内分泌基础知识

内分泌基础知识医学生基础课程·系统生理学核心章节教学课件课程导览01内分泌总论系统组成、激素分类与作用机制02核心腺体下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛03调控整合反馈调节机制与系统协作内分泌总论先见森林，再见树木从系统组成到激素作用，建立整体认知框架从系统组成到激素作用，建立整体认知框架01内分泌系统的组成内分泌系统通过激素传递信息，与神经系统共同构成机体的两大调节支柱内分泌系统由内分泌腺与散在内分泌细胞共同构成内分泌腺独立腺体器官，无导管，分泌物直接入血垂体甲状腺甲状旁腺肾上腺胰岛性腺松果体胸腺散在内分泌细胞分布于其他器官内消化道、肾脏、心脏与神经系统的关系两大调节系统，协同维持内环境稳态激素的分类化学性质决定合成、储存、运输与作用方式的差异激素按化学性质可分为三大类含氮激素2类下丘脑调节肽垂体激素胰岛素甲状旁腺激素肾上腺素去甲肾上腺素甲状腺激素类固醇激素6种皮质醇醛固酮雌激素孕激素雄激素活性维生素D₃脂肪酸衍生物1种前列腺素激素的作用机制与特异性受体结合是激素发挥作用的先决条件膜受体介导3项激素类型含氮激素（甲状腺激素除外）信号传递第二信使

cAMP、IP₃/DG、Ca²⁺效应特征级联反应，迅速胞内受体介导3项激素类型类固醇激素与甲状腺激素信号传递胞质或核受体结合，调控基因转录效应特征缓慢而持久激素作用的一般特征理解这四项特征是分析所有激素生理作用的基础框架特异性激素只与特定靶细胞上的受体结合，识别具有专一性。只作用于具有相应受体的靶细胞高效性极微量激素即可产生显著生理效应，通过级联反应逐级放大。血液中浓度极低，但作用显著信使作用激素是传递调节信息的信号分子，不直接参与代谢。不直接参与靶细胞的物质与能量代谢相互作用多种激素间可相互影响，存在协同、拮抗与允许作用。允许作用某激素的存在使另一激素的作用得以发挥核心腺体结构决定功能逐腺体掌握解剖位置、激素与生理作用逐腺体掌握解剖位置、激素与生理作用02下丘脑与垂体下丘脑是内分泌调节的

最高级整合中枢通过

下丘脑-垂体门脉系统

与腺垂体建立功能联系下丘脑调节肽垂体激素TRHTSH（促甲状腺激素）CRHACTH（促肾上腺皮质激素）GnRHLH/FSH（促性腺激素）GHRH/GHIHGH（生长激素）神经垂体储存并释放下丘脑合成的

血管升压素

与

缩宫素甲状腺与甲状腺激素激素与合成3项甲状腺激素T₄（甲状腺素）

与

T₃（三碘甲腺原氨酸）必备原料碘

与

甲状腺球蛋白合成过程滤泡聚碘→碘的活化→酪氨酸碘化→偶联主要生理作用4项能量代谢促进产热，产热效应生长发育促进

脑与骨的发育神经系统提高

中枢神经系统兴奋性心血管增快心率、增强

心肌收缩力肾上腺皮质与髓质共同参与机体应激与应急两大反应皮质与髓质共同参与机体

应激

与

应急

两大反应肾上腺皮质球状带醛固酮—保钠保水排钾，调节水盐平衡束状带皮质醇—应激激素，升血糖、抗炎、允许儿茶酚胺作用网状带性激素—少量雄激素与雌激素肾上腺髓质激素肾上腺素

与

去甲肾上腺素应急反应心率加快、血压升高、血糖上升胰岛胰岛内分泌细胞与双激素调节血糖双激素调节血糖血糖浓度是调节两者分泌的最重要因素，二者共同维持

血糖稳态胰岛内分泌细胞A细胞分泌胰高血糖素，升血糖激素，促进肝糖原分解与糖异生。B细胞分泌胰岛素，机体唯一的降糖激素，促进葡萄糖利用，促进糖原、脂肪、蛋白质合成。D细胞分泌生长抑素。胰岛素来源：B细胞作用：机体唯一的降糖激素机制：促进葡萄糖利用，促进糖原、脂肪、蛋白质合成胰高血糖素来源：A细胞作用：升血糖激素机制：促进肝糖原分解与糖异生VS甲状旁腺与钙磷调节激素核心结论与三激素协同调节甲状旁腺激素（PTH）升血钙·降血磷促进骨钙释放促进肾小管重吸收钙激活维生素D降钙素降血钙·降血磷抑制破骨细胞活动促进骨钙沉积活性维生素D₃升血钙·升血磷促进小肠钙磷吸收促进骨钙动员调控整合系统大于部分之和理解反馈调节，把握内分泌系统的动态平衡理解反馈调节，把握内分泌系统的动态平衡03下丘脑-垂体-靶腺轴以甲状腺轴为例的三级调节与典型轴系1下丘脑分泌

TRH2腺垂体分泌

TSH3甲状腺分泌

T₃、T₄该结构实现内分泌调节的分级控制与放大效应典型轴系下丘脑-垂体-甲状腺轴下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴下丘脑-垂体-性腺轴反馈调节机制三个反馈层次与生理意义内分泌系统以

负反馈调节

为主，维持激素水平稳定长反馈靶腺激素反馈作用于腺垂体与下丘脑短反馈腺垂体激素反馈作用于下丘脑超短反馈下丘脑激素反馈作用于下丘脑自身!反馈调节生理意义与例外生理意义：防止激素分泌过度或不足，保持内环境稳态少数情况存在正反馈，如排卵前雌激素高峰对LH分泌的促进作用内分泌系统的协作与临床联系###右栏（功能异常的思考方向）激素间相互作用3类协同肾上腺素与胰高血糖素共同升血糖拮抗胰岛素与胰高血糖素对血糖的相反调节允许皮质醇对儿茶酚胺心血管效应的支持功能异常的思考方向分泌过多功能亢进典型示