住院医师规范化培训《外科》考试题及参考答案

住院医师规范化培训《外科》考试题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者女，48岁，劳累后心悸、气促5年，渐加重。3个月前曾有突发咯血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。哪一项诊断最符合？（）。A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣狭窄伴关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案：B答案解析：由题干可知患者中年女性，活动后心悸、气促。有咯血性泡沫痰及端坐呼吸史，既往有四肢关节酸痛史。体格检查示心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。考虑诊断为二尖瓣狭窄。二尖瓣狭2窄，瓣口面积小于1.5cm时，临床上可出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状，有时可以诱发阵发性气促、端坐呼吸或急性肺水肿。肺淤血引起的咯血，为痰中带血；急性肺水肿引起的咯血，为血性泡沫痰液。有的病例由于支气管黏膜下曲张静脉破裂，可引起大量咯血。此外，还常有心悸、心前区闷痛、乏力等症状。体格检查可见二尖瓣面容，并发心房颤动者则脉律不齐。心前区可扪到收缩期抬举性搏动。心尖区能扪到舒张期震颤。心尖区可听到第一音亢进和舒张中期隆隆样杂音，这是风湿性二尖瓣狭窄的典型杂音。肺动脉瓣区第二音常增强。重度肺动脉高压伴有肿动脉瓣功能性关闭不全的舒张早期高音调吹风样杂音。因此答案选B。2.甲状腺次全切除术后，病人出现手足抽搐发作时，最便捷而有效的治疗是A、静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20mlB、口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2～4gC、口服维生素D35万～10万UD、口服双氢速变固醇油剂E、停食肉类、乳品和蛋类食品正确答案：A3.对肠梗阻患者施行剖腹探查，术中发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是A、无需处理，观察30分钟，看肠管变化B、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10～30分钟C、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置D、肠管生机正常，不必处理E、直接切除病变肠管，残端吻合正确答案：B4.左胸外伤、多发性肋骨骨折入院，经胸部加压包扎，左胸闭式引流术，血压正常，呼吸困难缓解，2天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况？（）A、右侧气胸B、左肺不张C、心力衰竭D、肺出血E、肺部感染正确答案：B答案解析：患者出现呼吸困难，体温升高，同时气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑发生左侧肺不张。5.诊断休克以下哪项不正确（）A、意识异常B、微循环灌注不良C、一定有血压的降低D、脉压＜20mmHgE、有休克发生的病因正确答案：C6.男性右腹沟疝多见的原因（）。A、未闭的鞘状突为一条细小管道B、鞘状突下段闭锁而上段未闭C、鞘状突两段闭锁而中段不闭D、右侧睾丸下降迟于左侧E、腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高正确答案：D答案解析：右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭合也较迟，故右侧腹股沟疝较多见。因此答案选D。7.在决定麻醉意外的诸因素中，最根本的是（）A、手术操作过程B、麻醉医生的理论知识和操作水平C、病人的一般情况D、麻醉仪器的正确使用E、麻醉药品的合理使用正确答案：E8.下列导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗？（）A、急性肠系膜上动脉血管闭塞B、小肠扭转C、小肠粘连D、回盲部肿瘤E、成年人肠套叠正确答案：C答案解析：小肠粘连导致的肠梗阻若不属于绞窄性肠梗阻时可暂时保守观察治疗。