语言失语症基础医学医药卫生专业的资料

第一节失语症概述第二节失语症分类第六节双语与多语失语症第七节失语症评定第八节失语症的治疗第九节$0_卜1^11的刺激疗法第十节促进实用I交流能力的训练★冷★**★第一节失语症概述★>利手Roberts结论:左半球支配语言至少占右利手的95%左利手的66%右半球支配语言至少占左利手的30%双侧支配百分比极小，并且极少见于右手★冷★利手____________________________________________8（0031865年首先发现和确立了脑与语

言的关系，认为右利手的语言优势半球

在左脑，左利手在右脑。利手在人群中

的分布已有不少报道，绝大多数人（包

括几乎所有右利)的左侧半球为言语优

势半球，左利及双利手人中有一部分为

右半球优势。不同利手在失语症时的表

现各有其特点，为我们在估计予后及麻

复提供了参考。

女一、什么是失语症?失语症：病人在神智清楚，无精神袞退、感觉缺失、发音肌肉瘫痪等情况下，因脑部病损，使原以习得的言语语言功能丧失所表现出的种种症状。包括对语言符号的

感知、理解、组织应用或表达（即听、说

、读、写)等一个方面或几个方面的功能

障碍。

★冷★I0失语症是由于大脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损。失语症的定义-Benson失语症的定义-*失语症是由于脑损伤所引起的组织语言能力的丧失或低下，可以在以下方面出现困难(1)口语和书面语言(2)识别图片或物体(3)口语、书面语和手势的

交流;★冷★失语症的定义-Darley失语症是由于脑的损伤所致的语言符号形成和

解释能力的障碍，在语言学成分编码和译码效

能方面多种语言的丧失或障碍（词形和较大语

法单位)而且，这种障碍与其他智力水平不一

致。除外痴呆、言语错乱、感觉缺失或者运动

功能障碍，并且在词汇使用上减少，语法规则

能力低下，听觉记铭度降低以及在语言输入和输出通路选择能力上的障碍。

★>失语症的定义-^3^^失语症是一类由于脑的器质性病变所致,在语

言和作为语言基础的认知过程的后天性损害,特点是在语言的意思、形式或结构、应用或功

能及作为语言基础的认知过程的降低和功能障

碍,特点是语言识别、理解、记忆和思维,具

体表现在听、说、读、写四个方面。

★冷失语症概念（鉴别)■因先天或幼年疾病,使语言未能获得建立,即无

所谓丧失,语言功能虽有障碍,但不能称为失语

症。

1意识障碍如谵妄、朦胧等状态,精神症状如缄默

等,以及智力减退所致的语言障碍都不属于失语

症。

周围感觉与运动器官的障碍如使视、听器官的病变,导致听语及阅读困难的情况,不应与口文字的理解障碍混同。失语症的定义意识障碍、精神障碍、痴呆及其他明显高级神经功能障碍（如记忆障碍、注意障碍、

失用、失认等)所致的言语障碍不包括在

内；视力、听力损害及发音、书写肌肉瘫痪或共济失调所致的言语障碍也不包括在内；但这些障碍可以与失语症并存

★失语症主要病因1脑血管病变2脑外伤3脑肿瘤4脑组织炎症5其它脑血管病是其最常见的病因育＞*发生率6^31曾观察了850名急性期患者发现21%有

失语症，在美国的有关资料显示闭合性颅脑损

伤患者失语症的发病率超过75%.我国的研究资料显示至少1/3以上的脑卒中患

者可产生各种言语障碍。

★冷失语症的语曰症状廬(1)发音障碍(2)说话费力(3)错语(4)杂乱语(5)找词困难(6)命名障碍(7)刻板语(8)持续性言语(9)模仿言语(10)流畅性(11)复述障碍］语理解障碍(1)语音辨识障碍(2)语义理解障碍(3)句子理解障碍(4)听语记巾乙广度障辑阅读理解障碍朗读障碍书写障碍构字障碍镜像书写书写过多书写惰性错语书写句法异常象形写字完全不能*失语症的言语症状••听理解言语理解的过程:言语理解包括字词、单词及复句等不同层次,不同等级的理解,它是髙水平的大脑功能的整

合过程,包括:语音听辨别的能力、音义转换能力

及足够的听觉记忆跨度。

其中任何能力降低均会导致言语听理解$同程度损伤,’__<失语症的言语症状••听理解人的听理解功能:声音水平音素水平词汇语义水平句法水平篇章水平以上功能完整,在左侧大脑半球的感知、辨识、认识等"译码”功能完整的基础才能完成。★

♦失语症的言语症状••听理解影响听理解的因素*语言学因素:包括信息长度、句法结构的

复杂性，多余的信息、词汇的失语频度，语

义的相关性。*语言外因素:包括言语速度、停顿、重读

等。

语境因素:包括交往环境的真实性、表情、声调等。★冷★失语症的言语症状》听理解障碍听觉•语义理解障碍---重度:简单问候、日常常用名称，不能听理解…中度:常用的名词可以听理解，不常用名词

或动词不理解…轻度:内容和结构复杂的长句子，不能听理

解★冷★听觉理解障碍•语音辨识障碍--«能听大到声音,但听不懂。

•听语记忆广度障碍句子理解障碍失语症的言语症状••听理解障碍★冷语表达发音障碍说话费力错语杂乱语找词困难命名障碍刻板语持续性言语模仿言语流畅性复述障碍失语症症状学发音障碍您今天坫不足好些丫?发音、发声器官运动虽然没有障碍,与

