住院医师规范化培训《胸心外科》试题库与答案

住院医师规范化培训《胸心外科》试题库与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.与病例对照研究相比，队列研究（）。A、适用于暴露常见而疾病罕见的情况B、对研究对象进行了前瞻性随访观察，因此无需矫正混杂因素C、既可估计相对危险度，又可估计特异危险度D、更适合采取双盲法E、更适合用卡方检验进行统计分析正确答案：C答案解析：队列研究可以计算疾病的发病率，进而获得相对危险度和特异危险度。而病例对照研究无法计算发病率，只能使用比值比来说明暴露与疾病之间的关联。2.下列哪项是胃溃疡大出血伴发迅速休克最主要的治疗方式？（）A、胃大部切除B、高选择性迷走神经切断C、三腔二囊管压迫D、奥美拉唑静脉点滴E、肝叶切除术正确答案：A答案解析：胃溃疡大出血短时间内出现休克时，主要采取手术治疗，手术方式首选胃大部切除术。3.病死率的定义是（）。A、每10万人口中因某病死亡的频率B、患某病的住院患者中因该病而死亡的频率C、某人群中死于某病的患者频率D、一定时期内，患某病的患者中因该病而死亡的比值E、特殊原因引起的某病死亡正确答案：D答案解析：病死率表示一定时期内因某病死亡者占该病患者的比例，表示某病患者因该病死亡的危险性。它可反映疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊治能力，常用于急性传染病，较少用于慢性病。4.关于右肺根，正确的是（）。A、前方有右迷走神经B、下方有奇静脉C、上方有食管D、前方有右心包膈血管E、前方有奇静脉正确答案：D答案解析：肺根为出入肺门的所有结构的总称。左侧肺根自上而下依次是肺动脉、左支气管和下肺静脉；右侧依次是上叶支气管、肺动脉、右主支气管和下肺静脉。由前向后两侧均依次为上肺静脉、肺动脉和主支气管。肺根前方有膈神经和心包膈血管，后方有迷走神经，下方有肺韧带。右肺根后上方有奇静脉弓勾绕。左肺根上方有主动脉弓跨绕。5.室间隔缺损的主要杂音是（）A、第2肋间2级柔和的舒张期杂音B、第4肋间4级粗糙的舒张期杂音C、第2肋间2级柔和的收缩期杂音D、第4肋间4级粗糙的收缩期杂音E、第4肋间2级柔和的舒张期杂音正确答案：D答案解析：室间隔缺损时右室血流增大，肺动脉瓣相对狭窄，故射血时典型体征为胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ～Ⅵ级全收缩期杂音伴震颤。6.患者女，47岁，因“劳力性心悸、气促2年”来诊。查体：面部色斑，心尖部舒张期隆隆样杂音。该患者最可能的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、左心房黏液瘤E、主动脉瓣狭窄正确答案：B7.上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于下列哪种疾病？（）A、胆道蛔虫病B、胆总管囊肿C、先天性胆道闭锁D、急性胆囊炎E、胆总管结石合并感染正确答案：E答案解析：上腹痛，寒战高热，黄疸，称为肝外胆总管结石的典型的临床表现，称为Charcot三联症。8.老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是（）。A、脑血管畸形B、动脉瘤破裂C、动脉粥样硬化D、Moya-Moya病E、血友病正确答案：B答案解析：非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，其约占35%～75%。9.全身骨与关节结核中发病率最高的是A、髋关节结核B、膝关节结核C、肘关节结核D、脊柱结核E、肩关节结核正确答案：D答案解析：骨关节结核好发于负重大、活动多、易发生创伤的部位，脊柱发病率最高，约占50%，其次为膝、髋和肘关节。10.对小细胞肺癌应采取“以放疗、化疗为主的综合治疗”的含意是A、小细胞肺癌只能采取放疗或化疗的方式治疗B、小细胞肺癌对放疗和化疗敏感C、化疗是小细胞肺癌的主要治疗方法，但适当应用手术、免疫等治疗也能使疗效明显提高。D、小细胞肺癌绝对不能采取手术切除的方式治疗E、小细胞肺癌一定要采取放疗联合化疗的方式治疗正确答案：C答案解析：小细胞肺癌的主要治疗方法是放、化疗，适当应用手术、免疫等治疗也能使疗效明显提高。11.有助于鉴别肾前性和肾后性急性肾衰竭的检查是A、磁共振水成像B、肾穿刺活检C、血常规D、血尿素氮和肌酐E、每小时尿量正确答案：A答案解析：肾前性急性肾衰竭(ARF)是由于血容量不足引起的。磁共振水成像、肾穿刺活检、血常规、血尿素氮和肌酐、每小时尿量等检查均不能检测有无有效血容量的减少。