中西医结合执业医师考试题库及答案

中西医结合执业医师考试题库及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.下列哪项是阴阳学说的基本内容？A.水火者，阴阳之征兆也B.动静者，阴阳之根性也C.阴阳的对立制约D.阴阳的互根互用E.阴阳的转化答案：C2.中医学“证”的概念是指：A.疾病过程中的症状B.疾病过程中的体征C.疾病过程中的病理概括D.疾病过程中的临床表现E.疾病过程中的诊断结论答案：C3.下列哪项不属于五行之“水”？A.恐B.咸C.耳D.骨E.筋答案：E4.治疗暑湿感冒，首选的方剂是：A.荆防败毒散B.银翘散C.新加香薷饮D.参苏饮E.加味香苏饮答案：C5.下列哪项是心血虚证与心阴虚证的共见症状？A.心悸B.失眠多梦C.五心烦热D.濡数脉E.舌红少苔答案：A6.肺主气的功能主要取决于：A.肺的主宣发肃降B.肺的司呼吸功能C.肺的主治节D.肺的通调水道E.肺朝百脉答案：B7.下列哪项是诊断肺痈的主要依据？A.咳嗽咳痰B.胸痛C.发热D.咳吐腥臭脓痰E.舌红苔黄腻答案：D8.治疗胃痛肝气犯胃证，首选的方剂是：A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.逍遥散D.痛泻要方E.四逆散答案：A9.下列哪项不属于淋证的常见病因？A.膀胱湿热B.肝郁气滞C.脾肾亏虚D.外感风寒E.砂石结聚答案：D10.西医学中，慢性肾小球肾炎的中医病名是：A.淋证B.癃闭C.水肿D.腰痛E.关格答案：C11.下列哪项是心绞痛的典型部位？A.胸骨体中段或上段之后B.胸骨体下段C.整个胸部D.心前区E.剑突下答案：A12.治疗不寐心肾不交证，首选的方剂是：A.天王补心丹B.六味地黄丸C.交泰丸D.酸枣仁汤E.知柏地黄丸答案：C13.下列哪项是血瘀证的共同特点？A.刺痛B.胀痛C.隐痛D.灼痛E.绞痛答案：A14.治疗痹证湿热痹阻证，首选的方剂是：A.宣痹汤B.薏苡仁汤C.四妙散D.白虎加桂枝汤E.桂枝芍药知母汤答案：B15.下列哪项是西医诊断急性胰腺炎的重要指标？A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血钙D.血糖E.白细胞计数答案：A二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）16.患者，男，45岁。胃痛反复发作3年，近2天加重。胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧。其证型是：A.胃痛寒邪客胃证B.胃痛饮食伤胃证C.胃痛肝气犯胃证D.胃痛湿热中阻证E.胃痛胃阴不足证答案：A17.患者，女，30岁。发热，微恶风，汗出不畅，头痛鼻塞，咽喉肿痛，咳嗽痰黏，口渴，舌尖红，苔薄白微黄，脉浮数。其治法是：A.辛温解表B.辛凉解表C.益气解表D.滋阴解表E.祛暑解表答案：B18.患者，男，60岁。反复咳喘10年，加重1周。症见咳逆上气，痰多胸闷，喘息难卧，微恶风寒，舌苔白腻，脉滑。其证型是：A.哮病寒哮B.哮病热哮C.喘证痰浊阻肺D.喘证肺气郁闭E.肺胀痰湿蕴肺答案：C19.患者，女，50岁。头晕耳鸣，头目胀痛，口苦咽干，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦细数。其证型是：A.肝火上炎B.肝阳上亢C.肝肾阴虚D.气血亏虚E.痰湿中阻答案：B20.患者，男，35岁。突发皮肤片状红斑，颜色鲜红，灼热瘙痒，遇热加重，遇凉稍缓，伴有发热，口渴，心烦，舌红，苔黄，脉数。其证型是：A.风热犯表B.胃肠积热C.血热妄行D.湿热浸淫E.风寒束表答案：C21.患者，男，55岁。有高血压病史10年，今晨突然出现左侧肢体无力，伴口角歪斜，语言不利，神志清楚，舌质暗，有瘀斑，苔白，脉弦涩。其治法是：A.平肝潜阳，活血通络B.滋阴潜阳，熄风通络C.益气养血，化瘀通络D.活血化瘀，化痰通络E.豁痰熄风，活血通络答案：A22.患者，女，28岁。产后恶露不下，小腹疼痛拒按，色紫暗，有血块，舌紫暗，脉涩。其治法是：A.活血化瘀，温经止痛B.补气养血，活血止痛C.凉血化瘀，止血止痛D.温经散寒，活血止痛E.理气散寒，止痛答案：A23.患者，男，40岁。小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，舌苔黄腻，脉滑数。其证型是：A.热淋B.石淋C.气淋D.血淋E.膏淋答案：A24.患者，女，38岁。心悸易惊，坐卧不安，失眠多梦，恶闻声响，食少纳呆，舌淡红，苔薄白，脉细弱。其首选方剂是：A.归脾汤B.安神定志丸C.天王补心丹D.朱砂安神丸E.酸枣仁汤答案：B25.患者，男，50岁。突发右侧腰腹部剧烈疼痛，伴尿频、尿急、尿黄，舌红苔黄腻，脉弦数。尿常规示红细胞+++/HP。首先应考虑的诊断是：A.尿血B.