2026年妇科专科模拟练习题(附答案)

2026年妇科专科模拟练习题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者女，32岁，G2P1，因“月经周期缩短伴经量增多3个月”就诊。末次月经3天前，量约平时2倍。妇科检查：子宫前位，如孕8周大小，表面凹凸不平，质硬。超声提示子宫肌层内多个低回声结节，最大直径4.2cm。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜息肉D.子宫肉瘤2.关于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的治疗，以下错误的是A.无症状的带菌者无需治疗B.复发性VVC需延长初始治疗至14天C.性伴侣无需常规治疗D.首选口服氟康唑单剂量治疗3.患者女，28岁，婚后2年未避孕未孕，月经稀发（40-60天/次），体重指数（BMI）28.5kg/m²，多毛评分（F-G评分）9分。基础体温单相。最可能的内分泌异常是A.高泌乳素血症B.甲状腺功能减退C.多囊卵巢综合征（PCOS）D.卵巢早衰4.绝经后女性，因“阴道不规则出血1个月”就诊，妇科检查：宫颈光滑，子宫稍萎缩，双侧附件未及异常。首选的辅助检查是A.诊断性刮宫B.经阴道超声C.宫腔镜检查D.血清CA125检测5.关于妊娠期高血压疾病的分类，以下哪项不符合最新指南（2023版）标准A.妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，产后12周恢复正常B.子痫前期：妊娠20周后出现高血压伴蛋白尿（≥0.3g/24h）或其他器官功能损害C.慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，之后出现蛋白尿≥0.3g/24hD.子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐6.患者女，45岁，因“进行性痛经5年，加重1年”就诊。妇科检查：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹触及2个触痛结节，直径约1.5cm。超声提示右侧卵巢囊性包块（5.2cm×4.8cm），内见细密光点。最可能的诊断是A.卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）B.卵巢畸胎瘤C.卵巢浆液性囊腺瘤D.输卵管卵巢脓肿7.关于宫颈上皮内瘤变（CIN）的处理，以下正确的是A.CIN1患者需立即行宫颈锥切术B.CIN2患者可选择随访观察（每6个月一次细胞学+HPV检测）C.CIN3患者必须行子宫切除术D.所有CIN患者均需进行HPV分型检测8.患者女，30岁，人工流产术后1周，出现下腹痛伴发热（体温38.5℃），阴道分泌物增多呈脓性。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是A.异位妊娠B.急性盆腔炎C.人工流产不全D.子宫内膜炎9.关于围绝经期综合征的激素替代治疗（HRT），以下禁忌证是A.潮热盗汗症状严重影响生活B.骨质疏松高危人群C.不明原因的阴道出血D.萎缩性阴道炎10.患者女，25岁，G1P0，孕32周，因“突发持续性腹痛2小时”就诊。血压160/100mmHg，宫高34cm，腹围105cm，子宫张力高，胎位触不清，胎心100次/分。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.先兆早产C.子宫破裂D.前置胎盘11.关于功能失调性子宫出血（DUB）的诊断，以下关键检查是A.基础体温测定B.诊断性刮宫（必要时）C.甲状腺功能检测D.以上均是12.患者女，50岁，绝经3年，因“阴道干涩、性交痛1年”就诊。妇科检查：阴道黏膜菲薄，充血，分泌物少。最适宜的治疗是A.口服雌激素B.阴道局部使用雌激素软膏C.口服孕激素D.阴道使用抗生素栓剂13.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（2023年鹿特丹标准修订版），以下必须满足的是A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变（超声）D.以上三项中满足两项并排除其他疾病14.患者女，35岁，因“左侧附件区包块”就诊，超声提示左侧卵巢囊实性包块（6.5cm×5.8cm），血流信号丰富，CA125=280U/ml。