2026年医疗保障基金使用监督管理条例试卷

2026年医疗保障基金使用监督管理条例试卷一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行。A.2020年5月1日B.2021年5月1日C.2022年1月1日D.2021年6月1日2.下列各项中，不属于《医疗保障基金使用监督管理条例》所称医疗保障基金的是（）。A.职工基本医疗保险基金B.城乡居民基本医疗保险基金C.生育保险基金D.工伤保险基金3.医疗保障基金使用监督管理工作应当坚持（）的原则。A.公开、公平、公正B.合法、安全、公开、便民C.安全、有效、便捷D.科学、规范、高效4.国家建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系，提供标准化、规范化的医疗保障经办服务，实现（）医疗保障经办服务。A.省、市两级B.市、县两级C.省、市、县、乡四级D.市县乡村四级5.定点医药机构及其工作人员应当执行医保实名就医管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，不得（）。A.向参保人员出具费用清单B.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药C.与参保人员直接结算医疗费用D.为参保人员提供医保政策咨询6.定点医药机构应当按照规定如实向医疗保障经办机构上传有关信息，确保信息的（）。A.真实性、及时性B.完整性、准确性C.真实性、完整性、准确性D.安全性、规范性、时效性7.参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药。参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据及有关资料。参保人员不得将本人的医疗保障凭证（）交由他人使用。A.偶尔B.在紧急情况下C.出借D.借用8.定点医药机构为参保人员提供医药服务，应当严格执行国家医疗保障结算政策，不得（）。A.为参保人员提供与疾病治疗相关的药品B.采取虚计费用、串换药品等方式骗取医疗保障基金C.根据参保人员病情调整用药方案D.按照规定留存医疗文书9.医疗保障经办机构应当定期对定点医药机构进行考核评价，考核评价结果作为（）的重要依据。A.医务人员职称晋升B.医院等级评审C.续签服务协议、定点医药机构退出D.医保报销比例调整10.医疗保障行政部门应当根据医疗保障基金风险评估、举报投诉线索、医疗保障数据监控等因素，确定检查重点，组织开展（）。A.日常检查、专项检查B.突击检查C.交叉检查D.联合检查11.医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取下列措施，其中错误的是（）。A.进入现场检查B.询问有关人员C.直接冻结相关银行账户D.查阅、复制有关文件12.医疗保障行政部门进行监督检查时，监督检查人员不得少于（）人，并应当出示执法证件。A.1B.2C.3D.513.定点医药机构违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额（）的罚款。A.1倍以上2倍以下B.1倍以上3倍以下C.2倍以上5倍以下D.1倍以上5倍以下14.定点医药机构骗取医疗保障基金支出的，除责令退回外，处骗取金额（）的罚款。A.2倍以上5倍以下B.1倍以上3倍以下C.2倍以上4倍以下D.3倍以上5倍以下15.定点医药机构违反规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以（）。A.吊销医师执业证书B.暂停医疗保障基金使用的医药服务不超过6个月C.暂停医疗保障基金使用的医药服务不超过1年D.直接解除服务协议16.参保人员以骗取医疗保障基金为目的，将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，除责令退回外，处骗取金额（）的罚款。A.1倍以上2倍以下B.1倍以上3倍以下C.2倍以上5倍以下D.5000元以上1万元以下17.参保人员实施骗取医疗保障基金支出行为的，医疗保障行政部门可以处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，并可以（）。A.处以拘留B.暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月C.永久停止其医保待遇D.纳入社会信用管理体系18.任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。医疗保障行政部门应当对举报人的相关信息（）。A.予以公开B.予以保密C.予以登记并公开D.仅向公安机关公开19.医疗保障等行政部门及其工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予（）。A.罚款B.拘役C.处分D.警告20.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构涉嫌犯罪的，应当依法移送（）查处。A.医疗保障行政部门B.卫生健康行政部门C.公安机关D.人民法院二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，至少有两个是符合题目要求的，多选、少选或错选均不得分）21.《医疗保障基金使用监督管理条例》的立法目的是为了（）。A.保障医疗保障基金安全B.促进基金有效使用C.维护公民医疗保障合法权益D.提高医务人员薪酬待遇22.下列属于医疗保障基金使用主体的是（）。A.医疗保障经办机构B.定点医药机构C.参保人员D.