2026年产后出血急救护理题库(含答案)

2026年产后出血急救护理题库(含答案)一、单项选择题1.产后出血的定义是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（）。A.300mlB.400mlC.500mlD.1000mlE.1500ml2.我国目前产妇死亡的首位原因是（）。A.妊娠合并心脏病B.产后出血C.羊水栓塞D.子痫前期E.产褥感染3.产后出血最常见的原因是（）。A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫破裂4.下列哪种情况不属于子宫收缩乏力的病因？（）A.精神过度紧张B.产程延长C.子宫肌壁过度膨胀（如双胎妊娠）D.膀胱过度充盈E.急产5.胎盘因素所致的产后出血中，最常见的是（）。A.胎盘剥离不全B.胎盘粘连C.胎盘植入D.胎盘残留E.副胎盘6.评估产后出血量时，称重法的计算公式为（）。A.胎儿娩出后接血垫湿重-接血垫干重B.(胎儿娩出后接血垫湿重-接血垫干重)/1.05C.(胎儿娩出后接血垫湿重-接血垫干重)×1.05D.接血垫湿重/1.05E.接血垫湿重×1.057.休克指数（SI）的计算公式为（）。A.SI=舒张压/脉率B.SI=脉率/收缩压C.SI=收缩压/脉率D.SI=脉压差/脉率E.SI=平均动脉压/脉率8.当休克指数SI=1.0时，估计失血量约为（）。A.<500mlB.500~1500mlC.1500~2500mlD.2500~3500mlE.>3500ml9.产后出血急救时，按摩子宫的手法错误的是（）。A.单手按摩法：一手置于宫底部，拇指在前，其余四指在后B.单手按摩法：有节律性均匀按摩宫底C.腹部-阴道双手按摩法：一手握拳置于阴道前穹隆，顶住子宫前壁D.腹部-阴道双手按摩法：另一手在腹部按压子宫后壁E.按摩过程中应注意观察子宫轮廓及出血情况10.宫缩剂应用的首选药物是（）。A.麦角新碱B.缩宫素C.前列腺素D.米索前列醇E.卡前列素氨丁三醇11.缩宫素静脉滴注时，常规推荐的配制浓度为（）。A.10U溶于500ml生理盐水或平衡液中B.20U溶于500ml生理盐水或平衡液中C.10U溶于100ml生理盐水或平衡液中D.20U溶于100ml生理盐水或平衡液中E.40U溶于500ml生理盐水或平衡液中12.使用麦角新碱时，下列哪项禁忌症需特别注意？（）A.妊娠期高血压疾病B.胎膜早破C.双胎妊娠D.心脏病E.贫血13.下列哪项检查主要用于诊断凝血功能障碍引起的产后出血？（）A.血常规B.尿常规C.凝血功能全套（PT,APTT,Fib,D-二聚体）D.肝肾功能E.心电图14.产后出血导致低血容量性休克时，护理措施中首要的是（）。A.吸氧B.保暖C.建立静脉通道，补充血容量D.按摩子宫E.应用止血药物15.子宫腔填塞纱条止血时，纱条必须（）。A.无菌、不计数B.无菌、严格计数C.仅需无菌即可D.填塞后立即取出E.填塞24小时内不必取出16.下列哪种物理止血方法适用于宫缩乏力且药物治疗无效的患者？（）A.B-Lynch缝合术B.宫颈裂伤缝合术C.髂内动脉结扎术D.子宫切除术E.产道血肿清除术17.产后2小时，产妇出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速，首先应排除（）。A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.会阴血肿E.产后进食过少引起低血糖18.护理人员在进行产后出血监测时，下列哪项指标最能反映休克纠正情况？（）A.血压回升B.尿量>30ml/hC.脉搏减慢D.皮肤温度回升E.意识恢复19.关于晚期产后出血，下列说法正确的是（）。A.分娩24小时后发生B.多发生于分娩后1周内C.最常见原因是胎盘、胎膜残留D.出血量通常较少E.不需要刮宫治疗20.