2025中医骨伤科学(正高)试题及答案

2025中医骨伤科学(正高)试题及答案一、单选题（每题1分，共30题）1.下列哪项不是骨折的早期并发症？A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.骨化性肌炎E.骨筋膜室综合征2.“触诊”在中医骨伤科检查中，不包括下列哪项内容？A.压痛B.肿胀C.异常活动D.皮温E.叩击痛3.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形是：A.“银叉”样畸形B.“枪刺”样畸形C.爪形手D.猿手E.垂腕4.肩关节前脱位的典型体征是：A.方肩畸形B.肩部膨隆C.上臂内收畸形D.肩部塌陷E.以上都不是5.股骨颈骨折的常见并发症是：A.脂肪栓塞B.坐骨神经损伤C.股骨头缺血性坏死D.创伤性关节炎E.腘动脉损伤6.颈椎病的基本病理改变是：A.颈椎间盘退行性变B.韧带松弛C.骨质增生D.椎管狭窄E.脊髓变性7.腰椎间盘突出症，最常见的突出部位是：A.B.C.D.E.−8.下列哪项检查是确诊膝关节半月板损伤的最可靠方法？A.膝关节镜检查B.膝关节X线片C.膝关节MRID.关节造影E.抽屉试验9.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.白色葡萄球菌10.骨巨细胞瘤的性质属于：A.良性B.潜在恶性C.高度恶性D.炎症性E.先天性11.肱骨髁上骨折伸直型，最常见的远端移位方向是：A.向后上方B.向前上方C.向外侧D.向内侧E.无移位12.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要：A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周13.肘关节脱位最常见的是：A.前脱位B.后脱位C.侧方脱位D.分裂脱位E.髌上脱位14.下列哪种骨折属于稳定性骨折？A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.粉碎性骨折E.横形骨折15.中医骨伤科“三期辨证”中，中期治法主要是：A.活血化瘀，消肿止痛B.和营止痛，接骨续筋C.补益肝肾，强壮筋骨D.温经通络，散寒除湿E.清热解毒，开窍逐瘀16.骨折临床愈合的标准，下列哪项是错误的？A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.局部无异常活动D.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线E.外固定拆除后下肢能负重行走17.股骨干骨折移位的方向，主要取决于：A.暴力的大小B.暴力的方向C.肌肉牵拉力D.骨折线的位置E.患者的体位18.跟骨骨折最常见的类型是：A.跟骨结节纵形骨折B.跟骨载距突骨折C.跟骨前端骨折D.跟骨体压缩性骨折E.跟骨骨骺分离19.骨筋膜室综合征的主要原因是：A.骨折端移位B.主要血管损伤C.外固定过紧D.肌肉缺血水肿E.神经损伤20.良性骨肿瘤的X线表现特点是：A.骨质破坏边缘不清B.骨膜反应明显C.软骨钙化D.边界清楚，常有硬化带E.突破骨皮质21.下列哪项不是髋关节后脱位的典型表现？A.髋关节屈曲、内收、内旋畸形B.患侧臀部可触及突出的股骨头C.大粗隆上移D.髋关节弹性固定E.患肢短缩22.腰椎管狭窄症最主要的临床表现是：A.腰痛B.间歇性跛行C.下肢放射痛D.马尾神经受压症状E.直腿抬高试验阳性23.骨结核的好发部位是：A.脊柱B.膝关节C.髋关节D.踝关节E.腕关节24.类风湿性关节炎最早受累的关节通常是：A.腕掌指关节B.膝关节C.踝关节D.髋关节E.肘关节25.下列哪项属于骨折晚期并发症？A.休克B.感染C.脂肪栓塞D.缺血性肌挛缩E.周围神经损伤26.在手部各关节中，功能位要求哪一关节必须固定在伸直位？A.腕关节B.掌指关节C.近侧指间关节D.远侧指间关节E.拇指指间关节27.肩袖损伤最常见的受累肌腱是：A.冈上肌腱B.冈下肌腱C.小圆肌腱D.肩胛下肌腱E.三角肌腱28.骨折复位的基本原则是：A.远端对近端B.近端对远端C.以骨折近端为基准，远端对近端D.以骨折远端为基准，近端对远端E.以中线为基准29.