但由于肾后性ARF主要是尿路梗阻造成，磁共振水成像能显示尿路的梗阻部位及程度，具有诊断价值。因此，磁共振水成像有助于鉴别肾前性或是肾后性ARF。12.绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后，一般只采取A、单纯疝囊高位结扎术B、麦克维法疝修补术C、巴西尼法疝修补术D、佛格逊法疝修补术E、以上都不对正确答案：A13.流行病学研究的主要用途是（）。A、探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法B、研究疾病的临床表现C、研究疾病的发生概率D、进行统计学检验E、研究疾病的死亡情况正确答案：A答案解析：流行病学的用途包括五个方面：①描述疾病及健康状况的分布；②探讨疾病的病因；③研究疾病自然史，提高诊断治疗水平和预后评估；④疾病的预防控制及其效果评价；⑤为医学研究提供科学方法。14.标准正态分布的两个参数值分别是（）。A、μ＝0，σ＝1B、μ＝1，σ＝0C、μ＝1，σ＝－1D、μ＝1，σ＝1E、μ＝0，σ＝0正确答案：A答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，对于任何一个均数和标准差分贝为μ与σ的正态分布，都可以通过变量的标准化变换，使之成为标准正态分布，用N（0，1）表示，即均数为0，标准差为1。15.患者女，40岁，l小时前跌伤右腕部。查体：右腕关节肿胀，呈“餐叉”样畸形，压痛并活动受限。可能的诊断为（）。A、右腕舟状骨骨折B、Smith骨折C、桡神经损伤D、Colles骨折E、右腕关节脱位正确答案：D答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。16.穿过锁胸筋膜的神经是（）。A、胸内侧神经B、肩胛上神经C、胸背神经D、胸外侧神经E、胸长神经正确答案：D答案解析：胸锁筋膜是胸部筋膜的深层，位于喙突、锁骨下肌、胸小肌上缘之间，有头静脉、胸肩峰动静脉、胸外侧神经及淋巴管穿过。17.心包穿刺第一次抽液量，正确的是（）。A、可达500ml以上B、一般不宜超过100～200ml，以后逐步增加到300～500mlC、应尽量抽完D、一般不超过50mlE、视病情而定正确答案：B答案解析：第一次抽液量不宜超过100～200ml，重复抽液可逐渐增至300～500ml。抽液速度要慢，如过快、过多，会使大量血液回心而导致肺水肿。18.腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是A、腰3神经根B、骶2神经根C、腰4神经根D、骶1神经根E、腰5神经根正确答案：D19.下述关于股骨干骨折的描述哪一个是恰当的？（）A、产伤引起的新生儿股骨干骨折均须手术治疗B、超过3岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引C、不超过3岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引D、查体对需测出骨擦音才能确定有骨折E、股骨干病理性骨折不须手术治疗正确答案：C答案解析：ABC三项，3岁以下儿童采用垂直悬吊皮肤牵引。D项，根据受伤后出现的骨折特有表现，即可作出临床诊断。X线正、侧位片检查，可明确骨折的准确部位、类型和移位情况。骨擦音属于骨折的特有表现之一，并非唯一诊断标准。E项，病理性骨折需要手术治疗。因此答案选C。20.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是（）。A、脑组织体积增大B、脑细胞水肿C、颅腔内压力梯度明显改变D、脑脊液循环通路受阻E、脑干受压正确答案：C答案解析：大脑镰和小脑幕将颅腔分为三个分腔，幕上与幕下经小脑幕切迹相交通，幕下与椎管经枕骨大孔相交通。某分腔内压力增高（局限性颅压高）或颅腔内压力增高（弥漫性颅压高）将挤压脑组织经交通孔道移行为脑疝。故颅内压增高时形成脑疝的主要原因是颅腔内压力梯度明显改变使脑组织从高压侧向低压侧位移。21.缺血性心脏病所致二尖瓣关闭不全的主要病理解剖改变是A、二尖瓣叶穿孔B、二尖瓣环扩大C、乳头肌功能失调或断裂D、二尖瓣环缩小E、腱索延长正确答案：C答案解析：冠心病导致乳头肌功能失调或断裂。22.关于麻醉恢复期，血压波动的叙述错误的是A、静脉回流障碍可发生于机械通气、张力性气胸、心包填塞B、低氧血症和高碳酸血症可引起血压升高C、血管张力降低可见于椎管内麻醉、过敏反应D、低血容量表现为黏膜干燥、心率快以及少尿E、术后疼痛、膀胱尿潴留及烦躁可引起血压降低正确答案：E23.