妇产科急诊护理常规课件

妇产科急诊护理常规培训课件快速评估·

精准干预·多科协作·母婴安全2026年课程导览01急诊总览急救原则与ABCDE评估法02产后出血首要致死急症的识别与黄金1小时03子痫急救硫酸镁用药与抽搐监护04胎盘早剥剥离评估与紧急处置05规范落地操作标准与质量提升急诊总览先救命，后辨病快速评估、精准干预、多科协作、个体化治疗快速评估、精准干预、多科协作、个体化治疗01急诊护理认知与急救原则先救命，后辨病妇产科急诊直接关系到母婴两条生命的安全常见急症产后出血子痫胎盘早剥羊水栓塞胎儿窘迫急救原则快速评估及时干预多学科协作个体化治疗护理核心敏锐观察快速反应熟练的急救技能护理认知与标准覆盖阶段妊娠、分娩及产后紧急状况出现危及生命的紧急状况护理要求迅速、准确、有效地实施医疗护理快速评估与高危分级ABCDE快速评估法01A气道保持通畅，清理分泌物02B呼吸观察频率节律，必要时吸氧03C循环评估心率血压，建立静脉通路04D意识判断神志、瞳孔、对光反应05E暴露查体皮肤颜色、腹部压痛、宫底高危征象分级红色极危重立即抢救，启动应急团队橙色高危预警严密监护，规范转诊须严格落实

首诊负责制，规范转诊流程。产后出血别等血压下降再抢救4T病因鉴别，黄金1小时三段式处置4T病因鉴别，黄金1小时三段式处置02产后出血认识与4T病因定义是红线，4T

是止血的钥匙。产后出血定义是导致孕产妇死亡的首要原因24小时胎儿娩出后500ml阴道分娩超量1000ml剖宫产超量4T病因鉴别Tone子宫收缩乏力子宫松软如袋状Trauma软产道裂伤产道撕裂出血Tissue组织残留胎盘胎膜滞留Thrombin凝血障碍血液不凝、DIC休克预警与黄金1小时别等血压下降再抢救休克早期预警＞100次/分心率＜100mmHg收缩压＞0.9休克指数＞3秒毛细血管再充盈＜30mL/h尿量≥2.0mmol/L乳酸第1个20分钟明确病因·药物止血开放双静脉、吸氧备血第2个20分钟机械止血宫腔球囊填塞、B-Lynch缝合、血管栓塞第3个20分钟损伤控制手术同步纠正凝血分级处置与输血策略出血程度失血量处置措施轻度500-1000ml保守治疗，宫缩剂、子宫按摩中度1000-2000ml子宫动脉栓塞术重度＞2000ml紧急子宫切除术输血顺序液体复苏优先晶体液扩容→胶体液→红细胞悬液血压目标收缩压维持

100-110mmHg会诊时限5分钟

通知主任，10分钟

抢救组到场子痫急救控抽搐，防中毒硫酸镁四项条件，降压与终止妊娠时机硫酸镁四项条件，降压与终止妊娠时机03子痫识别与硫酸镁用药子痫概述子痫

是妊娠期高血压疾病的严重状态，表现为抽搐、昏迷。脑血管意外

是子痫患者死亡最常见原因。发作识别严重头痛恶心呕吐视觉障碍血压显著升高（收缩压≥160mmHg、舒张压≥110mmHg）硫酸镁用药规范负荷剂量2.5-5.0g静脉推注15-20分钟维持剂量1-2g/h静脉滴注24小时总量25-30g硫酸镁为控制抽搐首选用药中毒防范与终止妊娠用药四项必备条件膝腱反射存在神经肌肉兴奋性正常呼吸≥16次/分避免呼吸抑制尿量

≥25ml/h确保药物正常排泄备有10%葡萄糖酸钙急救解毒必需药品中毒识别与解毒识别指征血清镁离子超3.5mmol/L即中毒立即处理果断停用硫酸镁并监测解毒措施缓慢静推10%葡萄糖酸钙10ml决策要点降压指征收缩压

≥160mmHg

或舒张压

≥110mmHg终止时机子痫控制抽搐

2小时后考虑终止妊娠产后用药继续硫酸镁

24-48小时，住院观察至少

4天胎盘早剥出血与贫血不相符警惕DIC，评估剥离程度，紧急终止妊娠警惕DIC，评估剥离程度，紧急终止妊娠04胎盘早剥评估要点胎盘早剥指妊娠20周后或分娩期，正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部与子宫壁剥离，是需迅速处理的高危急症。病病史外伤有无外伤史妊高症妊娠期高血压疾病史症症状腹痛腹痛程度与性质加剧是否持续加剧体宫体宫缩宫缩持续时间宫底宫底高度压痛腹部压痛血出血出血量阴道出血量警惕警惕出血与贫血不相符胎胎儿胎心胎动胎心胎动变化窘迫判断窘迫征象紧急处置与DIC防范确诊或高度怀疑时立即做好急诊剖宫产准备，组织产科、麻醉科、新生儿科共同救治。警惕DIC早期征象阴道出血不凝，皮肤黏膜或注射部位出血尿量减少，警惕肾功能损伤重型剥离：腹痛加剧、恶心呕吐、休克征象抢救流程安置抢救室卧床保暖吸氧

建立2-3条静脉通路心电监护完善术前准备预防产后出血及感染规范落地流程标准化，团队强协作操作标准、多科协作、培训演练、质量提升操作标准、多科协作、培训演练、质量提升05操作标准与多科协作将急救动作沉淀为标准化操作项目，并说明多学科团队职责分工，让流程可复制可执行。协多学科团队职责团队职责产科团队制定手术方案，实施止血麻醉团队麻醉管理，保障手术安全输血团队血液制品供应，确保输注静脉通路迅速建立至少两条，优选粗直外周静脉氧疗支持面罩吸氧

5-10L/min，维持血氧

＞95%容量监测留置导尿管，复苏目标尿量

＞30mL/h实时记录生命体征、用药、输血、检验结果全程留痕操标准化急救操作静脉通路迅速建立至少两条，优选粗直外周静脉氧疗支持面罩吸氧

5-10L/min，维持血氧

＞95%容量监测留置导尿管，复苏目标尿量

＞30mL/h实时记录生命体征、用药、输血、检验结果全程留痕培训演练与质量提升每一次规范急救，都是对母婴安全的郑重承诺培训演练机制与质量反馈闭环，将急救规范内化为职业本能模拟演练定期开展产后出血等急症模拟演练，增强团队协作。反馈改进建立反馈改进机制，及