颈椎病脊髓型的典型体征是：A.臂丛牵拉试验阳性B.压头试验阳性C.上肢麻木放射痛D.病理反射阳性E.旋颈试验阳性30.下列哪种药物是治疗骨质疏松症的二膦酸盐类？A.雷洛昔芬B.降钙素C.阿伦磷酸钠D.维生素DE.雌激素二、多选题（每题2分，共15题。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）1.骨折的专有体征包括：A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部肿胀E.疼痛2.骨折愈合过程分为哪几个阶段？A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨板形成塑形期D.软骨骨化期E.纤维愈合期3.肱骨外科颈骨折的类型包括：A.无移位骨折B.外展型骨折C.内收型骨折D.粉碎型骨折E.骨折合并肩关节脱位4.腰椎间盘突出症的手术指征包括：A.严格保守治疗3个月无效B.首次发作，疼痛剧烈C.出现马尾神经综合征D.伴有明显的椎管狭窄E.单纯椎间盘突出无神经症状5.化脓性关节炎早期诊断的主要依据是：A.全身中毒症状严重B.关节剧痛C.关节肿胀积液D.关节穿刺抽出脓液E.X线片见骨质破坏6.骨肉瘤的典型X线表现包括：A.溶骨性破坏B.成骨性破坏C.Codman三角D.日光射线现象E.软骨钙化7.中医骨伤科外用药中，敷贴类的常用药物包括：A.消肿止痛膏B.三黄散C.双柏膏D.红花油E.接骨续筋膏8.下列哪些骨折容易发生迟发性神经损伤？A.肱骨髁上骨折B.桡骨远端骨折C.肱骨干骨折D.腓骨小头骨折E.股骨下1/3骨折9.脊柱骨折脱位并发脊髓损伤时，可出现：A.受伤平面以下感觉障碍B.受伤平面以下运动障碍C.大小便功能障碍D.病理反射阳性E.腱反射亢进（休克期过后）10.膝关节半月板损伤的麦氏征（McMurray试验）阳性，表现为：A.膝关节有弹响B.膝关节有疼痛C.膝关节不能伸直D.膝关节交锁E.膝关节肿胀11.属于不稳定性骨折的有：A.横形骨折B.斜形骨折C.螺旋形骨折D.粉碎性骨折E.青枝骨折12.骨折复位的标准包括：A.解剖复位B.功能复位C.对位对线良好D.骨折端分离移位E.旋转畸形13.股骨头缺血性坏死的常见病因有：A.股骨颈骨折B.长期大量应用糖皮质激素C.酗酒D.髋关节脱位E.先天性髋关节发育不良14.颈椎病的主要分型包括：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.食管型15.骨质疏松症的临床特征包括：A.疼痛B.身长缩短C.驼背D.骨折E.呼吸功能下降三、共用题干单选题（案例分析题）（每组3题，共5组，15分）（1-3题共用题干）患者，男性，25岁，车祸致右小腿疼痛、肿胀、活动障碍2小时。查体：右小腿上段肿胀严重，皮肤张力高，出现张力性水疱，足背动脉搏动减弱，足部感觉麻木，被动牵伸足趾时引起剧烈疼痛。1.该患者最可能的诊断是：A.右胫腓骨闭合性骨折B.右胫腓骨开放性骨折C.右小腿骨筋膜室综合征D.右下肢深静脉血栓形成E.右胫骨平台骨折2.为明确诊断，首选的辅助检查是：A.X线片B.CTC.MRID.骨筋膜室内压测定E.超声多普勒3.该患者目前最紧急的处理措施是：A.石膏托固定B.跟骨牵引C.应用脱水消肿药物D.立即切开深筋膜减压E.待肿胀消退后手术（4-6题共用题干）患者，女性，70岁，走路时滑倒，右髋部着地，当即不能站立行走。查体：右下肢外旋约45°畸形，短缩，右髋部肿胀，压痛，纵向叩击痛阳性。4.该患者最可能的诊断是：A.股骨转子间骨折B.股骨颈骨折C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位E.髋臼骨折5.为明确诊断及分型，最有价值的检查是：A.髋关节正位X线片B.髋关节CT扫描C.髋关节MRID.骨扫描E.肌电图6.若患者身体状况允许，最佳的治疗方案是：A.皮肤牵引B.骨牵引C.闭合复位内固定D.人工全髋关节置换术E.人工股骨头置换术（7-9题共用题干）患者，男性，45岁，搬运工人，腰痛伴左下肢放射痛3年，加重伴左足拇趾背伸无力1个月。查体：腰4-5棘突左侧压痛，向左下肢放射，左直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，左拇趾背伸肌力IV级，左小腿外侧皮肤感觉减退。