最可能的诊断是A.卵巢子宫内膜异位囊肿B.卵巢浆液性囊腺癌C.卵巢畸胎瘤D.卵巢黄素化囊肿15.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产）B.胎儿娩出后12小时内出血量≥500mlC.胎盘娩出后24小时内出血量≥500mlD.胎儿娩出后48小时内出血量≥1000ml16.患者女，48岁，月经紊乱1年（周期20-60天，经期7-15天），近3个月经量明显增多（每日需用10片以上卫生巾）。血红蛋白85g/L。妇科检查无明显异常。超声提示子宫内膜厚1.4cm，回声不均。首选的治疗方案是A.口服短效避孕药（如去氧孕烯炔雌醇片）B.诊断性刮宫+病理检查C.肌注甲羟孕酮D.放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）17.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断，以下符合2023年国际指南的是A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，服糖后1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L即可诊断C.需同时满足空腹、1小时、2小时血糖均异常D.随机血糖≥11.1mmol/L可直接诊断18.患者女，22岁，因“原发性闭经”就诊，第二性征发育正常，妇科检查：外阴女性型，阴道通畅，宫颈正常，子宫稍小（4.0cm×3.0cm×2.5cm）。血FSH=5.2IU/L，LH=3.8IU/L，E2=45pg/ml，PRL=18ng/ml。最可能的诊断是A.特纳综合征（45,XO）B.先天性无子宫C.低促性腺激素性性腺功能减退D.多囊卵巢综合征19.关于外阴鳞状细胞癌的转移途径，以下错误的是A.直接浸润至尿道、阴道、肛门B.淋巴转移是主要途径（首先转移至腹股沟浅淋巴结）C.血行转移常见（肺、肝、骨）D.晚期可转移至盆腔淋巴结20.患者女，38岁，G3P1，因“继发性不孕3年”就诊，输卵管造影提示双侧输卵管远端阻塞。首选的助孕方式是A.宫腔内人工授精（IUI）B.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）C.促排卵治疗D.输卵管复通术二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.关于子宫内膜异位症的临床表现，正确的有A.痛经呈进行性加重B.约30%-50%患者合并不孕C.可出现性交痛（深部性交痛）D.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时可出现急腹症2.关于妊娠期高血压疾病的治疗原则，正确的有A.降压目标：收缩压130-155mmHg，舒张压80-105mmHgB.硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物C.孕周＜34周者应积极延长孕周至足月D.出现胎盘早剥、胎儿窘迫等情况需立即终止妊娠3.关于宫颈癌的筛查策略（2023年更新），正确的有A.25-29岁女性首选HPV检测，每5年1次B.30-65岁女性推荐HPV+TCT联合检测，每5年1次C.HPV16/18阳性者需直接转诊阴道镜D.细胞学ASC-US且HPV阳性者需阴道镜检查4.关于急性盆腔炎的诊断标准（最低标准），包括A.宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛B.体温＞38.3℃C.宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物D.红细胞沉降率升高5.关于围绝经期女性的健康管理，正确的有A.每年进行1次妇科检查、宫颈筛查和盆腔超声B.骨密度检测（DXA）建议每2-3年1次（高危人群）C.调整生活方式（均衡饮食、规律运动、戒烟限酒）D.所有围绝经期女性均需常规补充雌激素6.关于异位妊娠的临床表现，正确的有A.典型症状为停经、腹痛、阴道流血B.未破裂时可能仅表现为一侧下腹隐痛C.破裂时可出现晕厥、休克D.血β-hCG水平通常高于同期正常妊娠7.关于子宫肌瘤的手术指征，包括A.肌瘤直径＞5cm且生长迅速B.月经过多致贫血（血红蛋白＜80g/L），药物治疗无效C.肌瘤压迫膀胱引起尿频、排尿困难D.