2025年12月住院医师规范化培训《整形外科》习题库含答案

2025年12月住院医师规范化培训《整形外科》习题库含答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.哪项不是小腿慢性溃疡的发病因素A、甲状腺功能亢进B、创伤C、糖尿病D、动脉病变E、静脉淤血正确答案：A答案解析：引起小腿慢性溃疡的发病因素常见的有静脉回流障碍、外伤、动脉供血障碍、瘢痕。感染和全身性疾患如糖尿病等。2.瓣膜置换术时，一般来讲，人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是A、大2mmB、大4mmC、小4mmD、一样大E、小2mm正确答案：E3.隆鼻术时假体过长或过厚，常引起的并发症有（）。A、感染B、驼峰鼻C、穿破皮肤或黏膜D、鼻部“光照阴影”E、鼻假体“漂浮感”正确答案：C答案解析：“漂浮感”主要是将假体植入皮下，位置过浅引起；“光照阴影”是由于剥离皮瓣较薄或薄厚不均或剥离的腔隙过小所致。因此答案选C。4.阑尾动脉来源于A、肠系膜上动脉B、肠系膜下动脉C、右结肠动脉D、中结肠动脉E、回结肠动脉正确答案：E答案解析：此题考查基本的解剖概念，阑尾动脉为回结肠动脉的终末支。5.大量凝固性血胸，出血停止后数日应进行下列哪项处理（）A、胸腔穿刺B、剖胸清除积血块C、纤维膜剥离D、胸廓改形术E、闭式胸腔引流正确答案：B6.有关胃癌扩散转移途径，下列说法错误的是（）。A、可血行转移到肝脏B、可转移到脐周淋巴结C、可转移到左侧锁骨上淋巴结D、可种植到盆底E、不会转移到卵巢正确答案：E答案解析：Krukenberg瘤，即库肯勃瘤，是由于胃癌特别是胃黏液细胞浸润至胃浆膜表面时，经过种植性转移，种植于双侧卵巢形成的转移性黏液癌。7.类风湿关节炎最终引起关节强直的原因是（）。A、骨溶解后吸收B、皮肤瘢痕挛缩C、关节面上形成纤维性粘连D、肌肉痉挛或挛缩E、软骨坏死正确答案：C答案解析：类风湿关节炎的基本病理变化是关节滑膜的慢性炎症。早期滑膜充血、水肿，单核细胞、淋巴细胞浸润；滑膜边缘部分增生形成肉芽组织血管翳，并逐渐覆盖于关节软骨表面、软骨下骨，使骨小梁减少，骨质疏松。后期关节面间肉芽组织逐渐纤维化，形成纤维性关节僵直，进一步发展为骨性强直。8.腹外疝最常见的疝内容物是（）。A、小肠B、阑尾C、大网膜D、盲肠E、乙状结肠正确答案：A答案解析：疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的腹外疝内容物多是腹腔内活动度大的脏器，其中以小肠占首位，其次为大网膜。9.脊髓震荡是指A、脊髓裂伤B、脊髓暂时性功能抑制C、脊髓受压D、脊髓挫伤E、脊髓血运障碍正确答案：B10.下列关于腰椎穿刺术的描述，哪项错误？（）A、穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染者禁忌腰穿B、术中患者采取侧卧位，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲，双手抱紧膝部C、术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等D、患者术后应去枕平卧24小时E、一般选择腰3～4椎间隙正确答案：D答案解析：一般选腰椎3～4椎间隙最适合穿刺，穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染为腰穿的禁忌证。术中患者采取侧卧、背部齐床沿、头向前屈、膝关节屈曲、双手抱紧膝部的姿势。术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等，因此嘱患者去枕平卧4～6小时，以缓解症状。11.关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下情况不恰当的是（）。A、正在进行药物治疗中出现大出血B、不久前曾发生过大出血C、出血甚剧，短期出现休克D、60岁以上老年人E、十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者正确答案：E答案解析：胃十二指肠溃疡出血的手术指征：①出血迅速、出血量大，短期内即出现休克。②经短期（6～8小时）输血（600～900ml）后，血压、脉搏及一般情况仍无好转；或虽一度好转，但停止输血或减慢输血速度后，病情又迅速恶化；或在24小时内输血超过1000ml才能维持血压和红细胞比容。③不久前曾发生过类似大出血。