2026年护士执业资格考试题解析附答案

2026年护士执业资格考试题解析附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者男性，68岁，因“急性脑出血”收入ICU，医嘱予20%甘露醇125ml快速静脉滴注（30分钟内滴完）。已知输液器滴系数为15，护士应调节滴速为每分钟多少滴？A.45滴B.60滴C.75滴D.90滴解析：输液速度计算公式为：滴速（滴/分）=液体总量（ml）×滴系数÷时间（分钟）。代入数据：125ml×15÷30=62.5滴/分，最接近的选项为B（60滴）。实际操作中需根据患者病情微调，但计算结果应选B。2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。该新生儿Apgar评分应为？A.2分B.3分C.4分D.5分解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分）。总分1+1+0+0+1=3分，选B。3.患者女性，42岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，行131I治疗后护士应重点观察的并发症是？A.甲状腺危象B.永久性甲状腺功能减退C.粒细胞减少D.放射性甲状腺炎解析：131I治疗甲亢的主要并发症是甲状腺功能减退，多为永久性（发生率随时间延长递增）。甲状腺危象多见于未控制的甲亢患者受应激诱发；粒细胞减少是抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）的常见副作用；放射性甲状腺炎多在治疗后7-10天出现，非最重点观察项。选B。4.某术后患者主诉切口疼痛，医嘱予哌替啶50mg肌内注射。护士执行时发现患者呼吸频率8次/分，应首先采取的措施是？A.立即注射哌替啶并通知医生B.暂缓注射并通知医生C.注射生理盐水安慰剂观察D.报告护士长解析：哌替啶为阿片类镇痛药，呼吸抑制是其严重副作用。患者呼吸频率8次/分（正常12-20次/分）已显著降低，此时注射哌替啶可能加重抑制，需暂缓执行并立即通知医生调整用药方案。选B。5.患者男性，56岁，因“急性胰腺炎”入院，禁食期间护士应重点监测的指标是？A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血糖D.血钾解析：急性胰腺炎禁食期间，患者无法经口摄入，加之呕吐、胃肠减压等导致钾丢失，易发生低钾血症（可诱发心律失常、肠麻痹）。血/尿淀粉酶虽为诊断指标，但禁食期间变化与病情转归相关性减弱；血糖升高多见于重症胰腺炎，但非禁食期最重点监测项。选D。6.某孕妇孕38周，产检提示“胎儿窘迫”，护士为其行胎心监护时，最可能出现的图形是？A.早期减速B.变异减速C.晚期减速D.加速解析：胎儿窘迫时，因胎盘功能不良、胎儿缺氧，胎心监护可出现晚期减速（宫缩后出现，恢复缓慢）。早期减速与胎头受压有关；变异减速多因脐带受压；加速为胎儿良好的表现。选C。7.患者女性，30岁，诊断为“抑郁症”，近期出现“晨重暮轻”的情绪变化，护士应重点防范的风险是？A.自伤自杀B.攻击行为C.拒食D.睡眠障碍解析：抑郁症患者“晨重暮轻”（早晨情绪最低落）时，自伤自杀风险最高（约60%的抑郁症自杀发生在凌晨至上午）。攻击行为多见于躁狂或精神分裂症；拒食和睡眠障碍虽常见，但非最紧急风险。选A。8.患者男性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-30mmol/L。该患者酸碱失衡类型为？A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO2＞45mmHg（正常35-45）提示呼吸性酸中毒；HCO3-＞26mmol/L（正常22-26）为代偿性升高（慢性呼酸时肾代偿需3-5天）。患者pH未恢复正常（7.35-7.45），故为失代偿性呼吸性酸中毒。选A。9.护士为糖尿病患者进行胰岛素注射指导，错误的是？A.腹部注射时避开脐周5cmB.注射后立即拔针无需停留C.轮换注射部位预防脂肪萎缩D.预混胰岛素注射前需摇匀解析：胰岛素注射后应停留10秒再拔针，确保药液完全注入，避免漏液。其余选项均正确：腹部脐周5cm内血管神经丰富，需避开；轮换部位可防止局部脂肪增生或萎缩；预混胰岛素含短效和中/长效成分，需摇匀。选B。10.患者女性，50岁，因“胆总管结石”行T管引流术后第3天，引流量约800ml/日，色深黄、澄清。此时护士应首先？A.记录引流量并观察B.夹闭T管试验C.通知医生处理D.加快补液速度解析：T管术后1-2天引流量300-500ml，3-4天后逐渐减少至200ml左右。该患者术后3天引流量800ml，可能提示胆道下端梗阻（如结石残留、水肿），但需结合其他表现（如腹痛、发热）判断。此时应先记录并观察，若持续增多或出现异常再通知医生。选A。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.属于医院感染的情况包括？A.入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎B.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染C.医务人员在诊疗过程中获得的乙肝感染D.原有感染基础上出现新的病原体感染解析：医院感染定义为入院时不存在，也不处于潜伏期，住院期间发生的感染（包括医务人员在医院内获得的感染）。A符合（＞48小时）；C为职业暴露感染；D为院内继发感染。B为母婴垂直传播（出生前已感染），不属于医院感染。选ACD。2.对急性左心衰竭患者的护理措施正确的有？A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化C.快速静脉注射毛花苷丙（西地兰）D.记录24小时出入量，保持负平衡解析：急性左心衰护理：端坐位减少回心血量（A正确）；高流量吸氧+乙醇湿化降低肺泡表面张力（B正确）；西地兰需缓慢注射（避免心律失常），C错误；严格控制入量，保持出入量负平衡（D正确）。选ABD。3.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括？A.低体温（肛温＜35℃）B.