过敏考核试题及精准答案

过敏考核试题及精准答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题1.I型变态反应发生时，介导速发反应的主要介质是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的组胺、慢反应物质等D.补体E.免疫复合物2.过敏性休克最常见的致敏原是A.花粉B.环境污染物C.食物（如海鲜、坚果）D.药物（如青霉素、抗生素）E.昆虫叮咬3.过敏性休克的首选治疗药物及给药途径是A.地塞米松静脉注射B.氯苯那敏肌肉注射C.肾上腺素肌肉注射D.氢化可的松静脉滴注E.氨茶碱静脉注射4.皮肤点刺试验（SPT）用于检测A.细胞免疫缺陷B.体液免疫反应（IgE介导）C.药物毒性反应D.肝肾功能损伤E.内分泌功能异常5.急性荨麻疹的病程通常为A.小于4周B.小于6周C.小于12周D.小于3个月E.持续超过6个月6.关于过敏性鼻炎的临床表现，下列描述错误的是A.阵发性喷嚏B.鼻塞C.鼻痒D.反复发作的鼻出血E.流清水样鼻涕7.青霉素过敏反应中，最严重且可能致死的形式是A.荨麻疹B.血管神经性水肿C.呼吸道梗阻D.过敏性紫癜E.中毒性表皮坏死松解症8.脱敏治疗（免疫疗法）的主要目的是A.快速消除过敏症状B.缩短病程C.提高患者对过敏原的耐受性D.替代药物治疗E.根治过敏性疾病9.患者出现皮肤瘙痒、红斑，伴胸闷、气短，血压下降，首先应考虑A.过敏性休克B.心绞痛C.支气管哮喘发作D.急性心肌梗死E.低血糖休克10.下列关于嗜酸性粒细胞的描述，正确的是A.主要参与细胞免疫B.正常血液中含量极少C.在过敏反应中数量减少D.主要存在于肺部E.负责吞噬细胞碎片11.患者在使用某种抗生素后出现发热、皮疹、关节痛，实验室检查可见白细胞增多，首先应考虑A.药物热B.药物过敏C.药物毒性D.病毒感染E.细菌感染12.过敏性鼻炎患者进行皮肤点刺试验，对照组（生理盐水）结果应为A.红肿B.风团C.无反应D.风团伴红晕E.伪足13.血清病样反应属于A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.V型变态反应14.菖麻疹的发病机制中，组胺的主要作用是A.收缩支气管平滑肌B.扩张毛细血管，增加通透性C.促进凝血D.杀灭细菌E.抑制免疫反应15.肾上腺素治疗过敏性休克的机制是A.收缩血管，升高血压B.抑制组胺释放C.兴奋α和β受体，收缩支气管平滑肌，松弛支气管平滑肌，增强心肌收缩力D.镇静安神E.抗炎消肿二、多项选择题1.Ⅰ型变态反应（速发型变态反应）的共同特点包括A.发生快，消退也快B.由IgE介导C.参与的细胞包括肥大细胞和嗜碱性粒细胞D.患者通常有特应性素质E.常见临床表现包括荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克、支气管哮喘、过敏性鼻炎2.过敏性休克的临床表现主要包括A.呼吸困难、喉头水肿、支气管痉挛B.面色苍白、口唇发绀C.脉搏细速、血压下降甚至测不出D.意识模糊、昏迷E.皮肤潮红、体温升高3.常见的过敏原包括A.吸入性过敏原（花粉、尘螨、宠物皮屑）B.食入性过敏原（牛奶、鸡蛋、海鲜、花生）C.接触性过敏原（化妆品、金属饰品、乳胶）D.注射性过敏原（血清制品、青霉素、疫苗）E.病毒感染4.脱敏治疗（特异性免疫治疗）的禁忌症包括A.未控制的哮喘患者B.合并严重的心血管疾病患者C.正在使用β受体阻滞剂的患者D.妊娠期妇女E.年龄过小的儿童5.关于皮肤点刺试验（SPT），下列说法正确的有A.操作简便、安全、快速B.结果判断以风团直径大小为标准C.可作为诊断过敏的“金标准”D.服药期间通常需要停用抗组胺药数天E.试验前应做肾上腺素急救准备6.药物过敏的临床表现多样，常见的包括A.皮疹（斑丘疹、荨麻疹、药疹）B.发热C.血管神经性水肿D.血液系统损害（溶血、粒细胞减少）E.严重的过敏性休克7.脱敏治疗的疗程一般为A.1年左右B.2-3年C.3-5年D.5年以上E.