④正在接受胃、十二指肠溃疡药物治疗的病人发生大出血。⑤年龄超过60岁或伴有动脉硬化症的病人发生溃疡大出血。⑥同时存在瘢痕性幽门梗阻或并发急性穿孔。对于十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者，暂未达到手术治疗指征。12.分流术的主要缺点是A、容易发生血栓B、手术复杂，不易推广C、肝性脑病发生率高D、不能迅速纠正脾亢E、肝功能易受损正确答案：C13.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是A、呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒正确答案：D14.男性，35岁。头部车祸撞伤1小时。查体：P64次／分，BP180／100mmHg。明显躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失。头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是A、开颅清除血肿B、开颅清除血肿及去骨瓣减压C、脑室外引流D、加大脱水药剂量E、腰大池外引流正确答案：B15.一般手术手术区皮肤的准备（备皮），一般是提前几天A、2天B、5天C、1天D、4天E、3天正确答案：C答案解析：手术区皮肤的准备（备皮），术前1日手术区皮肤剃毛。16.男性，16岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧有一硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是A、骨化性肌炎B、骨软骨瘤C、骨巨细胞瘤D、软骨瘤E、骨囊肿正确答案：B17.下列哪项是目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法？（）A、体外冲击波碎石（ESWL）B、经皮肾镜碎石术C、ESWL＋经皮肾镜碎石术D、经肾盂切开取石术E、患肾切除术正确答案：C答案解析：肾盂鹿角状结石属于难以治疗的肾结石，以往一向采取肾窦切开取石，现在多数以经皮肾镜取出鹿角状结石，对于经皮肾镜取石无法取出的结石，可选择超声波碎石。18.患者女，16岁，右大腿下段肿痛2个月，夜间痛加剧，无畏寒发热。查体：右膝上方肿胀，皮温增高，局部皮肤表面静脉曲张，有压痛，膝关节屈伸受限X线片显示：右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角，其诊断应考虑为（）。A、骨巨细胞瘤B、软骨肉瘤C、骨髓炎D、骨肉瘤E、骨软骨瘤正确答案：D答案解析：由题干可知，患者为16岁女性，X线片右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角；夜间痛，右膝上方肿胀，皮温增高；局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限。考虑诊断为骨肉瘤。D项，骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。A项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。B项，软骨肉瘤是发生于软骨细胞的恶性骨肿瘤，好发年龄30岁以上的成年人。好发部位长骨，其次为髂骨。临床表现发病缓慢，开始为隐痛，以后逐渐加重。肿块增长缓慢，可产生压迫症状。X线表现为一密度减低的阴影，病灶内有散在的钙化斑点或絮状斑片。C项，骨髓炎早期患区剧痛，患肢半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛抗拒作主动与被动运动。局部皮温增高，有局限性压痛，肿胀并不明显。数天后局部出现水肿，压痛更为明显，说明该处已形成骨膜下脓肿，穿破后成为软组织深部脓肿，此时疼痛反可减轻，但局部红、肿、热、压痛都更为明显。如果病灶邻近关节，可有反应性关节积液。E项，骨软骨瘤好发于青少年，长骨的十二骺端临床表现以无痛肿胀居多，X线表现单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽，不显影，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影。因此答案选D。19.屈指肌腱在某一部位损伤时，治疗效果往往不理想，这个部位是A、手指腱鞘内B、前臂部C、在手掌内到远侧掌横纹止D、接近肌腱的止点处E、腕部正确答案：A答案解析：该区发生粘连后难以解决，故称为“无人区”。