腰痛C.淋证（石淋）D.癃闭E.关格答案：C三、B1型题（标准配伍题）（26～27题共用备选答案）A.气能生血B.气能行血C.气能摄血D.血能载气E.血能养气26.治疗血虚证时，常在补血药中配伍益气药，其理论依据是：答案：A27.治疗气虚出血时，常在止血药中配伍益气药，其理论依据是：答案：C（28～29题共用备选答案）A.心B.肺C.脾D.肝E.肾28.主纳气的是：答案：E29.主行血的是：答案：D（30～31题共用备选答案）A.龙胆泻肝汤B.温胆汤C.半夏白术天麻汤D.天麻钩藤饮E.镇肝熄风汤30.眩晕肝阳上亢证的首选方是：答案：D31.眩晕痰湿中阻证的首选方是：答案：C（32～33题共用备选答案）A.血府逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.身痛逐瘀汤E.通窍活血汤32.胸痹心血瘀阻证的首选方是：答案：A33.头痛瘀血阻窍证的首选方是：答案：E（34～35题共用备选答案）A.肺胀痰热郁肺证B.肺胀痰浊壅肺证C.肺胀肺肾气虚证D.肺胀阳虚水泛证E.肺胀肺气郁闭证34.喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，咳嗽痰多，黏腻色白，咯吐不利，舌苔白腻，脉滑。此证型为：答案：B35.咳逆喘息气粗，目胀睛突，痰黄或白，黏稠难咯，胸满烦躁，身热，溲黄便干，舌红苔黄腻，脉滑数。此证型为：答案：A四、填空题36.中医诊断的基本原则是________、________、________。答案：审察内外、辨证求因、四诊合参37.六淫致病中，性最黏滞的邪气是________；性主动的邪气是________。答案：湿邪、风邪38.治未病包括________和________两个方面。答案：未病先防、既病防变39.十二经脉中，循行于上肢内侧前缘的经脉是________；循行于下肢外侧前缘的经脉是________。答案：手太阴肺经、足阳明胃经40.逍遥散的组成药物中含有柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、________、________。答案：甘草、薄荷（或煨生姜）41.高血压病的诊断标准是，在未使用降压药物的情况下，非同日________次测量血压，收缩压≥________mmHg和/或舒张压≥________mmHg。答案：3、140、9042.糖尿病典型的“三多一少”症状是指多饮、________、________和体重减轻。答案：多尿、多食43.心绞痛发作时的典型心电图表现是ST段________和/或T波________。答案：压低（或抬高）、倒置44.慢性支气管炎的诊断标准是，每年发病持续________个月，连续________年或以上。答案：3、245.治疗哮病的“夙根”是指________和________。答案：伏痰、外感（或诱因）五、简答题46.简述气虚证与阳虚证的临床表现鉴别要点。答案：气虚证与阳虚证均属虚证范畴，都有脏腑功能减退的表现。（1）气虚证：以全身功能活动低下为主要表现，如少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、动则尤甚，舌淡苔白，脉虚无力。一般无明显寒象。（2）阳虚证：在气虚证的基础上，伴有虚寒表现。即除气虚症状外，还有畏寒肢冷（喜温）、口淡不渴或喜热饮、小便清长、大便溏薄、面色白等症状，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟无力。47.简述中医“治风三法”及其适应证。答案：中医“治风三法”通常指疏散外风、平熄内风和搜风通络（也有说法指疏散、平熄、搜剔）。（1）疏散外风：适用于外感风邪所致的病证，如外感风寒、风热表证，或风邪袭肺之咳喘，风水相搏之水肿，以及风邪郁于肌肤之瘾疹、风邪中络之口眼歪斜等。代表方剂如荆防败毒散、消风散等。（2）平熄内风：适用于肝肾阴虚，风阳上扰，或热极生风，或阴虚风动等内风证。常见于眩晕、中风、痉证、癫狂等。代表方剂如天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、羚角钩藤汤、大定风珠等。（3）搜风通络：适用于风邪与痰湿瘀血痹阻经络，深入筋骨所致的顽痹、麻木、半身不遂等。常用虫类药物如全蝎、蜈蚣、地龙等搜剔经络之风邪。48.简述消渴的病机特点及主要证型。答案：消渴的病机特点主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。主要证型包括：（1）肺热津伤证：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多。（2）胃热炽盛证：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦。