医院新冠肺炎疫情防控工作制度

医院新冠肺炎疫情防控工作制度一、总则第一条为有效预防和控制新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）在医院内的传播，保障患者、医务人员及其他来院人员的身体健康和生命安全，维护正常医疗秩序，根据国家及地方卫生健康行政部门相关法律法规、标准规范及防控指南，结合本院实际，制定本制度。第二条本制度适用于本院全体医务人员、在院患者、陪护人员、探视人员以及所有进入医院区域的其他人员。第三条新冠肺炎疫情防控工作坚持“预防为主、防治结合、科学防控、精准施策”的原则，实行院、科两级负责制，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的要求。二、组织领导与职责分工第四条医院成立新冠肺炎疫情防控工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长任副组长，相关职能科室（医务、护理、院感、疾控、后勤、保卫、门诊、信息等）及临床科室负责人为成员。领导小组下设办公室，负责日常防控工作的组织协调、督促检查和信息上报。第五条各科室成立本科室防控工作小组，科主任、护士长为第一责任人，负责本科室防控措施的具体落实、人员培训、健康监测及应急处置等工作。第六条明确各部门职责：*医务部门：负责制定诊疗方案，组织开展医疗救治，协调人力资源调配，落实医务人员防护培训与考核。*护理部门：负责护理人员的防护培训与监督，指导并落实各项护理操作中的感染控制措施。*医院感染管理部门（疾控部门）：负责全院感染控制技术指导，制定并监督落实清洁消毒、隔离防护等制度，开展流行病学调查、院内感染监测与报告。*门诊部门：负责落实预检分诊、发热门诊管理，引导患者有序就诊。*后勤保障部门：负责防护物资、消杀用品、生活物资的采购、储备与供应，保障医疗废物规范处置，做好环境卫生与设施维护。*保卫部门：负责医院入口管理、秩序维护，配合做好发热患者引导及隔离区域安保工作。*信息部门：负责疫情相关信息系统的维护与支持，保障数据上报畅通。*宣传部门：负责疫情防控知识宣传、健康教育及舆情引导。三、核心防控措施（一）人员管理第七条医务人员管理1.严格执行标准预防措施，落实手卫生、佩戴医用外科口罩或以上防护级别口罩、必要时佩戴护目镜/防护面屏、穿隔离衣/防护服等。2.根据工作岗位和风险等级，执行分级防护标准，正确选择和佩戴防护用品。3.加强医务人员健康监测，每日进行体温及症状监测，出现异常及时报告并就医。4.合理安排医务人员排班，避免过度劳累，保障充足休息，增强抵抗力。5.定期组织医务人员进行新冠肺炎防控知识、技能及应急预案培训和演练。第八条患者管理1.预检分诊：在医院入口、门诊大厅等设置预检分诊点，对所有进入医院人员进行体温检测、流行病学史询问和健康码查验，引导发热或有呼吸道症状、有流行病学史的患者至发热门诊就诊。2.流行病学史询问：接诊医师必须详细询问患者及陪同人员的流行病学史、接触史和相关症状，认真填写登记表。3.就诊引导：对疑似或确诊病例，应立即启动应急预案，将其引导至隔离留观室或隔离病房，并按规定流程报告和转运。4.住院患者管理：严格执行住院患者及陪护人员的核酸检测要求。加强病房管理，指导患者做好个人防护，注意咳嗽礼仪。第九条陪护与探视管理1.严格控制陪护人数，非必要不陪护。确需陪护的，实行“一患一陪护”制度，陪护人员需进行核酸检测并发放陪护证。2.陪护人员应相对固定，不得随意更换。陪护期间应遵守医院规定，做好个人防护，配合健康监测。3.原则上禁止探视，特殊情况确需探视的，应严格限制探视人数、时间，并符合防护要求。鼓励采用电话、视频等方式探视。第十条其他人员管理1.对保洁、保安、后勤、进修实习等其他工作人员，参照医务人员相关要求进行健康监测和个人防护管理。2.外来办事人员需经登记、测温、验码后方可进入指定区域，并有接待科室人员陪同。（二）场所管理与清洁消毒第十一条分区管理1.根据风险等级，将医院划分为清洁区、潜在污染区、污染区，并在各区域之间设置明确标识和物理屏障。2.严格执行区域管理要求，人员、物品、医疗器械应按规定路径流动，避免交叉污染。第十二条清洁消毒1.日常清洁消毒：对诊疗环境（如诊室、病房、检验室、走廊、电梯等）、物体表面（如门把手、桌面、床栏、仪器设备等）、地面等进行定期清洁消毒，根据风险等级增加消毒频次。2.重点部门消毒：发热门诊、隔离病房、检验科、放射科（CT室）等高风险区域，应执行更严格的清洁消毒措施，使用合格的消毒剂，确保消毒效果。3.医疗器械与物品消毒：严格执行医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌流程，遵循“一人一用一消毒/灭菌”原则。4.空气净化：加强通风换气，保持室内空气流通。可根据情况使用空气消毒机进行空气消毒。5.手卫生设施：在诊疗区域、公共区域等设置充足的手卫生设施（洗手池、速干手消毒剂），并引导医务人员和患者正确进行手卫生。第十三条医疗废物管理1.严格按照《医疗废物管理条例》及相关规定，分类收集、包装、标识、转运和处置新冠肺炎疫情相关医疗废物，确保全过程规范、安全，防止流失和泄露。2.疑似或确诊患者产生的所有废物均按感染性废物处理。（三）物资保障第十四条建立健全防护物资（口罩、防护服、护目镜、手套等）、消杀用品（含氯消毒剂、75%乙醇等）、检测试剂、药品等应急物资的储备、采购和管理制度，确保储备充足，供应及时。（四）医疗服务流程优化第十五条大力推行预约诊疗、分时段就诊，引导患者错峰就医，减少人员聚集。第十六条优化门急诊服务流程，合理设置诊室，增加诊室数量，缩短患者等候时间。第十七条加强发热门诊建设和管理，确保“平急结合”，满足疫情防控需求。发热门诊应独立设置，与普通门急诊相对隔离，流程规范，功能完善。第十八条对疑似或确诊病例，应立即启动应急响应，按照国家诊疗方案进行规范救治，并及时上报相关信息。（五）监测预警与应急处置第十九条建立健全新冠肺炎疫情监测报告制度，发现疑似或确诊病例，应立即按照国家和地方规定的时限和程序进行网络直报。第二十条完善应急预案，定期组织应急演练，提高对突发疫情的快速反应和处置能力。第二十一条发生院内感染或聚集性疫情时，应立即启动应急预案，迅速开展流行病学调查、密切接触者追踪与管理、隔离管控、环境消杀等工作，防止疫情扩散。四、培训与演练第二十二条定期组织全院各类人员进行新冠肺炎防控知识、个人防护技能、清洁消毒方法、应急预案等内容的培训，确保人人掌握。第二十三条根据防控工作需要，定期或不定期组织不同场景下的应急演练，检验预案的科学性和可操作性，提升应急队伍的协同作战能力。五、监督检查与奖惩第二十四条医院疫情防控工作领导小组及相关职能部门应定期对各科室、各环节的防控措施落实情况进行监督检查，对发现的问题及时通报并督促整改。第二十五条将疫情防控工作纳入科室和个人绩效考核范围。对在疫情防控工作中认真负责、表现突出的科室和个人给予表彰奖励；对因工作不力、措施不落实导致疫情扩散或造成不良后果