20.骨纤维异样增殖症的X线影像改变A、"日光射线"形态B、葱皮样骨膜反应C、大量棉絮状肿瘤骨D、膨胀性皂泡样改变E、膨胀性磨砂玻璃样改变正确答案：E答案解析：骨纤维异样增殖症的X线表现为受累骨骼变粗，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样。21.舟状头畸形成因A、双侧冠状状缝早闭B、矢状缝早闭C、冠状缝和矢状缝等多条颅缝同时出现早闭D、一侧冠状缝早闭E、额缝早闭正确答案：B22.恶性溃疡是指（）。A、严重的溃疡B、癌性溃疡及溃疡癌变C、大面积溃疡D、长期不愈合的溃疡E、放射损伤性溃疡正确答案：B答案解析：恶性溃疡是指恶性肿瘤表面发生的溃疡或慢性溃疡引起局部皮肤或黏膜癌变。因此答案选B。23.某学者对200名肿瘤患者采用手术加放疗的方法进行治疗，其疗效与3年前只采用手术治疗的同类肿瘤患者效果进行比较，该研究对照设计类型为（）。A、随机对照B、自身对照C、历史对照D、空白对照E、交叉对照正确答案：C答案解析：A项，随机对照是指随机将研究对象分为对照组和试验组。C项，历史对照是指引对某种新药或新疗法需要评价疗程、剂量、副作用等细节时，将一组患者作为试验者接受新疗法或新药，然后观察其疗效与过去同时期某种疗法治疗同类患者（对照组）相比较。B项，自身对照是指不另设对照组，仅比较同一批研究对象试验前后观察指标的差异。D项，空白对照是指不给予对照组任何措施。E项，交叉对照是一种特殊的自身对照设计，是将研究对象随机分为A组和B组，首先A组接受试验，B组对照；一个疗程后，两组经过一个洗脱期后再交换，即B组接受试验，A组对照，比较效果。将现有疗效与3年前疗效对比，属于历史对照方法。24.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为A、肢体发凉，无或少B、四肢麻、无力，病理反射(+)C、眼痛、面部出汗失常D、头痛头晕E、双上肢麻木正确答案：B答案解析：脊髓型颈椎病：脊髓被突出的椎间盘、椎体后缘骨赘、骨化的后纵韧带、肥厚的黄韧带等病理产物压迫所致。临床症状繁多，有感觉、运动以及自主神经等方面的功能障碍，还有脊神经及血管受累的表现。主要有：①运动障碍（无力）；②肢体麻木；③共济失调；④自主神经及括约肌功能障碍；⑤反射障碍，即病理反射(+)。25.瘢痕性睑外翻最佳的手术修复方法是A、外眦睑缘粘连术B、皮瓣手术C、眼睑紧缩术D、下睑悬吊术E、游离皮片移植术正确答案：B答案解析：瘢痕性睑外翻最佳的手术修复方法是皮瓣手术，因其对严重外翻，组织破坏很深，只剩结膜正常者的睑外翻效果都不错。26.属于自限性血管瘤的是（）。A、葡萄酒色斑B、海绵状血管瘤C、草莓状血管瘤D、蔓状血管瘤E、以上都不是正确答案：C答案解析：草莓状血管瘤是毛细血管瘤里常见的一种，多在出生后1～3个月出现，初发如针头至黄豆大，后逐渐增大保持稳定，具有自限性。27.外伤性手指掌侧皮肤软组织缺损，无肌腱、骨、关节外露者应采用下列哪种方法修复A、刃厚皮片游离移植术B、远位皮瓣修复C、全厚或中厚皮片游离移植术D、局部皮瓣修复E、直接拉拢缝合正确答案：C答案解析：无肌腱、骨、关节外露，可以使用全厚皮或中厚皮移植。而皮瓣移植后较臃肿，不利于手指活动，刃厚皮片游离移植后挛缩严重，对手指功能影响大。28.患者男，37岁。摔伤后的脊柱X线侧位片及CT示腰椎体压缩于1/3～1/2之间，此患者压缩骨折的程度属于（）。A、轻度B、中度C、重度D、合并神经损伤者为极重度E、合并神经损伤者不按该法分类正确答案：B答案解析：椎体压缩骨折分为轻度（压缩部分不超过椎体高度的1/3）；中度（压缩部分不超过椎体高度的1/2）；重度（压缩部分超过椎体高度的1/2或全碎）。另外，此分类与神经损伤无关。29.小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为（）。A、生后腹膜鞘状突未闭B、腹股沟区解剖结构薄弱C、剧烈哭闹等腹压增高因素D、小儿多仰卧，双髋屈曲，使腹肌松弛E、以上都是正确答案：E答案解析：小儿腹股沟斜疝多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞，导致腹股沟区解剖薄弱所致，新生儿期即可发病，是一种先天性疾病。男性多见。常因剧烈哭闹引起，患儿较少出现痛苦不适，常常仰卧屈髋以放松腹肌。30.患者男，35岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检