预防产后出血的措施中，错误的是（）。A.第一产程密切观察产程进展，避免产程延长B.第二产程指导产妇正确使用腹压，避免胎儿娩出过快C.胎儿娩出后立即肌内注射缩宫素D.胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜完整性E.产后2小时内在产房观察，无需按摩子宫21.某产妇，足月顺产，胎儿娩出后即出现阴道持续流出鲜红色血液，子宫轮廓清晰，质硬。最可能的出血原因是（）。A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍E.子宫破裂22.下列哪种情况易引起胎盘植入？（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.妊娠期高血压D.过期妊娠E.胎儿窘迫23.产后出血行子宫动脉栓塞术（UAE）的适应症不包括（）。A.宫缩乏力经药物治疗无效B.软产道裂伤C.胎盘植入出血D.晚期产后出血E.生命体征不稳定，不宜搬动的危重患者24.产后大出血并发DIC时，下列护理措施错误的是（）。A.立即抗凝治疗B.补充凝血因子C.输注血小板D.输注新鲜冰冻血浆E.使用纤溶抑制剂25.卡前列素氨丁三醇（欣母沛）的常用给药途径是（）。A.口服B.静脉滴注C.肌肉注射D.舌下含服E.直肠给药26.评估产后出血量时，容积法主要用于收集（）。A.会阴垫上的血液B.手术单上的血液C.地上的血液D.胎儿娩出后流在弯盘内的血液E.产妇衣物上的血液27.产后出血若需切除子宫，其指征不包括（）。A.完全性胎盘植入B.凝血功能障碍致广泛渗血C.子宫收缩乏力经各种处理无效D.宫颈裂伤延及子宫下段E.羊水栓塞致DIC28.护理人员对产后出血患者进行心理护理时，错误的是（）。A.保持镇静，给予产妇安全感B.鼓励产妇说出内心的感受C.告知产妇出血非常危险，必须切除子宫D.允许家属陪伴E.提供适当的解释和指导29.下列关于输血治疗的护理，错误的是（）。A.输血前必须严格查对B.血液取出后应在30分钟内输入C.开始输血速度宜慢D.观察有无输血反应E.库血取出后可自然复温，不必加温30.产后出血急救护理中，建立静脉通道的首选部位是（）。A.手背静脉B.足背静脉C.肘正中静脉或大隐静脉D.颈外静脉E.头皮静脉二、多项选择题1.产后出血的四大原因包括（）。A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍E.胎膜早破2.导致子宫收缩乏力的常见高危因素有（）。A.全身因素：产妇精神紧张、体质虚弱B.产科因素：产程延长、前置胎盘C.子宫因素：子宫肌纤维过度伸展（如多胎、巨大儿）D.药物因素：临产后使用大量镇静剂E.内分泌因素：雌激素水平过高3.软产道裂伤的好发部位包括（）。A.宫颈B.阴道穹隆C.阴道壁D.会阴部E.子宫下段4.产后出血的临床表现包括（）。A.胎儿娩出后阴道流血过多B.产妇面色苍白、出冷汗C.脉搏细速、血压下降D.子宫轮廓不清、质软E.甚至出现晕厥或休克5.产后出血的急救原则包括（）。A.针对原因止血B.补充血容量，纠正休克C.防治感染D.预防并发症E.立即切除子宫6.增强子宫收缩的护理措施有（）。A.按摩子宫B.应用宫缩剂（缩宫素、麦角新碱等）C.排空膀胱D.肌肉注射阿托品E.压迫腹主动脉7.关于产后出血量估计的方法，正确的有（）。A.称重法B.容积法C.面积法（目测法）D.休克指数法E.血红蛋白测定法8.胎盘植入根据植入面积分为（）。A.粘连B.植入C.穿透D.部分植入E.完全植入9.凝血功能障碍所致产后出血的特点是（）。A.孕前或孕期已有凝血功能障碍史B.出血呈持续性C.血液不凝D.全身多部位出血（皮肤、黏膜、内脏）E.子宫收缩良好10.产后出血并发休克的护理要点包括（）。A.取平卧位，吸氧B.保暖C.迅速建立双静脉通道D.遵医嘱输液、输血E.密切监测生命体征及尿量11.