治疗终止后症状通常可长期缓解8.下列哪些药物可能诱发或加重过敏性鼻炎及哮喘A.阿司匹林及非甾体抗炎药B.β受体阻滞剂（如普萘洛尔）C.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）D.抗胆碱能药物E.抗组胺药物9.确诊Ⅰ型变态反应性疾病的实验室检查方法有A.特异性IgE抗体检测（sIgE）B.皮肤点刺试验（SPT）C.斑贴试验D.支气管激发试验E.骨髓穿刺10.过敏性鼻炎的治疗原则包括A.避免接触过敏原B.糖皮质激素鼻喷剂（一线用药）C.抗组胺药（口服或鼻喷）D.鼻腔冲洗E.抗生素治疗三、判断题1.过敏性体质的人一生都可能发生过敏反应。（）2.所有的药物过敏都会在用药后立即出现症状。（）3.过敏性休克通常发生在用药后数分钟至数小时内。（）4.肾上腺素治疗过敏性休克时，首次注射后若症状不缓解，可间隔5-15分钟重复注射。（）5.皮肤点刺试验的阳性结果即代表患者对该过敏原绝对过敏，不能食用或接触。（）6.脱敏治疗需要长期坚持才能见效。（）7.过敏性紫癜（Henoch-Schönleinpurpura）属于Ⅰ型变态反应。（）8.儿童对牛奶、鸡蛋过敏的比例通常高于成人。（）9.菖麻疹患者应避免食用辛辣刺激食物。（）10.过敏性鼻炎患者如果症状轻微，可以不治疗。（）四、病例分析题患者，男，35岁，既往体健。因“咽痛、咳嗽”就诊，医生开具阿莫西林胶囊口服治疗。服药后第2天上午，患者自觉面部及四肢皮肤瘙痒，随后出现红斑。半小时后，患者感到胸闷、呼吸困难，伴有喉头堵塞感，随即出现头晕、心慌、四肢湿冷，意识逐渐模糊。1.根据上述临床表现，该患者最可能出现的诊断是A.药物热B.血管神经性水肿C.过敏性休克D.急性荨麻疹E.银屑病2.针对该患者的急救措施，下列哪项不正确A.立即停止使用可疑致敏药物B.协助患者平卧，抬高下肢C.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5mgD.立即静脉推注地塞米松E.保持呼吸道通畅，必要时气管插管3.若患者经上述急救后症状缓解不明显，应A.停止一切治疗，观察病情B.再次皮下注射肾上腺素，必要时重复C.改用口服抗组胺药D.立即进行心肺复苏E.静脉推注氨茶碱患者，女，8岁，春季反复出现打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒3年，每年发病持续约1个月，症状严重影响学习和生活。查体：鼻黏膜水肿，下鼻甲肿大。既往无药物过敏史。家族史：母亲有过敏性鼻炎。4.该患者的诊断最可能是A.感冒B.变应性鼻炎（过敏性鼻炎）C.慢性鼻窦炎D.鼻息肉E.血管运动性鼻炎5.针对该患者，最有效的治疗手段是A.口服抗生素B.短程口服激素C.避开过敏原+糖皮质激素鼻喷剂+抗组胺药D.鼻腔冲洗（仅适用于儿童）E.手术治疗6.若患者对尘螨过敏，建议的脱敏治疗疗程一般为A.1年B.2年C.3-5年D.10年以上E.终身治疗试卷答案一、单项选择题1.C解析：I型变态反应（速发型变态反应）是由IgE抗体介导的，肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺、慢反应物质等介质，导致毛细血管扩张、通透性增加和平滑肌收缩。2.D解析：药物（特别是抗生素如青霉素）是引起过敏性休克最常见的致敏原。3.C解析：过敏性休克的首选治疗药物是肾上腺素。它通过激动α和β受体，收缩血管、升高血压，松弛支气管平滑肌，缓解喉头水肿和支气管痉挛，是挽救生命的首选药。4.B解析：皮肤点刺试验（SPT）主要用于检测IgE介导的I型变态反应，如过敏性鼻炎、哮喘等。5.B解析：急性荨麻疹的病程通常定义为小于6周，超过6周则为慢性荨麻疹。6.D解析：反复发作的鼻出血不是过敏性鼻炎的典型症状，属于异常表现。7.C解析：过敏性休克最危险的表现是呼吸道梗阻（喉头水肿、支气管痉挛），可导致窒息死亡。8.C解析：脱敏治疗（特异性免疫治疗）的目的是通过逐渐增加过敏原剂量，诱导机体的免疫耐受，从而减轻或消除临床症状。