2026年临床执业医师肿瘤科护理学考试真题及答案

2026年临床执业医师肿瘤科护理学考试真题及答案选择题（单句型最佳选择题，每题1分，共20分）以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.属于肿瘤二级预防范畴的措施是A.控制吸烟B.规范抗肿瘤治疗C.宫颈癌高危人群定期筛查D.晚期患者姑息护理E.职业性致癌因素防护[答案]C[解析]肿瘤三级预防体系中，一级预防为病因预防，旨在消除或减少致癌因素、降低发病率，控制吸烟、职业致癌因素防护均属于一级预防；二级预防为“三早预防”，即早发现、早诊断、早治疗，目的是提高早期肿瘤检出率、降低死亡率，宫颈癌高危人群筛查属于二级预防范畴；三级预防为临床期预防，旨在通过规范治疗、康复支持改善患者生存质量、减少并发症，规范抗肿瘤治疗、晚期姑息护理均属于三级预防。2.下列属于发疱性化疗药物的是A.氟尿嘧啶B.甲氨蝶呤C.顺铂D.长春新碱E.阿糖胞苷[答案]D[解析]化疗药物按刺激性分为发疱性、刺激性、非发疱性三类：发疱性药物外渗可引起局部组织坏死、溃疡，代表药物包括长春新碱、长春瑞滨等长春碱类，多柔比星、表柔比星等蒽环类；顺铂、氟尿嘧啶属于刺激性药物，仅引起局部炎症反应，无坏死风险；甲氨蝶呤、阿糖胞苷属于非发疱性药物，外渗基本无组织损伤。3.肿瘤患者PICC导管维护时，肝素盐水的适宜浓度为A.0-10U/mlB.10-100U/mlC.100-500U/mlD.500-1000U/mlE.1000-2000U/ml[答案]B[解析]依据2021版《静脉输液治疗护理实践指南》，成人PICC导管封管选用10-100U/ml的肝素盐水，每次封管液量为导管容积加延长管容积的2倍；高浓度肝素（≥100U/ml）可增加凝血功能异常患者的出血风险，低浓度肝素（<10U/ml）无法达到有效抗凝封管效果。4.不符合WHO癌痛三阶梯给药原则的是A.口服给药B.按需给药C.按阶梯给药D.个体化给药E.注意具体细节[答案]B[解析]WHO癌痛三阶梯给药核心原则为：口服给药（首选无创给药途径）、按时给药（按药物半衰期规律给药，维持稳定血药浓度，而非疼痛发作时才给药，可大幅减少爆发痛发生率）、按阶梯给药（按疼痛程度对应选择一、二、三阶梯止痛药物）、个体化给药（根据患者耐受情况调整药物剂量）、注意具体细节（监测不良反应及时调整方案）。5.肿瘤患者放疗区域出现皮肤红斑、烧灼感、刺痒，无水疱和渗出，该放射性皮肤反应分级为A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级[答案]A[解析]急性放射性皮肤反应按RTOG分级标准：1级为干性皮炎，表现为红斑、烧灼感、瘙痒、脱屑，无渗出；2级为湿性皮炎，表现为水疱、破溃、渗液、疼痛；3级为皮肤溃疡、坏死，累及真皮层；4级为皮肤全层坏死合并深部组织溃疡。6.肿瘤合并上腔静脉综合征患者首要的护理措施是A.立即取半坐卧位/高枕卧位B.快速静脉输注生理盐水扩容C.皮下注射吗啡止痛D.高流量吸氧E.紧急启动放化疗[答案]A[解析]上腔静脉综合征为肿瘤急症，是上腔静脉受纵隔肿瘤压迫导致头面部、上肢静脉回流受阻的综合征，首要护理措施为取半坐卧位或高枕卧位，减少回心血量、降低上腔静脉压力，快速缓解头面部肿胀、呼吸困难症状；避免上肢静脉输液，其次给予吸氧、利尿、糖皮质激素减轻水肿，后续再行抗肿瘤治疗解除压迫。7.乳腺癌改良根治术后第7天，患者适宜进行的患侧功能锻炼是A.活动腕部B.活动肘部C.摸对侧肩部及同侧耳朵D.爬墙运动E.举1kg以上重物[答案]C[解析]乳腺癌改良根治术后功能锻炼时间节点为：术后1-3天进行腕部屈伸、旋转活动；术后4-7天进行肘部屈伸活动，可尝试用患侧手洗脸、进食、摸对侧肩部及同侧耳朵；术后1-2周拆线后逐步开展爬墙、梳头等肩部活动；术后3个月内避免患侧上肢提举3kg以上重物。8.