构音障碍不同。说出的声音与想说的不

完全一样,可以有音位错误与韵律障碍

随意说话与有意表达分离现象。模仿语言不如自发语言说话费力*错语_-语音错语、词意错语、新语错语语音错语（王一黄)语义错语（苹果

一梨子)新语（桌子一浑子)★冷★杂乱语我唔唔依呀也称奇特语,指病人说的是一串意义完

全不明了的音或单词的堆砌.3丁P您今天感觉怎么样?★找词困难和命名障碍p我吃的冷是失语症病人的核心症状，几乎所有类型

失语症患者均有不同程度的障碍。在口

语表述中，表现为找词困难;在呼名测查中,称之为命名障碍51您早晨吃000^什么饭?•对事物命名时找不到合适的名称的语言表达障碍。命名障碍*刻板语5丁今天感

乂I觉怎么样？、;'-''广'-入、。0■

■指表达中无意义的持续重复同样的词、词组或句子。言语的持续现象在表达中持续重复同样的词或短语1~|、-门、-1*卜-花…我…・祝今天...今天今天__.....＞觉怎么样?★12模仿语言★鹦鵡学舌-„一种强制性重复检查者的话您今天感觉怎么样?^/您今天感＞觉怎么样?语法障碍失语法表达时多是名词和动词的罗列,缺乏语

法结构,不能很完整的表达意思,类似电报文

体,称电报式言语。语法错乱指句子中的实意词,虚词等存在,但用词错误,结构及关系紊乱/怒今天感。©◦^觉怎么样?我累今)占天介VI*w4复述在要求患者重复检查者说的词句时,有

复述障碍者,不能准确复述检查者说出的

内容,如完全性失语患者,几乎完全不能

复述。3^03失语患者表现为较长语句不能准确复述。有些类型失语症可以较好地复述,如经皮质性运动性失语,经皮质感觉性失语等。★冷复述我今天吃饭______.....我今天吃/大米饭。\)病人不能完整无误地重复检查者所说的内容。319流畅性即流利程度，是指连续产生词的

能力。根据病人表述情况，区别

如下:★冷非流利性（少语）流利性（多语）言语产生费力正常，轻松语量少（0~50个词/分）正常（100-200个词/分）语音不正常正常韵律失韵律正常句子长度短（单个词，电报语言）正常（54个词/短语）内容仅有实词，缺乏语法结构缺虚词，言语空洞，语法错^L错语少见常见病变部位外侧裂前外侧裂后流畅型与不流畅型失语■不流畅型失语:语量减少，＜50字/分，

说话费力，短语短流畅型失语:语量多，〉100字/分，说

话不费力，短语不短.中隴失语:醐介搬间★冷阅读障碍音、义失读一不能正确朗读,不理解文字意义音、失读一不能正确朗读,理解文字意义

义、失读一能正确朗读,不理解文字意义★冷形、形、形、书写障碍•书写不&渉2^到_看本身7迖看视觉,听觉,运动觉,视空间功能和运动参与其中,所以在分析书写障碍时,要判断书写障碍是否是失语性质,*检查项目:自发性书写，看图书写，写句，

描述书写，听写和抄写。•失语症的书写有以下常见种表现:★冷*书写不能•构字障碍•镜像书写*书写过多•惰性书写*错误语法冷★第二节失语症分类★*★汉语失语症国内主要分类:1.外侧裂周失语

病灶位于外侧裂周围,都有复述困难,这是所有失语症中了解最多,并且

得到广泛承认的一大类失语。(1)Broca失语(BrocaAphasia,BA)(2)Wernicke失语(WernickeAphasia>WA)(3)传导性失语(Conduction,Aphasia,CA)★冷__★汉语失语症国内主要分类:2.分水岭区失语综合症病灶位于大脑中动脉与后动

脉分布交界区,或者大脑中动脉与大脑后动脉分布交界

区。其共同点是复述功能相对好转。(1)经皮质运动性失语(TranscorticalMotorAphasia,TMA)(2)经皮质感觉性失语(TranscorticalSensoryAphasia,TSA)(3)经皮质混合性失语(MixedTranscorticalAphasia,MTA)★冷★汉语失语症国内主要分类5★冷(2)689ACA)10.原发性进行性失语^卩八)GA),AA)asiasyndrome)TA)ionAphasi,BaA)完全性失语(GolbalAphasia,命名性失语(AnomicAphasia皮质下失语(SubcorticalAph)丘脑性失语(ThllamicAphasia基底节性失语(BasalGang纯词聋(PureWorddeafness)纯词哑(PureWordllmbness)交叉性失语(CrossedAphasi,CA)儿童获得性失语(AcquiedChildhoodAphasi失语症的二分法Jackson（1868年)将失语症分为两型根据90年代研究资料和国内的观察约30%的失语无法归类。因此，又有将失语症分为非流利性失语和流利性

失语的二分法。分法注重了言语障碍的性质而不是病灶

的具体部位。损伤在前部的为非流利性失语，损伤在后

部为流利性失语。现在应用较多。

狂拉临床类型语言症状的特征日1*（«：3失语说话不流杨，费力，电报式语言,听理解较好，书面语理解比书写要好Wernicke失语听理解重度障碍，说话流杨、多语，早期有句子，错语明显.有书面语W碍命名性失语有显著的呼名困耀，言语可浼栎，其他语言功能较好完全性失语语言功能所有方面均重度障碍，实用的语言几乎完全丧失，经皮质运动性失语复述能力保留，其他类似重度Broca失语的症状，经皮质感觉性失语复述能力保留，其他类似重度Wernicke失语的從状，传导性失语复述障碍明昆•说话可流杨•但多发音韵性铕理解相对好预后虽说话功能的恢复缓馒,但随时间的推移很多病例

