8月住院医师规范化培训《儿科》考试题（含参考答案）

8月住院医师规范化培训《儿科》考试题（含参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.5个月正常婴儿每日所需液体量约是A、1000mlB、750mlC、900mlD、500mlE、600ml正确答案：C2.食物过敏的主要治疗手段是A、皮质激素B、H1受体阻断剂C、避免过敏食物D、脱敏治疗E、抗IgE抗体疗法正确答案：C3.以下哪个配对不会引起新生儿Rh溶血病（）A、母：DccEe子：DcceeB、母：DccEe子：DCcEeC、母：Dccee子：DCcEeD、母：dCcEe子：DCcEeE、母：dCcEe子：DccEe正确答案：A4.单纯母乳喂养婴儿大便为2～4次/天，大便次数减少的时间是（）。A、出生2～3个月后B、出生1～2个月后C、辅食添加后D、出生6个月后E、出生3～4个月后正确答案：C答案解析：单纯母乳喂养儿粪便为黄色或金黄色，多为均匀膏状或带少许黄色粪便颗粒，或较稀薄，绿色、不臭，呈酸性反应（pH4.7～5.1）。平均每日排便2～4次，一般在添加辅食后次数减少。5.某新生儿发生寒冷损伤综合征，其硬肿范围为双下肢、臀部及双上肢，其硬肿范围量化评分为（）A、35％B、40％C、52％D、64％E、39％正确答案：C6.患儿，男，6岁，确诊急淋白血病已2年半，一直处于持续完全缓解状态。3天前出现头痛、呕吐及视物模糊。查体：脑膜刺激征阳性，拟诊中枢神经系统白血病复发，可确立诊断的检查是（）。A、脑电图B、骨髓穿刺C、腰穿查脑脊液D、头颅CT、或MRIE、眼底检查正确答案：C答案解析：检查脑脊液可以确诊中枢神经系统白血病：脑脊液色清或微浊，压力增高；细胞数＞10×10/L，蛋白＞0.45g/L；将脑脊液离心沉淀进行涂片检查可发现白血病细胞。7.23d，男孩，不规则发热10d。皮肤黄染，有少许小脓疱，肝脾肿大。白细胞18.0×10/L，中性0.86，黄疸指数为50U，胆红素5mg/dl，SGPT30U，尿胆红素阳性，母血型为B型，小儿血型为O型，大便黄软。考虑为（）。A、先天性胆道闭锁B、新生儿败血症C、新生儿肝炎D、ABO血型不合E、细菌性肺炎正确答案：B答案解析：A项，少有发热症状；B项，患儿发热、黄疸、皮肤有小脓疱、肝脾肿大、白细胞高，可能为新生儿败血症；C项，新生儿肝炎主要症状为黄疸及食欲下降、恶心、呕吐、消化不良、体重不增等症状。大便颜色变浅，严重时可呈灰白色，但有时浅、时深的动态变化。尿色深黄。肝脏轻度至中度肿大，质稍硬。少数脾脏亦大；D项，ABO血型不合发生条件为母血型为O型，小儿血型为A或B型；E项，患儿无肺部感染的症状或体征。因此答案选B。8.小儿肾病综合征治疗措施中，不恰当的是（）。A、使用免疫抑制剂B、中药治疗C、使用激素D、使用辅助药物（吲哚美辛、双嘧达莫）E、长期严格忌盐、忌蛋白正确答案：E答案解析：E项，小儿肾病综合征显著水肿和严重高血压时应短期限制水、钠摄入，病情缓解后不必继续限盐；小儿患肾病综合征时由于尿中长期丢失大量白蛋白，考虑小儿生长发育的需要，故膳食中应有适量的蛋白补充。9.关于钩端螺旋体病的流行病学，下列哪项是错误的A、病后可获得较强的同型免疫力及异型交叉免疫力B、主要流行于夏季C、流感伤寒型流行中多见的临床类型D、预防的关键是灭鼠E、传染源主要是鼠和猪正确答案：A10.衣原体感染的首选抗菌药物是A、大环内酯类抗生素B、青霉素C、SMZcoD、头孢菌素E、氨基糖苷类抗生素正确答案：A11.1岁女孩因腹泻、脱水、酸中毒来诊。入院后给予补液治疗，8小时后一般情况好转，有尿，但呼吸深长，二氧化碳结合力12mmol／L。应立即采取的治疗措施为（）A、静脉滴注11.2％乳酸钠溶液20～30ml／kgB、静脉滴注1.4％乳酸氢钠溶液5～10ml／kgC、静脉滴注5％碳酸氢钠溶液20～30ml／kgD、静脉滴注1.87％乳酸钠溶液5～10ml／kgE、静脉滴注1.4％碳酸氢钠溶液20～30ml／kg正确答案：E12.4个月婴儿，足月顺产，出生体重2kg，单纯母乳喂养，未添加辅食，查体：皮肤巩膜无黄染，前囟平软9，唇较苍白，心肺无异常，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm，Hb80g／L，白细胞8．5×10／L，N0．38，L0．65，M0．02，RC0．