2026年传染病乙肝考试题及答案

2026年传染病乙肝考试题及答案（卷面总分100分，考试时长120分钟）一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分。每道题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.依据《中国慢性乙型肝炎防治指南（2024年版）》，我国1-59岁一般人群乙型肝炎表面抗原（HBsAg）流行率约为（）A.3.2%B.4.8%C.6.9%D.9.1%2.乙型肝炎病毒的主要传播途径不包括（）A.经血传播B.母婴传播C.性接触传播D.粪口传播3.采用高灵敏度HBVDNA检测试剂（检测下限≤20IU/ml），乙型肝炎病毒感染的窗口期最短可缩短至感染后（）A.3-7天B.10-15天C.30-45天D.60-90天4.下列乙型肝炎血清学标志物中，提示病毒复制活跃、传染性强的是（）A.抗-HBsB.HBeAgC.抗-HBeD.抗-HBcIgG5.急性乙型肝炎病毒感染后，最早可在血清中检测到的标志物是（）A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBcIgMD.HBVDNA6.下列人群中，不属于乙型肝炎疫苗优先接种对象的是（）A.医务人员B.乙肝表面抗原阳性者的家庭成员C.16岁以下未接种过乙肝疫苗的人群D.既往感染过乙肝病毒且已产生抗-HBs（≥10mIU/ml）的人群7.HBsAg阳性母亲所生新生儿，乙型肝炎母婴阻断核心措施中，乙肝免疫球蛋白的最晚接种时限是（）A.出生后6小时内B.出生后12小时内C.出生后24小时内D.出生后48小时内8.下列抗乙肝病毒药物中，属于核苷（酸）类似物且妊娠安全性分级为B类、优先推荐妊娠女性使用的是（）A.恩替卡韦B.富马酸替诺福韦二吡呋酯C.拉米夫定D.聚乙二醇干扰素α9.HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者接受核苷（酸）类似物抗病毒治疗，达到HBVDNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后，指南推荐的最短巩固治疗时长为（）A.6个月B.12个月C.24个月D.36个月10.下列关于乙型肝炎“功能性治愈”的定义，表述正确的是（）A.HBVDNA持续低于检测下限，ALT正常，HBeAg血清转换B.HBsAg消失，伴或不伴抗-HBs出现，HBVDNA持续低于检测下限，ALT正常C.肝组织学炎症坏死完全消失，无纤维化进展D.肝细胞内cccDNA完全清除11.关于乙肝病毒暴露后的预防处理，下列表述错误的是（）A.已全程接种乙肝疫苗、抗-HBs≥10mIU/ml的人群，暴露后无需特殊处理B.未接种过乙肝疫苗的人群，暴露后72小时内接种乙肝免疫球蛋白均有保护效力C.抗-HBs<10mIU/ml的人群，暴露后仅需接种1剂乙肝疫苗加强即可D.所有明确的乙肝暴露人群，均需在暴露后0、1、3、6个月监测HBV血清学标志物12.慢性乙型肝炎患者常规随访中，不需要作为必查项目的是（）A.甲胎蛋白B.肝脏超声C.高敏HBVDNAD.肝穿刺活检13.下列符合慢性HBV携带状态诊断标准的是（）A.HBsAg阳性6个月以上，HBVDNA阳性，ALT持续正常，肝组织学无明显炎症或纤维化B.HBsAg阳性6个月以上，HBVDNA阴性，ALT持续正常，肝组织学无明显炎症C.HBsAg阴性，HBVDNA阳性，ALT持续正常，无明显临床症状D.HBsAg阳性6个月以上，ALT反复异常，排除其他肝损伤原因14.重组酵母乙型肝炎疫苗的标准全程接种程序是（）A.0、1、6个月程序B.0、2、6个月程序C.0、1、3个月程序D.0、3、6个月程序15.下列人群接种乙肝疫苗时，不需要加倍剂量的是（）A.血液透析患者B.HIV感染者C.健康30岁成人（抗-HBs阴性）D.长期服用免疫抑制剂的人群16.关于乙肝职业暴露的应急处理，下列错误的是（）A.发生皮肤针刺伤后，立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液B.用流动清水或生理盐水反复冲洗伤口，用碘伏或酒精消毒C.暴露后只要及时接种乙肝免疫球蛋白，无需后续监测D.抗-HBs<10mIU/ml的暴露者，需同时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗17.下列不属于慢性乙型肝炎抗病毒治疗一线推荐药物的是（）A.恩替卡韦B.富马酸丙酚替诺福韦C.拉米夫定D.