达到实用功能的水平差异很大,伹在听觉理解

方面恢复有限,很多不能

达到实用功能的水平•可期待良好的恢复

不能期里功能性语言的恢箜异很大,但多数病例不

能恢复到实用功能水平、病灶以№«・区为中心I包含

其后方的中央前回、中

央后冋,周达的深郎结

构・以区为中心的顶類交界处包括Broca和

两区的广泛领域。从前方包围语言区的领

域（額部分水岭带)从后方包围语宫区的领域（顇枕分水蛉带)可期待良好的恢复

左缘上回,中央后回等日1口仃失语症常见类型的Broca失语Broca失语常伴偏瘫，有时伴偏身感

觉障碍，无视野缺损，是失语症患

者接受综合康复的最常见类型。这

类患者的表述费力，属非流利性，

典型的呈电报式语言;对于自己不

能表达非常重视，出现错误时常表

现不同程度的沮丧

★__★^00^失语/运动性失语表达非流利型，典型的呈电报式语言命名不正常，易接受语音提示听理解轻度障碍阅读读音不正常复述不正常书写不正常画■!表达:非流利性，典型的呈电报式语言

听理解:轻度障碍

复述:不正常呼名:不正常，易接受语音提示

★、阅读:读音_不正常，理解一轻度障碍

书呈丕正常

女Wernicke失语Wernicke失语:亦称后部失语、接

收性失语、感觉性失语、听性失语、句

法性失语，多见主侧半球颞上回后部病

变Wernicke失语病人无偏瘫，但可

伴有感觉障碍和/或视野缺损。这类患者

常表现为类偏执样行为，可能因为他们

听不懂对方的言语或忽视听者有关

★__*_知|"|^如失_女湘伦(心侧曲№7新语命名读音不正常;理解不正常阅读不正常书写[表达流利型，缺乏实词、空洞、多错语、新语听理解严重障碍复述严重陣碍Werni’失语/感觉性失语女__表达:流利型,缺乏实词,空洞,多错语、新语听理解:严重障碍常严重障碍大量多错语、新

读音不@性失语1理解不_述名读复印阅传导性失语:传导性失语:亦称传入-运动性失语，或中央型失语。多见于主侧半球缘上回下面

的白质纤维，即弓状纤维及上纵束病变。

传导性失语病人多无偏瘫，可伴有感觉障

碍和视野缺损。与病人的口语表达和听理

解相比，复述障碍更为严重是这一类失语

症的特征。虽然病人的表述属于流利型，

但言语中间有长的停顿及由于找词困难造

成的表逢费★备◊竹4比攻镱菇以古士固表达复述阅读听理解呼名:书写:流利型,找词困难,语音错语为主

明显障碍,语音错语多

读音

不正常,语音错语较多

理解轻度障碍轻度障碍不正吊★经皮质性运动性失语经皮质性运动性失语:言语行为表现类

似于运动性失语，复述好是与其不同的

一个重要特点。经皮质性运动性失语表

现为开始讲话时或用一个词来实际回答

时感到困难，可见持续现象，呼名几乎

无错误。常伴偏瘫，可有感觉障碍，无

视野障碍。病变部位在主侧半球额叶8「003区的前部或上部

★★倒念［⑴表述:非流利型复述:好

阅读:读音不正常不正常|/1(戎如叫听理解:相对完整

呼名:轻度_4书写:不正常经皮质性感觉性失语经皮质性感觉性失语:较少见言语行为表现类似于感觉性失语,复述好是与其不同的一个重要特点。另外患者在不需要重复时也重复正确刚刚讲过的话,如模仿言语。无偏瘫,常伴感觉障碍及视

野缺陷。病变部位在顶枕交界区<表述:流利型，有错误，模仿言语听理解:严重障碍复述:阅读:不正常严重障碍呼名:书写:好读音完全性失语完全性失语:最严重的失语综合征，常表

现为刻板言语，可以是词或短语，但这些

刻板言语他们又不能在适合的上下文中

正确使用。病人常需要使用非言语交流方法（原始手势)来补偿。

为表现见下表。常伴偏瘫、

碍及偏盲，病变部位广泛，其它言语行偏身感觉障累及额、颞、顶叶■■★冷★读音严重障碍理解严重障碍表述:爱述:阅读:(邊鉍必】__严重障碍，常仅限个别字词，刻板言语

听理解:严重障碍严重障碍

呼名:严重障_书写:严重障碍皮质下失语综合征_____近30年来，随着临床诊断技术的发展，如(:丁扫

描、核磁共振^町)局部脑血流测定(^)等的应用，发现单独皮质下病变时也可引起失语症。有的学者认为皮质下失语是急性深部病

变的。皮质下失语综合征：按病变部位可分为两类，一为基底节性失语，病变主要在尾状住及壳核

和/或内囊邻近部位，特别是内囊前肢有损害;另一为丘脑性失语，病变部位在主侧半球丘危，+特别是枕部有损害基底节性失语阅读:书写表述:非流利型多见，可

为流利型，语言障碍多见

复述:相对好呼名:相对好，可有障碍

听理解:有障碍，特别是复合句读音相对好理解有嗥5尋_明显_碍&脑性失语表述:声音很小，可有语

音性错语，有找词困难，言

语扩展能力差，复述:相对好呼名:有障碍听理解:有障碍阅读:读音相对好理解有障碍书写:大多有障碍★冷纯词聋听理解听力正常，口语理解严遺缺陷，对语音不理解，对非语音可辨识，如鸟声，电话声。口语表达正常或轻度障碍阅读理解?朗读正常书写抄写正常复述严重障碍命名正常★病变部位不淸■■★纯词哑听理解□语表达理解哑,或者仅有少呈构音不清和低语调