化疗后中性粒细胞绝对值低于以下哪项时需采取保护性隔离措施A.0.5×10^9/LB.1.0×10^9/LC.1.5×10^9/LD.2.0×10^9/LE.2.5×10^9/L[答案]A[解析]化疗后骨髓抑制按WHO分级：中性粒细胞绝对值（ANC）<0.5×10^9/L为4度骨髓抑制（粒细胞缺乏期），患者感染风险极高，需立即采取保护性隔离，安置于单人层流病房，严格限制探视，执行无菌操作，预防性使用粒细胞集落刺激因子升白治疗。9.肺癌患者出现大咯血时首要的体位是A.平卧位B.健侧卧位C.患侧卧位D.半坐卧位E.头低足高俯卧位[答案]C[解析]大咯血患者首要护理目标为预防窒息、避免病灶播散，取患侧卧位可压迫患侧肺病灶，减少出血，同时避免血液流入健侧支气管引起窒息或肿瘤细胞种植转移；若患者已经出现窒息先兆，需立即取头低足高俯卧位，叩背排出气道内积血。10.目前临床应用最广泛的肿瘤患者营养筛查工具是A.营养风险筛查2002（NRS2002）B.患者主观整体评估（PG-SGA）C.体重指数（BMI）D.血清白蛋白测定E.前白蛋白测定[答案]A[解析]NRS2002是国内外指南推荐的首选住院患者营养筛查工具，操作简便，可快速识别患者营养风险，评分≥3分提示存在营养风险，需进一步行营养评估；PG-SGA是肿瘤患者特异性营养评估工具，用于营养风险筛查后的详细评估；BMI、血清白蛋白、前白蛋白为单一营养指标，无法作为筛查工具使用。11.化疗后24小时内出现的恶心呕吐属于A.急性恶心呕吐B.迟发性恶心呕吐C.预期性恶心呕吐D.爆发性恶心呕吐E.难治性恶心呕吐[答案]A[解析]化疗相关性恶心呕吐按发生时间分类：急性恶心呕吐为化疗给药后24小时内发生，与5-HT受体激活相关；迟发性恶心呕吐为化疗给药24小时后发生，可持续2-7天，与P物质介导相关；预期性恶心呕吐为患者既往化疗出现明显呕吐反应，下次化疗前因条件反射诱发的呕吐；爆发性呕吐为常规止吐治疗后仍出现的呕吐。12.恶性肿瘤合并脊髓压迫症的首发症状是A.运动障碍B.感觉障碍C.局部疼痛及放射性疼痛D.大小便功能障碍E.瘫痪[答案]C[解析]脊髓压迫症为肿瘤骨转移最常见的急症，90%以上患者首发症状为病灶部位局部疼痛，可伴神经根性放射性疼痛，随病情进展逐步出现感觉减退、运动障碍、大小便功能障碍，晚期可出现不可逆瘫痪。13.使用奥沙利铂化疗期间，护理指导错误的是A.避免接触冷水、冷金属物品B.避免进食生冷食物、饮用冰水C.冬季出门佩戴口罩、手套D.输液侧肢体用热水袋热敷缓解不适E.出现肢体麻木、感觉异常及时告知医护人员[答案]D[解析]奥沙利铂的剂量限制性毒性为急性周围神经毒性，遇冷刺激会诱发或加重症状，化疗期间需全程避免冷刺激；热敷会扩张局部血管，增加药物在神经末梢的暴露量，加重神经毒性，因此禁止热敷输液侧肢体。14.腹腔灌注化疗药物后，患者需每间隔多久变换一次体位，以保证药物与腹膜充分接触A.5-10分钟B.15-30分钟C.45-60分钟D.2小时E.4小时[答案]B[解析]腹腔灌注化疗后需夹闭引流管4-6小时，期间每15-30分钟变换一次体位，依次采取平卧位、左侧卧位、右侧卧位、半坐卧位、俯卧位，保证药物均匀分布于腹腔各个部位，提升抗肿瘤效果。15.下列不属于癌性发热临床特点的是A.体温波动在37.5℃-38.5℃之间B.常伴畏寒、寒战C.抗感染治疗无效D.发热期间患者一般状况较好，无明显中毒症状E.血沉多增快[答案]B[解析]癌性发热是肿瘤细胞坏死释放致热原导致的发热，临床特点为：体温多为中低热，偶有高热，无明显畏寒、寒战；抗感染治疗无效，糖皮质激素或非甾体类解热镇痛药可有效退热；发热期间患者一般状况较好，无明显感染中毒表现，血沉、C反应蛋白可轻度升高。畏寒、寒战为感染性发热的典型表现。16.确诊PICC导管相关性上肢深静脉血栓后，首要护理措施是A.立即拔除PICC导管B.抬高患侧肢体15-30°，制动避免按摩C.予热敷、按摩患肢促进血液回流D.予低分子肝素抗凝治疗E.嘱患者加强患侧肢体活动[答案]B[解析]确诊PICC相关性深静脉血栓后，首先需抬高患侧肢体15-30°，促进静脉回流减轻肿胀，严格制动患肢，禁止按摩、热敷，避免血栓脱落引发肺栓塞；其次评估导管使用需求，若仍需继续使用PICC，可在抗凝治疗下保留导管，若无需使用可在抗凝治疗3天后拔除导管。