中医骨伤科学考试试题题库及答案详解

中医骨伤科学考试试题题库及答案详解一、单选题（共30题，每题1分）1.下列哪项不是骨折的专有体征？A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.功能障碍E.反常活动2.科雷氏（Colles）骨折典型的畸形是：A.“银叉”畸形B.“枪刺”畸形C.爪形手D.猿手畸形E.垂腕畸形3.肩关节脱位最常见的类型是：A.后脱位B.前脱位C.下脱位D.盂上脱位E.中心性脱位4.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要：A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周5.压缩性骨折最常发生于：A.股骨颈B.肱骨髁上C.胸腰椎D.桡骨远端E.胫骨平台6.在正骨八法中，“摸”法的主要作用是：A.拔伸牵引B.推拿按摩C.了解骨折移位情况D.旋转回绕E.屈伸关节7.下列哪项属于骨折早期并发症？A.坠积性肺炎B.褥疮C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎E.脂肪栓塞8.股骨干骨折移位方向，主要取决于：A.暴力的大小B.暴力的方向C.肌肉牵拉力D.骨折线的类型E.肢体重力9.骨折临床愈合标准中，下列哪项是错误的？A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.局部无异常活动D.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线E.外固定解除后，下肢能不扶杖行走10.颈椎病最常见的类型是：A.脊髓型B.神经根型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型11.腰椎间盘突出症，首选的辅助检查方法是：A.X线平片B.CTC.MRID.脊髓造影E.肌电图12.下列哪项是化脓性骨髓炎早期诊断的主要依据？A.全身中毒症状严重B.局部持续性剧烈疼痛C.干骺端深压痛D.局部肿胀不明显E.X线片可见骨质破坏13.骨折复位标准中，解剖复位是指：A.骨折端对位1/2以上B.骨折端对线良好C.骨折端完全恢复正常的解剖形态D.骨折端无重叠移位E.骨折端无旋转移位14.肱骨髁上骨折伸直型最常见的移位是：A.远折端向后上移位B.远折端向前下移位C.远折端向桡侧移位D.远折端向尺侧移位E.近折端向前移位15.肩关节前脱位特有的体征是：A.方肩畸形B.疼痛C.弹性固定D.肩部空虚E.Dugas征阳性16.骨筋膜室综合征的主要原因是：A.主要血管损伤B.主要神经损伤C.筋膜室内压力增高D.肌肉断裂E.软组织损伤严重17.下列哪种骨折属于稳定骨折？A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.粉碎性骨折D.横形骨折E.撕脱性骨折18.治疗骨折原则中，首要是：A.药物治疗B.功能锻炼C.固定D.复位E.康复19.桡骨头半脱位多发生于：A.5岁以下儿童B.青少年C.青年人D.中年人E.老年人20.髋关节后脱位，典型的畸形姿势是：A.髋关节屈曲、内收、内旋B.髋关节屈曲、外展、外旋C.髋关节伸直、外展、外旋D.髋关节伸直、内收、内旋E.髋关节屈曲、外展、内旋21.良性骨肿瘤的特点是：A.生长迅速B.边界不清C.常有转移D.骨膜反应明显E.多无全身症状22.腰椎间盘突出症病人，卧床休息的时间一般为：A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周23.下列哪项检查用于诊断半月板损伤？A.抽屉试验B.侧方应力试验C.麦氏（McMurray）试验D.浮髌试验E.回旋挤压试验24.骨质疏松症的基本病理改变是：A.单位体积内骨组织量减少B.骨基质增多C.骨矿盐增多D.骨皮质增厚E.骨小梁增粗25.骨折迟延愈合的主要原因是：A.固定不牢固B.感染C.软组织损伤严重D.年龄过大E.以上都是26.在X线上，成人椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是：A.椎体破坏程度B.椎间隙是否变窄C.是否有死骨D.是否有椎旁脓肿E.是否有软组织阴影27.股骨颈骨折的典型畸形是：A.患肢缩短B.患肢外旋C.患肢内收D.患肢屈曲E.