儿科心跳呼吸骤停心肺复苏

儿科心跳呼吸骤停心肺复苏识别·按压·通气·除颤2026年课程导览01指南更新2025版核心变革与生存链统一02快速识别儿科骤停评估与急救启动03基础复苏高质量按压与通气规范04高级支持除颤、气道与药物管理05复苏后治复苏后管理与循证要点指南更新从经验化适配走向循证化标准2025版指南重构儿科生存链，统一救治标准2025版指南重构儿科生存链，统一救治标准012025指南发布与生存链统一2025年10月22日，美国心脏协会（AHA）正式发布新版心肺复苏与心血管急救指南，这是自2020年以来首次全面更新核心原则升级为「精准干预、分阶段优化、场景适配」研究基础基于

760余项

最新研究，覆盖成人、儿童、新生儿生命支持全模块。最大调整将成人、儿童院内院外四条生存链合并为统一的心脏骤停生存链。关键变化第四个环节图标由救护车改为注射器，打破“快速送医”思维定势，强调现场尽早实施高级生命支持。共识同步国际复苏联络委员会（ILCOR）同步发布2025共识，整合

22项

系统回顾，覆盖

39个

核心临床问题。儿科骤停的核心特征儿童心脏骤停不是成人的缩小版，病因机制决定救治顺序截然不同儿科骤停以缺氧继发为主，救治须通气纠因先行病因机制3项多继发于呼吸衰竭或休克原发心源性骤停仅占少数常见诱因窒息、溺水、气道梗阻、严重感染可除颤心律占比仅

10%-20%

初始表现为室颤或无脉性室速救治原则2项人工通气优先缺氧继发为主，人工通气在儿科的重要性远高于成人2025版救治原则预防优先缺氧纠因首位分层精准干预最小创伤团队协同快速识别十秒识别，分秒必争儿科骤停多继发于呼吸衰竭，早期识别是关键儿科骤停多继发于呼吸衰竭，早期识别是关键02十秒完成骤停评估评估必须10秒内

完成，意识、呼吸、循环三要素交叉判断判断标准10秒内未触及搏动，或心率

小于60次/分

伴灌注不足、意识改变，立即启动CPR切勿因反复确认脉搏而延误按压，评估务求快速果断意意识评估婴儿轻拍足底儿童轻拍双肩并呼唤判断无反应提示意识丧失呼呼吸评估观察胸腹部起伏感受贴近口鼻感受气流区分正常呼吸与濒死叹息样呼吸，后者等同于无呼吸循循环评估婴儿触摸肱动脉（上臂内侧）儿童触摸颈动脉（甲状软骨旁开约2cm）呼救与急救系统启动呼救时机因场景而异，窒息性骤停优先按压而非转运启动后持续施救，直至专业救援到达或患儿恢复自主循环；旁观看护者CPR可使生存率提升

2-3倍多人施救一人立即呼救并取AED其余人即刻开始胸外按压单人施救·可立即获取AED学校、社区等环境：先呼救并取AED再返回实施CPR单人施救·无目击窒息性骤停溺水、窒息：先实施5轮CPR（约2分钟）再呼救取AED基础复苏高质量按压是复苏基石位置准、深度够、频率稳、回弹全位置准、深度够、频率稳、回弹全03胸外按压的精准参数位置准、深度够、频率稳、回弹全是高质量按压的四条铁律参数婴儿（<1岁）儿童（1岁-青春期）按压位置两乳头连线中点下方（胸骨下1/3）两乳头连线中点（胸骨下半段）按压深度约4cm（胸廓前后径1/3）约5cm（不超过6cm）按压频率100-120次/分100-120次/分推荐手法双拇指环绕法或单掌根法单掌根或双手掌根按压频率均为

