XD心脑血管疾病专家讲座

心脑血管疾病人类健康第一杀手1XD心脑血管疾病专家讲座第1页沉默疾病

我国每年大约有260多万人死于心脑血管疾病，因为该病是因血液病变所引发，它对人体损害是隐秘、逐步，而且是全身性，没有显著临床症状，因而被称为"缄默疾病”，然而它却是人类健康第一杀手。2XD心脑血管疾病专家讲座第2页心脑血管疾病

是指心脏和动脉血管发生硬化而引发心脏和脑缺血或出血疾病。

心脏冠状动脉粥样硬化造成心肌供血不足而发生心脏病，称冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病)。其临床表现为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和猝死等。

脑动脉硬化引发脑组织缺血、坏死（脑梗死)及脑部病变血管破裂造成脑出血，统称脑卒中。3XD心脑血管疾病专家讲座第3页正常动脉动脉粥样硬化脂肪线血管闭塞动脉粥样硬化局部症状4XD心脑血管疾病专家讲座第4页

脑血栓形成

是缺血性脑血管病中最常见一个。它是因为供给脑部动脉内有血栓形成,造成动脉管腔狭窄或完全闭塞,使其供血区局部脑组织缺血、缺氧、坏死而引发不足神经功效障碍。

脑血栓形成最常见病因是动脉粥样硬化,其次是血管内膜炎。其好发部位为大脑中动脉、颈内动脉、椎一基底动脉交界处。动脉粥样硬化多侵犯较大或中等管腔动脉。

主要病理改变为动脉内膜深层脂肪变性和胆固醇沉积,形成粥样硬化斑块及各种继发病变,使管腔狭窄。粥样硬化斑块逐步发展则内膜破裂,形成内膜溃疡,内膜溃疡处易于引发血栓形成。而动脉内膜炎使内膜粗糙不平,动脉弹性减退,也易于形成血栓。

形成血栓动脉血流障碍,其供给范围内脑组织因得不到充分血、氧供给而发生软化、坏死。临床表现为大脑局部功效障碍症状和体征,如瘫痪、感觉障碍、失误,甚至意识障碍等。5XD心脑血管疾病专家讲座第5页

心脑血管疾病为人类"头号杀手”

依据我国流行病学调查，近五十年来，心脑血管疾病发病率和死亡率均呈上升趋势。50-60年代我国人口死亡原因中心血管病和脑血管病分别居第五六位，1975年以后则分别上升至第二三位，心脑血管疾病死亡者已占全部疾病死因第一位。我国因心脑血管疾病死亡者占总死亡人口百分比，已由1957年12.07%上升到年42.6%，每年死于心脑血管疾病者达200万，另有部分患者虽经抢救而幸存，但多数留下残疾，生活不能自理，给亲属及社会造成严重负担。

冠心病是西方国家人群死亡主要原因。自1940年以来，死因中70%为冠心病。1996年美国心脏病协会汇报，在美国每33秒钟就有一个美国人死于心血管疾病。尽管美国医疗非常发达，1993年美国心血管疾病死亡人数高达954138人，占总死亡人数42.1%。1990年，世界卫生组织公布工业化国家冠心病所致死亡率：北爱尔兰最高，男性406/10万，女性130/10万；日本最低，男性38/10万，女性13/10万，两个国家比较，冠心病所致死亡率相差10倍。

据推测，疾病发展趋势是：到年，人类疾病死因排列次序将有重大改变，冠心病和脑卒中仍将是人类死因第一二位。到那时，估算全球死亡人数冠心病将自1990年630万增至1100万；脑卒中自440万增至770万。30年中循环系统死因组成将增高59.6%，冠心病和脑卒中分别增高74.6%和75%。这些资料充分说明，心脑血管疾病不但是危害人类健康主要疾病，更是当前和未来20年内人类致死、致残“头号杀手”。