预防软产道裂伤的措施包括（）。A.保护会阴手法正确B.避免过早干预产程C.巨大儿行会阴侧切术D.胎头娩出时避免动作过猛E.产后常规检查软产道12.宫腔填塞纱条压迫止血的注意事项包括（）。A.填塞要紧，不留死腔B.严格无菌操作C.填塞后密切观察生命体征D.填塞后给予宫缩剂E.纱条应在24~48小时内取出13.下列哪些药物属于前列腺素类宫缩剂？（）A.缩宫素B.米索前列醇C.卡前列素氨丁三醇D.麦角新碱E.地诺前列酮14.产后出血患者的病情观察内容包括（）。A.血压、脉搏、呼吸、体温B.子宫底高度、子宫硬度C.阴道出血量、颜色、凝固情况D.膀胱充盈度E.会阴伤口情况15.产后出血若需行子宫切除术，护士应配合做好哪些工作？（）A.迅速做好术前准备B.安慰产妇及家属C.术中密切配合D.术后按腹部手术护理E.做好心理护理，缓解失去子宫的悲伤三、填空题1.产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过____ml，剖宫产时超过____ml。2.产后出血的四大病因常被称为“4T”，即Tone（____）、Trauma（____）、Tissue（____）、Thrombin（____）。3.休克指数（SI）=____/____。当SI=0.5~0.7时，估计失血量<500ml；当SI=____时，估计失血量为1500~2500ml。4.产后出血急救护理的核心环节是____、____和____。5.胎盘娩出后，护士应立即检查____及____是否完整，有无残留。6.软产道裂伤按程度分为I度、II度、III度、IV度裂伤，其中____度裂伤指肛门括约肌断裂。7.缩宫素静脉滴注时，一般滴速不宜超过____滴/分钟，以免引起高血压或水中毒。8.产后出血若因凝血功能障碍引起，应尽快输注____、____、血小板等凝血因子。9.宫腔水囊压迫止血是利用____原理，压迫宫壁胎盘剥离面血窦达到止血目的。10.产后2小时总出血量____ml，或产后24小时累计出血量____ml，即可诊断为产后出血。11.产后出血急救时，若发现产妇面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速（>110次/分）、收缩压<____mmHg，提示已进入休克失代偿期。12.按摩子宫的方法包括____和____。13.产后出血的预防措施中，第三产程应等待____分钟，若胎盘未自然剥离，应人工剥离胎盘。14.抢救产后出血休克时，输液原则是____、____，先晶体后胶体。15.晚期产后出血多发生于产后____周，表现为____或____出血。四、名词解释1.产后出血2.子宫收缩乏力3.软产道裂伤4.胎盘植入5.休克指数五、简答题1.简述产后出血的急救护理原则（“一按摩、二用药、三检查、四填塞、五手术”的具体内容）。2.简述子宫按摩的操作方法及注意事项。3.列举产后出血量估计的常用方法及其计算公式（或标准）。4.简述胎盘因素所致产后出血的常见类型及处理原则。5.产后出血并发DIC时，护士应如何配合进行抢救？6.简述产后出血的预防措施。六、案例分析题1.案例一：初产妇，28岁，妊娠40周，因“产程延长”行低位产钳助产术。胎儿娩出后30分钟，阴道持续流出鲜红色血液，约400ml，伴有血块。查体：产妇面色苍白，脉搏100次/分，血压100/70mmHg。子宫底脐上2指，轮廓清晰，质硬。(1)该患者最可能的出血原因是什么？(2)应立即采取哪些护理措施？(3)如何进一步检查确诊？2.案例二：经产妇，35岁，妊娠39周，双胎妊娠。自然分娩两活婴后，胎盘胎膜自然完整娩出。随后阴道大量流血，色暗红，呈间歇性，有血块排出。检查：子宫体软，轮廓不清，按压宫底有大量血液及血块涌出。产妇诉头晕、心慌。查体：脉搏110次/分，血压85/55mmHg。(1)请写出该患者的医疗诊断。(2)列出该患者的主要护理诊断。