2026年主管护师考试热点试题及答案

2026年主管护师考试热点试题及答案1.患者，男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院，心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高。诊断为急性广泛前壁心肌梗死。入院后给予吸氧、吗啡镇痛、硝酸甘油静脉泵入等治疗。护士在监护过程中，应特别警惕该患者最可能发生的致命性并发症是：A.室性心动过速B.心房颤动C.心脏破裂D.Ⅲ度房室传导阻滞答案：C解析：急性心肌梗死患者，尤其是广泛前壁心肌梗死，心肌坏死范围大，在发病后1周内（尤其是2-3天内）易发生心脏破裂，包括心室游离壁破裂、室间隔穿孔和乳头肌断裂，是导致患者急性期死亡的重要原因。室性心动过速、心房颤动、Ⅲ度房室传导阻滞虽也是心肌梗死的常见并发症，但心脏破裂的致死性最为迅速和严重。2.关于新生儿窒息复苏的步骤（A-B-C-D-E方案），以下描述正确的是：A.首先进行胸外按压（C），然后清理呼吸道（A），再给予正压通气（B）B.首先清理呼吸道（A），保持体温，擦干全身，然后评估呼吸、心率C.复苏过程中，心率<60次/分是开始胸外按压的指征D.正压通气30秒后，心率仍<100次/分，应立即给予肾上腺素答案：B解析：新生儿窒息复苏遵循A-B-C-D-E方案，A（Airway）是第一步，即摆正体位、清理呼吸道；B（Breathing）是建立呼吸，即触觉刺激、正压通气；C（Circulation）是维持循环，即胸外按压；D（Drug）是药物治疗；E（Evaluation）贯穿始终。胸外按压的指征是：有效正压通气30秒后心率仍<60次/分。肾上腺素的使用指征是：有效正压通气和胸外按压45-60秒后，心率仍<60次/分。3.患者，女性，45岁，诊断为“系统性红斑狼疮”，长期服用泼尼松治疗。近期出现多饮、多尿、体重下降，空腹血糖12.8mmol/L。该患者目前最可能发生了：A.类固醇性糖尿病B.狼疮性肾炎C.继发性肾上腺皮质功能不全D.药物性肝损害答案：A解析：长期大剂量使用糖皮质激素（如泼尼松）可导致糖代谢紊乱，诱发类固醇性糖尿病，其临床特点与2型糖尿病相似，表现为多饮、多尿、多食、体重下降，血糖升高。该患者有明确的糖皮质激素用药史，新出现“三多一少”症状及高血糖，首先考虑此并发症。狼疮性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿等；肾上腺皮质功能不全表现为乏力、纳差、低血压等；药物性肝损害主要表现为肝功能异常。4.在护理一位使用无创呼吸机辅助通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者时，以下措施错误的是：A.选择合适的面罩，以不漏气且患者舒适为宜B.初始设置参数通常从较低水平开始，让患者逐渐适应C.为防止胃肠胀气，应嘱患者紧闭双唇，用鼻呼吸D.密切观察患者神志、呼吸频率、血氧饱和度变化答案：C解析：使用无创呼吸机时，若患者鼻部通气良好，应鼓励其闭口经鼻呼吸，以减少胃肠胀气。但若患者存在鼻腔堵塞或张口呼吸习惯，强行要求其闭口可能导致不适和通气不足。因此，应根据患者情况选择鼻罩或口鼻面罩，并指导患者尽量闭口呼吸，但非绝对强制。A、B、D选项均是正确的护理措施。5.根据《静脉治疗护理技术操作规范》，关于外周静脉留置针的敷料更换，以下说法正确的是：A.无菌透明敷料应至少每5天更换一次B.纱布敷料应至少每3天更换一次C.敷料出现潮湿、松动、污染时应立即更换D.穿刺点有渗血时，应在渗血处加垫小纱布后再用透明敷料固定答案：C解析：根据规范，外周静脉留置针穿刺部位的敷料应定期更换。无菌透明敷料应至少每7天更换一次，纱布敷料应至少每2天更换一次。