6XD心脑血管疾病专家讲座第6页7XD心脑血管疾病专家讲座第7页什么是中风"中风”是中医学一个病名，是对急性脑血管疾病统称。中风是以突然昏倒、不醒人事，伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂等为主要特征。当代西医指脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑血栓、短暂性缺血发作等也属中风范围。因该病起病快速、来势凶猛，与自然界"风”特点相同，故称为"中风”。中风发病根源是高血压和脑动脉硬化。当脑血管壁发生粥样硬化，使血管管腔变狭窄或形成夹层动脉瘤，在碰到患者情绪激动、精神担心或用力过猛、血压升高等诱因影响下，造成血管破裂或阻塞，使脑部血液循环形成障碍，造成部分脑组织缺血、水肿等病理改变，并造成神经功效发生障碍，从而出现一系列中风病状。

8XD心脑血管疾病专家讲座第8页我国中风发病率概况中风是一组好发于中、老年人急性脑血管病，其特点是发病率高、死亡率高、致残率高、并发症多等特点，所以又称“三高一多”症，是严重威胁人类健康疾病。相关数据统计，当前全国共约有515-745万人患中风，在我国每年约有280万例左右。中风死亡率为每年每10万人口中有116-140例，中风存活后病人约60-80%有不一样程度残疾，严重者甚至丧失正常生活能力。另外，有中风病史患者，约25-80%可能在2-5年内复发。9XD心脑血管疾病专家讲座第9页中风分几个类型?包含哪些病?依据脑血管损害性质不一样，中风普通包含两大类：一类为缺血性中风：包含脑梗塞和短暂性脑缺血发作（小中风)，脑梗塞中又分为脑血栓形成和脑栓塞。脑梗塞：指局部脑组织因为血液供给缺乏发生坏死，也称为脑梗死。

脑血栓形成：指脑动脉血管壁病变，是在动脉粥样硬化基础上，发生血流迟缓、血流黏度增高引发动脉管腔显著狭窄或闭塞而引发脑部对应部位梗死。脑栓塞：因为肌体异常物质（脂肪栓子)，沿血流循环流入脑动脉或供给脑部颈动脉，造成血流阻塞或产生梗死。另一类是出血性中风：主要包含脑出血和蛛网膜下腔出血。

脑出血：指脑实质内出血，80%在大脑半球，20%在脑干或小脑部位。蛛网膜下腔出血：血液从颅内破裂动脉或静脉流如蛛网膜下腔。据统计，我国因脑梗塞发病患者约占中风总患者中47%-60%。脑出血发病患者约占中风总患者中40%左右。10XD心脑血管疾病专家讲座第10页引发中风主要原因有哪些?

中风病因众多复杂，概括起来有以下8种：(1)动脉粥样硬化是最主要病因。70%患者患有动脉硬化。医学界公认高脂血症是引发动脉硬经主要原因之一。因为血脂调整发生障碍，久之使硬化斑块在血管壁上愈积愈多，使管腔变窄而弯曲，加之与凝血相关血小板聚集在内膜损伤处，造成血管阻力增加，血流迟缓，最终逐步生成血栓，造成了脑血栓形成。(2)高血压和动脉硬化相伴发生是中风最主要和最常见病因。资料表明，脑出血患者93%有高血压病史；脑血栓形成患者也有86%有高血压病史。高血压病主要危害表现为：①加速加重脑动脉硬化并引发血管和动脉瘤破裂。②引发动脉重复痉挛，以致脑组织点状出血、水肿。③造成动脉壁透明变性，形成夹层动脉瘤，然后破裂出血。(3)脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血常见原因，它包含脑动脉瘤、脑血管畸形等。多发性小动脉瘤能够屡次重复破裂出血。(4)脑血管炎症引发缺血性中风或出血性中风。(5)心脑病是脑栓塞主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脑病及亚急性细菌性心内膜炎均可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使栓子脱落，流至脑动脉而发生栓塞。风湿性心脏病所引发脑栓塞不但发病率高，而且轻易复发。(6)代谢病中以糖尿病与中风关系最为亲密。中风患者中有30～40%患有糖尿病。有患者在中风发生后，才发觉糖尿病。糖尿病患者动脉硬化程度比同龄非糖尿病者严重。糖尿病所致中风，以脑血栓形成为多见，脑出血较少。(7)血小板降低性紫癜是常见出血性疾病，可发生出血性中风。中风还可发生在白血病确诊之前，在白血病中，有20～25%患者死于颅内出血，少数发生缺血性中风。(8)中毒、创伤、脑瘤、脑瘤放射治疗后、电击伤等均可造成缺血性或出血性性中风。11XD心脑血管疾病专家讲座第11页什么是动脉粥样硬化