绝经后肌瘤无缩小反而增大8.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的代谢管理，正确的有A.所有PCOS患者均需检测空腹血糖、胰岛素抵抗（HOMA-IR）B.超重/肥胖患者建议3-6个月内减重5%-10%C.二甲双胍适用于胰岛素抵抗明显或糖代谢异常者D.合并血脂异常时首选他汀类药物9.关于产后出血的预防措施，正确的有A.第三产程常规使用缩宫素（10U肌注或静脉滴注）B.胎盘娩出后检查胎盘胎膜完整性C.有产后出血高危因素者（如多胎妊娠、巨大儿）需提前备血D.阴道分娩后2小时内密切观察出血量10.关于卵巢恶性肿瘤的肿瘤标志物，正确的有A.CA125对上皮性卵巢癌敏感性高（尤其浆液性癌）B.AFP对卵黄囊瘤（内胚窦瘤）特异性高C.hCG升高提示原发性卵巢绒癌D.HE4联合CA125可提高早期卵巢癌诊断准确率三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者女，28岁，G1P0，孕39周+2天，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开3cm，先露S-1，胎心140次/分，胎位LOA。宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。骨盆外测量：髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径8.5cm。问题1：该患者骨盆哪条径线可能存在异常？（2分）问题2：需进一步做何检查明确骨盆情况？（2分）问题3：若阴道检查示坐骨棘间径＜10cm，坐骨切迹宽度＜2横指，应考虑何种骨盆类型？（2分）问题4：该患者试产过程中需重点观察哪些指标？（4分）案例2（10分）：患者女，42岁，因“月经周期缩短（20-22天）、经量增多（每日需用8-10片卫生巾）伴乏力3个月”就诊。既往体健，G2P1，工具避孕。妇科检查：子宫前位，如孕10周大小，表面光滑，质硬，活动可，无压痛。超声提示子宫肌壁间肌瘤（6.5cm×5.8cm），子宫内膜厚0.8cm，回声均匀。血常规：Hb78g/L，MCV85fl，MCH28pg。问题1：该患者最可能的诊断及诊断依据？（3分）问题2：需与哪些疾病鉴别？（3分）问题3：首选的治疗方案及理由？（4分）案例3（10分）：患者女，55岁，绝经5年，因“阴道排液伴异味2个月，偶有血性分泌物”就诊。妇科检查：宫颈肥大，表面见菜花样赘生物（直径约3cm），触血（+），子宫萎缩，双侧附件未及异常。宫颈活检病理：鳞状细胞癌（中分化）。盆腔MRI提示肿瘤侵犯阴道上1/3，未累及宫旁组织。问题1：该患者宫颈癌的临床分期（2018年FIGO分期）？（2分）问题2：需完善哪些辅助检查评估病情？（3分）问题3：首选的治疗方案及具体措施？（5分）答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.B5.C6.A7.B8.B9.C10.A11.D12.B13.D14.B15.A16.B17.B18.C19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.BCD4.A5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、案例分析题案例1问题1：坐骨结节间径（正常值8.5-9.5cm），该患者8.5cm属临界值，需结合出口后矢状径判断。问题2：阴道检查测量坐骨棘间径、坐骨切迹宽度，计算出口后矢状径（坐骨结节间径+出口后矢状径≥15cm提示出口可通过）。问题3：中骨盆及骨盆出口平面狭窄（漏斗型骨盆）。问题4：宫缩强度及频率、宫口扩张速度（活跃期≥0.5cm/h）、胎头下降速度（活跃期≥1cm/h）、胎心变化（持续电子胎心监护）、产妇生命体征。案例2问题1：诊断：子宫肌瘤（肌壁间）伴继发性贫血。依据：月经周期缩短、经量增多；子宫增大如孕10周，质硬；超声提示肌壁间肌瘤；Hb78g/L（中度贫血）。问题2：需与子宫腺肌病（进行性痛经、子宫均匀增大）、子宫肉瘤（肌瘤短期内迅速增大、伴不规则出血）、子宫内膜息肉（经间期出血、超声提示内膜占位）鉴别。问题3：首选治疗：手术治疗（子宫肌瘤剔除术）。理由：肌瘤直径＞5cm，经量增多导致中度贫血（Hb＜80g/L），药物治疗（如GnRH-a）可短期改善贫血但无法根治，患者有保留子宫意愿（G2P1