6月住院医师规范化培训《外科》模拟试题（含参考答案解析）

6月住院医师规范化培训《外科》模拟试题（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.较常见的肱骨髁上骨折为（）。A、外展型B、分离型C、伸直型D、内收型E、屈曲型正确答案：C答案解析：肱骨髁上区扁而宽，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，之间仅一薄层骨质易致骨折。常见于10岁以下小儿。分伸直型和屈曲型两种，前者多见约占90%。2.胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是A、腹痛、呕吐、发热B、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压E、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大正确答案：C答案解析：胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸；突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征；突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现；寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压符合肝内胆管结石及急性胆管炎的表现；腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状，缺乏特异性。3.下列哪项关于小儿呼吸系统生理的描述是错误的（）A、主要经鼻呼吸B、通过增加呼吸频率来增加通气量C、头大、颈短、舌大D、呼吸方式为胸式呼吸，肺活量大E、咽喉狭窄，声门裂高正确答案：D4.颈椎动力位X线片上，若损伤节段不稳定，椎体移动距离应大于A、1．5mmB、0．5mmC、3．5mmD、7．5mmE、5．5mm正确答案：C5.血培养时，取血最佳时间为（）。A、发热结束时B、任意时期C、寒战结束时D、寒战高热时E、预计寒战、发热出现前正确答案：E答案解析：为提高血培养阳性率，最好在预计寒战、发热前抽血。6.颅内转移瘤来源最常见为A、皮肤及骨骼B、肺部C、泌尿系统D、胃肠E、肝脏正确答案：B答案解析：颅内转移瘤以肺癌最多见，国内外统计来源最多的均为肺癌。7.左肾结石1．2cm，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取哪种治疗方法A、肾盂肾窦切开取石B、肾盂切开取石C、肾镜取石D、体外冲击波碎石E、药物排石治疗正确答案：D8.关于感染性休克，下列错误的是A、脉压可以＞30mmHgB、通常由金黄色葡萄球菌感染引起C、皮肤可以潮红D、治疗较低血容量休克困难E、常伴SIRS正确答案：B9.关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是A、病人常伴有高血压B、通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗C、突发肢体肿胀D、患肢冰冷，发绀E、肢体已出现坏死平面，需立即手术取栓正确答案：D10.机体产生的乳酸能合成葡萄糖的器官是（）A、心脏B、肾C、脑D、骨骼肌E、肝正确答案：E11.下列除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征A、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进B、水冲脉C、胸骨左缘连续性杂音D、收缩期震颤E、开瓣音正确答案：E12.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用A、胆囊切除加胆管空肠吻合B、胆囊切除加胆总管探查引流术C、胆囊造瘘术D、胆囊切除术E、Oddi括约肌切开成形术正确答案：C13.患者女，30岁。乳腺癌切除术后激素治疗宜选用（）。A、己烯雌酚B、地塞米松C、卵泡刺激素D、双侧卵巢切除术E、促肾上腺皮质激素正确答案：D答案解析：对于年轻的、绝经前的女性乳腺癌，其激素治疗宜首选卵巢切除术以抑制病灶的生长。14.某药的t1/2为10小时，按半衰期时间间隔给药，达到稳定血浓度的时间是（）A、0.5天B、3.0天C、1.0天D、1.5天E、2.0天正确答案：E15.5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉112mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选（）A、病灶清除术B、冷脓肿穿刺C、石膏背心D、矫正驼背E、卧硬板床正确答案：E16.低渗性缺水轻度缺钠时，血清钠为A、低于120mmol/LB、120～125mmol/LC、130～135mmol/LD、125～130mmol/LE、135～140mmol/L正确答案：C17.女性，35岁，尿频、尿急、疼痛1年，抗感染治疗不见好转，IVU示肾不显影。尿常规：红细胞10～20个HP，白细胞满视野HP；右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好（）A、全身支持疗法+抗结核治疗B、右肾切除术C、术前抗结核治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗D、术前抗结核治疗+右肾切除术E、继续抗结核治疗正确答案：C18.拇指掌面基底部疼痛及弹响声1年，检查该部可触及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响发生于结节处，最可能诊断是A、皮样囊肿B、滑囊炎C、狭窄性腱鞘炎D、神经瘤E、腱鞘囊肿正确答案：C19.全胃肠外营养支持的优点包括（）。A、水、电解质与营养液均从静脉输入B、使胃肠道消化液的分泌增加C、水、电解质的补充可随意增加D、长时间使用有利于肠功能的恢复E、代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低正确答案：A答案解析：全胃肠外营养系指通过静脉途径给予适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。B项，因为食物不经过胃肠道，所以胃肠道消化液分泌减少。C项，水、电解质的补充不可以可随意增加。D项，短时间使用有利于肠功能的恢复，长时间应用可能发生感染等并发症。E项，最佳营养途径为胃肠道营养，代谢紊乱发生率最低。20.患者女，45岁，右乳无痛性肿块1年，肿块直径约2cm，右腋窝未扪及肿大淋巴结。此病人最不可能的诊断是（）。A、急性乳腺炎B、乳腺囊性增生C、乳腺癌D、乳腺纤维腺瘤E、Paget病正确答案：A答案解析：急性乳腺炎患者的主要症状是感觉乳房疼痛、局部红肿、发热，常伴有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞升高等。该患者的肿块呈无痛性，故其最不可能的诊断是急性乳腺炎。21.