以上都是28.下列哪项不是骨折的功能复位标准？A.骨折部的旋转、分离移位完全矫正B.缩短移位在成人下肢骨折不超过2cmC.长骨干横形骨折，骨折端对位达1/3D.下肢骨折向前后成角移位不超过10度E.长骨干骨折对位至少达3/4左右29.前臂缺血性肌挛缩，特有的畸形是：A.爪形手B.垂腕C.猿手D.铲形手E.杵状指30.下列关于骨巨细胞瘤的叙述，错误的是：A.是一种潜在恶性的肿瘤B.多见于20-40岁青年C.好发于长骨骨端D.X线表现为肥皂泡样改变E.治疗首选截肢二、多选题（共10题，每题2分）1.骨折的愈合过程包括：A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.软骨化骨期E.膜内化骨期2.脱位的特有体征是：A.畸形B.弹性固定C.关节空虚D.异常活动E.骨擦音3.骨折早期并发症包括：A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.重要周围组织损伤E.骨筋膜室综合征4.慢性骨髓炎的临床表现包括：A.患肢增粗B.有死骨排出史C.反复发作的窦道D.急性发作时局部红肿热痛E.X线可见骨质增生硬化5.腰椎间盘突出症的手术指征包括：A.严格非手术治疗3个月无效B.首次发作，疼痛剧烈C.出现马尾神经受压症状（大小便功能障碍）D.神经根症状进行性加重E.伴有明显的椎管狭窄6.颈椎病的临床分型包括：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.食管型7.下列哪些疾病属于骨痨（骨结核）？A.脊柱结核B.髋关节结核C.膝关节结核D.踝关节结核E.肩关节结核8.小夹板固定的注意事项包括：A.抬高患肢，以利消肿B.密切观察患肢血运、感觉及运动情况C.及时调整夹板松紧度D.定期复查X线片E.早期进行肌肉收缩锻炼9.恶性骨肿瘤的特征包括：A.生长迅速B.局部皮温增高C.常有全身症状D.易发生病理性骨折E.X线可见Codman三角10.中医治疗骨折的三期辨证原则是：A.初期：活血化瘀，消肿止痛B.中期：和营止痛，接骨续筋C.后期：补益肝肾，强筋壮骨D.初期：补益气血E.后期：清热解毒三、填空题（共15空，每空1分）1.骨折的专有体征包括畸形、_________和_________。2.根据骨折线的形态，骨折可分为横形、_________、_________、粉碎性、嵌插及压缩性骨折。3.肩关节脱位复位方法中，常用的是_________法和_________法。4.骨筋膜室综合征的5P征是指：苍白、Pain（疼痛）、_________、_________、麻痹。5.腰椎间盘突出症的好发部位是_________和_________。6.骨折的治疗原则是复位、_________、_________和功能锻炼。7.Colles骨折移位方向是远折端向_________和_________移位。8.骨化性肌炎常发生在_________损伤后。9.股骨头缺血性坏死最常见的病因是_________。四、名词解释（共5题，每题3分）1.骨折2.脱位3.骨筋膜室综合征4.银叉畸形5.Dugas征五、简答题（共4题，每题5分）1.简述骨折的临床愈合标准。2.简述新鲜骨折与陈旧性骨折的时间界限及鉴别要点。3.简述腰椎间盘突出症的主要临床表现。4.简述小夹板固定的适应症。六、病案分析题（共2题，每题10分）1.患者王某，男，25岁。因车祸致右大腿中段剧烈疼痛、肿胀、活动障碍2小时入院。查体：右大腿中段明显肿胀，有皮下瘀斑，局部压痛（+），纵向叩击痛（+），有异常活动，患肢缩短，远端感觉及血运尚可。X线片显示右股骨干中段横形骨折，远折端向后内侧移位。请写出：（1）完整的诊断。（2）本病的常见并发症有哪些？（列举至少3个）（3）简述治疗方案。2.患者李某，女，12岁。因晨起穿衣时突然出现右肘部疼痛、不敢活动，哭闹不止2小时。患儿被家长牵拉右臂穿衣后即出现症状。查体：右肘部略伸直位，拒绝活动，肘外侧局限性压痛，无肿胀，未触及骨擦音，右前臂旋前位，X线片未见明显骨折征象。请写出：（1）最可能的诊断。（2）首选的治疗方法。（3）如何进行复位操作？参考答案与解析一、单选题1.【答案】D【解析】骨折的专有体征（特有体征）包括：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。功能障碍是骨折后常见的症状，但并非骨折特有，软组织损伤也可导致。