7.该患者最可能的诊断是：A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰椎间盘突出症（）D.腰椎滑脱症E.梨状肌综合征8.该患者定位诊断最明确的体征是：A.左直腿抬高试验阳性B.左拇趾背伸肌力减弱C.左小腿外侧感觉减退D.腰4-5棘突压痛E.加强试验阳性9.若非手术治疗无效，应考虑的手术方式是：A.全椎板切除减压术B.半椎板切除减压术C.椎板开窗髓核摘除术D.脊柱融合内固定术E.人工椎间盘置换术（10-12题共用题干）患儿，男，8岁，右膝部疼痛、肿胀2周，伴有低热、盗汗。查体：右膝部肿胀，浮髌试验阳性，关节活动受限，股四头肌萎缩。血沉增快。10.该患儿最可能的诊断是：A.化脓性关节炎B.类风湿性关节炎C.膝关节结核D.股骨下端骨肉瘤E.创伤性关节炎11.为进一步明确诊断，最有价值的检查是：A.血常规B.类风湿因子C.膝关节X线片D.膝关节穿刺液检查及结核菌培养E.膝关节镜检查12.该病的早期X线表现特征是：A.关节间隙增宽，骨质疏松B.关节间隙变窄，骨质硬化C.关节骨质破坏D.死骨形成E.骨膜反应（13-15题共用题干）患者，，女性，30岁，右腕部肿物2年，缓慢增大，无疼痛。查体：右腕背侧半球形隆起，表面光滑，质地较硬，有囊性感，轻度活动度，无压痛。13.该患者最可能的诊断是：A.腕部腱鞘囊肿B.腕部脂肪瘤C.腕部纤维瘤D.腕部神经鞘瘤E.腕部骨软骨瘤14.最有效的治疗方法是：A.观察B.口服药物治疗C.局部封闭D.囊肿穿刺抽液后注入激素E.手术完整切除15.若行保守治疗，下列哪项操作不当容易导致复发？A.粗针穿刺抽液B.囊肿壁破裂C.注入醋酸泼尼松龙D.加压包扎E.按摩挤压四、填空题（每空1分，共15空）1.骨折的移位形式包括________、________、________、________和缩短移位。2.根据骨折线的形状，骨折可分为________、________、________、粉碎性骨折、嵌插骨折和压缩性骨折。3.肩关节脱位按肱骨头移位的方向分为________、________和________。4.腰椎间盘突出症压迫神经根时，可出现相应的________、________和________障碍。5.骨折的急救原则是抢救生命、________和________。6.中医骨伤科将损伤分为________、________和________三类。五、名词解释（每题3分，共5题）1.骨筋膜室综合征2.Dugas征3.骨化性肌炎4.银叉样畸形5.间歇性跛行六、简答题（每题5分，共6题）1.简述骨折临床愈合的标准。2.简述腰椎间盘突出症的典型症状。3.简述新鲜骨折与陈旧性骨折的鉴别要点。4.简述中医骨伤科“三期辨证”的治疗原则。5.简述化脓性关节炎与关节结核的鉴别诊断。6.简述股骨头缺血性坏死的Ficat分期。七、案例分析题（共3题，每题10分）1.患者男性，35岁，因高处坠落致腰背部疼痛、双下肢感觉运动丧失2小时入院。查体：胸腰段后凸畸形，局部压痛叩击痛明显，腹股沟平面以下感觉完全消失，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出。导尿管引出清亮尿液。X线片显示T12椎体压缩性粉碎骨折，椎体后缘突入椎管。请写出：(1)完整诊断。(2)需要完善的辅助检查。(3)治疗方案及理由。2.患者女性，60岁，右膝关节疼痛10年，加重伴活动受限1年。上下楼梯疼痛明显，休息后可缓解。查体：右膝关节内翻畸形，关节内侧间隙压痛，关节活动度（伸屈）为10°-100°，浮髌试验阴性，麦氏征阴性。X线片显示右膝关节内侧间隙明显变窄，边缘骨质增生，胫骨平台软骨下骨硬化。请写出：(1)初步诊断及诊断依据。(2)鉴别诊断（至少列出两种）。(3)治疗建议。3.患儿男，5岁，被家长牵拉右上肢后哭闹，右上肢不敢活动2小时。查体：右肘部轻度肿胀，无畸形，肘后三角关系正常，右肘外侧有压痛，右手持物不能，前臂旋前位。请写出：(1)最可能的诊断。(2)复位方法及固定位置。(3)复位成功的标志。