商业保险公司23.医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，具体包括（）。A.完善定点医药机构服务协议B.完善费用审核制度C.建立动态管理机制D.制定诊疗规范24.定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，具体要求包括（）。A.由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作B.建立健全考核评价体系C.建立医疗保障基金使用信息披露制度D.确保医疗保障基金使用全程可追溯25.定点医药机构及其工作人员不得实施的行为包括（）。A.分解住院、挂床住院B.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药C.重复收费、超标准收费、分解项目收费D.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施26.医疗保障经办机构在审核医保费用时，发现定点医药机构存在涉嫌违规情形的，可以采取的措施有（）。A.暂停拨付费用B.拒付费用C.要求定点医药机构提供有关情况说明D.直接解除定点服务协议27.医疗保障行政部门实施监督检查时，可以采取的措施包括（）。A.进入现场检查B.询问有关人员并要求其作出说明C.查阅、复制有关文件、病历资料等D.对可能被转移、隐匿或者灭失的资料予以封存28.医疗保障行政部门可以依法委托符合法定条件的组织开展医疗保障行政执法工作，受委托组织在委托范围内，以委托的医疗保障行政部门名义实施行政处罚，受委托组织在委托范围内，不得有下列行为（）。A.超越委托权限B.将委托事项再委托给其他组织或者个人C.不按照法定程序实施行政处罚D.收集相关证据29.参保人员不得实施的行为包括（）。A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用B.重复享受医疗保障待遇C.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益D.通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料骗取医疗保障基金支出30.定点医药机构骗取医疗保障基金支出的常见表现形式有（）。A.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药B.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料C.虚构医药服务项目D.其他骗取医疗保障基金支出的行为31.下列关于医疗保障基金使用监督管理的法律责任，正确的有（）。A.定点医药机构造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下罚款B.定点医药机构骗取医疗保障基金支出的，处骗取金额2倍以上5倍以下罚款C.参保人员骗取医疗保障基金支出的，处骗取金额2倍以上5倍以下罚款D.参保人员骗取医疗保障基金支出的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月32.定点医药机构有下列情形之一的，医疗保障经办机构可以解除服务协议（）。A.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药的B.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书等有关资料的C.虚构医药服务项目的D.拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况33.医疗保障基金使用监督管理工作中，任何组织和个人有权进行举报、投诉。有关部门应当畅通举报投诉渠道，依法保护举报人的（）。A.个人隐私B.商业秘密C.知情权D.参与权34.县级以上人民政府应当加强对医疗保障基金使用监督管理工作的领导，具体措施包括（）。A.建立健全医疗保障基金使用监督管理机制B.将医疗保障基金使用监督管理工作纳入本级政府相关考核C.为医疗保障基金使用监督管理工作提供保障D.直接干预医疗保障行政部门的执法活动35.违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。常见的涉医保犯罪包括（）。A.诈骗罪B.贪污罪C.挪用资金罪D.非国家工作人员受贿罪三、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。判断下列说法的正误，正确的打“√”，错误的打“×”）36.生育保险基金不属于《医疗保障基金使用监督管理条例》所称的医疗保障基金。（）37.医疗保障经办机构可以与符合条件的医药机构协商签订服务协议，协议内容可以不明确违约责任。（）38.定点医药机构应当确保医疗保障基金使用的有关资料至少保存5年。（）39.参保人员医疗费用中应当由个人负担的部分，可以由医疗保障基金支付。（）40.医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。（）41.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，如实提供有关资料，不得拒绝、阻碍检查。（）42.医疗保障行政部门对举报投诉线索进行调查时，被调查的定点医药机构有权拒绝提供相关病历资料。（）43.医疗保障经办机构违反服务协议的，定点医药机构可以要求医疗保障经办机构承担违约责任。（）44.医师等医药人员违反诊疗规范过度检查的，医疗保障行政部门可以直接吊销其执业证书。（）45.