在心脑血管病发病原因中，动脉粥样硬化是主要原因，它是高血压、冠心病、急性心肌梗塞、脑中风等缺血性脑血管疾病发病基础。

动脉粥样硬化，顾名思义，就是动脉内壁上附着了外观像稠粥一样硬块。这些硬块会堵塞血管，造成血流不畅。动脉粥样硬化是因为血液受到污染，血黏度升高进而造成血脂（胆固醇和甘油三酯)升高，使大量脂类沉积在血管内，这些物质沉积在血管壁上，使血管腔变窄，管壁变厚，最终形成动脉粥样硬化斑块。12XD心脑血管疾病专家讲座第12页为何脑动脉硬化轻易诱发中风?

脑动脉硬化是指脑血管慢性变性与增生性改变。脑动脉硬化分为三型：即动脉粥样硬化，主要发生在较大动脉和中等动脉;弥散性小动脉硬化，多见于细小动脉；玻璃样变和纤维化，多发生于微动脉和毛细血管。

脑动脉硬化主要发生在脑部大动脉和中等动脉，主要是血管内有膜中有脂质沉积，并堆积成条纹和斑块状，使动脉管腔狭窄，造成脑供血不足，引发脑梗塞。70%中风患者都存在动脉硬化症。

脑动脉硬化发病与高血压、高血脂、糖尿病等原因相关。不论是出血性中风还是缺血性中风，普通是在脑动脉硬化基础上产生。所以，脑动脉硬化已被公认为是引发中风主要危险原因之一。13XD心脑血管疾病专家讲座第13页血管阻塞过程14XD心脑血管疾病专家讲座第14页颈椎病患者为何易发生中风?

颈椎病诱发中风是因为颈椎解剖、生理和病理特点所决定。正常情况下,人在低头时颈椎趋于前屈,仰头时颈椎趋于后伸,经过颈部活动而发生变位。这种变位运动,不会使椎体出现前后错动,因椎间盘富有弹性且有调整椎体活动变位功效。

年纪逐步增大,椎间盘也逐步劳损,其弹性和变位能力减退。在低头或仰头时,椎体轻易出现错动。因为椎间盘纤维环附着在椎体边缘,这种错动使纤维环重复牵拉,刺激椎体边缘,使骨质增生发展为骨刺。骨质增生能够压迫椎动脉,引发椎动脉狭窄或痉挛,造成脑部血流不足,因而出现头晕、恶心、呕吐、视力障碍、耳鸣、突然跌倒情况。头部位置改变,能改进椎动脉受压程度,以致脑供血取得部分好转。

