2026年医学影像学习题与参考答案

2026年医学影像学习题与参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于X线成像基本原理，正确的描述是：A.组织密度越高，对X线吸收越少，图像呈黑色B.骨组织因含大量钙盐，在X线片上呈高密度白色影C.空气与脂肪对X线吸收差异大，故X线片上无法区分D.软组织间密度差异小，X线对其分辨能力优于CT答案：B解析：骨组织含钙盐多，密度高，X线吸收多，在胶片上感光少，呈白色高密度影（A错误）；空气密度最低，脂肪次之，两者在X线片上可通过灰度差异区分（C错误）；CT通过断层扫描和计算机重建，对软组织分辨力高于X线（D错误）。2.患者男性，65岁，突发左侧肢体无力2小时，急诊头颅CT平扫未见明显异常。最可能的诊断是：A.脑出血急性期B.脑梗死超急性期（<6小时）C.硬膜下血肿D.脑肿瘤卒中答案：B解析：脑出血急性期（6小时内）CT可显示高密度影（A错误）；脑梗死超急性期（<6小时）因未形成明显水肿或坏死，CT平扫常无异常，需MRI弥散加权成像（DWI）确诊（B正确）；硬膜下血肿CT表现为颅骨内板下新月形高密度影（C错误）；脑肿瘤卒中多有占位效应及混杂密度（D错误）。3.胸部CT显示右肺上叶类圆形结节，直径1.5cm，边缘有分叶、毛刺，内部可见空泡征。最可能的诊断是：A.结核球B.肺错构瘤C.周围型肺癌D.肺脓肿答案：C解析：周围型肺癌典型CT表现为分叶征、毛刺征、空泡征或支气管充气征（C正确）；结核球多有钙化、卫星灶，边缘光滑（A错误）；错构瘤可见“爆米花”样钙化及脂肪密度（B错误）；肺脓肿多有厚壁空洞，内有液平（D错误）。4.关于肝脏MRI检查，T1WI呈低信号、T2WI呈高信号，增强扫描动脉期边缘结节状强化，门脉期及延迟期强化向中心填充的病变是：A.肝细胞癌B.肝海绵状血管瘤C.肝囊肿D.肝转移瘤答案：B解析：肝海绵状血管瘤MRI特征为T1低信号、T2高信号（“灯泡征”），增强扫描动脉期边缘结节状强化，延迟期完全填充（B正确）；肝癌动脉期强化，门脉期廓清（“快进快出”）（A错误）；肝囊肿T1低、T2高信号，无强化（C错误）；转移瘤多为“牛眼征”，边缘强化（D错误）。5.超声检查中，“火海征”常见于：A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.桥本甲状腺炎D.格雷夫斯病（毒性弥漫性甲状腺肿）答案：D解析：格雷夫斯病因甲状腺血流极度丰富，超声显示甲状腺内布满斑片状彩色血流信号，呈“火海征”（D正确）；甲状腺腺瘤多为边界清晰的低回声结节（A错误）；结节性甲状腺肿可见多发结节及钙化（B错误）；桥本甲状腺炎表现为甲状腺弥漫性增大，回声减低、不均（C错误）。6.关于CT灌注成像（CTP），错误的是：A.可反映组织血流动力学变化B.核心参数包括脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）C.超急性期脑梗死表现为CBF降低、MTT延长、CBV正常或轻度降低D.脑出血患者CTP显示CBF显著升高答案：D解析：脑出血为局部血肿，周围组织因受压或水肿导致血流减少，CTP显示CBF降低（D错误）；其余选项均为CTP的正确描述（A、B、C正确）。7.患者女性，40岁，腰痛伴右下肢放射痛3个月，腰椎MRI显示L4-L5椎间盘向后突出，压迫右侧神经根。该病变在T2WI上的信号特点是：A.低信号B.等信号C.高信号D.混杂信号答案：B解析：椎间盘退行性变时，髓核水分减少，T2WI信号降低；但单纯椎间盘突出（未完全破裂）时，突出的髓核与未突出部分信号相似，多呈等或稍低信号（B正确）；高信号多见于椎间盘炎或急性损伤（C错误）；混杂信号提示钙化或出血（D错误）。8.