的|_|语正常严重障碍正常或轻度缺陷严重障碍严重障碍中央前回下部或其下的传11!纤维★读读写述名变阅朗书复命病命名性失语表述:有找词困难，缺乏实词，复述:有障碍命名:严重障碍听理解:正常阅读:读音有障碍理解正常书写:正常★冷麵★交叉性失语右利手患者右侧半球损伤后出现失语表述:明显障碍复述:轻度障碍命名:轻度障碍听理解:轻度障碍

阅读:读音有障碍理解轻度障碍

书写:明显障碍1交叉性失语发病率:占失语症的不足1%〜2%.病因:和非交叉性失语不同，估计仅23%的交叉性失语是由于血管疾病所致（Boller)，大

多数是肿瘤和颅脑外伤。这个比率与传统的右

利手左侧大脑半球受损所致的失语症主要由于

血管疾病病因明显不同。★冷★儿童获得性失语特征:脑外伤早期表现为缄默

后期发音异常语言速度慢说话量少声音低，韵律失常•非流畅性★原发性进行性失语特征:*隐匿起病早期表现为语言产生、物品命名、句法或单词例句损害复述、亮度能力下降较轻命名，复杂句子的例句损害重损伤部位:优势半球额颞叶★冷★**★第六节双语失语与多语失语★*一、双语失语和多语失语定义

失语症按发病前掌握的语言数目分为:单语

失语，双语失语和多语失语。双语失语及多语失语都是扣对单语失语而言，前者指发病前熟练掌握两种语言的失语者，

如普通话和英语双语者脑损害I起的普通话英语

双语失语，他们能在任何吋候说出一种或两种语

言，并能扣互转换。后者发病前熟练寧掘两种以

上语言失语者。

★★双语失语和多语失语定义人脑中的存储主耍有两种形式:1、

共同存贮2.单独存贮★冷★二、双语失语症的评定H前，国际上最流行的双语失语检测法是Paradis的双语失语检测法(thebilingualaphasiatest,BAT)从三个方面进行调查1、

语言水平:语音、语调、句法、词汇、语

义。2、

语言任务：理解、复述、接受判断、词汇判断、提问。3.语言单位：词、句子、段落。

★>三、康复治疗（一)恢复模式及影响因素：影响失语恢复的因素都同时会作用于双语

和语失语者，如性別、年龄、利手和教育水平、病变情况、康复欲望等。

★冷*三、康复治疗Paradis将双语或多语失语的语n恢复情况总结为九种模式:1.平行恢复2.差异性恢复3、连续性恢复5.对抗性恢釔4.选择性恢复6、混合性恢复7、变换对抗性恢复8、不同失语症恢复9、选择性失语症恢复★冷★三、康复治疗（二)康复语言的选择__主要有四种选择方式：1,选母语2，选病前最熟悉语言3,选患者最先自发恢复的语言4,选发病治疗吋环境语言★冷★三、康复治疗（三)语言能力的转换（四)翻译当出现翻译功能障碍时4在一下儿方面给了，康

复1,词的辨认训练2,词的翻译匀脸3,句子翻译4,使用语种的指令表达5,语法判断★冷**★第七节原发性进行性失语症★>、定义卩卩众是一种由不同神经病理学改变引起的临床综合征。分为:语义性痴呆进行性非流利性失语症•语音性进行性失语★冷★___二、临床特点口语表达障碍…命名障碍••找词困难…哑口无言听理解障碍---词义不理解•--不理解物品名称__…完全不理解语言,交流障碍_★三、诊断诊断标准…语言障碍是最突出的临床特点…语言障碍影响日常生活★冷★四、语言功能评估方法语言功能检查行为测量★★五、康复治疗_______非流利性或失语法型…图片描述、故事复述、音节复述、复杂句子理解、听是非题判断等。语义型…图片、实物命名训练、词图匹配、次定义匹配、同义词匹配等。•语音型…词、短语、句子复述训练、朗读、拼写训练__★**★第八节失语症评定★*如何评价失语症?★冷★*失语症评估应包括・疾病诊断・言语诊断---两个部分疾病诊断是根据病史、神经系统

体征及神经影像学资料做出的，

其目的为:1.确定病变的部位、病因,为进一步的治疗提供依据★冷★2.确定病人言语障碍的性质,对非失语症

性的言语障碍进行鉴别诊断

确定用失语症床边筛查还是用成套的测

查。

急性期病人不能耐受长时间的检查,故应采角简运的余边筛查病情平稳后做更为详尽的测查。

检查内容可根据病人情况精简或分多&测查

★冷★失语症评价目的一为什么委评价？1、

确定患者言语障碍的诊断和类型。2、

衡量患者言语障碍的重症度，评定患者残

存的交流能力，了解各种影响患者交流能力

的因素。3、

预‘患者可能的康复进程及言语训练的效

杲。4.确定治疗目标，设计治疗方案和步骤，发现合适的交流代偿手段，以确保最大限度的

恢复交流水平.★★失语症评___________国内外

各类失语症测查都是针对患者听、说、读、写四个方面做出评价的,包括表达、理解、复述、呼名、阅读及书写六项基本内容.★冷■

■

★__失______________听觉理解和口语表达是语言最重要的方面，应

视为评价重点。__失语症的评定主要应做以下几方面的工作:1.问题点的整理:通过评定结果和其他情报，整理出语言障碍及合并症的问题点。2_制作报告:根据有无失语，失语症的类型、