根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为A、压缩性骨折和横行骨折B、开放性骨折和闭合性骨折C、完全性骨折和不完全性骨折D、外伤性骨折和不稳定性骨折E、稳定性骨折和不稳定性骨折正确答案：B答案解析：闭合骨折指皮肤、黏膜完整，骨折端不与外界相通；开放骨折指骨折处皮肤黏膜破裂，骨折端与外界相通，常见四肢开放性骨折，耻骨骨折并发尿道破裂，尾骨骨折并发直肠破裂等。22.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是（）。A、分化程度B、生长速度C、疼痛程度D、有无溃疡E、有无包膜正确答案：A答案解析：分化程度是判断肿瘤良恶性以及恶性程度的指标。23.乳头溢血，乳头附近扪及小肿块，最多见的是：A、乳腺增生病B、乳管内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳腺炎E、乳腺纤维腺瘤正确答案：B24.女性，40岁。因阵发性腹痛2天入院。入院前曾因间隙性腹痛伴不规则腹部肿块在当地医院行输液治疗1个月。入院后经保守治疗5天，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常出院。出院当天又发生腹痛，为阵发性发作，伴恶心、呕吐。查体：右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠袢。大便1次，隐血试验（++）。第2天检查发现肿物移至脐下正中，质软，压痛。第3天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是（）A、慢性肠套叠B、卵巢囊肿蒂扭转C、不完全性肠扭转D、游走乙状结肠E、回肠巨大憩室正确答案：A25.急性吗啡重度中毒的特征表现是A、昏迷、瞳孔散大和高度呼吸抑制B、昏迷、针尖样瞳孔和低血压C、精神异常兴奋、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制D、昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制E、昏迷、心律失常和高血压正确答案：D答案解析：吗啡属天然阿片制剂，主要激动体内μ阿片受体，出现典型的"三联征"：昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制（每分钟仅有2～4次），可伴有发绀和血压下降。26.一般认为直肠癌向远端肠管浸润距离不超过距肿瘤边缘A、4～5cmB、5～6cmC、2cmD、6cm以上E、1cm正确答案：C答案解析：直肠癌只有3%以下向远端浸2cm，因此直肠癌下切缘距肿瘤边缘＞3cm是安全的。27.患者男，56岁，行甲亢手术后2天，突然出现全身肌肉抽搐，不能控制。初步诊断（）。A、喉返神经损伤B、甲低C、甲亢危象D、喉上神经损伤E、甲状旁腺损伤正确答案：E答案解析：因甲状腺手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累，使血钙浓度下降至2.0mmol/L以下，严重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在术后1～3天出现手足抽搐。28.儿童股骨干骨折，几岁以下可采用垂直悬吊皮肤牵引治疗？（）A、3岁以下B、3.5岁以下C、4岁以下D、5岁以上E、6岁以上正确答案：A答案解析：3岁以下的儿童股骨干骨折可以采用垂直悬吊牵引治疗。29.对于甲状腺癌的治疗，哪项是不恰当的？（）性碘治疗A、髓样癌应用放射性碘治疗B、未分化癌应采用外放射治疗为主C、对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶D、对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射E、对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术正确答案：A答案解析：髓样癌约占甲状腺癌的7%，应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。A项，放射性碘治疗主要用于甲状腺功能亢进患者的治疗。30.关于假性动脉瘤，下列正确的是A、血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张B、压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象C、动脉粥样硬化性动脉瘤D、血管壁全层局部扩张E、检查时有震颤并可听到连续性杂音正确答案：A31.下列关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是A、有遗传倾向B、成人多见C、大多数位于小脑D、预后不良E、男性多于女性正确答案：D答案解析：血管网织细胞瘤为良性肿瘤，适合手术治疗。全切后可治愈，囊性肿瘤若不能切除瘤结节将导致复发。32.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是A、酸碱及电解质失衡B、心力衰竭C、细菌污染D、溶血反应E、发热反应正确答案：D答案解析：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战高热、休克及血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。33.小腿中段火器伤初期处理时不正确的措施是（）。A、要做全身检查B、输血补液C、清创后缝合伤口D、使用破伤风抗毒素血清E、给予有效的抗生素正确答案：C答案解析：火器伤的全身治疗与一般创伤相同，主要是全面了解伤情，积极防治休克，维持呼吸、循环的稳定。局部治疗主要是尽早清创，充分显露伤道，清除坏死和失活的组织，同时，应积极抗感染和支持治疗。C项，清创后不宜一期缝合，因为初期清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断。此时应保持伤口引流通畅3～5天后，酌情行延期缝合。34.嵌插骨折的主要诊断依据是（）A、骨折部的压痛和轴向叩击痛B、骨折部的反常活动和骨擦感C、骨折部软组织肿胀D、骨折部畸形E、骨折部软组织淤斑正确答案：A35.以下哪种情况，一般不会引起细胞性脑水肿A、脑缺氧B、脑缺血C、中毒D、脑损伤早期E、重度低温正确答案：D36.下肢静脉曲张进展到晚期可能出现的并发症不包括（）。A、踝上足靴区皮肤发生溃疡B、下肢淋巴水肿C、血栓性静脉炎D、急性出血E、踝上足靴区皮肤湿疹正确答案：B答案解析：下肢静脉曲张病程较长者主要并发症有血栓性浅静脉炎、溃疡形成以及曲张静脉破裂出血，此外还有皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡等。37.肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的A、囊肿内放置双套管术后冲洗引流B、囊肿开窗引流术C、囊肿穿刺抽液D、大量的抗生素E、肝叶切除术正确答案：C答案解析：肝囊肿囊内继发感染和出血时要在用大量抗生素的同时行囊肿开窗引流术，放置引流管，待囊肿缩小拔除，局限在一叶可行肝叶切除术。囊肿穿刺抽液不能及时解决问题。38.休克微循环缺血期引起微血管收缩的最主要体液因素是（）。A、血管紧张素ⅡB、血管加压素C、血栓素A2D、儿茶酚胺E、内皮素正确答案：D答案解析：出现微循环血管持续痉挛的始动因素是交感-肾上腺髓质系统兴奋，