核医学检查中，用于心肌存活评估的最常用显像剂是：A.99mTc-MIBIB.18F-FDGC.131ID.99mTc-DTPA答案：B解析：18F-FDGPET/CT通过检测心肌葡萄糖代谢，评估心肌是否存活（存活心肌即使血流减少仍摄取FDG）（B正确）；99mTc-MIBI用于心肌血流灌注显像（A错误）；131I用于甲状腺功能显像（C错误）；99mTc-DTPA用于肾动态显像（D错误）。9.关于乳腺钼靶X线检查，“微小钙化”的描述错误的是：A.呈沙粒状、线样或段样分布B.每平方厘米超过5枚提示恶性可能C.良性钙化多粗大、分散D.所有微小钙化均为乳腺癌特征答案：D解析：部分良性病变（如纤维腺瘤、导管内乳头状瘤）也可出现微小钙化，需结合形态和分布判断（D错误）；恶性钙化多细小、密集、形态不规则（A、B正确）；良性钙化多粗大、圆形或杆状（C正确）。10.患者男性，70岁，无痛性肉眼血尿2周，膀胱镜发现右侧壁菜花样肿物。最有助于评估肿瘤浸润深度的检查是：A.膀胱超声B.盆腔CT平扫C.盆腔MRIT2WID.静脉肾盂造影（IVP）答案：C解析：MRIT2WI对软组织分辨力高，可清晰显示膀胱壁层次，判断肿瘤是否突破肌层（C正确）；超声受肠气干扰，对深部浸润评估有限（A错误）；CT平扫对早期浸润显示不如MRI（B错误）；IVP主要观察肾盂、输尿管，对膀胱肿瘤浸润深度无帮助（D错误）。11.关于骨巨细胞瘤的X线表现，正确的是：A.好发于长骨骨骺端，偏心性膨胀性骨质破坏B.可见“日光放射”征C.边界不清，周围有明显骨膜反应D.内部可见大量成骨，密度增高答案：A解析：骨巨细胞瘤好发于股骨下端、胫骨上端等骨骺端，呈偏心性膨胀性破坏，边界清楚（A正确）；“日光放射”征见于骨肉瘤（B错误）；骨巨细胞瘤一般无骨膜反应（C错误）；肿瘤内无明显成骨，多为皂泡样改变（D错误）。12.胸部X线片显示“KerleyB线”，提示：A.慢性支气管炎B.间质性肺水肿C.大叶性肺炎D.胸腔积液答案：B解析：KerleyB线是小叶间隔水肿增厚的表现，见于间质性肺水肿（B正确）；慢性支气管炎表现为肺纹理增粗（A错误）；大叶性肺炎为肺叶实变影（C错误）；胸腔积液为肋膈角变钝或致密影（D错误）。13.关于胎儿超声检查，孕20-24周系统筛查的重点不包括：A.无脑儿B.先天性心脏病C.多指（趾）D.唇腭裂答案：C解析：孕20-24周超声可清晰显示胎儿结构，但多指（趾）因胎儿手部常握拳，漏诊率较高，非此阶段筛查重点（C错误）；无脑儿、先心病、唇腭裂均为该期重点筛查畸形（A、B、D正确）。14.患者女性，55岁，体检发现胰腺体部直径2cm囊性病变，囊壁薄，可见分隔，囊内无实性成分，CA19-9正常。最可能的诊断是：A.胰腺导管腺癌B.胰腺假性囊肿C.黏液性囊腺瘤D.浆液性囊腺瘤答案：D解析：浆液性囊腺瘤多见于女性，表现为多房小囊（微囊），囊壁薄，分隔细，CA19-9多正常（D正确）；胰腺导管腺癌为实性肿块（A错误）；假性囊肿多有胰腺炎病史，单房为主（B错误）；黏液性囊腺瘤囊腔较大，囊壁可见乳头状突起，CA19-9可能升高（C错误）。15.关于MRI对比剂（Gd-DTPA），错误的是：A.属于细胞外液对比剂B.经肾脏排泄C.可用于脑肿瘤的鉴别诊断（强化与否）D.肾功能不全患者无需调整剂量答案：D解析：Gd-DTPA主要经肾脏排泄，中重度肾功能不全患者（GFR<30ml/min）使用可能诱发肾源性系统性纤维化（NSF），需严格评估并调整剂量（D错误）；其余选项均正确（A、B、C正确）。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.属于MRI禁忌证的是：A.体内有心脏起搏器B.妊娠3个月内C.幽闭恐惧症患者D.严重高热患者答案：ABCD解析：心脏起搏器为绝对禁忌（A正确）；妊娠早期（3个月内）尽量避免（B正确）；幽闭恐惧症无法配合检查（C正确）；高热患者体内代谢加快，可能影响图像质量（D正确）。2.关于肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）表现，正确的是：A.肺动脉内充盈缺损B.受累肺叶可见楔形低密度区（肺梗死）C.