若敷料出现潮湿、松动、污染或完整性受损时，应立即更换。穿刺点有渗血时，应先清洁消毒局部，待干后更换敷料，必要时可使用止血敷料，但不应在透明敷料下直接加垫未经无菌处理的纱布，以免增加感染风险。6.患者，男性，72岁，行前列腺电切术后返回病房，膀胱冲洗液为淡红色。护士在护理该患者时，下列哪项措施对于预防膀胱痉挛的发生最为关键？A.确保冲洗液温度接近体温（约25-30℃）B.指导患者进行深呼吸和放松训练C.遵医嘱给予解痉镇痛药物D.保持冲洗管路通畅，避免血块堵塞答案：D解析：前列腺电切术后膀胱痉挛的主要诱因之一是膀胱内血块或组织碎屑堵塞引流管，导致膀胱内压力增高，从而刺激膀胱逼尿肌收缩。因此，保持冲洗管路通畅是预防膀胱痉挛最关键的措施。冲洗液温度适宜（A）、心理疏导与放松训练（B）、药物解痉（C）都是重要的辅助措施，但通畅引流是基础前提。7.关于艾滋病职业暴露后的处理流程，下列顺序正确的是：①立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出污血，用肥皂水和流动清水冲洗②用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口③向医院感染管理部门报告，并填写职业暴露登记表④根据暴露源情况，由专家评估决定是否进行预防性用药及用药方案A.①→②→③→④B.①→③→②→④C.③→①→②→④D.①→②→④→③答案：A解析：艾滋病职业暴露后的局部处理原则是：一挤、二冲、三消毒、四报告。即立即挤压伤口挤出污血（禁止伤口局部挤压），用肥皂水和流动清水反复冲洗，再用消毒剂消毒。然后及时报告，由专家进行评估和决定是否用药。因此正确顺序是①→②→③→④。8.患者，女性，28岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时入院。查体：宫口开大3cm，胎头S-1，胎心140次/分。4小时后复查，宫口仍为3cm，胎头S-1，宫缩强度弱，持续时间短。此时最可能的诊断是：A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.第二产程延长D.胎头下降停滞答案：B解析：该产妇已进入活跃期（宫口≥3cm），但经过4小时，宫口没有继续扩张，符合“活跃期停滞”的诊断标准（当破膜且宫口扩张≥6cm后，如宫缩正常，而宫口停止扩张≥4小时；如宫缩欠佳，宫口停止扩张≥6小时）。潜伏期延长是指初产妇潜伏期超过20小时。第二产程延长指初产妇第二产程超过3小时。胎头下降停滞指活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上。9.对一位诊断为“肝性脑病”的患者进行护理，下列健康指导内容错误的是：A.意识恢复后，可逐步增加蛋白质摄入，以植物蛋白为主B.告知患者及家属避免使用安眠药、镇静药C.养成每日定时排便的习惯，必要时可用弱酸性溶液灌肠D.为防止低血糖，应鼓励患者夜间加餐，以高蛋白点心为宜答案：D解析：肝性脑病患者应限制蛋白质摄入，尤其是动物蛋白。在意识恢复后，可逐渐增加蛋白质，但应首选植物蛋白。夜间加餐的目的是预防因夜间长时间空腹导致的糖异生增加和负氮平衡，但加餐食物应以碳水化合物为主（如藕粉、面条、饼干等），而非高蛋白食物，以免加重肝脏负担，诱发或加重肝性脑病。A、B、C选项均为正确的护理措施。10.根据《医疗废物管理条例》，下列对医疗废物分类处理正确的是：A.使用后的一次性注射器针头放入锐器盒B.患者更换的沾染血液的床单属于感染性废物C.过期的乙肝疫苗属于药物性废物D.截肢的肢体属于病理性废物，应交由殡葬单位处理答案：A解析：使用后的一次性注射器针头属于损伤性废物，必须放入防刺穿的锐器盒。沾染血液的床单属于感染性废物。