9.患者男，30岁。胸部创伤伴失血性休克，伤后发生急性肾衰竭，以下不属急性肾衰竭的发病机制的是（）。A、休克B、肾小管细胞变性坏死C、肾缺血D、肾小球内皮细胞变性坏死E、肾脏缺血-再灌注损伤正确答案：D答案解析：肾小球内皮细胞变性坏死是肾小球肾炎的机制。10.缺血性骨坏死最易发生在下列哪种骨折A、头状骨骨折B、尺骨茎突骨折C、手舟骨骨折D、大多角骨骨折E、月骨骨折正确答案：C11.肘内翻畸形多见于（）。A、尺骨上1/3骨折B、肱骨髁上骨折晚期C、肱骨干骨折D、桡骨远端骨折E、肱骨髁上伸直型骨折正确答案：B答案解析：肱骨髁上骨折晚期可发生肘内翻畸形。12.下列关于麻醉的说法正确的是（）。A、麻醉的机制完全明确B、麻醉药的作用是可逆的C、吸入麻醉药的特点是可控性差D、静脉麻醉药大部分以原型排出体外E、BIS是目前判断麻醉深度的唯一指标正确答案：B答案解析：B项，麻醉药的作用是可控及可逆的。A项，麻醉的机制并没有完全明确。C项，吸入性麻醉药的可控性与其血/气分配系数相关，血/气分配系数越低，在中枢神经系统内的浓度越容易控制。D项，静脉麻醉药大部分都要经过代谢。E项，除BIS外，还可以通过生命体征监测麻醉、麻醉监护仪等判断麻醉深度。13.胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例（）A、肿瘤侵犯胸壁B、弥漫性胸膜间皮瘤C、原因不明的胸腔积液D、局限性胸膜间皮瘤E、胸膜玻璃样变正确答案：A答案解析：肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜的手术禁忌证。14.继发性急性腹膜炎时病人为减轻腹痛常取A、卧位不断翻身B、平仰卧位C、俯卧位D、蜷曲卧位E、半卧位正确答案：D15.骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是A、静脉肾盂造影B、膀胱镜检C、血尿D、膀胱造影E、液体排除量低于液体入量正确答案：D答案解析：膀胱造影可以准确地诊断膀胱破裂。16.有关急性胰腺炎腹痛的特点，下列不正确的是A、为持续性疼痛，伴阵发加重B、呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰C、呕吐排空胃内容后，腹痛可有一定程度缓解D、病变严重时，腹痛可能不重E、疼痛常很剧烈，与病变部位有关正确答案：C17.患者男，25岁，10天前因“胃溃疡出血”行“胃大部切除术”，5天前体温开始升高，呈弛张热，下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是（）。A、倾倒综合征B、消化不良C、迷走神经切断后腹泻D、盆腔脓肿E、并发肠炎正确答案：D答案解析：患者在胃大部切除术术后5天出现发热，伴下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便，即直肠刺激征，考虑为盆腔脓肿，可行腹部B超明确诊断。18.Brown-Sequad综合征的主要临床表现是A、病变同侧的痛温觉障碍，对侧的上运动神经元瘫痪B、病变对侧的痛温觉障碍，同侧的上运动神经元瘫痪C、病变同侧的痛温觉和运动障碍D、病变对侧的痛温觉和运动障碍E、病变同侧的下运动神经元瘫痪，对侧的感觉障碍正确答案：B19.男，28岁，骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法A、耻骨上膀胱造瘘B、行尿道会师C、施行尿道修补和积血尿外渗引流D、以金属导尿管导尿E、立即施行阴囊血肿清除术正确答案：C20.有关滑动性疝的说法，下列哪项是错误的A、右侧脏器最常见者为盲肠B、疝内容物不能完全回纳C、属于难复性疝D、滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分E、大多见于女性正确答案：E答案解析：滑动性疝病人绝大多数是男性，常见于50岁以上肥胖患者，多见于右侧腹股沟疝。21.无浸润膀胱原位癌的病变A、限于膀胱黏膜层B、达膀胱深肌层C、限于固有层D、达膀胱浅肌层E、侵犯膀胱壁外正确答案：A答案解析：无浸润膀胱原位癌的病变是指限于膀胱黏膜层的癌性病变。22.口服胆囊造影，常用的造影剂为A、泛影葡胺B、硫酸钡C、碘油D、胆影葡胺E、碘番酸正确答案：E答案解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。胆影葡胺是常用的静脉胆道造影剂。