程度、预后，选择适当的训练。3.训练计划:制成初期具体计划和长期目麻。___★失语症评价标准化的失语症诊断测验•波士顿失语症诊断测验(BDAE)•西方失语成套测验(WAB)•汉语失语症诊断测验(人80•汉语失语症标准检查标准化的实用交流能力的评定•实用交流能力的评定(CADL)★>★国际上常用的失语症检查法波士顿失语症诊断测验(日口八巳)西方失语成套测验(WAB)日本标准失语症检查(5^)丁01«11测验★冷国际上常用的失语症检查法•波士顿诊断性失语症检査(BostonDiagnosticAphasiaExamination,BDAE)此检查是目前英语国家普遍应用的标准失语症检

查。此检查由27个分测验组成,分为五个大项目,①会话和自发性言语,②听觉理解,③口语表达,④书面语言理解⑤书写。该测验在1972年标准化,1983年修订后再版,(Goodglass&Kaplan1983)此检査能详细,全面测出语言各种模式的能力。但

检查需要的时间较长。**波士顿诊断性失语症检查0级

无有意义的口语或听理解能力1级所有言语交流均通过片断的言语来表达,大部分需要听者推测、询问和猜测,交流的信息范围有限,听者在官语交流

中感到困难2级

在听者的帮助下,可以进行熟悉话题的但对陌生话题常常不能表达出自己的思想,使病人与检查者感到进行言★

语交流困难

士波士顿诊断性失语症检查3级

在极少的帮助下或无帮助下，病人

寸论几;!。但由于言语或理解能力的强弱，使某些谈话出现困难或不可能4级言语流利方面或理解方面有某些明显障碍，但

所要表达的想法和形式无明显限制5级极小的、可分辨得出的言语障碍;病人主观上

可能感到有点困难，但听者不能明显觉寨到__女主要失语症鉴别诊断(TABAMTCATCMA)理解差理解好的(WACAAATCSA)理解差理解好的(TAMTCA)(BATCMA)八八复述复述复述复述差的好的差的好的TAMTCABATCMA(WATCSA)(CAAA)复述复述复述复述差昨好的差1I,WATCSA0好的★西方失语症成套测验（\¥人8)是较短的£«^£版本，该测验提供一个总分称失语商“⑴，可以分辨出是否为正常语言。还可以

测出操作商$0)和皮质商化0)，前者可了解大脑的阅读、书写、运用、结构、推理等功能;后者可了解大脑认知功能。该测验还对完全性失语、感觉性失语、传导性失语等提供解释标准误差和图形描记。★冷★曰本标准失语症检查(8^)口是日本失语症研究会设计完成,检查包括听、说、读、写、计算五大项目组成,共包括26个分测验,按6阶段平分,在图册检査设计上以多图选一的

形式,避免了患者对检査内容的熟悉,使检查更加

客观。此方法易于操作,而且,对训练有明显指导

作用。

★冷丁01^11测验丁01^11测验:原版的是1962年由0和7编制的。

是为那些在正常交谈中言语障碍轻微的患者设

计的，适合于轻度的或潜在的失语症患者，是

一个检查立即能力的敏感测验，所以被失语症

研究者官广泛使用。原版太长，1978年在原基

础上编制了一个简式丁01«0测验，此测验由六

个部分36项组成。包括两词句10项，三词句10项，四词句10项，六词句10项以及21项复

杂指令。

★冷★简式!^!^!!测验使用说明如下:摆放顺序:冷★绿黄绿白白绿红黑黄白黄红黑红黑绿红黑白黄圆於圆、7?:大大小小★简式丁01^11检查表(06Renz1Faglioni1978)(一)放20个塑料片1.摸一下圆形2.摸一下方形3.摸一下黄的七摸一下红的5.摸一下黑的6.摸一下绿的7.摸一下白的★★Tokentest(标记测验（二)把小塑料片拿走8-摸黄色的方形9.摸黑色的圆形10.摸绿色的圆形11.摸白色的方形★冷★（三)把小塑料片放回12.摸小的白色的圆形13.摸大的黄色方形14.摸大的绿色方形15.摸小的黑色圆形★>★■

■（四)把小塑料片拿走16.摸红色圆形和绿色方形17.摸黄色方形和绿色圆形18.摸白色方形和绿色圆形19.摸白色圆形和红色圆形0项一4个语言单位，★冷__★（五)把小塑料片放回20.摸大的白色21.摸小的黑色圆形和大的黄色方形22.摸大的绿色方形和大的红色方形23.摸大的白色方形和小的绿色1形日项一6个语言单位★冷★（六)把小塑料片拿走24.把红色圆形放在绿色方形上25.用红色方形碰黑色圆形26.摸黑色圆形与红色方形27.摸黑色圆形或者红色方形28.把绿色方形从黄色方形旁边拿开29.如果有蓝色圆形，摸红色方形30.把绿色方形放在红色圆形旁边★__女31・慢慢地摸那些方形,很快地摸那些圆形32.把红色圆形放在黄色方形和绿色方形间33.摸除了绿色之外的所有圆形34.摸红色圆形,白色方形35.摸黄色圆形,不是白色方形36.除了摸黄色圆形还要摸黑色圆形★冷戸项一6-7个语言单位,句法规则将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"将关系類倒时扣1分"国内常用的失语症检查法汉语失语症诊断测验（六巳^汉语失语症标准检查（CRRCAE)★冷★汉语标准失语症检查•汉语标准失语症检查亦称中国康复研究中心失语症检査法(CRRCAE),此失语检査是参考了日本的标准失语