(3)制定详细的急救护理计划。3.案例三：初产妇，26岁，妊娠40周，因“中央性前置胎盘”行剖宫产术。术中胎儿娩出后，胎盘剥离面广泛渗血，血液不凝，子宫软如袋状。手术创面及针眼处亦有渗血。患者迅速出现血压下降、心率增快。实验室检查：血小板50×10^9/L，纤维蛋白原1.2g/L，3P试验阳性。(1)该患者产后出血的原因是什么？属于哪种类型？(2)针对该病因，应采取哪些特殊的治疗措施？(3)护士在输血及用药过程中应注意什么？4.案例四：某产妇，30岁，G1P0，妊娠41周，巨大儿（4500g）。行会阴侧切术加胎头吸引术助产。胎儿娩出后，阴道流血不止，色鲜红。检查发现：阴道左侧壁下段有一长约4cm的裂伤，活动性出血。子宫收缩好，轮廓清，胎盘胎膜完整。(1)该患者出血的原因是什么？(2)医生决定进行缝合止血，护士应如何配合？(3)术后护理重点有哪些？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.E5.A6.B7.B8.B9.C10.B11.A12.D13.C14.C15.B16.A17.E18.B19.C20.E21.B22.A23.B24.A25.C26.D27.D28.C29.E30.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABC7.ABCD8.BC9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.BC14.ABCDE15.ABCDE三、填空题1.500；10002.子宫收缩乏力；软产道裂伤；胎盘因素；凝血功能障碍3.脉率；收缩压；1.54.止血；补充血容量；纠正休克5.胎盘；胎膜6.III7.408.新鲜冰冻血浆；冷沉淀9.宫内压力10.≥500；≥100011.9012.单手按摩法；腹部-阴道双手按摩法13.15~3014.先快后慢；先多后少15.1~2；阴道；子宫四、名词解释1.产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。2.子宫收缩乏力：指子宫肌肉收缩力减弱或无力，导致胎盘附着面血窦不能有效关闭和压缩，是产后出血最常见的原因。3.软产道裂伤：指分娩过程中由于子宫收缩过强、产程进展过快、胎儿过大或助产手术操作不当等原因，导致宫颈、阴道、会阴等软组织发生的撕裂伤。4.胎盘植入：指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层。根据植入程度分为粘连、植入和穿透。5.休克指数：是指脉率与收缩压（SBP）的比值（SI=脉率/SBP），常用于粗略估计失血量。SI=0.5~0.7为正常；SI=1.0为失血量约500~1500ml；SI=1.5为失血量约1500~2500ml；SI=2.0为失血量约2500~3500ml。五、简答题1.简述产后出血的急救护理原则（“一按摩、二用药、三检查、四填塞、五手术”的具体内容）。答：(1)一按摩：立即按摩子宫，刺激子宫收缩，排出宫腔积血。(2)二用药：遵医嘱应用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等。(3)三检查：在按摩和用药的同时，迅速检查软产道有无裂伤，检查胎盘胎膜是否完整，排除胎盘因素和产道损伤。(4)四填塞：若以上措施无效，可采用宫腔填塞纱条或水囊压迫止血。(5)五手术：若保守治疗无效，危及产妇生命时，配合医生行血管结扎术、B-Lynch缝合术或子宫切除术。2.简述子宫按摩的操作方法及注意事项。答：操作方法：(1)单手按摩法：一手置于宫底部，拇指在前，其余四指在后，均匀而有节律地按摩子宫底。(2)腹部-阴道双手按摩法：一手握拳置于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另一手在腹部按压子宫后壁，使子宫体在两手之间受到压迫，同时进行按摩。