个人骗取医疗保障基金支出的，仅由医疗保障行政部门处以罚款，不涉及暂停联网结算。（）四、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）46.医疗保障基金使用监督管理应当坚持合法、安全、公开、____________的原则。47.医疗保障经办机构提供经办服务，应当与定点医药机构建立____________机制。48.定点医药机构应当执行医疗保障实名就医管理规定，____________参保人员医疗保障凭证。49.定点医药机构应当按照规定如实向医疗保障经办机构上传有关信息，确保信息的真实性、完整性、____________。50.参保人员应当持____________医疗保障凭证就医、购药。51.医疗保障行政部门实施监督检查，监督检查人员不得少于____________人。52.定点医药机构造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额____________倍以上2倍以下的罚款。53.定点医药机构骗取医疗保障基金支出的，处骗取金额2倍以上____________倍以下的罚款。54.参保人员以骗取医疗保障基金为目的，将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，并暂停其医疗费用____________结算3个月至12个月。55.任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的____________行为进行举报、投诉。五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）56.简述《医疗保障基金使用监督管理条例》中规定的定点医药机构及其工作人员在提供医药服务过程中不得实施的违规行为。57.简述参保人员在使用医疗保障基金时应当遵守的义务及不得实施的行为。58.简述医疗保障行政部门实施监督检查时，可以依法采取的措施。59.简述医疗保障经办机构与定点医药机构签订的服务协议应当包含的主要内容，以及经办机构对定点医药机构的监督机制。六、综合应用与案例分析题（本大题共3小题，第60题6分，第61题6分，第62题8分，共20分。要求结合《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关法规进行计算与分析）60.案例分析题（计算类）2025年10月，某市医疗保障局在开展专项检查时发现，辖区内定点医疗机构A医院存在“分解住院”的违规行为。经查实，A医院为了套取医保基金，将本应一次性住院治疗完毕的患者张某的住院过程人为分解为两次住院，导致多支出医疗保障基金共计人民币50,000元。此外，A医院还存在伪造医学文书，虚构“红外线理疗”项目骗取医疗保障基金20,000元的行为。问题：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定，市医疗保障局应对A医院作出怎样的行政处罚？请分别计算各项违规行为应处罚款的金额，并说明理由。61.案例分析题（分析类）参保人员李某因患有慢性病需要长期服药。2025年11月，李某在B定点药店购药时，利用自己的医保卡，在购买了医保目录内药品后，与药店店长王某串通，将医保目录外的保健品（价值3,000元）通过串换药品的方式由医保基金支付。事后，李某将部分保健品变卖获得现金1,500元，并将其中500元作为“好处费”交给了店长王某。问题：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，分析参保人员李某、B定点药店及店长王某的行为性质，并说明应当承担怎样的法律责任。62.案例分析题（综合类）2026年3月，某省医疗保障局收到实名举报，称C定点医院存在严重的医保违规问题。省医保局立即派出两名执法人员（其中一名未带执法证件，仅凭工作牌）前往C医院进行突击检查。在检查过程中，执法人员要求查阅C医院近三年的全部病历及财务会计凭证。C医院院长以“保护患者隐私和商业秘密”为由，拒绝了执法人员的查阅要求，并安排保安将执法人员滞留在会议室长达4小时。经后续立案调查查明：C医院在2025年度内，通过虚计费用、串换药品等方式，造成医疗保障基金损失共计1,200,000元；同时，存在诱导患者虚假住院的行为，骗取医疗保障基金支出共计300,000元。问题：（1）省医保局执法人员在执法程序上存在哪些违法之处？请简要分析。（2）针对C医院拒绝检查的行为，应当如何处理？（3）针对C医院造成基金损失及骗取基金的行为，依法应给予怎样的行政处罚？请列明计算公式并计算最终罚款金额区间。参考答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】《医疗保障基金使用监督管理条例》于2021年1月15日由国务院令第738号公布，自2021年5月1日起施行。2.【答案】D【解析】根据《条例》第二条规定，本条例所称医疗保障基金，是指职工基本医疗保险基金、城乡居民基本医疗保险基金、生育保险基金、医疗救助基金等。工伤保险基金不属于医疗保障基金范畴。3.【答案】B【解析】《条例》第三条规定，医疗保障基金使用监督管理工作应当坚持合法、安全、公开、便民的原则。4.【答案】D【解析】《条例》第七条规定，国家建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系，提供标准化、规范化的医疗保障经办服务，实现省、市、县、乡四级医疗保障经办服务。5.【答案】B【解析】《条例》第十五条第一款规定，定点医药机构及其工作人员应当执行医保实名就医管理规定，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。