泛影葡胺及胆影葡胺均可用作胆道直接造影时(PTC或T管造影)的造影剂。硫酸钡用于胃肠造影。碘油可用于一般的窦道造影。23.Perthes病最多发于A、4～8岁男孩B、8～12岁女孩C、2～4岁儿童D、4～8岁女孩E、8～12岁男孩正确答案：A答案解析：Perthes病最好发于4～8岁儿童，男女发病率为4:1。24.患者男，37岁。疲乏，心悸，记忆力差2年。此期间曾3次出现癫痫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。既往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。应考虑下列哪种疾病？（）A、胃泌素瘤B、心血管疾病C、癫痫发作D、脑血管疾病E、胰岛素瘤正确答案：E答案解析：胃泌素瘤主要表现为顽固性消化道溃疡和腹泻；心脑血管疾病可以有晕厥表现，但往往有血压异常改变，且症状缓解与静脉注入葡萄糖无直接关系；癫痫发作缓解也与静脉注入葡萄糖无直接关系；胰岛素瘤的典型表现为禁食出现低血糖昏迷，可有癫痫样发作，口腹或静脉注入葡萄糖症状可缓解。25.在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列错误的是（）A、肌肉呈不同程度的迟缓性瘫痪B、步态不稳，影响功能C、行走时呈剪刀步态D、X线检查骨骼变细，下肢不等长E、皮肤感觉正常正确答案：C答案解析：脊髓灰质炎病变在脊髓前角细胞，下位神经元损伤，肌肉是迟缓性瘫痪。剪刀步态是下肢肌肉呈痉挛性瘫痪引起，为脑瘫患者典型的步态。26.下列哪项关于小儿呼吸系统生理的描述是错误的（）A、呼吸方式为胸式呼吸，肺活量大B、主要经鼻呼吸C、通过增加呼吸频率来增加通气量D、咽喉狭窄，声门裂高E、头大、颈短、舌大正确答案：A27.男，66岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为A、血栓闭塞性脉管炎B、髂股动脉栓塞C、大动脉炎D、动脉硬化性动脉闭塞症E、糖尿病性动脉闭塞正确答案：B28.下列外科感染常见的致病菌中，引起特异性感染的是（）。A、绿脓杆菌B、变形杆菌C、白色念珠菌D、大肠埃希菌E、拟杆菌正确答案：C答案解析：特异性感染的致病菌有：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等。29.成人股骨头的血液不来源于A、旋股内侧动脉分支B、臀上动脉分支C、股骨干滋养动脉升支D、旋股外侧动脉分支E、股骨头圆韧带内的小凹动脉正确答案：B30.体温每降低1℃，耗氧量下降（）A、20%～24%B、10%～14%C、5%～9%D、1%～4%E、15%～19%正确答案：C31.无尿指每日尿量多少毫升A、＜100B、＜400C、0D、＜500E、＜50正确答案：A答案解析：考生要掌握无尿的定义。32.概率是描述某随机事件发生可能性大小的数值，以下对概率的描述哪项是错误的？（）A、其值的大小在0和1之间B、当样本含量n充分大时，有理由将频率近似为概率C、随机事件发生的概率小于0.05或0.01时，可认为在一次抽样中它不可能发生D、必然事件发生的概率为1E、其值必须由某一统计量对应的概率分布表中得到正确答案：E33.婴儿的喉头位置位于（）A、第1～2颈椎平面B、第2～3颈椎平面C、第4～5颈椎平面D、第5～6颈椎平面E、第3～4颈椎平面正确答案：E34.骨折的早期常见并发症是（）。A、损伤性骨化B、脂肪栓塞C、缺血性肌挛缩D、坠积性肺炎E、感染正确答案：B答案解析：骨折的早期并发症包括：①休克；②脂肪栓塞综合征；③重要内脏器官损伤；④重要周围组织损伤；⑤骨筋膜室综合征。骨折的晚期并发症有：①坠积性肺炎；②压疮；③下肢深静脉血栓形成；④感染；⑤损伤性骨化；⑥创伤性骨关节炎；⑦关节僵硬；⑧急性骨萎缩；⑨缺血性骨坏死；⑩缺血性肌挛缩。因此答案选B。35.少尿是指24小时尿量少于A、100mlB、200mlC、800mlD、400mlE、600ml正确答案：D36.全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环A、240秒B、120秒C、720秒D、360秒E、480秒正确答案：E37.要评价某市一名8岁女孩的身高是否偏高或偏矮，应选用的统计方法是（）。A、用该市8岁女孩身高的95%或99%正常值范围来评价B、作身高差别的假设检验来评价C、用身高均数的95%或99%的可信区间来评价D、不能作评价E、以上都不是正确答案：A38.关于动脉硬化性闭塞，下列哪种说