17.表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）类靶向药物最常见的不良反应是A.心脏毒性B.肺间质纤维化C.皮疹、腹泻D.周围神经毒性E.出血[答案]C[解析]EGFR-TKI类药物（吉非替尼、奥希替尼等）通过抑制表皮生长因子受体发挥抗肿瘤作用，皮肤、胃肠道黏膜上皮表达EGFR，因此最常见的不良反应为皮疹、腹泻，发生率约60%-70%；肺间质纤维化为严重不良反应，但发生率不足1%。18.肿瘤晚期临终关怀的核心目标是A.延长患者生存时间B.彻底治愈肿瘤C.提高患者生存质量，减轻痛苦D.减少医疗支出E.降低家属照护负担[答案]C[解析]临终关怀的核心是为终末期患者提供生理、心理、社会全方位照护，缓解疼痛及其他不适症状，提高生存质量，帮助患者有尊严地走完生命最后阶段，不以延长生存时间为首要目标。19.降结肠造口开放初期，患者适宜采取的体位是A.左侧卧位B.右侧卧位C.平卧位D.半坐卧位E.俯卧位[答案]A[解析]降结肠造口通常位于左下腹，开放初期粪便稀薄、排便不受控制，取左侧卧位可避免粪便渗漏污染腹部切口，降低切口感染风险。20.下列不推荐用于癌痛长期治疗的药物是A.布洛芬缓释胶囊B.盐酸羟考酮缓释片C.吗啡即释片D.哌替啶注射液E.芬太尼透皮贴剂[答案]D[解析]哌替啶的代谢产物去甲哌替啶半衰期长，长期蓄积会引发中枢神经系统毒性（震颤、抽搐、癫痫发作），因此禁止用于癌痛的长期治疗，仅可用于短期急性止痛。A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题1分，共15分）以下每一道题是以一个病例为背景，下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.患者女性，52岁，确诊右肺腺癌IIIB期，予培美曲塞+卡铂方案化疗，输液10分钟后患者出现皮肤瘙痒、口唇发绀、呼吸困难，测血压82/45mmHg，心率132次/分，该患者首先应采取的处理措施是A.减慢输液速度，继续观察B.立即停止化疗药物输注，更换输液器，保留静脉通路C.静脉推注地塞米松10mgD.肌内注射肾上腺素0.5mgE.高流量吸氧[答案]B[解析]患者为化疗药物引发的过敏性休克，首要处理措施为立即停止过敏原输入，更换输液器，保留静脉通路以便后续给药，后续再按过敏性休克急救流程给予肾上腺素、糖皮质激素、吸氧、扩容等治疗。2.患者男性，68岁，确诊前列腺癌骨转移，既往口服布洛芬缓释胶囊0.3gq12h止痛，疼痛评估NRS评分仍为6分，夜间睡眠受影响，根据三阶梯止痛原则，下一步适宜调整的止痛方案是A.布洛芬剂量加大到0.6gq12hB.加用吗啡即释片10mgq6hprnC.换用盐酸羟考酮缓释片10mgq12h，按需加用吗啡即释片处理爆发痛D.换用哌替啶100mgimq6hprnE.加用地西泮2.5mgtid口服[答案]C[解析]患者NRS疼痛评分6分，属于中度疼痛，第一阶梯非甾体类药物止痛效果不佳，需升阶梯至第三阶梯阿片类药物治疗，首选口服缓释阿片类药物按时给药，同时备用即释阿片类药物处理爆发痛；非甾体类药物存在剂量天花板效应，加大剂量不会提升止痛效果，反而增加胃肠道、肝肾毒性风险。3.患者女性，45岁，乳腺癌术后行右侧上肢PICC置管，置管后第3天诉右侧上肢肿胀、疼痛，臂围较置管前增加3.5cm，皮肤温度略高，沿静脉走行无明显红肿，首先应考虑的并发症是A.机械性静脉炎B.导管相关性血栓C.穿刺点感染D.导管异位E.液体外渗[答案]B[解析]PICC置管后臂围较置管前增加≥2cm，伴肿胀疼痛，首先考虑导管相关性血栓；机械性静脉炎多沿静脉走行出现条索状红肿、压痛，一般无明显臂围增粗；穿刺点感染仅表现为穿刺部位红肿渗液，无全上肢肿胀；导管异位多表现为输液不畅、颈部疼痛，无臂围增粗。4.