注意事项：(1)按摩时力度要适中，以达到刺激宫缩为目的，避免损伤脏器。(2)按摩过程中应密切观察子宫收缩情况及出血量变化。(3)排空膀胱，以免影响子宫收缩。3.列举产后出血量估计的常用方法及其计算公式（或标准）。答：(1)称重法：失血量（ml）=（胎儿娩出后接血敷料湿重-接血敷料干重）/1.05（血液比重1.05g/ml）。(2)容积法：用量杯直接测量收集在弯盘内的血液量。(3)面积法：按接血纱布血湿面积粗略估计，如10cm×10cm约10ml，15cm×15cm约15ml等。(4)休克指数法：SI=脉率/收缩压。SI=0.5~0.7（<500ml）；SI=1.0（500~1500ml）；SI=1.5（1500~2500ml）；SI=2.0（2500~3500ml）。(5)血红蛋白测定：通过分娩前后血红蛋白下降值间接估算。4.简述胎盘因素所致产后出血的常见类型及处理原则。答：常见类型：胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留、副胎盘等。处理原则：(1)胎盘剥离不全或残留：立即行人工剥离胎盘术或清宫术，取出残留组织。(2)胎盘粘连：若徒手剥离困难且出血不多，可暂保守治疗应用宫缩剂；若出血多，应强行剥离或行清宫术。(3)胎盘植入：根据植入面积及出血情况选择。植入面积小、出血少可保守治疗（甲氨蝶呤等）；植入面积大、出血凶猛应立即行子宫切除术。5.产后出血并发DIC时，护士应如何配合进行抢救？答：(1)迅速建立双静脉通道，遵医嘱输注新鲜全血、血浆、血小板、冷沉淀及凝血因子，补充凝血物质。(2)遵医嘱给予抗凝药物（如肝素）及抗纤溶药物（如氨甲环酸、抑肽酶），注意观察药物疗效及副作用。(3)密切监测生命体征、出血情况及凝血功能指标（PT,APTT,Fib,D-二聚体等）。(4)做好抢救休克及切除子宫的术前准备。(5)严格无菌操作，遵医嘱应用大广谱抗生素预防感染。6.简述产后出血的预防措施。答：(1)第一产程：密切观察产程进展，防止产程延长，保证产妇休息和进食，避免过度疲劳。(2)第二产程：指导产妇正确使用腹压，避免胎儿娩出过快；掌握会阴切开指征及时机；胎头娩出后不要急于娩出胎肩。(3)第三产程：正确识别胎盘剥离征象，避免过早揉挤子宫或牵拉脐带；胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜完整性；常规检查软产道。(4)胎儿娩出后：立即遵医嘱应用缩宫素，预防性加强子宫收缩。(5)产后2小时：产妇在产房留观，密切监测生命体征、子宫收缩及阴道出血情况，排空膀胱。六、案例分析题1.案例一：(1)诊断：软产道裂伤。依据：产钳助产史；胎儿娩出后阴道持续流出鲜红色血液；子宫轮廓清晰、质硬（排除宫缩乏力）。(2)护理措施：①立即通知医生，建立静脉通道，补充血容量。②遵医嘱给予吸氧、心电监护，监测生命体征。③协助医生检查软产道，明确裂伤部位及程度。④准备好缝合器械、敷料及局麻药，配合医生进行裂伤缝合术。⑤术后继续观察出血量、子宫收缩情况及生命体征。(3)进一步检查：在麻醉下仔细检查宫颈、阴道穹隆、阴道壁及会阴部，必要时用阴道拉钩暴露视野，确认裂伤深度及范围，排除多处裂伤。2.案例二：(1)医疗诊断：产后出血（子宫收缩乏力）。依据：双胎妊娠（子宫肌纤维过度伸展）；出血色暗红、间歇性；子宫体软、轮廓不清；按压宫底有血块涌出。(2)主要护理诊断：①潜在并发症：失血性休克。②组织灌注量改变：与大量失血有关。③焦虑/恐惧：与担心自身生命安全有关。④有感染的危险：与失血导致抵抗力下降、侵入性操作有关。(3)急救护理计划：①立即按摩子宫：采用腹部-阴道双手按摩法，刺激子宫收缩。②应用宫缩剂：遵医嘱静脉滴注或肌肉注射缩宫素，必要时给予卡前列素氨丁三醇。③排空膀胱：导尿，解除膀胱充盈对子宫收