过期的疫苗属于药物性废物。截肢的肢体属于病理性废物，但医疗机构应委托有资质的医疗废物集中处置单位进行处置，或按相关规定进行消毒、火化等处理，不能直接交由殡葬单位。11.患者，男性，50岁，因“重症胰腺炎”入住ICU，行中心静脉置管进行肠外营养支持。护士在导管维护中，为预防导管相关性血流感染，以下措施至关重要：（多选题）A.每日评估导管留置的必要性，尽早拔除不必要的导管B.穿刺部位选择股静脉时，感染风险低于锁骨下静脉，应优先选择C.更换敷料时，必须严格执行手卫生和无菌操作技术D.输注肠外营养液时，应使用单独的输液通道，避免与其他药物同路输注E.常规使用抗生素封管液进行预防答案：A、C、D解析：预防导管相关性血流感染的核心措施包括：每日评估留置必要性（A）、最大化无菌屏障、选择合适穿刺部位（锁骨下静脉感染风险低于颈内和股静脉，故B错误）、严格手卫生和无菌操作（C）、正确维护导管等。肠外营养液是良好的细菌培养基，应使用单独通道（D）。不推荐常规使用抗生素封管液预防感染，以免导致细菌耐药（E错误）。12.关于高血压患者的社区健康管理，下列描述正确的有：（多选题）A.对原发性高血压患者，每年应提供至少4次面对面的随访B.随访评估时，必须测量体重、心率，并计算体质指数（BMI）C.血压控制满意是指收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHgD.对于同时患有糖尿病的高血压患者，血压控制目标应更为严格E.健康指导应包括限盐、减重、戒烟、限酒、规律运动等内容答案：A、B、D、E解析：根据国家基本公共卫生服务规范，对原发性高血压患者，每年应提供至少4次面对面的随访（A正确）。每次随访均应测量血压、体重、心率，计算BMI（B正确）。血压控制满意一般指收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg，但对于合并糖尿病、慢性肾病等患者，目标应更严格，通常为<130/80mmHg（C不全面，D正确）。健康生活方式指导是高血压管理的基石（E正确）。13.为一位拟行“甲状腺次全切除术”的患者进行术前准备，需指导其练习的体位是________，目的是________。答案：颈过伸位；使甲状腺充分暴露，便于手术操作。解析：甲状腺手术常采用颈过伸体位，即肩部垫高，头部后仰。术前指导患者练习此体位，有助于患者适应，减少术后因体位不当引起的不适，同时使手术野充分暴露。14.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼应遵循________、________的原则。术后24小时内可活动________；术后1-3天可进行________运动。答案：循序渐进；力所能及（或主动为主）；手指和腕部；肘部屈伸。解析：乳腺癌术后患肢功能锻炼对于预防淋巴水肿、恢复关节功能至关重要。原则是循序渐进、主动为主、力所能及。术后24小时活动手指、腕部；1-3天加做肘部屈伸；术后1周开始练习肩关节活动。15.患者，女性，35岁，因“车祸致右下肢开放性骨折、失血性休克”急诊入院。入院时意识模糊，血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸浅快。作为责任护士，请列出你应立即采取的首优护理措施（至少4项）。答案：①立即安置患者于休克卧位（中凹卧位），即头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，以增加回心血量。②保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入（6-8L/min），必要时准备气管插管。