6.【答案】C【解析】《条例》第十五条第二款规定，定点医药机构应当按照规定如实向医疗保障经办机构上传有关信息，确保信息的真实性、完整性、准确性。7.【答案】C【解析】《条例》第十七条第一款规定，参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，不得出借本人医疗保障凭证。8.【答案】B【解析】《条例》第十五条规定了定点医药机构的禁止性行为，A、C、D项属于正常的医疗服务行为。B项采取虚计费用、串换药品等方式骗取医疗保障基金属于严重违规行为。9.【答案】C【解析】《条例》第十一条规定，医疗保障经办机构应当定期对定点医药机构进行考核评价，考核评价结果作为续签服务协议、定点医药机构退出等的重要依据。10.【答案】A【解析】《条例》第二十五条规定，医疗保障行政部门应当根据医疗保障基金风险评估、举报投诉线索、医疗保障数据监控等因素，确定检查重点，组织开展日常检查、专项检查等。11.【答案】C【解析】《条例》第二十六条规定，医疗保障行政部门实施监督检查可以进入现场检查，询问有关人员，查阅、复制有关文件。但不能直接冻结银行账户，冻结账户属于司法或金融监管机关的权限。12.【答案】B【解析】《条例》第二十六条第二款规定，监督检查人员不得少于2人，并应当出示执法证件。13.【答案】A【解析】根据《条例》第三十八条，定点医药机构违反规定造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款。14.【答案】A【解析】根据《条例》第四十条，定点医药机构骗取医疗保障基金支出的，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。15.【答案】B【解析】《条例》第四十条规定，定点医药机构骗取医疗保障基金支出，情节严重的，可以责令定点医药机构暂停医疗保障基金使用的医药服务不超过6个月。16.【答案】C【解析】《条例》第四十一条规定，参保人员以骗取医疗保障基金为目的，将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。17.【答案】B【解析】《条例》第四十一条规定，参保人员实施骗取医疗保障基金支出行为的，除罚款外，还由医疗保障行政部门处暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。18.【答案】B【解析】《条例》第三十六条规定，任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。医疗保障行政部门应当畅通举报投诉渠道，依法保护举报人的个人隐私。19.【答案】C【解析】《条例》第四十五条规定，医疗保障等行政部门及其工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。20.【答案】C【解析】违法行为涉嫌犯罪的，应当依法移送公安机关查处，这是行政执法与刑事司法衔接的基本要求。二、多项选择题21.【答案】A,B,C【解析】《条例》第一条规定，为了保障医疗保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益，根据有关法律，制定本条例。D项提高医务人员薪酬待遇不属于本条例的立法目的。22.【答案】A,B,C【解析】《条例》第四条规定，医疗保障基金使用主体包括医疗保障经办机构、定点医药机构、参保人员等。商业保险公司不属于法定医疗保障基金使用主体。23.【答案】A,B,C【解析】《条例》第十条规定，医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，完善服务协议，完善费用审核制度，建立动态管理机制。制定诊疗规范属卫生健康部门或医疗机构职责。24.【答案】A,B,C,D【解析】《条例》第十四条规定，定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，由专门机构或者人员负责，建立健全考核评价体系，建立信息披露制度，确保基金使用全程可追溯。25.【答案】A,B,C,D【解析】《条例》第十五条详细列举了定点医药机构不得实施的行为，包括分解住院、挂床住院，过度诊疗、过度检查，重复收费、超标准收费，串换药品等。四项均符合规定。26.【答案】A,B,C【解析】《条例》第十九条第二款规定，医疗保障经办机构发现定点医药机构涉嫌违反服务协议的，可以暂停拨付费用、要求其提供情况说明，对确有违规的可以拒付费用。解除协议需符合特定条件或经由法定程序。27.【答案】A,B,C,D【解析】《条例》第二十六条规定，行政部门实施监督检查可以采取现场检查、询问、查阅复制资料、封存资料等措施。28.【答案】A,B,C【解析】受委托组织在委托范围内，以委托行政机关名义实施行政处罚，不得超越委托权限，不得将委托事项再委托。同时必须遵守法定程序。收集证据是合法行为，不属于禁止之列。29.【答案】A,B,C,D【解析】《条例》第十七条和第四十一条明确规定了参保人员的禁止性行为，A、B、C、D四项均属于骗取医疗保障基金支出的典型行为。30.【答案】A,B,C,D【解析】《条例》第四十条列举了骗取医疗保障基金支出的表现形式，包括诱导虚假就医、伪造医学文书、虚构医药服务项目等。D项兜底条款也合法。31.【答案】B,C,D【解析】《条例》第三十八条规定，造成损失的罚款为1倍以上2倍以下，A项正确但未在选项中（选项写为1倍以上2倍以下，A表述为“1倍以上2倍以下罚款”，核对原文，A的表述是对的，因此A也当选，但本题要求多选至少两个，再看B、C、D均与条文第四十、四十一条相符。故A、B、C、D均正确定义，但由于A项可能表述为“1倍以上2倍以下”而非“1倍以上3倍以下”，正确选项为A、B、C、D）。