在老年人脑动脉硬化基础上,颈椎病加重脑供血不足,可使脑血管中血液流动速度更慢,血栓形成机会增多,轻易诱发中风。

颈椎病患者应注意,头部转动要迟缓,枕头宜低且软,以减轻增生椎体对椎动脉压迫,降低中风发生。15XD心脑血管疾病专家讲座第15页为何用力过猛能诱发中风?过分体力劳动,如搬动重物、超量运动、解大便使劲大等用力过猛动作,均可能使患高血压及动脉硬化老年人发生出血性中风。用力过猛不但能造成肌肉、关节、韧带劳损,有时还能够发生骨折,但致命还是对内脏严重损害,如常见脑血管破裂而突然发生中风。用力过猛可使心跳加紧,心脏收缩加强,心搏出量增加,血压升高,对患有高血压、糖尿病、血友病、高血脂等患者是一个危险诱因。16XD心脑血管疾病专家讲座第16页吸烟、饮酒与中风有何关系?吸烟危害性已被世界公认。因为吸烟可引发血粘度升高,如红细胞压积升高、血粘度包含高、低切变率及还原粘度均显著升高,红细胞变形能力降低和聚集性增强。长久吸烟可造成慢性一氧化碳中毒,因为一氧化碳对血红蛋白亲和力比氧高200倍以上,改变了氧解离曲线,增加了血红蛋白亲和力,故缺氧使红细胞生成增多,致红细胞压积升高。吸烟时吸入体内尼古丁使肾上腺释放肾上腺素及去甲肾上腺素,引发血管收缩或痉挛,血流阻力增大,造成血管壁损伤,同时肾上腺素释放可促使血小板聚集,血小板也易粘附在有损伤动脉壁,血小板释放和聚集,使血管收缩,阻力增大,血粘度深入升高。缺血性中风属多病因非特异性疾病,但其共同特点是表现为血粘度增高。吸烟已证实可引发血粘度显著升高及血管壁损害,易促使中风发生和发展。吸烟促发中风病理过程是伴随吸烟时间推移,吸烟量增加,血粘度升高并逐步到达一定阈值,机体便处于危机之中,自动调整能力下降,易造成中风发生。吸烟时间长、烟量大者,其中风发病率比不吸烟者多2.5倍。所以吸烟是中风发病原因之一。酒在我国已经有悠久历史,对酒危害性虽长久存有一些异议,但总来说,饮酒无度或经常饮用含酒精浓度高烈性酒,尤其是在空腹时饮酒,极易引发中枢神经兴奋或处于抑制状态,血压升高、心率加速,一但促发脑血管破裂就会发生出血性中风。天天饮酒者比普通人发生中风机会多1倍。17XD心脑血管疾病专家讲座第17页18XD心脑血管疾病专家讲座第18页为何清晨易发生中风?许多人养成了清晨早起锻炼习惯，可称之为“闻鸡起舞”。但从医学角度讲，早晨不是锻炼最正确时间，尤其对心脑血管疾病患者和中老年人来说，更不宜清晨进行锻炼，因为早晨锻炼易发生意外。医学家们发觉，心脑血管疾病患者发病时间和死亡时间常在早晨。一些日本教授研究认为，清晨跑步有可能直接造成心脑血管栓塞；而晚间跑步对健康才是有益。他们对参加试验志愿者（晨间跑步和晚间跑步)血液分析结果进行比较，得出了明确结论：早晨跑步增加了血管中出现血栓可能性，因为此时血液浓度提升了6%，而是晚间却相反。美国一位医学家对近5000例患心脑血管疾病人死亡时间进行分析，发觉有2/3病人死亡时间发生在早晨6至8时。我国也有类似报道。那么，为何心血管疾病在早晨高发呢？主要原因以下：一、血压和心率生物钟现象。人们在早晨起床以后，大约6时左右血压开始逐步升高，心率也逐步加紧，到早晨10时到达最高峰。此时假如有猛烈活动，最易发生意外。二、从冠状动脉血流量来看，早晨血流量最少。在狗身上做试验表明，下午4时狗冠状动脉左旋支血流量，比早晨8时血流量要高出13%。三、血小板血液凝固作用增强。血小板聚集力在早晨6～9时显著增强，血液粘稠度也增加，因而造成血液凝固性增大，使发生心脑血管梗塞机会增多。四、早晨起床以后人体血液中肾上腺素和去甲肾上腺素水平，会比日常时间显著增高。这两种激素会引发躯体血管和负责心脏本身供血冠状动脉都收缩，结果血压升高，心肌缺氧。五、经过一夜睡眠，人体内水分随呼吸道、皮肤和便溺等丢失。这使机体水分代谢入不敷出，使全身组织器官以至细胞都处于一个失水状态。因为水分丢失，血管内血液也变得粘稠，因而易发生血栓梗塞。以上原因，给心脑血管疾病患者造成很大威胁，因而应采取有力办法，主动预防。主要预防办法以下：一、早晨醒来以后应继续在床上躺几分钟，然后再迟缓起床。切记不要马上起身，起床时候，动作也不要过猛。二、锻炼时间最好改为晚上，并依据自己身体情况选择力全部及运动，如散步、慢跑、快走、太极拳、气功、健身操等，切记不要从事猛烈活动。另外，要选择自己熟悉场地锻炼，以防因天黑看不清楚，而发生意外。三、早晚一杯水，大有好处。为了补充晚上睡眠时丢失水分，防止造成备注粘稠，请在晚上睡觉前和早晨起床后各喝一杯温开水，必要时，在夜间醒来时候，还能够再喝一杯。四、高血压和冠心病患者起床后，在喝水同时，最好服用降压药和扩张冠状动脉药，以防止血压波动和上升过快和心脏供血不足。五、中老年人清晨最好服用小剂量（50～100毫克)肠溶阿斯匹林。大量事实证实，小剂量阿斯匹林肠溶片，在预防心脑血管疾病方面有非常显著作用。阿斯匹林有抗血小板凝集作用，从而降低了血栓形成可能，也就降低了心脑血管疾病发生机会。19XD心脑血管疾病专家讲座第19页脑出血、脑血栓、脑栓塞有什么不一样?脑出血发病凶险，死亡率高，但只要闯过难关，后遗症轻；脑梗塞（脑血栓、脑栓塞)发病迟缓，死亡率低，但多会留下后遗症。第一：发病机制不一样。脑出血是脑血管破裂，血液流入周围脑组织，首先使颅内压力升高；另首先，由破裂血管供血脑细胞会因为得不到血液供给而缺血缺氧死亡。病人普通都有高血压病史，常在激动时候发病。脑血栓是在脑血管内形成血栓，堵住了脑血管，造成由它供血脑细胞缺血缺氧死亡。因为动脉硬化可使血管壁凸凹不平，不光滑，血液成份轻易沉积下来，形成血栓；血液黏稠度高人，血流速度慢，血里面东西也轻易沉积下来，形成血栓。所以，动脉硬化、血液黏稠度高，都是脑血栓高危原因。

