要时行催产素激惹试验复查。不应立即剖宫产或引产，因胎儿储备功能良好。吸氧后复查NST可作为初步处理，但住院观察更为稳妥。53.【参考答案】B【解析】宫颈癌临床分期：Ⅰ期局限于宫颈；Ⅰa期镜下浸润癌；Ⅰb期肉眼可见病灶或镜下>Ⅰa；Ⅱ期超越宫颈但未达盆壁；Ⅱa期侵犯阴道上2/3，无宫旁浸润；Ⅲ期达盆壁或引起肾盂积水。本例宫颈菜花样改变，子宫大小正常，三合诊未见明显浸润，符合Ⅰb期。54.【参考答案】B【解析】羊水栓塞典型表现为人工破膜后突然出现呛咳、呼吸困难、发绀、烦躁不安，可迅速出现休克、DIC。肺栓塞多有下肢深静脉血栓史；子痫表现为抽搐；心脏骤停表现为意识丧失、大动脉搏动消失。本例发生在人工破膜后，符合羊水栓塞。55.【参考答案】A【解析】跨斥征阳性提示头盆不称，胎头浮说明胎头未入盆。骨盆入口狭窄时，胎头不能衔接，跨耻征阳性。中骨盆狭窄主要表现为胎头内旋转受阻；骨盆出口狭窄影响第二产程；扁平骨盆可表现为跨耻征阳性，但主要为入口前后径缩短。本例胎头浮、跨耻征阳性，提示骨盆入口狭窄。56.【参考答案】C【解析】外阴阴道假丝酵母菌病典型表现为外阴瘙痒、白带增多呈白色稠厚豆渣样，阴道黏膜充血。细菌性阴道病白带稀薄、有鱼腥味；滴虫性阴道炎白带黄绿色泡沫状；萎缩性阴道炎多见于绝经后，白带稀薄。本例表现符合外阴阴道假丝酵母菌病。57.【参考答案】B【解析】第二产程延长：初产妇>3小时，经产妇>2小时。本例宫口开全后2小时，胎头拨露，胎心偏慢，应考虑阴道助产（产钳或胎头吸引），缩短第二产程。继续等待可能加重胎儿窘迫；剖宫产在宫口开全后不如阴道助产安全；缩宫素在第二产程一般不使用。58.【参考答案】B【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期无痛性反复阴道流血，子宫软、无压痛，胎位清楚，胎心正常，胎头高浮。胎盘早剥有腹痛、子宫压痛、胎心变化；临产有规律宫缩；早产有规律宫缩伴宫颈管消退。本例无痛性阴道流血、胎头浮，符合前置胎盘。59.【参考答案】B【解析】黄体功能不足时，子宫内膜分泌反应不良，表现为经前诊刮子宫内膜发育落后>2天。基础体温双相说明有排卵，可排除无排卵。子宫内膜结核多有闭经、子宫小；子宫内膜炎多有白带异常、下腹痛。本例基础体温双相但分泌不良，符合黄体功能不足。60.【参考答案】B【解析】活跃期停滞指宫口扩张停止≥4小时，本例仅2小时，尚不能诊断活跃期停滞。但胎膜已破、产程无进展，可静脉滴注缩宫素加强宫缩，促进产程进展。立即剖宫产指征不充分；继续等待可能延误处理；胎膜已破无需再人工破膜。61.【参考答案】C【解析】潜伏期延长指初产妇>20小时。本例仅4小时，处于潜伏期早期。潜伏期延长常见原因包括精神紧张、宫缩不协调等。头盆不称多表现为活跃期停滞；原发性宫缩乏力多见于活跃期；胎位异常可致产程延长但非最常见原因。本例处于早期潜伏期，考虑精神紧张可能性大。62.【参考答案】D【解析】异位妊娠表现为停经、腹痛、阴道流血、宫颈举痛、后宫隆饱满，与本例表现相符。先兆流产可有停经、阴道流血，但无宫颈举痛。黄体破裂可表现为突发下腹痛、后宫隆饱满，但无停经史。急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛，无阴道流血、宫颈举痛。本例D最不可能。63.【参考答案】C【解析】胎盘剥离不全表现为胎儿娩出后阴道大量流血，子宫收缩好，宫底上升，阴道流血鲜红。胎盘滞留表现为胎儿娩出后胎盘未娩出，子宫收缩好但阴道流血不多；宫缩乏力出血多为暗红色、子宫松软；软产道裂伤出血多为鲜红色、子宫收缩好。本例符合胎盘剥离不全。64.【参考答案】B【解析】前置胎盘表现为妊娠晚期无痛性阴道流血，量少，胎头高浮或胎位异常，无宫缩。胎盘早剥有腹痛、子宫压痛；临产有规律宫缩；宫颈病变可有接触性出血，但妊娠晚期无痛性阴道流血首先考虑前置胎盘。本例无腹痛、胎头高浮，符合前置胎盘。65.【参考答案】C【解析】胎儿窘迫表现为胎心<110次/分，羊水Ⅱ度污染。宫口开大8cm，胎头S=+2，已近第二产程，但胎心持续减慢，应果断行剖宫产终止妊娠。产钳助产需宫口开全；继续观察或左侧卧位吸氧不足以处理明显胎儿窘迫。本例胎心110次/分伴羊水污染，立即剖宫产最合适。66.【参考答案】A【解析】该患者诊断为重度子痫前期，治疗原则为解痉、降压、镇静、必要时终止妊娠。硫酸镁是首选解痉药物，能有效预防和控制子痫发作。利尿剂不作为常规用药，因患者多存在血容量不足。血压控制目标为收缩压140-150mmHg，舒张压80-90mmHg。孕34周胎儿已接近成熟，应在病情稳定后适时终止妊娠。67.【参考答案】A【解析】产后2小时内阴道流血500ml，子宫质软轮廓不清，诊断为宫缩乏力性产后出血。