2.【答案】A【解析】Colles骨折是指桡骨下端骨折，远折端向桡侧和背侧移位，侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺”样畸形。A选项“银叉”畸形是其最典型的侧面观描述。3.【答案】B【解析】肩关节脱位以前脱位最为常见，约占所有肩关节脱位的95%以上。4.【答案】B【解析】骨折愈合过程：血肿机化演进期约需2周完成；原始骨痂形成期约需4-8周；骨痂改造塑形期需8-12周。5.【答案】C【解析】压缩性骨折多见于松质骨丰富的部位，如脊柱的椎体（胸腰椎）、跟骨等。6.【答案】C【解析】正骨八法包括：手摸心会（摸）、拔伸牵引（拔）、旋转回绕（旋转）、屈伸关节（屈伸）、提按升降（提按）、端挤提按（端挤）、摇摆触碰（摇摆）、按摩推拿（按摩）。其中“摸”法主要用于了解骨折移位情况和在复位过程中触摸骨折端是否平整。7.【答案】E【解析】骨折早期并发症包括：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征。其余选项属于晚期并发症。8.【答案】C【解析】骨折后，骨折端的移位方向主要取决于肌肉的牵拉力（肌力作用），其次是暴力的方向和肢体重量。9.【答案】E【解析】骨折临床愈合标准包括：局部无压痛、无纵向叩击痛、无异常活动；X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过；外固定解除后，上肢能平举1kg重物1分钟，下肢能不扶杖连续步行3分钟，且不少于30步。E选项表述不严谨，未提及时间和步数，且未区分上下肢标准。10.【答案】B【解析】在颈椎病各型中，神经根型发病率最高，约占60%-70%。11.【答案】B【解析】CT检查可清晰显示骨性椎管及椎间盘突出的部位、大小、方向，是腰椎间盘突出症首选的辅助检查。MRI对于软组织显示更佳，但CT在骨性结构显示上更有优势且普及率高。X线平片不能直接显示突出，但有助于排除其他骨病。12.【答案】C【解析】化脓性骨髓炎早期诊断主要依靠临床表现。起病急，全身中毒症状重，患处持续性剧烈疼痛是早期最典型的症状。干骺端深压痛也是重要体征。X线片在起病2周内常无明显异常。13.【答案】C【解析】解剖复位是指骨折端通过复位，完全恢复了正常的解剖形态。这是最理想的复位标准。14.【答案】A【解析】肱骨髁上骨折伸直型，骨折线由前下斜向后上，远折端向后上方移位。15.【答案】A【解析】方肩畸形是肩关节脱位的特有体征。Dugas征阳性也是其特征，但方肩畸形是视觉上的直接表现。题目问“特有体征”，A最为典型。16.【答案】C【解析】骨筋膜室综合征的根本原因是骨筋膜室内压力增高，导致室内肌肉、神经急性缺血。17.【答案】D【解析】横形骨折骨折线较为平整，复位后相对稳定，属于稳定骨折。斜形、螺旋形、粉碎性、撕脱性骨折均属于不稳定骨折。18.【答案】D【解析】骨折治疗原则的顺序是：复位、固定、药物治疗（内外用药）、功能锻炼。复位是治疗的首要步骤。19.【答案】A【解析】桡骨头半脱位多发生于5岁以下儿童，其中1-3岁最常见。20.【答案】A【解析】髋关节后脱位时，患肢呈典型的屈曲、内收、内旋及短缩畸形。21.【答案】E【解析】良性骨肿瘤生长缓慢，边界清楚，多无转移，一般无全身症状。恶性骨肿瘤才有生长迅速、边界不清、转移、骨膜反应明显等特点。22.【答案】D【解析】腰椎间盘突出症急性发作期，一般建议绝对卧硬板床休息3-4周，以减轻椎间盘压力和神经根水肿。23.【答案】C【解析】麦氏（McMurray）试验（半月板旋转试验）是检查半月板损伤最常用的体格检查方法。24.【答案】A【解析】骨质疏松症是以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。基本病理是单位体积内骨组织量减少。25.【答案】E【解析】骨折迟延愈合的原因是多方面的，包括全身因素（年龄、营养）、局部因素（感染、血供破坏、固定不牢固、复位不良、软组织嵌入等）。26.【答案】B【解析】成人椎体结核主要累及椎间盘，导致椎间隙变窄或消失；而椎体肿瘤通常不累及椎间盘，椎间隙保持正常。这是两者的主要鉴别点。27.【答案】E【解析】股骨颈骨折典型的畸形是患肢缩短、外旋（45°-60°）、屈曲。28.【答案】C【解析】功能复位标准中，长骨干横形骨折，骨折端对位要求达1/3以上，干骺端骨折对位至少达3/4。