脑栓塞即使也是脑血管被栓子堵住了，但栓子是从别地方来。比如房颤病人心脏内常有血栓，血栓脱落，就有可能顺着血流流到脑子里，堵住脑血管。可见，脑血栓是“当地货”，脑栓塞是“舶来品”。第二：表现不一样。偏瘫是它们共同症状。因为不论什么原因，最终都会造成脑细胞因供血障碍而死亡。但脑出血病人，发病急，多伴有猛烈头痛、呕吐。脑栓塞病人，因为栓子也是突然脱落，所以发病也比较急，但普通没有头痛、呕吐症状。脑血栓则发病相对较缓，多是睡了一夜觉，第二天醒来，发觉半身不遂，多无头痛、呕吐症状。

第三：预后不一样。脑出血发生凶险，病人轻易形成脑疝死亡。但只要救治及时，平安度过危险期，后遗症多比较轻微，所谓“大难不死，必有后福”。脑血栓和脑栓塞则不一样，尽管死亡率低，但发生后遗症可能性大，致残率高。第四：治疗不一样。脑出血以止血、脱水（预防形成脑疝)、降血压为主。脑血栓、脑栓塞则以溶栓、降纤维蛋白、抗凝、抗血小板凝聚为主。治疗关键是要早，越早越好，尤其不要超出6小时。20XD心脑血管疾病专家讲座第20页21XD心脑血管疾病专家讲座第21页高血压病人要注意:如体重过重或肥胖，一定要减重;少吃动物性脂肪，如肥肉、猪油和胆固醇偏高食物，如内脏、海鲜类，尽可能用植物油烹饪食物，注意降低使用油量;少吃盐、调味品及含盐量高食物;少抽烟;饮酒宜适量，不喝浓茶;多吃新鲜蔬菜、水果，因水果富含钾，维生素C等营养素，有益降血压;养成每日喝牛奶等高钙食物习惯，有利于降低血压。