③迅速建立两条及以上静脉通道，首选上肢大静脉，遵医嘱快速补液、输血，恢复有效循环血量。④严密监测生命体征、意识、瞳孔、尿量、中心静脉压等变化。⑤妥善固定骨折肢体，用无菌敷料覆盖伤口，避免进一步损伤和污染。⑥做好急诊手术的术前准备。解析：此题为急危重症护理的综合应用题。患者处于失血性休克状态，护理措施应优先处理危及生命的问题，即恢复有效循环血量、保证组织氧供。所有措施需围绕ABC（气道、呼吸、循环）原则展开，并兼顾原发创伤的处理。16.某医院计划在儿科病房开展以“家庭为中心”的护理模式。请阐述“家庭为中心护理”的核心概念，并具体说明在该儿科病房实施时可采取的三项主要措施。答案：核心概念：家庭为中心护理是一种将家庭置于医疗服务核心的哲学和方法。它承认家庭是患儿生命中永恒且重要的部分，在患儿的健康、发展和福祉中起着关键作用。其核心是尊重、合作、信息共享、家庭与医护人员的伙伴关系，以及根据家庭的需求、价值观和文化背景提供灵活、有力的支持。三项主要措施：①鼓励并支持家庭参与患儿的日常护理：允许父母24小时陪伴，教授他们基本的护理技能（如喂药、测量体温、观察病情），让他们在护士指导下参与部分护理操作，增强其照护能力和信心。②提供个性化的健康教育与信息支持：采用家庭能理解的方式，详细解释患儿的病情、治疗方案、护理要点及预后。定期召开家庭会议，倾听家庭的疑虑和需求，共同制定护理计划。③创造家庭友好的病房环境：提供陪护床、独立的家庭活动空间、厨房等设施。制定灵活的探视制度，允许兄弟姐妹在健康条件下探视。组织患儿及家庭参与游戏、手工等活动，减轻住院压力，促进患儿心理社会适应。解析：此题考察对现代护理理念的理解和应用能力。需先准确阐述概念内涵，再结合儿科病房的具体情境，提出可操作性强的措施，体现对家庭需求的尊重和支持。17.计算题：医生为一位体重60kg的感染性休克患者开具了多巴胺静脉泵入的医嘱，要求剂量为10μg/(kg·min)。现有多巴胺注射液规格为每支20mg/2ml。请问：（1）若用50ml注射器配制泵入药液，需要加入多少支多巴胺注射液？（2）设定输液泵的走速应为多少ml/h？答案：（1）计算过程：患者所需多巴胺总量=10μg/(kg·min)×60kg×60min/h=36000μg/h=36mg/h。设需加入多巴胺注射液X支，则总药量=X×20mg。配制后药液总体积为50ml。则药物浓度=(X×20mg)/50ml。每小时需输注的药量（36mg）应等于走速（Yml/h）乘以浓度。即：36mg/h=Yml/h×(X×20mg/50ml)…(公式1)但通常我们使用简化公式：所需药物总量（mg）=体重（kg）×剂量（μg/kg/min）×0.06×配制液体总量（ml）/输液泵速度（ml/h）。更直接的配制方法是：要达到10μg/(kg·min)的剂量，常用配制方法是将患者体重（kg）乘以3所得的毫克数，溶于50ml液体中，则1ml/h的泵速即相当于0.1μg/(kg·min)。因此，对于60kg患者：所需多巴胺毫克数=60×3=180mg。每支多巴胺20mg，需要支数=180mg÷20mg/支=9支。验证：配制后浓度=180mg/50ml=3.6mg/ml=3600μg/ml。每小时所需药量36mg，对应液体量=36mg÷3.6mg/ml=10ml。即走速应为10ml/h，此时剂量=(10ml/h×3600μg/ml)÷(60kg×60min/h)=36000μg/h÷3600min·kg/h=10μg/(kg·min)。符合。答案：需要加入9支。（2）根据上述计算，走速应为10ml/h。解析：此题是典型的临床用药计算题。考察护士对血管活性药物微量泵使用计算公式的掌握。需熟练掌握“体重（kg）×3”的简化配制法及其原理，并能进行正确计算和单位换算。18.