100-120次/分约4cm婴儿按压深度占胸廓前后径的1/3约5cm儿童按压深度不超过6cm要按压要领完全回弹每次按压后须让胸廓完全回弹，避免身体倚靠患儿中断控制按压中断时间严格控制在10秒以内，轮换按压者在5秒内完成交接通气规范与按压协调儿科通气强调轻柔精准，过度通气反而升高胸内压、损伤复苏效果开放气道仰头提颏法婴儿轻仰头避免过度伸展，儿童后仰至下颌角与耳垂连线垂直地面怀疑颈椎损伤改用托颌法吹气方式婴儿口对口鼻法，覆盖口鼻儿童口对口法，捏紧鼻孔1秒每次吹气约

1秒，见胸廓抬起即可按压通气比单人施救30:2双人施救婴儿及年幼儿15:2关键警示避免快速大幅度送气防止胃胀气影响肺通气无法实施人工呼吸时单纯胸外按压仍优于完全不施救AED使用与早期除颤可电击心律的早期除颤是救治基石，除颤后立即恢复按压、不等待评估操作流程1AED到达开机分析心律立即开机，按语音提示操作；停止CPR并确保无人接触患者后分析心律2电极片放置婴儿电极片婴儿优先使用婴儿电极片（前胸中央+背部对应位置）；儿童可用儿科电极片或成人电极片，确保不重叠3能量选择能量不超50J优先儿童型AED（能量不超

50J）；婴儿无儿童型时建议手动除颤仪，初始能量

2J/kg4除颤后立即恢复CPR立即恢复CPR，从胸外按压开始，5轮（约2分钟）后再次分析心律关键要点分析心律期间按压中断须控制在最短，减少停跳时间高级支持除颤、气道、药物协同推进可电击心律早期除颤，不可电击心律尽早用药可电击心律早期除颤，不可电击心律尽早用药04气道管理与通气纠正通气无效时果断升级气道，但升级过程绝不中断胸外按压气道管理遵循层级递进：先保证面罩通气有效，无效则逐级升级，直至建立高级气道。第1环面罩通气确保密封性采用E-C手法：拇指食指成C形固定面罩，其余三指提下颌第2环通气纠正使用替代气道装置若面罩通气后心率不升，改用喉罩或气管插管第3环声门暴露推荐高清晰度视频喉镜提升成功率，减少多次尝试导致的喉部水肿第4环高级气道建立后改为每6秒1次通气约10次/分，按压不再中断核心原则胸外按压是基础，高级气道是辅助，不可为插管而中断按压药物与复苏质量监测精准用药与动态监测并重，让每一次干预都有据可依药物管理3项肾上腺素时机不可电击心律尽早给予首剂；可电击心律在除颤失败后给予，给药间隔

3-5分钟给药路径优先静脉通路，建立困难时迅速切换骨内通路（IO）顽固性室颤/无脉性室速除颤能量可递增，初始

4J/kg，后续

≥10J/kg用药时机给药路径能量递增生理监测2项呼气末二氧化碳（ETCO₂）CPR期间监测评估按压质量，但不应仅以某一临界值作为终止复苏的唯一依据有创血压目标婴儿舒张压维持

25mmHg

及以上，1岁及以上儿童

30mmHg

及以上按压质量评估血压靶目标复苏后治复苏不止于恢复心跳体温、氧合、血压多系统精细管理体温、氧合、血压多系统精细管理05复苏后多系统管理自主循环恢复只是起点，精准的后管理决定神经预后体温管理36小时对仍无反应者的最短维持时长涵盖低体温管理及防发热控制，避免高热加重脑损伤氧合目标94%-98%血氧饱和度维持区间恢复自主循环后维持该区间，避免高浓度氧疗引发氧化应激血压管理第10百分位同龄维持水平·以上儿童收缩压与平均动脉压维持在同龄水平，避免低灌注神经系统保护多手段评估立即启动目标体温管理综合运用多种评估手段预测神经功能结局同步监测血糖，并积极寻找并治疗导致骤停的原发疾病循证要点与临床转型从"知道指南"到"做到指南"，关键是团队复盘与常态化质控7%-10%每延迟1分钟，神经功能完好存活率下降不足10%院外儿科骤停生存率，旁观者CPR是最大变量复盘质控2025版指南新增急救后复盘与质量改进环节，规范流程、管控差错团队协