5月住院医师规范化培训《外科》模拟题+答案

5月住院医师规范化培训《外科》模拟题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.硫喷妥钠静脉注入经多长时间后母胎浓度即相等（）A、5分钟B、3分钟C、1分钟D、4分钟E、2分钟正确答案：E2.对下肢静脉曲张并发溃疡的治疗，不恰当的是A、溃疡愈合后做大隐静脉结扎及剥脱术B、溃疡不愈合者也可考虑手术C、大隐静脉结扎及剥脱术，溃疡切除并植皮D、抬高患肢E、3％硼酸溶液湿敷正确答案：C3.可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是A、鳞癌B、腺癌C、大细胞癌D、小细胞癌E、肺泡细胞癌正确答案：E答案解析：细支气管肺泡癌的转移不一定通过淋巴或血流，而可以通过肺泡孔（Khon孔）直接在气道内播散，并通过支气管树在肺内播散。4.患儿，12岁，查体发现胸骨左缘第2肋间响亮收缩期杂音向左锁骨下传导，考虑为（）A、房室共同通道B、动脉导管未闭C、法洛四联症D、房间隔缺损E、室间隔缺损正确答案：B5.供肾低温保存的最佳温度是A、4℃B、0℃C、25℃D、-4℃E、10℃正确答案：A6.1kg钠石灰的有效吸收时间约为（）A、8小时B、6小时C、2小时D、10小时E、4小时正确答案：B7.循证医学的思想和方法可适用于哪些医学实践活动？（）A、公共卫生措施的制定B、医学实践的一切活动C、医疗卫生政策和法规的制定D、病人的诊治E、临床指南和统一流程（又称临床路径）的制定正确答案：B8.关于肝破裂出血的治疗，下列不恰当的是A、症状不明显，出血少的可保守治疗B、绝对卧床C、控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术D、难以控制的出血，应果断采取纱布填塞E、肝破裂伴失血性休克应紧急手术正确答案：C答案解析：控制出血后，要大量输血，纠正休克后再处理肝损伤，不能处理肝损伤后尽快结束手术。9.创伤后，阻碍组织修复最常见的原因是（）。A、异物存留或失活组织过多B、局部制动不够C、感染D、局部血液循环障碍E、全身营养不良或免疫功能低下正确答案：C答案解析：感染是创伤最常见的并发症，阻碍组织修复。10.40岁以后，年龄每增加10年，吸入麻醉药MAC下降（）A、1%B、2%C、4%D、6%E、8%正确答案：E11.对急性脓胸诊断最具临床诊断意义的方法是A、根据临床表现B、胸腔穿刺抽得脓液C、胸部X线检查D、胸部B超E、开胸探查正确答案：B答案解析：胸腔穿刺抽得脓液对急性脓胸具有确诊意义，且可以进行病原学检查。12.下列哪项是确认前列腺癌最可靠的方法？（）A、直肠指诊B、经直肠超声C、血PSA测定D、针吸细胞学检查或活检E、CT和MRI正确答案：D答案解析：诊断前列腺癌最可靠的方法为针吸前列腺细胞做活检，根据所获得的组织或者细胞有无癌变可诊断。13.心脏移植术后房颤常与（）A、冠状动脉痉挛有关B、冠状动脉血栓有关C、急性排斥反应有关D、移植心脏冠状动脉硬化性心脏病E、术后感染有关正确答案：C14.某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病”，给予常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种实验性治疗，但没有履行书面承诺手续，治疗2天后，病人病重，抢救无效，死亡。事后家属否认曾同意这种治疗方案，称“是拿病人做实验”，要追究医生责任，并告上法庭。对该医生的正确医德评价是（）。A、家长没有书面承诺，医生未尊重家长的保留意见B、家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任C、抢救不够及时，拖延了时间D、医生做实验是为了积累临床数据，诱谝家长知情同意E、家长没签字，医生在实行知情同意的方式上有失误正确答案：E答案解析：知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无家属者由监护人）在知情同意书上签字为据。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。15.