参考答案一、单选题1.D2.E3.A4.A5.C6.A7.D8.A9.A10.B11.A12.B13.B14.D15.B16.E17.C18.D19.C20.D21.C22.B23.A24.A25.D26.B27.A28.C29.D30.C二、多选题1.ABC2.ABC3.ABCDE4.ACD5.ABCD6.ABCD(部分骨肉瘤可有软骨钙化，但典型是ABCD，此处按最典型选ABCD)7.ACE8.AD9.ABCDE10.AB11.BCD12.AB13.ABCDE14.ABCD15.ABCDE三、共用题干单选题1.C2.D3.D4.B5.A6.D7.C8.B9.C10.C11.D12.A13.A14.E15.B四、填空题1.成角移位、侧方移位、分离移位、旋转移位2.横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折3.前脱位、后脱位、下脱位4.运动、感觉、反射5.简单固定、迅速转运6.伤皮、伤筋、伤骨五、名词解释1.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。2.Dugas征：即肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌不能搭到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，此为阳性，常用于诊断肩关节脱位。3.骨化性肌炎：是指肌腱、韧带、腱膜及骨骼肌的胶原支持组织，发生异常的骨化现象。4.银叉样畸形：桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）远折端向桡侧和背侧移位，侧面看呈“银叉”样畸形。5.间歇性跛行：患者行走一定距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，被迫停下休息，休息后症状缓解或消失，再次行走相同距离后症状复现。六、简答题1.简述骨折临床愈合的标准：(1)局部无压痛及纵向叩击痛。(2)局部无异常活动。(3)X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。(4)外固定解除后，上肢能平举1kg重物达1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，且不少于30步。(5)连续观察2周骨折处不变形。2.简述腰椎间盘突出症的典型症状：(1)腰痛：是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。(2)下肢放射痛：虽然高位腰椎间盘突出（腰2-3、腰3-4）可以引起股神经痛，但绝大多数腰椎间盘突出（腰4-5、腰5-骶1）表现为坐骨神经痛。(3)马尾神经症状：向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。3.简述新鲜骨折与陈旧性骨折的鉴别要点：(1)时间：新鲜骨折一般为2-3周以内；陈旧性骨折一般为2-3周以上。(2)临床表现：新鲜骨折局部肿胀、疼痛明显，畸形及异常活动存在；陈旧性骨折肿胀消退，疼痛减轻，畸形因肌肉挛缩而更固定。(3)X线表现：新鲜骨折骨折线清晰，无骨痂；陈旧性骨折骨折线模糊或消失，有骨痂生长。(4)治疗：新鲜骨折多可手法复位；陈旧性骨折多需手术复位或矫形。4.简述中医骨伤科“三期辨证”的治疗原则：(1)初期：伤后1-2周，气滞血瘀，肿胀疼痛。治宜活血化瘀、消肿止痛。(2)中期：伤后2-4周，瘀去未尽，筋骨未连。治宜和营止痛、接骨续筋。(3)后期：伤后4周以上，气血肝肾亏虚。治宜补益肝肾、强壮筋骨，兼温经通络。5.简述化脓性关节炎与关节结核的鉴别诊断：(1)起病：化脓性关节炎起病急骤；关节结核起病缓慢。(2)全身症状：化脓性关节炎有严重中毒症状（高热、寒战）；关节结核有低热、盗汗等结核中毒症状。(3)局部表现：化脓性关节炎红肿热痛明显，剧痛；关节结核肿胀不红，热痛较轻，晚期可有冷脓肿或窦道。(4)穿刺液：化脓性关节炎为脓性，涂片见大量脓细胞、细菌；关节结核为浆液性或干酪样，涂片可见抗酸杆菌。(5)X线：化脓性关节炎早期关节间隙增宽，后期破坏快，常骨性强直；关节结核进展慢，晚期关节纤维强直。6.简述股骨头缺血性坏死的Ficat分期：0期：骨活检结果显示有缺血坏死，但其他检查正常。I期：骨扫描或MRI阳性，X线及CT正常。II期：X