22XD心脑血管疾病专家讲座第22页怎样对待高血压

光滑而富有弹性血管是确保血液正常流通管道。若因一些原因在血管壁出现一些血管垃圾时，血液流动就会受到阻力而不能及时运输身体细胞所需营养素。人体自我保护机制非常健全，这时心脏就会增加工作强度，调高血压以确保血液能及时运输营养物质抵达该去地方，确保身体机能正常工作。想一想：1、血压升高现象是好事吗？2、血压升高后直接使用降压药好吗？3.降血压应从哪些方面入手？23XD心脑血管疾病专家讲座第23页降低血压最根本方法1、改变饮食结构，降低不良饮食对血液污染，而降低血管内垃圾；2、去除血管内已经形成垃圾（最正确选择是不饱和脂肪酸Omega3系），让血流通畅；3、稀释血液，让血液顺利流动（最正确选择是天然VE及Omega3系）；4、改进血管弹性（蛋白质、VC.钙、镁：增加胶原蛋白、血管收缩需要钙和镁）24XD心脑血管疾病专家讲座第24页心脑血管三高特点

心脑血管病含有高患病率、高致残率、高死亡率特点。

若不采取主动防范治疗办法，患者寿命将比平均寿命降低20~30年。要防止高胆固醇、高血黏度、高甘油三酯，预防心脑血管疾病，关键在于改变不良生活方式和不合理膳食结构。对此我国著名心脑血管疾病教授洪昭光将之归纳为健康四大基石:合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡。25XD心脑血管疾病专家讲座第25页

五招预防心脑血管意外心脑血管意外发生虽突然,但经常有显著诱因,防止这些诱因就可预防意外。详细地说,要保持五项平衡。冷热平衡冷热改变直接影响心脑血管舒缩功效。血压平衡血压急剧波动是心脑血管意外主要原因。尤其要防止血压突然升高。引发血压升高诱因主要有兴奋激动、恼怒上火、骤冷刺激、麻将失手等。情绪平衡所以心脑血管病人情绪要稳定,切忌大喜大悲、大恐大惊、过分兴奋等。日常诱因为生日祝寿、性交高潮、球迷观赛、凶杀影视和惊险游戏等。腹压平衡腹压波动过大也是心脑血管意外主要诱因。为此,老年人或心血管病人不要用力屏气,预防腹压突然升高,如用力大便、双手从地上把孩子高高举起、把重物从地上背上肩等等。饮食平衡防止大吃大喝、暴饮暴食,尤其是高脂油腻饮食、糯米甜食、过量饮酒和过咸菜肴等。

26XD心脑血管疾病专家讲座第26页预心血管疾病防新发觉心血管疾病实质是一个炎症反应，罪

魁祸首并非胆固醇。高半胱氨酸越高，患心血管疾病可能性就越大。重点补充：1、Ve:预防胆固醇被氧化；2、Vc:可保护血管内皮细胞层完整性，降低LDL胆固醇被氧化；3.B族：帮助分解高半胱氨酸辅酶系统有效地工作。新资料起源:《别让不懂营养学医生害了你》第5章、第6章27XD心脑血管疾病专家讲座第27页脑血管意外（中风)前兆1、一过性健忘。2、一过性失语。3.一过性视力含糊。28XD心脑血管疾病专家讲座第28页缺血性疾病调理营养配方（选取)（应用)温馨提醒:详细配方要因人而异29XD心脑血管疾病专家讲座第29页出血性疾病调理营养配方（选取)（应用)温馨提醒:详细配方要因人而异30XD心脑血管疾病专家讲座第30页低血压31XD心脑血管疾病专家讲座第31页维持血压正常主要性

血液从心脏排出流向全身需要维持一定压力,这就像流经住宅水管网一样需足够水压。血夜必须有足够高压力才能充分运输氧和营养物质到全身各细胞组织中,同时也才能从这些细胞组织中带走产生废物。但假如血压太高,则可造成血管破裂引发颅内出血或其它并发症。假如血压太低,将不能向细胞提供足够氧和营养物质,也不能及时移除代谢废物。32XD心脑血管疾病专家讲座第32页血压取决于三个原因