症检查,在91年经中国康复中心语言治疗科按照汉

语的语言特点设计,1990年编制完成,至今已对151例正常人和非失语症患者进行了测试得出常模,并

完成了信度效度研究,正式在全国数百家医院应用。

★冷★此检查由30个分测验组成,分为9个大项目,包括听理解、复述、说、出声读、阅读理解、抄写、

描写、听写和计算。此检查只适合成人失语症患者。

在大多数项目中采用了6等级评分标准,在患者的反应时间和提示方法都有比较严格的要求,除此之外,还设定了中止标准。本检查是通过语言的不同

模式来观察反应的差异,为避免检查太繁琐,在一些不同项目中使用了相同词语。★冷★失语症的评价工具*姓名

性別临床诊断

利尹一，理解评定:1.口语理解八.一步桁令:⑴指给我哪足笔(2)把勺子令起来

＜3)把杯子扣过来(4＞伸出你的手失语症筛15表年龄发病匕1期文化程没发性语,正确()()()()止答—％正确巳.两步指令⑴指给我那是笔,然后拿起勺子(2)^起笔,把它放在杯子的右边(3)先伸出两个指尖,然后把勺子拿起来(4＞把肥皂递给我,然后用手指笔评定日期1不正确()()()()不正确()()()()正荇……%正确)))性别利手日.两步指令指给我那是笔,然后拿起勺子(2)拿起笔,把它放在杯子的右边不正确)姓名临床诊断一，理解评定:1.口语理解八.一步指令:(1)指给我哪是笔(2)把勺子拿起来(3》把杯子扣过来(4＞伸出你的手失语症筛查表年龄发病日期评定曰期文化程度自发性语言正答——%正确

不正确()()()()(3＞先伸出两个指头，然后把勺子拿起来()()(4)把肥皂递给我，然后用手指笔()()正答…••-%正确不正确()()()()()()()()正答％0.三步指令(1＞把笔放在杯子里,递给我肥皂,再拿起勺子(2＞拿起勺子,把它放在肥皂的左边,再把杯子扣过来(3)指给哪是灯,然后伸出两个指头,再闭上你的眼睛(4)把笔放在肥皂和杯子之间,拿起勺子,在指你的鼻子2,书面语言理解A.单词理解⑴杯子(2)勺子(3)肥皂(4)笔6.句子理解(1＞拿起勺子伸出两个手指(3＞把勺子放在笔和肥皂之间把杯子放在笔的左边%I譴正确((正确%正I不确—}正不.手势语的理解

⑴杯子(2)笔(3)肥皂(4)饭勺二,表达评定1.口语表达A.命名⑴杯子⑵笔⑶勺子№肥皂日,复述⑴肥皂(2)天安门广场请给我一支笔(4)他穿过马路走进商店正确不正确()()()()()()()()正答一％正确不正确()()()()()()()()正答-一％正确

不正确()()()()()()()()正答%(2.推述正确不正确⑴肥皂()()⑺勺子()()(3)杯子()()(4)笔()()正答------%2,书面语表达八•命名⑴肥皂(2》勺子(3)杯子⑷笔6.描述(1)肥皂(2)勺子(3)杯子(4)笔3.手势语表达⑴勺子＜2)肥皂(3)笔⑷杯子о失语症诊断性测验677【自发言语

听理解■

【复述|【命名I(阅读I【书写I【相关认知功能★★

★1主要内容(例)：(1)自发语-情景画叙述:以对话及图片叙述

的形式检测患者自发语的信息内容和流畅性;主要内容:★冷1-表达：包括简单答话及自发言语的表述。前者内容可询问病人的名字、年龄、工作、地址、家庭成员等：还可以让病人数数，查看其系列言语;后者可询问患者就诊的原因和/或请病人描述一张图画的内容。通过上述检查，判断口语流畅性，有无发音、找词、语法障碍，有无错语、新语、杂乱语及刻板言语等

★__*指出所听单词的对应图片或躯体

或"不是”回答提问，执行口头★外4「用铅笔碓本222448让柿子破招笔碰一下84「

用本椏梳子4「

让铅笔披本碰一下4「

把柏笔放在本上,再把铅笔给我<广

把杭子放肩供笔的男_边去,再把本利个2^381420医疗者I?:|仁■|提示|___置屢通2■鑫是理先以;,等2)分令乂私指听理解:包括听辨认、是非判断及执行口

头吩咐(1)听辨认:让病人指出检查者所述的

相渔咖体或图片(2)是非判断:检查者叙述一些句子，

由侖单到复杂，病人判断是与非(3)执行口头吩咐:检查者给患者以堪

令，由简单到复杂，病人需照吩咐来执彳__女_*★★(3)复述:令病人重复检查者所述

内容,包括数字序列、字词短句和

长句,要注意有无错语及错语的性

质,并观察患者的记忆广度(4)愈名：说出实物或图片的名称，动物列名，语句完成回答，简短应答等;★冷★★★(5)阅读:包括朗读及阅读理解(1)朗读:让患者朗读字词、句子及短文，注意