9.A解析：患者同时出现皮肤症状（瘙痒、红斑）、呼吸道症状（胸闷、气短）和循环系统症状（血压下降、意识模糊），这是典型的过敏性休克表现。10.B解析：嗜酸性粒细胞在过敏反应中常增多，但在正常血液中的含量本身是较少的。它主要参与抗寄生虫免疫和过敏反应。11.B解析：药物过敏的临床表现多样，发热、皮疹、关节痛伴随白细胞增多，是药物过敏或血清病样反应的典型表现。12.C解析：皮肤点刺试验中，生理盐水作为阴性对照，应无风团反应；阳性对照通常使用组胺，表现为风团。13.C解析：血清病样反应属于III型变态反应（免疫复合物型），由于抗原-抗体复合物沉积在血管壁引起。14.B解析：组胺的主要作用是使毛细血管扩张、通透性增加，导致血浆渗出，引起局部水肿（风团）。15.C解析：肾上腺素激动α受体可收缩外周血管，升高血压；激动β2受体可松弛支气管平滑肌，缓解气道梗阻；激动β1受体可增强心肌收缩力。二、多项选择题1.ABCDE解析：I型变态反应具有发生快、消退快、由IgE介导、涉及肥大细胞和嗜碱性粒细胞、患者常有特应性素质以及临床表现多样（如上述所有症状）的特点。2.ABCD解析：过敏性休克的表现包括呼吸道梗阻（A）、循环衰竭（B、C）及中枢神经系统症状（D）。皮肤表现早期可能苍白或湿冷，晚期或高动力期可能潮红，但并非休克绝对必有的早期表现，且通常不是最危急的表现。3.ABCD解析：过敏原主要分为四大类：吸入性、食入性、接触性、注射性。病毒感染不是过敏原。4.ABCDE解析：脱敏治疗的禁忌症非常严格，包括未控制的哮喘、严重心血管疾病、正在使用β受体阻滞剂、妊娠期、年龄过小等。5.ABDE解析：皮肤点刺试验操作简便安全，结果判断以风团直径为标准，且试验前需停用抗组胺药，需备急救药品。皮肤点刺试验是重要的辅助检查，但不是诊断过敏的“金标准”（特异性IgE检测是金标准）。6.ABCDE解析：药物过敏的表现极其广泛，从轻微的皮疹、发热到严重的血管神经性水肿、血液系统损害直至过敏性休克。7.CE解析：脱敏治疗的标准疗程通常为3-5年，治疗终止后症状通常可长期缓解甚至治愈。8.ABC解析：阿司匹林及非甾体抗炎药、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）都是可能诱发或加重哮喘及鼻炎的药物。9.ABD解析：特异性IgE抗体检测和皮肤点刺试验用于检测I型变态反应。支气管激发试验用于诊断气道高反应性，但也可用于确诊哮喘。10.ABCD解析：过敏性鼻炎的治疗原则包括避免过敏原、鼻喷激素（一线用药）、抗组胺药、鼻腔冲洗。抗生素治疗对过敏性鼻炎无效。三、判断题1.对解析：过敏性体质具有遗传倾向，有家族史的患者发生过敏的概率较高，并非一生都发作，但发病风险显著高于普通人。2.错解析：药物过敏的发生时间因人而异，有些药物（如青霉素）可能在使用后数分钟或数小时内发作，但也可能出现迟发反应（如皮疹），并非一定立即发生。3.对解析：过敏性休克通常发生在接触过敏原后的数分钟至1-2小时内，是急症。4.对解析：如果首次注射肾上腺素后症状缓解不明显，可在5-15分钟重复注射，直至症状缓解。5.错解析：皮肤点刺试验阳性只能提示患者对该物质过敏，但并不代表绝对不能接触。临床需结合病史和过敏原检测综合判断，且要注意交叉反应。6.对解析：脱敏治疗是一个缓慢的过程，需要长期坚持（通常3-5年）才能诱导免疫耐受，短期治疗通常无效。7.错解析：过敏性紫癜（Henoch-Schönleinpurpura）属于III型变态反应（免疫复合物介导）或混合型变态反应，不是I型变态反应。8.对解析：儿童时期对牛奶、鸡蛋等食物过敏的比例确实高于成人，随着年龄增长，部分食物过敏可自然缓解。9.对解析：辛辣刺激食物、酒精等可能诱发组胺释放或加重血管扩张，是荨麻疹患者应避免的食物。10.错解析：过敏性鼻炎即使症状轻微，也应积极治疗，以免发展为慢性，或诱发鼻窦炎、哮喘等并发症。四、病例分析题1.C解析：患者服用阿莫西林后出现皮疹、喉头水肿（呼吸困难）、血压下降、意识模糊，这是典型的过敏性休克表现。2.D