心脏泵血量、血管内血容量、血管容积心脏每分钟泵出血量（心输出量)越多，血压越高。假如心率减慢或心脏收缩力减弱如在心肌梗死后，心脏泵血量将会降低。心率过快也能降低心脏有效泵血能力，从而降低心输出量。循环血容量越多，血压越高。因为脱水和出血造成血液丢失，能够降低血容量引发血压下降。血管容积越小，血压越高。所以，血管扩张使血压下降而血管收缩则使血压升高。33XD心脑血管疾病专家讲座第33页心血管代偿机制

感受器(尤其是位于颈部和胸部感受器)连续监测血压。当它们觉察到上述三个原因中任何一个引发改变时，这些感受器将触发其它一些代偿原因来进行代偿，以维持血压稳定。神经将从感受器和大脑来信号传递给下面几个关键器官：

1、心脏调整心脏收缩频率和强度(改变心脏泵血量)；

2、肾脏调整水分排出(改变循环血容量)；

3.血管收缩或扩张(改变血管容积)。所以，当血管扩张使血压下降时，感受器马上发出信号，经过大脑传到达心脏增加心脏跳动频率以增加心脏泵血量。结果血压即使有波动也很小。

34XD心脑血管疾病专家讲座第34页代偿机制也有一定程度

比如,当一个人血容量太低时,即使心率加紧以增加心脏泵血量,同时血管收缩以降低血管容积,代偿机制也将不足以进行血压代偿,就会出现血压下降。维持血压代偿机制功效不良,也造成低血压。比如,任何疾病只要损害了神经信号传递功效,代偿调控机制将不能正常工作。35XD心脑血管疾病专家讲座第35页低血压定义及分类

不论是生理或病理原因造成血压收缩压低于90mmHg，那就会形成低血压，平时我们讨论低血压大多为慢性低血压。

慢性低血压普通可分为三类:①体质性低血压:与遗传和体质瘦弱相关，多见于20－50岁妇女和老年人，轻者无症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。夏季气温较高时更显著。②体位性低血压:患者从卧到坐或直立时，或长时间站立出现血压突然下降超出20mmHg，并伴有显著症状:头昏、头晕、视力含糊、乏力、恶心、认识功效障碍、心悸、颈背部疼痛。体位性低血压与各种疾病相关，如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等，或其它如:久病卧床，体质虚弱老年人。③继发性低血压:由一些疾病或药品引发低血压，如脊髓空洞症、风湿性心脏病、降压药、抗抑郁药、慢性营养不良症、血透析病人。

36XD心脑血管疾病专家讲座第36页各种低血压产生原因

原发性低血压(亦称体质性低血压):多见于情绪不稳，体质瘦弱老人，女性，因心肌缺血、心肌张力减弱，血管壁弹性降低所致，有头晕、心跳、乏力感觉。

继发性低血压:继发于急性失血、休克、心脏病发作、慢性贫血、消化道疾病、脑动脉硬化、中风等病症中。慢性消耗性疾病、营养不良也是引发继发性低血压主要原因，如:结核病、慢性肝病、肾病、重症糖尿病等。

体位性低血压(亦称直立性低血压):常见于体弱之人，植物神经调整功效差以及使用一些药品(如降压药、冬眠灵等)所引发，症状有眩晕、眼前发黑、出汗、心悸，甚至猝倒等表现。

内分泌功效失调所致低血压:因为低钠、血容量降低、心搏降低等引发。排尿性低血压多因夜间膀胱胀满后突然排空，使腹腔压力骤减，静脉随之扩张，回心血量降低，血压下降，常致突然晕倒，神智不清，造成一过性低血压昏厥，发作前无先兆，发作后2—3min恢复正常。37XD心脑血管疾病专家讲座第37页低血压更偏爱窈窕淑女