选项C表述“对位达1/3”是错误的，应为对位达1/2或3/4左右（不同教材略有差异，但1/3偏低，通常要求成人骨干骨折对位达1/2以上，儿童达1/3即可。但在严格的考试标准中，选项C“1/3”通常被视为不达标，除非特指儿童。对比选项E“至少达3/4左右”虽含糊但更接近干骺端标准。实际上，功能复位标准中，骨折对位要求成人骨干应达1/2以上，儿童可稍低。C选项仅写1/3，未指明儿童，故选C作为错误项）。注：此处按常规标准，成人骨干骨折对位应>1/2，故C错。29.【答案】A【解析】前臂缺血性肌挛缩，由于屈肌群挛缩，形成典型的爪形手畸形。30.【答案】E【解析】骨巨细胞瘤是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。治疗首选刮除植骨术或瘤段切除，并非首选截肢。截肢仅用于恶性程度极高、复发或广泛破坏无法保留肢体者。二、多选题1.【答案】ABC【解析】骨折愈合过程通常分为三期：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。软骨化骨和膜内化骨是骨痂形成的两种方式，不是分期。2.【答案】ABC【解析】脱位的特有体征是：畸形、弹性固定、关节空虚。异常活动和骨擦音是骨折的特有声像。3.【答案】ABCDE【解析】骨折早期并发症包括：休克、脂肪栓塞、内脏损伤、周围组织损伤（血管神经、脊髓等）、骨筋膜室综合征。4.【答案】ABCDE【解析】慢性骨髓炎表现为患肢增粗、畸形、有窦道及死骨排出史、急性发作时有红肿热痛、X线显示骨质增生硬化、死骨形成、包壳形成等。5.【答案】ACDE【解析】腰椎间盘突出症手术指征：严格非手术治疗3个月无效；出现马尾神经受压症状（大小便功能障碍）；神经根症状进行性加重或出现肌肉萎缩、肌力下降；伴有明显的椎管狭窄。首次发作但疼痛剧烈并非绝对手术指征，通常先保守治疗。6.【答案】ABCD【解析】颈椎病临床分型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。食管型颈椎病极罕见，一般不作为常规分型列出。7.【答案】ABCDE【解析】骨结核可发生于全身任何骨骼，但以脊柱、髋、膝、踝、肩等负重或活动量大部位多见。8.【答案】ABCDE【解析】小夹板固定注意事项包括：抬高患肢、观察血运感觉运动、及时调整松紧度（通常以能上下移动1cm为宜）、定期复查X光、指导功能锻炼。9.【答案】ABCDE【解析】恶性骨肿瘤特征：生长快、皮温高、静脉怒张、全身症状（消瘦发热）、易病理性骨折、X线可见Codman三角（骨膜反应）或日光射线征。10.【答案】ABC【解析】中医骨折三期辨证：初期（2周内）活血化瘀消肿止痛；中期（2-4周）和营止痛接骨续筋；后期（4周以上）补益肝肾强筋壮骨。三、填空题1.【答案】骨擦音（或骨擦感）；异常活动2.【答案】斜形；螺旋形3.【答案】手牵足蹬；Hippocrates（或拔伸足蹬、Kocher）4.【答案】感觉异常；无脉（或脉搏消失）5.【答案】；−6.【答案】固定；药物治疗（或内外用药）7.【答案】桡侧；背侧8.【答案】肘关节（或关节周围软组织）9.【答案】股骨颈骨折（或创伤）四、名词解释1.【答案】骨折：是指骨的完整性或连续性中断。2.【答案】脱位：是指组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系。3.【答案】骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。4.【答案】银叉畸形：Colles骨折（桡骨下端伸直型骨折）远折端向背侧移位时，侧面观患部呈餐叉状外观，称为银叉畸形。5.【答案】Dugas征：即肩关节脱位时，患侧肘部紧贴胸壁，手不能搭到对侧肩峰；或手搭到对侧肩峰时，肘部不能贴近胸壁。此征阳性为肩关节脱位的特有体征。五、简答题1.【答案】骨折临床愈合标准：（1）局部无压痛，无纵向叩击痛；（2）局部无异常活动；（3）X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；（4）外固定解除后，上肢能平举1kg重物达1分钟，下肢能不扶杖在平地连续步行3分钟，且不少于30步；（5）连续观察2周骨折处不变形。2.【答案】时间界限：新鲜骨折指2-3周以内的骨折；陈旧性骨折指2-3周以后的骨折。鉴别要点：新鲜骨折断端锋利，无骨痂生长，复位容易，愈合快；陈旧性骨折断端有纤维粘连