聚乙二醇干扰素α18.HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者接受核苷（酸）类似物抗病毒治疗，符合停药指征的是（）A.HBVDNA持续低于检测下限，ALT正常，巩固治疗12个月B.HBsAg消失，巩固治疗6个月以上C.HBeAg血清转换，巩固治疗24个月D.肝纤维化消失，巩固治疗12个月19.依据国家疾控中心2025年发布的数据，我国适龄儿童乙肝疫苗全程接种率已达到（）A.90%以上B.95%以上C.85%以上D.80%以上20.下列关于乙肝传播的表述，正确的是（）A.共用餐具、共同就餐会传播乙肝病毒B.蚊虫叮咬会传播乙肝病毒C.无保护的性接触会传播乙肝病毒D.同一办公室办公、握手拥抱会传播乙肝病毒二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每道题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于乙型肝炎病毒感染高危人群的有（）A.有多个性伴侣者B.静脉吸毒者C.维持性血液透析患者D.HBsAg阳性者的配偶及共同居住家属E.接触血液的临床医务人员2.下列血清学标志物组合中，符合“大三阳”检测结果的有（）A.HBsAg阳性B.HBeAg阳性C.抗-HBc阳性D.抗-HBe阳性E.抗-HBs阳性3.依据《中国慢性乙型肝炎防治指南（2024年版）》，下列属于慢性乙型肝炎抗病毒治疗适应症的有（）A.HBVDNA阳性，ALT持续异常≥2倍正常值上限，排除其他肝损伤原因B.HBVDNA阳性，有乙肝肝硬化/肝癌家族史，年龄>30岁，ALT正常C.肝组织学检查显示炎症分级≥G2或纤维化分期≥S2D.确诊乙肝肝硬化（代偿期/失代偿期），HBVDNA阳性，无论ALT水平E.存在乙肝相关肝外表现（如乙肝相关性肾炎、血管炎等），HBVDNA阳性4.下列属于乙型肝炎母婴阻断规范措施的有（）A.HBsAg阳性孕妇，妊娠24-28周若HBVDNA≥2×10^5IU/ml，给予富马酸替诺福韦二吡呋酯抗病毒治疗B.新生儿出生后12小时内接种100IU乙肝免疫球蛋白C.新生儿出生后12小时内接种第1剂重组酵母乙肝疫苗D.新生儿完成3剂乙肝疫苗接种后1-2个月，检测HBsAg和抗-HBs评估阻断效果E.HBsAg阳性母亲所生新生儿完成规范阻断后，可正常母乳喂养5.下列关于聚乙二醇干扰素α治疗慢性乙型肝炎的表述，正确的有（）A.疗程相对固定，初治患者标准疗程为48周B.优先推荐年龄较轻、期望短疗程治疗、无肝硬化、HBeAg阳性的患者C.治疗期间需定期监测血常规、甲状腺功能、自身抗体等不良反应指标D.治疗实现HBsAg转阴的概率高于核苷（酸）类似物E.妊娠期间可正常使用6.下列关于慢性乙型肝炎患者生活管理的表述，正确的有（）A.严格禁酒，避免摄入含酒精的任何饮品B.避免熬夜、过度劳累，规律作息C.避免自行服用有肝毒性的药物、保健品D.肝功能稳定的患者可正常参与工作、学习和社交活动，无需特殊隔离E.只要肝功能正常，可从事重体力劳动7.乙型肝炎病毒感染的临床分型包括（）A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.乙型肝炎肝硬化D.慢性HBV携带状态E.隐匿性乙型肝炎病毒感染8.下列关于隐匿性乙型肝炎病毒感染的表述，正确的有（）A.血清HBsAg阴性B.血清或肝组织中可检测到HBVDNAC.可通过输血、器官移植等途径传播病毒D.血清抗-HBc可呈阳性或阴性E.接受免疫抑制治疗前需筛查，必要时提前给予预防性抗病毒治疗9.下列人群需要常规开展HBV感染筛查的有（）A.手术前住院患者B.妊娠早期建档孕妇C.新入职的血透室、检验科医务人员D.婚前检查人群E.有静脉吸毒史的人群10.慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗期间，需要定期监测的指标有（）A.HBVDNA定量B.肝功能C.甲胎蛋白D.肝脏弹性成像E.HBsAg定量三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打√，错误打×）1.乙型肝炎属于我国甲类法定传染病。（）2.全程接种乙肝疫苗后产生有效保护性抗体（抗-HBs≥10mIU/ml），保护期至少可达10年以上，一般人群无需定期加强接种。（）3.HBsAg阳性的哺乳期女性，只要新生儿完成了规范的母婴阻断措施，即可正常母乳喂养。（）4.慢性乙型肝炎患者只要肝功能正常，就不需要抗病毒治疗。（）5.目前没有循证医学证据证明蚊虫叮咬会传播乙型肝炎病毒。（）6.成人感染乙型肝炎病毒后，90%以上会发展为慢性感染。（）7.