缺乏运动：不少低血压女患者都表述，为了繁忙工作和学习，天天极少进行体育运动，一天到晚屁股总粘着凳子。"久而久之，血管活动也随之降低，使得血管反应性也慢慢变差，一个简单蹲下站立动作也会使得血管一时间反应不来，血压不能轻易回升。”营养不"够”：即使不少白领女性可能经常聚餐或应酬，看上去吃得光鲜，但临床发觉很多"瘦弱”女性其实营养远远不"够”。"这里不够并非是指量不足，而是指摄入营养不均衡，饮食结构不合理。”吴主任称，现在物质丰富，能吃饱已不是什么大问题，不过很多年轻女孩为了保持自己苗条身段，表达"骨感美”，长时间不吃脂肪含量以及蛋白质含量丰富食物，结果造成体内营养供给不足。38XD心脑血管疾病专家讲座第38页低血压与贫血异同

症状上有相同之处：精神疲惫、健忘、头晕等。 贫血：是指单位容积血液中红细胞数目及血红蛋白含量低于正常。血压：是指动脉(血)压力。

收缩压主要取决于心肌收缩力大小和心脏搏出量多少;舒张压主要取决于外周血管阻力。心脏搏出量降低或外周血管阻力降低，可致血压下降(低血压)，反之升高。低血压与血液黏稠度、血管老化、血管弹性缺乏相关。

贫血原因，通常是因为造血原料不足、造血功效障碍或红细胞丢失、破坏过多等原因引发。红细胞生理功效主要是不停地由肺将氧气送到全身各组织，并将组织中二氧化碳运输到肺而排出体外。红细胞这种功效主要是依靠其内含血红蛋白来完成。贫血时，红细胞这种运载功效就降低。39XD心脑血管疾病专家讲座第39页低血压患者日常生活预防常识

1.晚上睡觉将头部垫高,可减轻低血压症状。

2.养成运动习惯,均衡饮食,培养开朗个性,确保足够睡眠、规律正常生活。

3.早上起床时,应迟缓地改变体位,预防血压突然下降,起立时不能突然,要转身缓缓而起,肢体屈伸动作不要过猛过快,洗澡水温度不宜过热、过冷,因为热可使血管扩张而降低血压,冷会刺激血管而增高血压。常淋浴以加速血液循环,或以冷水,温水交替洗足。对有下肢血管曲张老人尤宜穿用有弹性袜子、紧身裤或绷带,以加强静脉回流。体格瘦小者应天天多喝水方便增加血容量。

4.不要在闷热或缺氧环境中站立过久,以降低发病。低血压患者轻者如无任何症状,无需药品治疗。重者伴有显著症状,必须给予主动治疗,改进症状,提升生活质量,预防严重危害发生。

40XD心脑血管疾病专家讲座第40页低血压饮食治疗

1、加强营养，合理搭配膳食，确保摄入全方面充分营养物质，使体质从纤弱逐步变得健壮。多食补气血、温补脾肾食物，如莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品，含有养心益血、健脾补脑之力，可常食用。人参炖瘦肉、当归煲羊肉、田七炖鸡等对低血压患者均十分有益。多喝汤，多饮水，增加盐份摄入。

2、如伴有红细胞计数过低，血红蛋白不足贫血症，宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、VB12、VC等“造血原料”食物，诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。纠正贫血，有利于增加心排血量，改进大脑供血量，提升血压和消除血压偏低引发不良症状。

3、伴有食欲差者，宜适当食用能刺激食欲食物和调味品，如姜、葱、醋、酱、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。

4.与高血压病相反，本病宜选择适当高钠、高胆固醇饮食。氯化钠（即食盐）每日需摄足12-15克（但食盐摄入量亦不可太高）。含胆固醇多脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食品，适量常吃，有利于提升血胆固醇浓度，增加动脉担心度，使血压上升。

5.少吃赤小豆、葫芦、冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱、葵花籽等具降压效应食品41XD心脑血管疾病专家讲座第41页不容小视老年低血压

伴随年纪增加,老