005，MCV70fl，MCH25pg，MCHC26％，HbF7％，此儿最可能的诊断是A、生理性贫血B、β地中海贫血C、再生障碍性贫血D、营养性缺铁性贫血E、营养性巨幼细胞性贫血正确答案：D13.患者男，8岁，肺结核3年，背痛3天，突然双下肢不能站立，排尿困难2小时。检查：双下肢肌力3级，双侧Babinski征（＋），脐水平以下深浅感觉均明显减退。疑为脊椎病变，病变的椎体为（）。A、颈6～7B、胸2～3C、胸6～7D、胸9～10E、腰1～2正确答案：C答案解析：脐水平以下深浅感觉均明显减退，定位到T9～10，下胸髓病变高出3个椎骨，故病变的椎体为T6～7。14.正确预防营养性缺铁性贫血的措施是（）。A、提倡鲜牛奶喂养B、提倡母乳喂养C、婴儿奶粉应强化钙剂D、早产儿需早补锌E、多补充维生素B12正确答案：B答案解析：营养性缺铁性贫血的主要预防措施包括：①做好喂养指导，提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品。婴儿如以鲜牛乳喂养，必须经加热处理，以减少因过敏引起的肠道失血。②婴幼儿食品应加入适量铁剂进行强化。③对早产儿、低出生体重儿宜自2个月左右即给予铁剂预防。15.8个月小儿，腹泻7d，第1天治疗后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L，CO2CP13.47mmol/L（30vol%），第2天已无腹泻，应继续补液的种类及剂量是（）。A、6:2:1液30～40ml/kgB、2:1液40～50ml/kgC、生理盐水20～30ml/kgD、生理维持液60～80ml/kgE、4:3:2液10～20ml/kg正确答案：D答案解析：8个月患儿，腹泻7天，治疗1天后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L，无脱水表现，CO2CP13.47mmol/L（30vol%），提示可能存在代谢性酸中毒。患儿第2天已无腹泻，故需继续补充生理需要量，生理需要按每日60～80ml/kg，用生理维持液补充。16.治疗急淋白血病诱导方案常用的药物中，不包括（）。A、左旋门冬酰胺酶B、柔红霉素C、泼尼松D、环孢霉素E、长春新碱正确答案：D答案解析：诱导缓解治疗是患者能否长期无病生存的关键，需联合数种化疗药物，最大限度地杀灭白血病细胞，从而尽快达到完全缓解。基本方案如下：长春新碱（VCR）静脉注射，每周1次，共4次，于化疗的第8、15、22、29天使用；柔红霉素（DNR）静脉滴注，于第8～10天或第8天起每周1次共2～4次；门冬酰胺酶（L-ASP）静脉滴注或肌内注射，于第11天起隔天或隔2天1次，共8次，或脂质体门冬酰胺酶（pe9-L-ASP）间隔2周1次，共1～2次；泼尼松（Pred）第1～28天分次口服，第29天起减量，至第36天停用；或以地塞米松（Dex）取代泼尼松，减量方法同泼尼松。17.语言发育迟缓（）。听懂自有意识称听懂简己名字呼“妈妈”单吩咐A、7个月不能10个月不能8个月不能B、1.5岁2.5岁3岁C、2.5岁不能2.5岁不能2.5岁不能D、8个月12个月10个月E、5个月不能6个月不能7个月不能正确答案：B答案解析：若患儿＞7个月仍不能听懂自己的名字，＞1岁仍不能有意识喊“爸爸、妈妈”，＞1.5岁仍不能听懂简单吩咐，满足其中两项及其以上，应视作语言发育迟缓，因此答案选B。18.幽门螺杆菌根除治疗的适应证不包括A、慢性胃炎反复发作伴幽门螺杆菌感染B、消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染C、胃癌伴幽门螺杆菌感染D、MALT淋巴瘤伴幽门螺杆菌感染E、有幽门螺杆菌感染但临床无任何症状者正确答案：E答案解析：幽门螺杆菌在人群中的感染率较高，因其与胃癌的关系尚未完全清楚和治疗成本等，不主张对所有Hp感染者给予治疗。目前主张的适应证为：胃癌、MALT淋巴瘤、消化性溃疡伴Hp感染。慢性胃炎伴Hp感染是否治疗意见不统一，但若反复发作则宜治疗。19.以下哪种类型类风湿性关节炎最易出现HLA-A、全身型B、多关节炎型RF阳性型C、多关节炎型RF阴性型D、少关节型E、与附着点炎症相关的关节炎正确答案：E20.符合多发性抽动诊断的临床表现为A、起病于18岁前。