核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎需要长期用药，不可自行随意停药，否则可能导致病毒反弹、肝衰竭。（）8.血清抗-HBcIgM阳性，提示近期6个月内存在乙型肝炎病毒感染。（）9.乙型肝炎患者的家庭成员只要接种过乙肝疫苗，就不需要检测抗体水平。（）10.目前的抗病毒治疗方案可彻底清除肝细胞内的cccDNA，实现乙型肝炎的完全治愈。（）四、案例分析题（共3题，每题10分，总计30分）案例1患者男性，32岁，互联网公司职员，单位体检发现HBsAg阳性1周就诊，无乏力、纳差、腹胀、黄疸等不适，既往无肝病史，母亲为HBsAg阳性。入院检查：肝功能ALT32U/L（正常值0-40U/L），AST28U/L，总胆红素、白蛋白均正常；乙肝五项：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）、抗-HBs（-）、抗-HBe（-）；高敏HBVDNA3.2×10^7IU/ml；肝脏超声未见明显异常，肝脏弹性成像7.2kPa（正常值<7.3kPa）。问题：（1）该患者目前的诊断是什么？（4分）（2）下一步的处理方案是什么？（6分）案例2患者女性，26岁，妊娠26周，常规产检发现HBsAg阳性，无不适症状，肝功能ALT、AST均正常，高敏HBVDNA5.6×10^6IU/ml，乙肝五项提示“大三阳”，肝脏超声无异常。配偶乙肝五项全阴性，无乙肝疫苗接种史。问题：（1）该孕妇目前需要采取什么干预措施？（3分）（2）新生儿出生后需要采取什么规范阻断措施？（4分）（3）该孕妇的配偶需要采取什么预防措施？（3分）案例3患者男性，48岁，慢性乙肝病史12年，间断服用保肝药物，未规律抗病毒治疗，近1个月出现乏力、腹胀、双下肢水肿就诊。入院检查：肝功能ALT89U/L，AST112U/L，白蛋白31g/L，总胆红素42μmol/L；高敏HBVDNA2.1×10^4IU/ml，乙肝五项：HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）；肝脏超声提示肝硬化、腹水深度3.2cm、脾大，门静脉宽度1.5cm。问题：（1）该患者的完整诊断是什么？（3分）（2）该患者的核心治疗方案是什么？（4分）（3）该患者的随访监测要点是什么？（3分）参考答案及解析一、单项选择题答案1.B2.D3.B4.B5.D6.D7.B8.B9.D10.B11.C12.D13.A14.A15.C16.C17.C18.B19.B20.C单选重点解析第3题：普通ELISA法检测HBsAg的窗口期为30-60天，高敏HBVDNA检测可将窗口期缩短至10-15天，显著提高早期筛查效率。第9题：2024版指南明确HBeAg阳性慢乙肝患者核苷类治疗的停药指征为：HBVDNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清转换后，巩固治疗至少36个月仍保持不变，可考虑停药，延长巩固时间可降低复发率。第10题：功能性治愈是目前慢乙肝抗病毒治疗的理想终点，完全治愈（清除cccDNA）尚未有可普及的治疗方案。二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE多选重点解析第3题：2024版指南扩大了抗病毒治疗适应症，只要HBVDNA阳性，符合任意一条适应症即可启动治疗，无需等待ALT升高，进一步降低肝硬化、肝癌的发生风险。第4题：HBsAg阳性孕妇抗病毒阈值为HBVDNA≥2×10^5IU/ml，妊娠晚期用药可显著降低母婴传播风险，新生儿规范阻断后母乳喂养不会增加感染概率。三、判断题答案1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.×判断重点解析第1题：乙型肝炎属于乙类法定传染病，甲类传染病仅包括鼠疫、霍乱。第6题：成人感染乙肝病毒后90%-95%可自发清除病毒实现自愈，仅5%左右发展为慢性感染；婴幼儿期感染乙肝病毒90%以上会发展为慢性感染。四、案例分析题参考答案案例1答案（1）诊断：慢性HBV携带状态（HBeAg阳性）。诊断依据：HBsAg阳性超过6个月（母婴传播来源，感染时间明确超过6个月），HBVDNA高载量，ALT持续正常，肝脏弹性成像提示无明显纤维化，符合慢性HBV携带状态的诊断标准。（4分）（2）处理方案：①暂时不需要启动抗病毒治疗，每6个月随访1次，监测指标包括肝功能、HBVDNA、乙肝五项、甲胎蛋白、肝脏超声、肝脏弹性成像；②若随访过程中出现ALT≥2倍正常值上限、或肝弹性提示纤维化≥S2、或年龄超过30岁且有肝硬化/肝癌家族史，立即启动抗病毒治疗；③