关于肛管直肠周围脓肿的手术治疗，正确的是A、不能切除切口边缘的皮肤和皮下组织B、坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口C、排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料D、为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小E、切口不选在有红、肿、压痛或波动的最明显位置正确答案：C16.临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征常见于什么部位的损伤A、四叠体上丘B、四叠体下丘C、中脑腹侧部D、脑桥腹侧E、脑桥背侧正确答案：C答案解析：中脑腹侧病变损害了同侧位于大脑脚底中部3/5的锥体束及动眼神经，因而发生同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征。17./9.33kPa(90/70mmHg)，血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的A、静脉滴注间羟胺B、静脉滴注碳酸氢钠液C、切开引流D、应用抗菌药物E、补充血容量正确答案：A18.下列各器官中不属于淋巴器官的是（）A、肝B、淋巴结C、胸腺D、骨髓E、脾正确答案：A19.无分流的先天性心脏病是（）。A、房间隔缺损B、肺动脉口狭窄C、室间隔缺损D、法洛四联征E、动脉导管未闭正确答案：B答案解析：肺动脉口狭窄可无分流发生。20.关于骨折后急救固定的目的，下列哪项是错误的？（）A、防止断端更多移位B、可以止痛C、便于运输D、便于病人进行早期功能锻炼E、防止在搬运时更多地损伤软组织正确答案：D答案解析：骨折后急救固定与病人进行早期功能锻炼无关。21.治疗休克最基本的措施是（）A、应用血管活性药物B、应用肾上腺皮质激素C、吸氧D、扩充血容量E、纠正酸中毒正确答案：D22.对血液稀释自身输血的叙述，下列错误的是A、术中的失血是已被稀释了的血液B、可减少输血反应和疾病传播C、采集的血液可以在室温保存8小时D、取血量不超过总血容量的25%E、可节约库存血液正确答案：C答案解析：采集的自体血在室温保存时间最长不超过4小时。23.人在安静状态时冠状循环血流占心排血量的（）A、3%B、2%C、10%D、1%E、5%正确答案：E24.下述气胸的病理生理中哪项是最易引起循环功能衰竭：A、气管移位B、健侧肺受压C、残气对流D、纵隔摆动E、患侧肺萎缩正确答案：D25.病人从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿明显，无其他伤情。导尿管不能置入。该病人最合理的治疗为A、急诊行尿道会师术B、病人能排尿暂不处理，日后尿道狭窄再行尿道扩张术C、耻骨上膀胱穿刺造瘘，待半年后再施行尿道修补术D、急诊行尿道套入术E、经会阴清创并行尿道端端吻合术正确答案：E答案解析：该患者为会阴骑跨伤造成尿道球部损伤，并出现排尿困难，导尿管也不能置入。尿道球部损伤的治疗原则是急症手术，经会阴切口清除血肿，彻底止血并行尿道的一期修补手术。尿道会师手术适用于骨盆骨折造成尿道膜部的损伤，此手术是经下腹切口进行，对会阴部的出血不能进行止血治疗。尿道套入手术是适用于骨盆骨折造成尿道膜部损伤的二期手术方法。单纯的耻骨上膀胱穿刺造瘘并不能对会阴部的出血加以控制，血肿感染会造成日后的尿道会阴瘘。26.肝病影响药物代谢的途径有（）A、门静脉血流减少B、药物氧化酶减少C、药物与蛋白结合减少D、A和BE、A和B和C正确答案：E27.慢性脓胸的治疗原则为A、改善全身情况，消除中毒症状和营养不良B、充分引流C、尽量使受压的肺复张，恢复肺功能D、必要时可行胸穿E、以上都是正确答案：E28.腰椎结核临床常见的体征是（）。A、拾物试验阳性B、斜扳试验阳性C、Thomas征阳性D、“4”字试验阳性E、直腿抬高试验阳性正确答案：A答案解析：病人从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物，称拾物试验阳性，见于腰椎结核。B项，斜扳试验阳性提示该侧骶髂关节或下腰部有病变。C项，Thomas阳性见于髋关节结核。D项，“4”字试验阳性见于髋关节结核。E项，直腿抬高试验阳性见于腰椎间盘突出症。29.