观察患者的读音及有无错语(2)阅读理解:听字指字:病人从一组词中辨认出检查者

所说的字词执行书面语吩咐:病人阅读书面语吩咐后，按照指

令完成动作短文理解:病人阅读短文后，回答有关问题或叙述

中心内容

★写、看图写字及书写短文(1)自动性书写:让病人书写非

常熟悉的内容，如姓名、年龄、职

业、住址、系列数字等(2)抄写:让病人抄写所示的字

词或句子冷

★

★

书写:包括自动性书写、抄写、听★

★(3)听写:让病人书写检查者所说的

字词或句子(4)看图写字:要求病人书写图中

所示物品、颜色及动作的名称(5)书写短文:嘱病人书写短文，

内容可以是病史或描述图片上的情

景★冷★冷*(7)才日关认知功能:运用,运

算、绘图、积木组合,以及RAVEN检查等。

★冷★⑼八日分位图=|*$+?+>+£|自+;:XII+I=601<><£:+白+!1二>=6<*010:0150101:01♦3£!*:■-301-■•11!4II11!!!1!!:!::::№:I::::■_:::；1!1:V1«61!:1:I:1!1::!!111:!■I1:■:_11:!■:I1:1:_11■■•::1:::■::!:(:::!：!3：■1««::1::11:■,>1■：19!_V，_:1:::№№№№喊1■||■::::::1::;1:■141:!1：:[1：：

：1：：：1：>11■・141:[3:::::1「11%%餐裝/1711白>%1望*<&1§№6¬0触44£00/0¥0相解№复述IV命名V«逢VI书写卯运用（右手)（在手)VII«构201010101010101010鋟擘*,I6犮8«⑴(2)««1*去使力和角*10分10分11相⑴是拿题助分⑵明碑棟认60分(3)№•«令80分爪夏逆1的分IV*«⑴彷傳企£仰分⑵20分⑶荛«句子10分⑷10分*0的討》*0-^分之和X2*什»分50432342<26.1::八0=63.6

(失语>&5疋«*0辱38,4^9^.6*003,8可卉为失**0在93.8以±1和98.必以下时

町《力钚漫11®掛作、皮度下枵作,句法测验(Syntex1651)阅读捭解练习男孩肖妈妈扔^水平"(I为6分以下者停止"以下曲_稍釘变化＞

以籂头农示动作的方》绦习龟在游水平19-爸爸打女孩

扣:妈妈給女技苹果

直1-女孩推爸爸4.女孩在走_癉果子爸爸険球—12,抑恥见孩手珀女饫給资爸礼相7_直4:«児孩女孩圯剪刀给爸爸1-.男孩在定1‘絲找3.男孩坐着女儿把剪刀给爸爸X听理解复述命名0.0―4.00.0—3.90.0—6.00,0—5*04.0—10.00.0~8.00*0—7.95*0--10*07.0—10.07.0--10.00.0—9*00.0--4.00.0—3.95.0—10.00.0—6.00.0―4.04.0—10.08.0—10,00.0——8,05-0—10.00,0―6.98.0—10.00.0—9.05.0--10.07.0—10.00-0—6.90.0—9.0"当前值**8.05.8扣二63,6（失语)失语分类0.0—4.90.0—7.9失语分类命名性失语经皮质混合失语经皮质运动失语烃皮质®觉失语传导性失语Rivenlest-*•為O、•B晒^4»44螓華4U>4••1^4><«•39^1*41_>IU><•*11^4><邋№I4••>IU>1•*>>•**41^4»<1矗毳414•‘41^3*,儺*41^2>41«1UJ>4••4^>*參»*>1«1龜~T3>4*•4^4»•<鼴^2>44KJ>4««4^1>«4_>4»«»>4•«•4^4>•嘛**4•«•kJ>41*•4^><•*1>4參«_KJ»4參*1»>••*11^4>4«•鑿邏4U事1參*111^1>•參•1當^2*44狐12UJ>4•‘11*•參•©鬱9©•©«0!»■*畸《1«詹V冷★瑞文测验0)0国0»503[30>瑞文测验请看列表并且说出颜色而不是单词橙绿红紫橙蓝红黄绿红蓝黄紫橙蓝绿左右

＜脑)冲突

你的右脑尝试著说出顏色，但是

你的左脑坚持要阅读单词，实用交流能力检查实用支际能力的怜奄法立要采用实际的生活用品进行剎敌，在语玄治疗师与患者

相互负然史洗中观泰实用性传遴功能的有

元及水平，同肘还能捕捉到文洗中各种对

应茉略（代後反应、＜1我糾正等)的我紊，

便于治疔师从怂疗的角度出发，指导和训

练患者，使之能建立最有故的失洗方式。★冷★实用交流能力检查X★加II丫CADL)\ndexof^七0门ab\日常生活交流能力检查(cOПYnun81^I63II\ving

±631?01^什交流能力指数(丁porchcommunPICA)功能性交流图

干1111。之!0门3I丨。彐士I。门prOFCP)实用性语言交流能力检查与失语症检查的不同点检査类别实用语言交流能力检査各类失语症检査测验对象的能力范围观察日常生活的交流活动检査用具及刺激方式主要以日常生活用品为主，充分利用言语以外的表现形式检査方法重视重现生活场面及相互之间的交往情况评分标准以是否具有实用性为评分标准检査结果分析根据交流的实用性进行分类、分析功能障碍的代偿方法语言功能（听、说、读、