皮肤硬肿（呈暗红色）C.多器官功能损害D.反应低下、拒乳解析：新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）表现为低体温（肛温常＜35℃，重症＜30℃）、皮肤硬肿（紧贴皮下组织，呈暗红色或青紫色）、反应差、拒乳，严重者出现多器官功能衰竭（如DIC、肾衰竭）。全选ABCD。4.护士为破伤风患者实施护理时，应采取的隔离措施有？A.接触隔离B.病室保持安静，减少声光刺激C.护理操作集中进行D.使用后的器械先消毒再清洗解析：破伤风杆菌通过皮肤黏膜伤口侵入，需接触隔离（A正确）；声、光刺激可诱发痉挛，病室需安静（B正确）；集中操作减少刺激（C正确）；器械需先灭菌（2%戊二醛浸泡10小时或高压蒸汽）再清洗（D错误，应为先灭菌）。选ABC。5.关于小儿腹泻的液体疗法，正确的有？A.轻中度脱水首选口服补液盐（ORS）B.重度脱水伴休克需快速扩容（2:1等张含钠液20ml/kg）C.补钾需见尿补钾，浓度不超过0.3%D.累积损失量应在8-12小时内补完解析：ORS适用于轻中度脱水无呕吐者（A正确）；重度脱水休克需扩容（2:1液20ml/kg，30-60分钟内输完）（B正确）；补钾需见尿（或6小时内有尿），浓度≤0.3%（C正确）；累积损失量（约占总液量1/2）在8-12小时补完（D正确）。全选ABCD。三、案例分析题（共2题，每题30分，共60分）（一）患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有“高血压病”10年，“2型糖尿病”5年，吸烟史30年。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，双肺底可闻及细湿啰音；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高；肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（10分）答案：诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。依据：①症状：突发胸骨后压榨性疼痛＞20分钟；②体征：血压降低（90/60mmHg）、心率增快（110次/分）、肺底湿啰音（提示左心功能不全）；③心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高（对应前壁心肌）；④心肌损伤标志物：cTnI显著升高（＞0.04ng/ml）。问题2：首优的护理问题是什么？列出主要护理措施。（10分）答案：首优护理问题：急性疼痛（与心肌缺血坏死有关）。护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静；②高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③遵医嘱给予吗啡3-5mg静脉注射（缓解疼痛并减轻焦虑）；④持续心电监护，观察心率、心律及ST段变化；⑤建立静脉通路，监测血压（目标收缩压≥90mmHg）；⑥准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗（需评估禁忌证）。问题3：患者病情稳定后，护士应进行哪些健康教育？（10分）答案：①饮食指导：低盐（＜5g/日）、低脂（避免动物内脏、油炸食品）、糖尿病饮食（控制总热量，粗细粮搭配）；②运动指导：康复期循序渐进（如术后2-4周可室内步行，3-6个月逐步增加至中等强度有氧运动），避免晨练（清晨心血管事件高发）；③用药指导：坚持服用阿司匹林、氯吡格雷（双联抗血小板）、他汀类（调脂稳定斑块）、β受体阻滞剂（减慢心率）、ACEI/ARB（改善心室重构），不可自行停药；④戒烟：强调吸烟是心梗独立危险因素，提供戒烟支持；⑤自我监测：记录胸痛发作频率、持续时间，若再次出现＞15分钟的胸痛需立即就医；⑥定期复查：监测血糖、血脂、心电图、心脏超声。（二）患者女性，28岁，G1P0，孕40+2周，因“规律宫缩6小时”入院。产科检查：宫口开大3cm，先露S-1，胎心140次/分。人工破膜后见羊水Ⅲ度粪染，胎心监护出现频繁晚期减速，立即行剖宫产娩出一男婴，体重3200g，Apgar评分1分钟5分（心率90次/分，呼吸弱，肌张力稍屈，喉反射弱，全身皮肤青紫），5分钟评分8分。产后2小时阴道出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清。问题1：该新生儿1分钟Apgar评分5分属于什么程度窒息？需立即采取哪些复苏措施？（10分）答案：1分钟Apgar评分4-7分为轻度窒息。复苏措施：①快速评估（足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？）；②保暖（辐射台32-35℃）；③清理呼吸道（先吸口腔后鼻腔，避免深部吸引）；④正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH2O，30秒后评估心率）；⑤若心率＜100次/分，继续正压通气；若＜60次/分，开始胸外按压（双拇指法，频率120次/分，按压深度1/3胸廓前后径）；⑥遵医嘱使用肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg静脉或气管内给药）。问题2：该产妇产后2小时出血量500ml，最可能的原因是什么？列出处理措施。（10分）答案：最可能原因：子宫收缩乏力（表现为子宫底高、质软、轮廓不清）。处理措施：①按摩子宫（单手或双手按压宫底，均匀有节律）；②遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素10U静脉推注+10-20U静脉滴注；卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射）；③宫腔填塞（无菌纱条或球囊，24小时内取出）；④若出血仍不止，准备介入治疗（子宫动脉栓塞）或手术（子宫缝合、次全切除）；⑤监测生命体征（血压、心率、尿量），建立双静脉通路补液（晶体+胶体），必要时输血；⑥检查软产道（有无裂伤），排除胎盘残留（若怀疑，行超声检查或清宫术）。问题3：为预防该产妇再次发