患者男性，56岁，确诊食管癌行根治性放疗，放疗第12天（累计剂量24Gy）诉吞咽疼痛，进食时加重，口腔黏膜可见散在溃疡，胸部CT未见食管穿孔征象，该患者最可能出现的放疗不良反应是A.放射性食管炎B.放射性肺炎C.食管穿孔D.食管出血E.放射性皮炎[答案]A[解析]食管癌放疗累计剂量达20-30Gy时，易出现放射性食管炎，典型表现为吞咽疼痛、进食梗阻加重，黏膜溃疡，需予黏膜保护剂、糖皮质激素、止痛治疗，进食温凉流质饮食；放射性肺炎多发生于放疗后1-3个月，表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难。5.患者女性，38岁，确诊绒毛膜癌，予5-氟尿嘧啶+更生霉素化疗，化疗后第5天查血常规提示血小板计数22×10^9/L，下列护理措施错误的是A.嘱患者绝对卧床休息，避免磕碰B.使用软毛牙刷刷牙，禁止剔牙C.避免肌内注射，静脉穿刺后延长按压时间10分钟以上D.予开塞露塞肛预防便秘E.鼓励患者多进食坚果、油炸等坚硬食物补充营养[答案]E[解析]患者血小板计数<30×10^9/L，存在自发性出血风险，需进食温凉软食，禁止食用坚硬、带刺食物，避免划伤消化道黏膜引发大出血；其余选项均为血小板减少的标准护理措施。A3/A4型题（病例组型最佳选择题，每题1分，共12分）以下提供若干个病例，每个病例下设若干道考题，请根据题干提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（1-3题共用题干）患者男性，72岁，有30年吸烟史，确诊左肺鳞状细胞癌II期，拟行左肺叶切除术，术后常规留置胸腔闭式引流管。1.术后第2天，胸腔闭式引流管引流出血性液体120ml/h，持续3小时无减少趋势，首先应考虑的并发症是A.肺不张B.胸腔内活动性出血C.胸膜腔感染D.引流管堵塞E.急性肺水肿[答案]B[解析]胸腔闭式引流术后每小时引流血性液体>100ml，持续3小时以上，提示胸腔内存在活动性出血，需立即告知医师，做好开胸止血准备。2.术后第4天，患者引流管内无明显液体引出，胸片提示肺复张良好，予拔除胸腔闭式引流管，拔管时患者应采取的呼吸方式是A.深呼气后屏气B.深吸气后屏气C.正常呼吸D.浅快呼吸E.深呼吸末自然呼气[答案]B[解析]拔管时嘱患者深吸气后屏气，避免拔管过程中空气进入胸膜腔引发气胸，拔管后立即用凡士林纱布覆盖封闭伤口。3.患者术后恢复良好，拟出院，出院健康指导错误的是A.术后半年内避免剧烈运动B.严格戒烟，避免接触二手烟C.术后1个月返院复查，后续按医嘱定期随访D.如有胸闷、胸痛、呼吸困难及时就诊E.为避免切口疼痛，尽量减少患侧上肢活动[答案]E[解析]肺叶切除术后需循序渐进开展患侧上肢功能锻炼，避免切口周围组织黏连、肩关节僵硬，不会牵拉影响切口愈合。（4-6题共用题干）患者女性，62岁，确诊胃癌晚期，合并大量腹水，予腹腔穿刺置管引流术，拟行腹腔灌注顺铂化疗。4.腹腔穿刺放腹水时，首次放液量不宜超过A.500mlB.1000mlC.2000mlD.3000mlE.5000ml[答案]B[解析]首次放腹水不宜超过1000ml，避免腹压骤降，腹腔血管扩张引发低血压、休克，后续每次放液量不宜超过3000ml。5.腹腔灌注化疗药物后，下列护理措施错误的是A.每15-30分钟变换体位一次，共持续2小时B.观察有无腹痛、腹胀、发热等不良反应C.灌注后立即夹闭腹腔引流管4-6小时D.灌注结束后立即开放腹腔引流管，引流剩余药液E.指导患者进食高蛋白、高维生素易消化食物[答案]D[解析]腹腔灌注后夹闭引流管4-6小时可保证药物与腹膜充分接触，提升抗肿瘤效果，立即开放引流会降低药物作用时间，影响疗效。6.患者腹腔灌注后第3天出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，无脓血，便常规未见白细胞、脓细胞，最可能的原因是A.化疗药物引起的胃肠道不良反应B.肠道细菌感染C.腹腔转移病灶进展D.消化不良E.肠道菌群失调[答案]A[解析]顺铂腹腔