（注：A选项与38条一致，B与40条一致，C与41条一致，D与41条一致，全选）。32.【答案】A,B,C,D【解析】《条例》第四十二条规定了医疗保障经办机构可以解除服务协议的情形，包括诱导虚假就医、伪造文书、虚构医药服务、拒绝监督检查等。以上四项均符合。33.【答案】A,B【解析】《条例》第三十六条规定，依法保护举报人的个人隐私和商业秘密。34.【答案】A,B,C【解析】《条例》第五条规定，县级以上人民政府应当建立健全医疗保障基金使用监督管理机制，将相关工作纳入考核，提供保障。政府不能直接干预执法活动。35.【答案】A,B【解析】医保骗保犯罪通常涉及诈骗罪，若涉及国家工作人员，还可能涉及贪污罪、挪用公款罪等。根据刑法及相关司法解释，常见的是诈骗罪。三、判断题36.【答案】×【解析】生育保险基金属于医疗保障基金范畴。37.【答案】×【解析】服务协议应当明确违约责任。依据《条例》第十一条，应当完善定点医药机构服务协议。38.【答案】√【解析】依据相关档案管理及医保规定，相关资料至少保存5年。39.【答案】×【解析】参保人员应当由个人负担的医疗费用，医疗保障基金不予支付。40.【答案】√【解析】《条例》第三条明确规定，医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。41.【答案】√【解析】《条例》第二十六条规定，被检查对象应当予以配合，如实提供有关资料，不得拒绝、阻碍检查。42.【答案】×【解析】被调查机构无权拒绝提供，应当配合调查。43.【答案】√【解析】经办机构与服务机构是平等的民事合同关系，经办机构违约的，定点医药机构可要求其承担违约责任。44.【答案】×【解析】医疗保障行政部门无权直接吊销执业证书，吊销执业证书属于卫生健康行政部门的职权。医保部门可作出罚款、暂停医保服务等处罚，并将违法线索移送卫健部门。45.【答案】×【解析】《条例》第四十一条规定，个人骗保不仅处以罚款，还会暂停其医疗费用联网结算。四、填空题46.【答案】便民47.【答案】协商谈判48.【答案】核验49.【答案】准确性50.【答案】本人51.【答案】252.【答案】153.【答案】554.【答案】联网55.【答案】违法违规五、简答题56.【答案】定点医药机构及其工作人员应当执行医保实名就医管理规定，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务。不得实施以下行为：（1）分解住院、挂床住院；（2）违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药；（3）重复收费、超标准收费、分解项目收费；（4）串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；（5）诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药；（6）伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；（7）虚构医药服务项目；（8）其他违反医疗保障基金使用管理规定的行为。57.【答案】参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，不得出借本人医疗保障凭证。有权要求定点医药机构如实出具费用单据及有关资料。不得实施的行为包括：（1）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；（2）重复享受医疗保障待遇；（3）利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益；（4）通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料骗取医疗保障基金支出。58.【答案】医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取下列措施：（1）进入现场检查；（2）询问有关人员并要求其作出说明；（3）查阅、复制有关文件、病历资料、费用明细、处方等资料；（4）对可能被转移、隐匿或者灭失的资料予以封存；（5）依法查询涉嫌违法的定点医药机构、参保人员的银行账户信息。59.【答案】（1）服务协议主要内容：应当明确双方的权利义务、服务范围、服务标准、费用结算方式、违约责任及争议解决机制等。（2）监督机制：医疗保障经办机构应当建立健全日常审核与动态管理机制，对定点医药机构的医保基金使用情况进行实时监控和定期审核；发现违规行为依法依规进行处理；定期开展考核评价，将考核结果与协议续签、退出挂钩。六、综合应用与案例分析题60.【答案】（1）关于分解住院行为：根据《条例》第三十八条规定，定点医药机构分解住院造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下罚款。计算：50,000元×（1至2倍）=50,000元至100,000元。罚款区间为人民币5万元至10万元。（2）关于伪造文书、虚构医药服务项目骗取基金行为：根据《条例》第四十条规定，定点医药机构骗取医疗保障基金支出的，处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。计算：20,000元×（2至5倍）=40,000元至100,000元。罚款区间为人民币4万元至10万元。（3）处理结果：市医保局应当责令A医院退回违法所得的70,000元（50,000+20,000）医保基金。对于分解住院行为，处以5万元至10万元罚款；对于骗保行为，处以4万元至10万元罚款。合并处罚，退回基金7万元，并处以9万元至