写)等方面的障碍程度及

各功能之间的平衡情况

主要以图卡、字卡为

主对检査者给予剌激的反应情况语言功能方面反应正确与否为评分标I失语症的类型、^度分类女实用性语言交流能力检査记录表患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:患者枇,临脇新.絨日№:16‘裔品）717^10-(2)（判断价格）18.10(3)‘（计0零法）'<319，看茱单点果20，12-(1)间路繁翻司路）*3*321-12-(2)*>11№（郎路棚序）:22,13、珲解指令:23，14(1)转电话要出租车（拨弓©>*>24*»14-(2)技电话要出租车（要车）25，15-蝕话稱26,16-(1)*掊电话（格电话）4>*>27^16-(2)*純话品施话）<328<17*>拨表，*3+■，’29^18/报細面30.1”(1)阅賊视脇表（选择节目）‘31^19-(2)*3处20.21^<534-22-軍的极念，总分一三、失语症严重度的评价____0__不能以言语进行实用性交流,且不能理解他人的言语1—只能说出极少量的词汇;理解力也只限于需

多次重复方能理解一些简单词汇2---能将单词连成短句来表达意愿，但有明显语

法错误;简单，常用的内容大致能理解★冷三、失语症严重度的评价3―对日常生活用语的理解与表达无明显困难4―多数情况能较好地表达自己的意愿，但言

语不流畅;对复杂的谈话理解有困难5―极轻度障碍，很少被别人察觉，但患者自

己常感到困难失语症不流流畅(TABAMTCATCMA)(WACAAATCSA)好的复述差的TAMTCABATC(WATCSA)(CAAA)理解差理解好的理解差理解好的四、失语症鉴别复述复述复述复述差的好的差(TAMTCA)(BATCMA)\八复述复述复述好的差的好的WATCSA★失语症的鉴别诊断1、

主要失语症类型的鉴别诊断2、

口语的听觉理解：名词、动词、句子和执

行口令四部分测验。可以理解检查中的句子或简单指令为听理

解好的。反之为差。3.复述：主要是鉴别患者的复述和面对面

会话的能力的保留或损害。检查包括名词复述、

动词复述（其中由单音节到三音节词）以及_子和较长句子。■氳述较长句子为复述好*失语症与其他言语障碍的鉴别诊断:1.运动性构音障碍:运动性构音障碍是由于神经和肌肉的病变,言语产生有关肌肉的麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。与失语症不同运动性构音障碍无听力障碍、阅读和书写的障碍。有时与失语症同时存在★冷★失语症与其他言语障碍的鉴别诊断:2.言语失用:言语失用是不能执行自主运动进

行发音和言语活动。

不能用言语肌肉的麻痹、减弱或不协调来解释的一种运动性言语障碍。模仿回答比自发语言出现错误多。可单独存在,常常与运动性失语伴随。★冷★失语症与其他言语障碍的鉴别诊断:3.言语错乱:是由于脑损伤后失定向和记

忆思维混乱而引起的一种言语障碍。

患者的认知障碍明显,病因为双侧颅脑损伤,言语障碍持续时间短或呈一过性的,如表现超

过数周应考虑其他诊断。听理解、找词、复述、尤其是语法基本正第知__★失语症与其他言语障碍的鉴别诊断:4.Cersmann综合症:这种障碍包括四种表现:左右辨别失认、手指失认、失写、失算。病变在优势半球的顶叶5.痴呆:是一种负重的神经系统疾病。有命名和口语保持现象，非流利言语、杂乱语和迂回现象等。除了言语障碍外，还有慢性进行性智力、记忆、人格和交往方面减退。1、★+失语症评价的程序失语症的评价报告及训练程序报告书写记录的要点★冷★失语症的评价报告及训练程序•制定计划★冷★♦★

★第九节失语症治疗的适应症、原则与预后★*★、失语症的适应症所有失语症患者都是语言训练的的适应症。有明显意识障碍、情感障碍、行为和精神异常以及全身状况差不能配合训练者除外。★冷★二、治疗原则有针对性综合训练因人而异、循序渐进适当应用反馈机制存在多种语言障碍患者,区分轻重缓急家庭指导和语言环境调整★冷★失语症恢复机制功能重组对侧大脑相应代偿区语言网络的激活双侧语言网络的激活7病侧大脑语言网络的结构修补和功能重建基本脑结构功能的动员高级脑结构功能的动员失语症恢复机制一功能代偿诎练开始的时间正规的语玄训练幵始肘期是病情

稔定的第一周占（最好能够对灸

集中训练至少30分钟)，即可連

新幵始训练。

尽管发為3-6个月为失语雇佚复的嵩峰期,但对发為2-3年后的患者,也不能下语玄机

能充全不会有恢复的结论［尤其是伴万该'失用凌者,即使绖过很长的肘问,也会有

不新的故善」。当然佚复的速度明显软早

期使。

★冷失语症的语言训练时间:每周3-5日（慢性期每周1-30)每日1-2次每次30-60分钟，耐受力差者也可从15-20分钟开始冷四、预后1.原发病、病灶部位和大小2、

病情轻重程度3、

并发症的有无4.训练开始时间6、失语的类型8、智力5.发病年龄7、利手关系9、性格10、训练积极性和对恢复的期望★冷冷*★第十节失语症康复治疗不同程度失语症的长期目标_程度整体的长期目标语言训练的长期目标轻度恢