首选处理是按摩子宫促进宫缩，同时静脉滴注缩宫素。清宫术适用于胎盘残留引起的出血。麦角新碱可能引起血压升高，不作为首选。子宫动脉栓塞术适用于药物治疗无效的严重产后出血。68.【参考答案】A【解析】输卵管妊娠破裂典型表现为停经、腹痛、阴道流血三联征。破裂时血液刺激腹膜可引起肛门坠胀感，内出血可导致休克表现。尿妊娠试验阳性支持妊娠相关疾病。急性阑尾炎常有转移性右下腹痛，无停经史。卵巢囊肿蒂扭转疼痛突发，但尿妊娠试验阴性。黄体破裂多发生在月经周期后半期，疼痛较轻。69.【参考答案】A【解析】胚胎停育一经确诊，应尽早清除宫腔内容物，首选负压吸引术。等待自然流产可能增加出血和感染风险，且时间不确定。黄体酮适用于先兆流产有活胎者，本例胚胎已停育，保胎无效。米索前列醇可用于药物流产，但胚胎停育更推荐手术处理以避免稽留流产导致凝血功能障碍。70.【参考答案】A【解析】早期减速表现为胎心率与宫缩同步下降，镜像关系，最低点出现在宫缩高峰时。这是因为胎头受压引起迷走神经兴奋所致，属生理性变化。脐带受压引起变异减速，与宫缩无固定关系。胎盘功能减退和胎儿缺氧通常引起晚期减速。早期减速一般不需特殊处理，持续监测即可。71.【参考答案】A【解析】第一产程潜伏期延长最常见的原因是头盆不称。胎头高浮提示未能进入骨盆入口，骨盆入口横径8.5cm低于正常值，提示扁平骨盆。枕横位可见于正常分娩，但持续存在需警惕头盆不称。宫缩乏力多为继发性。精神紧张可导致假临产，但不会引起胎头高浮。72.【参考答案】A【解析】妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅲ级以上应限制活动，减少心脏负担。利尿剂可减轻心脏前负荷，改善症状。妊娠32周不宜立即终止妊娠，除非出现急性心力衰竭。强心剂适用于心力衰竭时的紧急处理，非首选。绝对卧床休息可能导致下肢静脉血栓形成。73.【参考答案】A【解析】妊娠期糖尿病诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任何一点达到即可诊断。本例1小时血糖10.5mmol/L超过标准，诊断为妊娠期糖尿病。空腹血糖正常。糖耐量减低是另一种诊断。糖尿病合并妊娠指孕前已确诊糖尿病。74.【参考答案】A【解析】中央性前置胎盘（胎盘完全覆盖宫颈内口）是剖宫产绝对指征。孕36周已足月，且反复阴道流血，应终止妊娠。阴道试产可能导致致命性大出血。期待疗法适用于孕周较小、出血量少、胎儿未成熟者。引产不适用于前置胎盘，因宫颈扩张会引起大出血。75.【参考答案】A【解析】胎盘早剥典型表现为突发持续性腹痛，阴道流血量与休克程度不成比例，子宫板状硬是其特征。妊娠期高血压是胎盘早剥的重要危险因素。前置胎盘表现为无痛性阴道流血，子宫软。先兆子宫破裂常有病理性缩复环和血尿。早产临产有规律宫缩，子宫不板状硬。76.【参考答案】A【解析】产后抑郁症发生在产后2周内，表现为持续的情绪低落、兴趣减退、自责自罪、失眠、食欲下降等，症状严重且持续超过2周。产后抑郁情绪通常在产后3-7天出现，程度较轻，可自行缓解，称为"产后抑郁"或"蓝调"。正常产后反应表现为短暂的情绪波动。产后精神病表现为幻觉、妄想等严重精神症状，罕见。77.【参考答案】A【解析】多囊卵巢综合征诊断标准：①月经稀发或闭经；②高雄激素临床或生化表现；③B超显示卵巢多囊样改变。本例符合三项标准。LH/FSH比值升高是多囊卵巢综合征的典型表现。卵巢早衰表现为闭经、FSH升高。高泌乳素血症以溢乳、闭经为主。库欣综合征有向心性肥胖、紫纹、满月脸等特殊体征。78.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见急腹症，典型表现为突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐。扭转后静脉回流受阻，肿瘤增大，触痛明显。无移动性浊音排除破裂出血。卵巢肿瘤破裂可有急性腹痛和活动性出血。感染少见，多有发热和白细胞升高。恶性卵巢肿瘤多为慢性过程。79.【参考答案】A【解析】巴氏Ⅲ级提示有可疑癌细胞，HPV高危型阳性增加宫颈癌风险，应行阴道镜检查及活检明确诊断。阴道镜可在直视下选择可疑部位活检，是宫颈癌筛查异常的标准处理。重复宫颈刮片可能延误诊断。宫颈锥切用于确诊后的治疗，不宜作为初筛后的处理。每年随访不适合巴氏Ⅲ级患者。80.【参考答案】A【解析】子宫内膜异位症典型表现是继发性痛经进行性加重、性交痛、不孕。体征包括子宫后倾固定、骶韧带触痛性结节、附件区囊性包块（巧克力囊肿）。子宫腺肌病以月经量增多、子宫均匀增大为特征，无明显结节。慢性盆腔炎可有下腹痛，但痛经不明显。盆腔炎性疾病后遗症多有急性发作史。81.【参考答案】A【解析】不孕症检查应从简单到复杂。