儿童高热惊厥的急救与护理

医护人员专题培训儿童高热惊厥的急救与护理急救与护理要点精讲2026年课程导览01疾病认知建立对高热惊厥的科学认识02急救处置掌握现场急救的关键步骤03护理管理规范护理要点与观察指标04预防宣教指导家长预防与健康宣教01疾病认知认识疾病，方能从容应对从定义、分类到发病机制，建立科学认知定义与临床特征高热惊厥是婴幼儿期最常见的惊厥性疾病，掌握其典型特征是与癫痫及颅内感染鉴别的首要前提。本节从

定义

与

典型临床表现

两个维度，认识高热惊厥的基本特征定义3项发热状态发生在发热状态下的惊厥发作，体温≥38℃排除其他病因须排除中枢神经系统感染及其他明确病因好发年龄好发于6个月至5岁婴幼儿典典型临床表现上升期多发生于体温快速上升期，常在发热初期数小时内出现全面性多数为全面性发作，表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直阵挛短暂持续时间短暂，多数在数分钟内自行缓解状态良好发作后一般状态良好，无明显神经系统异常体征分类与鉴别要点正确分型是决定后续处置强度与转归评估的核心依据。高热惊厥分型单纯性高热惊厥VS复杂性高热惊厥单纯性与复杂性对比判断维度单纯性高热惊厥复杂性高热惊厥发作形式全面性发作局灶性或局灶起始持续时间少于15分钟超过15分钟24小时内发作次数仅1次2次及以上鉴别排除项3项中枢神经系统感染脑膜炎、脑炎，需关注颈项强直、前囟隆起等体征癫痫注意发作形式是否局限、有无既往无热惊厥史代谢紊乱低血糖、电解质紊乱等需结合实验室检查排除02急救处置黄金处置，守护生命掌握发作期急救步骤与用药原则现场急救处置步骤发作期的核心任务是

保障安全、保持气道通畅、避免二次伤害，而非强行终止发作。现场急救处置三步走：体位与气道→安全防护→观察与记录第一步：体位与气道立即取侧卧位或平卧头侧位，防止误吸松解衣领、腰带，保持呼吸道通畅及时清除口鼻分泌物及呕吐物第二步：安全防护移开周围危险物品，防止碰撞受伤禁止强行按压抽搐肢体，以免造成骨折或软组织损伤禁止向口中强行塞入任何物品，包括手指、压舌板第三步：观察与记录记录发作起始时间、发作形式、持续时间观察意识状态、面色、呼吸情况药物干预原则多数单纯性高热惊厥发作短暂、可自行终止，药物干预的核心指征是

发作持续不缓解或反复发作。具体用药方案须严格遵医嘱执行，严禁自行调整剂量。核心指征：发作持续不缓解或反复发作时，应及时启动药物干预用药时机发作持续

5分钟

尚未自行缓解时，启动药物干预反复发作（24小时内多次）需警惕进展为惊厥持续状态常用药物参考药物给药途径注意事项地西泮静脉注射或直肠给药需监测呼吸抑制水合氯醛灌肠适用于静脉通路建立困难者咪达唑仑静脉或肌注起效迅速处置常见误区纠正错误认知与掌握正确操作同等重要，错误处置可能造成

比惊厥本身更严重的伤害。04禁止事项·4项必须纠正的错误做法禁止掐人中、针刺放血缺乏循证依据，可能延误正确处置禁止强行撬开牙关塞物极易造成牙齿损伤、口腔黏膜撕裂甚至窒息禁止强行按压固定患儿可导致骨折及关节损伤，惊厥不会因按压而停止禁止发作时喂药喂水有误吸窒息的严重风险正确理念2项惊厥发作多为自限性保持镇定、保障安全是第一位处置重点转向从"制止抽搐"转向"保护患儿安全、及时送医"03护理管理精细护理，防患未然规范病情观察、降温护理与安全防护病情观察要点系统、连续的病情观察是评估病情演变、预防不良转归的

第一道防线。从发作期到发作后全程观察，警惕高危警示信号发作期观察3项意识状态是否完全丧失、对刺激有无反应瞳孔变化大小、对光反射发作形式全面性还是局灶性，肢体的具体抽动表现发作后观察3项生命体征体温、心率、呼吸、血氧饱和度意识恢复时间发作停止后多久恢复清醒神经系统体征有无肢体无力、病理反射高危警示信号3项发作时间持续延长、反复发作发作后意识迟迟不恢复出现颈项强直、前囟隆起、呼吸节律异常降温护理措施降温的核心目的是

缓解发热带来的不适并降低再次惊厥风险，操作规范比降温速度更重要。物理降温3项温水擦浴水温略低于体温，重点擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管走行部位松解衣被保持环境通风、温度适宜禁忌严禁酒精擦浴、冰袋直接接触皮肤药物降温3项常用药物对乙酰氨基酚、布洛芬，严格按体重计算剂量用药间隔两次用药间隔时间须充足，避免过量观察要点注意观察用药后出汗、体温变化及有无不良反应护理配合3项补充水分鼓励少量多次饮水更换衣被及时更换汗湿衣被皮肤护理保持皮肤清洁干燥安全与心理护理安全防护守护的是患儿身体，心理护理安抚的是家长情绪，二者缺一不可。环境管理保持病室安静，减少声光刺激光线柔和、温湿度适宜，营造利于恢复的环境安全防护3项加用床挡防止惊厥发作时坠床床单元平整移除尖锐及硬质物品发作期间专人守护随时做好急救准备心理护理3项发作时保持镇定以平静的语气安抚患儿做好解释工作面向家长，讲清疾病性质与预后避免流露焦虑避免在患儿面前流露出过度焦虑情绪04预防宣教科学预防，守护成长指导家长识别诱因、掌握家庭应对策略诱因识别与及时退热预防的核心在于

识别发热早期信号并尽早干预，帮助家庭建立主动管理意识。识别在前、退热在前——主动管理，不给高热惊厥可乘之机常见诱发因素3项感染性疾病上呼吸道感染、中耳炎、幼儿急疹等均为常见诱因体温快速上升阶段多发生在体温快速上升阶段，而非体温最高点时高热惊厥家族史有高热惊厥家族史者，风险相对更高及时退热策略3项及早启动退热体温接近

38℃

即启动退热处理，不必等到高热再干预正确使用退热药教会家长掌握剂量、间隔及两种药物交替注意事项多饮水、减少包裹强调多饮水、减少包裹，避免捂热导致体温进一步上升家庭应对与健康宣教家长掌握正确的家庭应对方法，是连接发作现场与医疗救治的

关键一环。冷静应对每一次发作，准确识别危险信号，规范随访宣教管理复发风险家庭应对要点3项保持冷静将患儿侧卧于安全平面移开周围危险物品并记录发作持续时间切勿强行按压绝大多数惊厥可在数分钟内自行停止必须立即就医必须立即就医的情况首次发生高热惊