（3）肾阴亏虚证：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣。（4）阴阳两虚证：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷。（5）气血两虚证（常见于并发症）：乏力、心悸、气短等。49.简述西医心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点。答案：（1）疼痛性质与部位：心绞痛多为压榨样或窒息性疼痛，部位相对固定；心肌梗死疼痛性质更剧烈，持续时间更长，患者常伴濒死感，部位可广泛或不典型。（2）持续时间：心绞痛发作一般持续3-5分钟，很少超过15分钟；心肌梗死疼痛持续时间多超过30分钟，可达数小时。（3）缓解方式：心绞痛休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解；心肌梗死休息或含服硝酸甘油无效。（4）伴随症状：心绞痛一般无全身症状；心肌梗死常伴有发热、出汗、恶心、呕吐、白细胞升高等全身症状。（5）心电图：心绞痛发作时可见ST段暂时性压低或T波倒置，缓解后恢复；心肌梗死可见特征性的病理性Q波、ST段弓背向上抬高及T波动态演变。（6）血清心肌坏死标志物：心绞痛正常；心肌梗死肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高。50.简述中风中经络与中脏腑的鉴别要点。答案：（1）神志：中经络者，一般无神志昏蒙，仅表现为半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩等；中脏腑者，必有神志障碍，表现为突然昏仆、不省人事。（2）病势：中经络病势较轻，多由正气不足，风邪入中，或气血瘀阻所致；中脏腑病势危急，多由风阳暴张，气血逆乱，直冲犯脑，或痰浊蒙闭清窍，或痰热内闭心包所致。（3）预后：中经络预后较好，经治疗多可恢复；中脏腑预后较差，死亡率高，且多遗留严重后遗症。六、病例分析题（应用题）51.患者，男，68岁。既往有“慢性支气管炎”病史20年。3天前因受凉后出现咳嗽，咳痰黄稠，喘息气粗，胸满烦躁，身热，微恶风，口渴，小便黄，大便干结。查体：T38.5℃，P98次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及干湿性啰音。舌红，苔黄腻，脉滑数。胸部X线示双肺透亮度增加，纹理增粗、紊乱。（1）请给出中医诊断和证型。（2）请给出西医诊断。（3）请列出中医治法及代表方剂。（4）请列出西医治疗方案。答案：（1）中医诊断：肺胀。证型：痰热郁肺证。（2）西医诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）；慢性支气管炎急性发作。（3）中医治法：清肺化痰，降气平喘。代表方剂：越婢加半夏汤或清气化痰丸加减。（4）西医治疗方案：①控制感染：根据当地流行病学及患者具体情况经验性选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类或喹诺酮类，随后根据痰培养及药敏试验调整。②祛痰止咳：使用氨溴索、溴己新或乙酰半胱氨酸等化痰药物。③解痉平喘：应用支气管扩张剂，如β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林）、抗胆碱能药物（异丙托溴铵）或茶碱类药物。④氧疗：给予低流量、低浓度持续吸氧。⑤一般治疗：休息，多饮水，维持水电解质平衡。52.患者，女，45岁。反复上腹部疼痛3年，加重1周。疼痛呈胀痛，连及两胁，遇烦恼则痛增，嗳气频繁，泛酸，口干苦，大便不爽。查体：上腹部压痛，无反跳痛，墨菲氏征阴性。舌质红，苔薄黄，脉弦。胃镜检查示：胃窦部黏膜充血水肿，可见点片状红斑，HP检测阳性。（1）请给出中医诊断和证型。（2）请给出西医诊断。（3）请列出中医治法及代表方剂。（4）请列出西医治疗方案。答案：（1）中医诊断：胃痛。证型：肝气犯胃证。（2）西医诊断：慢性浅表性胃炎（Hp感染）。（3）中医治法：疏肝理气，和胃止痛。代表方剂：柴胡疏肝散加减。（4）西医治疗方案：①根除幽门螺杆菌治疗：采用四联疗法，即质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），疗程10-14天。②抑酸护胃：使用PPI（如奥美拉唑、兰索拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）。③胃黏膜保护剂：可选用硫糖铝、瑞巴派特、铝碳酸镁等。④对症治疗：如有腹胀可用促胃动力药（如多潘立酮、莫沙必利）。⑤一般治疗：饮食规律，避免辛辣刺激食物，戒烟酒，保持心情舒畅。53.患者，男，55岁。因“多饮、多尿、多食伴消瘦2年，双下肢麻木1月”就诊