多数于2～10岁B、主要表现慢性、波动性、游走性的多种抽动动作和一种或多种不自主发声性抽动C、抽动症状不能受意志克制D、不自主抽动或发声不能用其他疾病解释E、脑电图可见局限性痫性放电波正确答案：B21.小儿结核病临床痊愈的标准是（）。A、稳定1年仍无活动者B、稳定1.5年且血沉正常者C、稳定1.5年仍无活动者D、稳定2年且血沉正常者E、稳定2年仍无活动者正确答案：E答案解析：小儿结核病患者经抗结核正规治疗，临床症状消失，血沉恢复正常，X线胸片阳性表现消失，治疗疗程结束，稳定2年仍无活动者即可认为临床痊愈。22.患儿，女，5.5岁，智力低下，头发稀疏发黄，皮肤白嫩，四肢肌张力强，巴宾斯基征（＋）。为明确诊断，最应进行的检查是（）。A、血苯丙氨酸测定B、T3、T4、TSH测定C、血糖测定D、染色体核型分析E、尿常规正确答案：D答案解析：由病例可知：5.5岁患儿，智力低下，头发稀疏发黄，皮肤白嫩，四肢肌张力强，巴宾斯基征（＋），考虑21-三体综合征可能性大，其为最常见的常染色体疾病，故确诊依靠染色体核型分析。23.患儿，男，4岁，劳累后气促，多次患肺炎。查体：胸骨左上方闻及连续性杂音，BP12.8/5.3kPa，闻及股动脉枪击声。诊断应考虑为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联征正确答案：C答案解析：动脉导管细小者临床上可无症状。导管粗大者可有反复肺部感染、气促、喂养困难及生长发育落后等。胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。动脉导管未闭的主要病理生理改变为在动脉水平发生左向右分流，肺静脉回流至左心房及左心室的血容量增加，导致左心房及左心室的容量负荷增加，而使得左心室心输出量增加，主动脉收缩压增加，此时有部分血流经未闭的导管分流至肺动脉。当左心室舒张时，主动脉舒张压高于肺动脉舒张压，故部分血液继续由主动脉经导管流向肺动脉，使舒张压降低，脉压差增大。枪击音是指在四肢动脉处听到的一种短促的如同开枪时的声音，故又称射枪音。主要见于脉压增大的患者，如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血等。听诊部位常选择股动脉。24.一足月顺产儿，女性。以母乳喂养。生后24h黄疸明显，血清胆红素212μmol／L，母血型O，Rh(+)。下列检查哪项首选A、血培养B、测G-6PD活性C、暂停母乳喂养D、网织红细胞计数E、做血型及抗人球蛋白试验(直接法)正确答案：E25.婴儿维生素D的RNI是（）。A、500IU/dB、600IU/dC、400IU/dD、700IU/dE、300IU/d正确答案：C答案解析：维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的预防应从围生期开始，以婴幼儿为重点对象，婴儿维生素D的RNI为400IU/d。26.诊断儿童苯丙酮尿症最常用的筛选方法是A、尿三氯化铁试验B、氨基酸层析法C、Guthrie试验D、血清苯丙氨酸浓度测定E、苯丙氨酸耐量试验正确答案：A27.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于A、左、右室之间压力差B、肺动脉瓣狭窄程度C、室间隔缺损大小D、主动脉骑跨程度E、右室肥厚程度正确答案：B答案解析：法洛四联症表现为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。法洛四联症的杂音主要为血流突破狭窄肺动脉瓣而进入肺动脉的过程产生的，位于胸骨左缘Ⅱ～Ⅳ级喷射样收缩期杂音。故选B。28.一新生儿生后2周开始呕吐，喷射性呕吐物不含胆汁，呕吐逐渐加重，体重减轻。最可能的诊断为（）A、食管裂孔疝B、环状胰腺C、巨结肠D、肠旋转不良E、幽门肥厚性狭窄正确答案：E29.已知某省山区、丘陵、湖区幼儿体格发育有较大的差异。现需制定该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围。抽样方法最好采取（）。A、分层抽样B、单纯随机抽样C、系统抽样D、整群抽样E、机械抽样正确答案：A答案解析：A项，分层抽样是先将研究对象按某种特征（性别、年龄、职业，教育程度、疾病严重程度等）分为几层，然后再从各层中进行随机抽样，用以组成调查的样本。简而言之，就是先分门别类，再做报告。B项，单纯随机抽样也称简单随机抽样，该方法要