右心室增大（急性肺高压）D.肺动脉主干增宽答案：ABCD解析：CTPA直接征象为肺动脉内充盈缺损（A正确）；间接征象包括肺梗死灶、右心增大、肺动脉增宽（B、C、D正确）。3.超声检查中，甲状腺癌的典型表现包括：A.低回声结节B.边界清晰C.微钙化（砂粒体）D.血流信号丰富答案：ACD解析：甲状腺癌多为低回声，边界不清（B错误），可见微钙化，血流丰富（A、C、D正确）。4.关于肝转移瘤的影像学特征，正确的是：A.CT平扫多为低密度灶B.MRIT2WI可呈“靶征”或“牛眼征”C.超声可见“声晕”D.增强扫描动脉期明显均匀强化答案：ABC解析：肝转移瘤多为乏血供，动脉期强化不明显（D错误）；CT平扫低密度（A正确）；MRIT2WI“靶征”（中心高信号，周围低信号环）或“牛眼征”（中心坏死）（B正确）；超声“声晕”为周围低回声环（C正确）。5.关于脊柱结核的X线表现，正确的是：A.椎体骨质破坏B.椎间隙狭窄或消失C.椎旁脓肿（冷脓肿）D.骨赘增生（骨桥形成）答案：ABC解析：脊柱结核以骨质破坏、椎间隙狭窄、椎旁脓肿为特征（A、B、C正确）；骨赘增生多见于退行性变（D错误）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述急性胰腺炎的CT表现。答案：①胰腺体积弥漫性或局限性增大；②胰腺实质密度不均，水肿型呈低密度，坏死型可见局灶性更低密度区（坏死灶）；③胰腺周围脂肪间隙模糊，可见条索状高密度影（渗出）；④胰周积液（肾前筋膜增厚、小网膜囊积液等）；⑤出血时可见高密度灶（CT值>60HU）；⑥增强扫描坏死区无强化（坏死型胰腺炎特征）。2.比较X线、CT、MRI在中枢神经系统疾病诊断中的优势。答案：①X线：主要用于颅骨骨折、颅内钙化（如松果体钙化）的筛查，但对脑实质病变分辨力差；②CT：对急性脑出血（高密度）、颅骨骨折、急性脑梗死（超急性期后低密度）显示敏感，扫描速度快，适合急诊；③MRI：对脑实质病变（如脑梗死超急性期DWI高信号、脑肿瘤、脱髓鞘疾病）、后颅窝病变（无骨伪影）、脊髓病变分辨力高，多序列（T1、T2、FLAIR、DWI）可提供更多信息。3.列举乳腺癌的钼靶X线主要征象。答案：①肿块：密度增高，边缘不规则（分叶、毛刺）；②钙化：微小钙化（沙粒状、线样、段样分布），每平方厘米>5枚；③结构扭曲：乳腺正常结构紊乱、变形；④间接征象：皮肤增厚、乳头内陷、皮下脂肪层混浊、血管增粗。4.简述肾细胞癌的CT增强表现。答案：①平扫：肾实质内类圆形肿块，密度低于或等于正常肾实质，坏死、囊变区呈低密度；②动脉期：富血供肿瘤明显强化（接近或超过肾皮质），坏死区无强化；③门脉期：肿瘤强化程度下降（廓清），与强化的肾实质形成对比（“快进快出”）；④延迟期：肿瘤密度进一步降低，肾盏、肾盂受压移位或侵犯。5.超声检查中，如何鉴别肝内胆管结石与肝内钙化灶？答案：①位置：肝内胆管结石多沿胆管走行分布，位于门脉分支旁；钙化灶可位于肝实质任意位置；②周围结构：胆管结石近端胆管扩张（“平行管征”），钙化灶无胆管扩张；③回声特征：结石后方声影较明显，钙化灶声影可能不典型；④移动性：结石在改变体位时可能移动（肝外胆管结石更明显），钙化灶固定；⑤结合临床：结石多有胆管炎病史（发热、腹痛），钙化灶多无临床症状。四、案例分析题（共15分）患者男性，58岁，吸烟史35年，咳嗽、痰中带血2周，加重伴胸痛1周。胸部CT示右肺上叶尖段可见一3.5cm×4.0cm肿块，边缘有分叶、毛刺，可见胸膜凹陷征；增强扫描动脉期明显强化（CT值由平扫45HU升至120HU），门脉期CT值降至85HU。纵隔淋巴结增大（短径1.2cm）。问题：1.最可能的诊断是什么？（3分）2.诊断依据有哪些？（6分）3.需与哪些疾病鉴别？（6分）答案：1.最可能的诊断：周围型肺癌（腺癌或鳞癌）。2.诊断依据：①高危因素：老年男性，长期吸烟史；②症状：咳嗽、痰中带血、胸痛（肿瘤侵犯胸膜）；③CT表现：肿块位于肺上叶尖段（肺癌好发部位），边缘分叶、毛刺（恶性特征