案例分析：患者，男性，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”入院，行气管插管接呼吸机辅助通气（模式为SIMV+PSV）。入院第5天，患者出现发热，体温38.5℃，气道分泌物增多且呈黄绿色黏痰。血常规示白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞百分比90%。胸部X线片示右肺下叶新出现斑片状浸润影。（1）该患者最可能发生了哪种并发症？其主要诊断依据是什么？（2）列举预防该并发症的3项主要护理措施。答案：（1）最可能发生的并发症：呼吸机相关性肺炎（VAP）。主要诊断依据：①患者为气管插管机械通气患者，是VAP的高危人群。②机械通气48小时后新出现：发热（体温>38℃）、气道脓性分泌物增多。③辅助检查支持感染：血象提示细菌感染（白细胞和中性粒细胞增高），胸部X线片显示新出现的肺部浸润影。（2）预防VAP的主要护理措施（任选三项）：①严格执行手卫生：接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后、接触患者周围环境后均需按规范洗手或使用手消毒剂。②加强口腔护理：根据病情使用合适的口腔护理液（如氯己定），每日至少2次，减少口咽部细菌定植。③保持气道通畅，做好声门下分泌物吸引：定期吸痰，遵循无菌原则；使用带声门下吸引功能的气管插管，并定期进行声门下分泌物吸引。④维持合适的气囊压力：定期监测气囊压力，使其保持在25-30cmH₂O，防止口咽部分泌物误吸。⑤床头抬高30°-45°（无禁忌症情况下）：减少胃内容物反流和误吸风险。⑥尽早撤机拔管：每日评估撤机指征，减少机械通气时间。解析：此题考察对ICU常见严重并发症的识别、诊断依据和预防措施的掌握。VAP是机械通气患者常见且严重的并发症，护理在预防中起着至关重要的作用。答案需结合病例具体信息进行分析，预防措施需具有可操作性。19.在护理一位服用碳酸锂治疗躁狂发作的患者时，护士需重点监测其血药浓度。请回答：（1）碳酸锂的治疗血药浓度范围是多少？中毒浓度是多少？（2）列出3项碳酸锂早期中毒的临床表现。（3）应对患者进行哪些用药指导？答案：（1）碳酸锂的治疗血药浓度范围为0.8-1.2mmol/L（维持治疗时为0.4-0.8mmol/L）。血锂浓度超过1.5mmol/L可能出现中毒症状。（2）碳酸锂早期中毒的临床表现（任选三项）：①胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻、腹痛。②神经系统症状：乏力、嗜睡、手指细颤转为粗大震颤、肌肉抽搐。③精神症状：反应迟钝、注意力不集中、烦躁不安。（3）用药指导：①强调严格遵医嘱服药的重要性，不可自行增减剂量或停药。②告知患者及家属需定期监测血锂浓度的重要性，通常在治疗初期每周一次，稳定后每月一次。③指导患者保持正常的饮食和水分摄入，避免过度限制钠盐，因低钠可增加锂中毒风险。④告知早期中毒的征兆，如出现恶心、腹泻、震颤、嗜睡等应及时就医。⑤避免服用可能升高血锂浓度的药物，如某些利尿剂、非甾体抗炎药等，若需使用其他药物应咨询医生。解析：此题考察对精神科特殊药物护理知识的掌握。碳酸锂是心境稳定剂，治疗窗窄，易中毒，需要护士熟练掌握其治疗浓度、中毒表现并进行全面的患者教育，以确保用药安全。20.情境应用题：你是一名社区护士，负责管理一位75岁独居的糖尿病足溃疡（Wagner2级）患者。伤口位于右足底，有少量渗出，周围皮肤无红肿。患者视力不佳，自我管理能力一般。请制定一份针对该患者的居家伤口护理指导计划（需包含具体操作要点、健康教育内容及随访安排）。答案：居家伤口护理指导计划：一、伤口护理具体操作要点：1.评估与观察：每日检查伤口一次，注意大小、深度、渗出液（颜色、量、气味）、周围皮肤