关于胃肠道手术病人术前准备，恰当的是（）。A、术前12小时禁水B、术前12小时禁食C、术前3天开始进流食D、直肠手术病人术前1天口服抗生素E、幽门梗阻病人不必洗胃正确答案：B答案解析：胃肠道准备：①胃肠道手术，患者应在手术前1～2天开始进流质饮食，如果行胃手术，术前12小时禁食，术前应洗胃；②行结直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前2～3天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后感染机会；③其他手术，患者从手术前12小时开始禁食，从术前4小时开始禁水，以防因麻醉或手术过程中呕吐引起误吸、窒息或吸入性肺炎。30.甲状腺未分化癌的治疗包括（）。131A、手术B、IC、外放射治疗D、甲状腺干制剂E、化疗正确答案：C答案解析：甲状腺未分化癌不可行手术治疗，因为其恶性度高，发展迅速，转移发生早。其对化疗也不敏感，因其无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少。故通常选用外放射治疗，但治疗效果亦不佳。31.患者男，32岁。腰部不适1天。查体：双肾区无叩击痛。CT平扫见右肾脏表面有切迹，增强早期见与切迹所对应的明显强化的肾柱从肾皮质延伸到肾实质内。根据检查结果，符合下列哪一种先天性异常？（）A、侏儒肾B、孤立肾C、单纯异位肾D、分叶肾E、融合肾正确答案：D答案解析：根据其CT表现，肾柱从肾皮质延伸到肾实质内，提示分叶肾。AB两项，没有提示肾脏体积较小和只有一个肾。C项，该患者肾脏位置无异常。E项，右肾表面有切迹，没有提示左右肾融合。32.6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为131A、密切观察B、I治疗C、手术D、服用甲状腺干制剂E、以上都不正确正确答案：C答案解析：儿童甲状腺结节恶性比例高，应手术切除。33.患者女，35岁，胸部外伤后，除外下列哪一项情况，应及时剖胸探查？（）A、胸内异物存留B、心脏损伤C、胸腹联合伤D、胸膜腔进行性出血E、肋骨骨折，合并伤侧肺压缩50%正确答案：E答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。34.休克治疗时应用血管活性药物的目的是A、提高组织器官的血液灌流B、提高心脏前负荷C、升高血压D、提高心脏后负荷E、增加心肌收缩力正确答案：C答案解析：目的是收缩血管，便皿压恢复正常。35.股骨颈骨折可能发生A、损伤性骨化B、动静脉损伤C、缺血性骨坏死D、周围神经损伤E、缺血性肌挛缩正确答案：C答案解析：股骨颈骨折时，股骨头的血液供应被切断，有可能发生缺血性股骨头坏死。36.女性，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热1天入院。无呕吐、腰痛。尿常规：蛋白+，白细胞满视野，红细胞30～40/HP。最可能的诊断是A、急性肾盂肾炎B、肾结核C、急性膀胱炎D、慢性肾小球肾炎E、急性肾小球肾炎正确答案：A37.关于复苏用药，描述不正确的是A、肾上腺素为心搏骤停的首选药物B、胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速者C、心室颤动时首选利多卡因D、存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠E、阿托品可用于心室停顿或无脉搏电活动正确答案：C38.女性，15岁，主诉活动后胸闷、气短3年，偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa(22.5mmHg)。该患者的临床表现中，下列哪项不符合A、肺动脉瓣区听到2～3级粗糙的喷射性收缩期杂音B、心电图示电轴右偏，右室肥大C、超声心动M型示肺动脉瓣波的a凹加深D、胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤E、X线示左心室扩大，肺门血管阴影浓密正确答案：E39.男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A、屈指、伸指功能丧失B、伸指、伸