终池可向下至（）。A、第3～4腰椎之间B、第2骶椎水平C、第2腰椎D、尾骨尖E、第12胸椎正确答案：B答案解析：终池，是指蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶椎水平扩大的部分，其内有马尾，同时充满脑脊液。24.下列先天性心脏病在主动脉弓造影时，肺动脉提前显影的是（）。A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、主肺间隔缺损D、法洛四联症E、房间隔缺损正确答案：B答案解析：动脉导管未闭在CT、MRI上显示为主动脉弓降部内下壁与左肺动脉起始段上外壁的直接连接，主动脉弓内血流可直接进入左肺动脉内，因此在行主动脉弓造影时，肺动脉出现提前显影，因此答案选B。25.急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是因为（）。A、腹膜炎刺激B、内脏神经反射C、合并急性胃肠炎D、内脏功能紊乱E、胃肠道反射痉挛正确答案：B答案解析：临床上，大多数急性阑尾炎继发于阑尾管腔梗阻，最开始的症状是克服梗阻导致的阵发腹痛，因内脏神经反射原因，表现为上腹痛。恶心、呕吐一般在腹痛开始后数小时，待阑尾炎症状加重后，疼痛局限在阑尾局部，形成典型的转移性右下腹疼痛。26.患者女，52岁，右颈前部肿块1年，近1个月来伴有腰痛。体格检查：右侧甲状腺内扪及肿块3cm×3cm，肿块质硬、高低不平、活动度小，腰椎X线摄片，提示腰2骨质破坏，考虑转移性癌，决定行甲状腺肿块活检。经冷冻切片证实系甲状腺滤泡型腺癌，最适当的治疗方案是（）。A、全甲状腺切除＋腰2放射性碘内照射B、全甲状腺切除＋颈淋巴清除和腰2病灶清除C、右侧甲状腺叶切除＋化学治疗D、局部肿瘤切除＋外放射治疗E、右侧甲状腺叶切除＋腰2放射性碘内照射正确答案：A答案解析：患者为甲状腺滤泡型腺癌伴腰2转移，此病理类型的甲状腺癌较少出现淋巴结转移，故治疗方案为全甲状腺切除＋腰2放射性碘内照射，若甲状腺术中发现淋巴结转移再加颈部淋巴结清扫。27.以下各项急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现中，最典型的是A、右上腹阵发性绞痛B、胆囊压痛、肿大C、墨菲征（+）D、雷诺五联症（+）E、夏柯三联症（+）正确答案：D答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎典型表现是雷诺五联症：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。故答案应选D。28.患者男，36岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓解。食管X线钡餐检查：食管中段狭窄，黏膜光滑无中断。诊断应考虑（）。A、食管炎B、食管良性肿瘤C、贲门失弛缓症D、食管癌E、食管憩室正确答案：B答案解析：食管良性肿瘤发病最多的有食管平滑肌瘤和食管间质瘤，因发生于肌层，故黏膜完整，肿瘤大小不一，呈椭圆形、生姜形或螺旋形。食管钡餐检查可出现“半月状”压迹。食管镜检查可见肿瘤表面黏膜光滑、正常。此例患者青中年男性，吞咽不畅，胸骨后异物感，X线钡餐显示黏膜光滑无中断，考虑良性可能性，因此答案选B。A项，主要以“烧心”，吞咽疼痛、困难及胸骨后疼痛居多。C项，X线钡餐特征性表现食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状，边缘整齐光滑，上端食管明显扩张，可有液面。D项，表现胃进行性吞咽困难，食管X线钡餐早期表现食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象。E项，多表现反流，食物留滞症状，食管钡餐造影可以确诊，可显示憩室的部位、大小、连接部等。29.真菌性脓毒症临床表现中，不包括A、可有消化道出血B、一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克C、突然发生寒战、高热D、周围血象常可出现类白血病样反应E、常有皮疹正确答案：E答案解析：真菌脓毒症：多见于老年及小儿；一般发生在严重原发疾病（如糖尿病、肝硬化等）的病程后期；诱因多长期应用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂及留置导管等，绝大多数为院内感染；病情发展缓慢，临床表现无特异，全身中毒症状一般较轻，常被原发病的表现所掩盖；病理解剖发现全身各脏器、组织有多发性小脓肿。30.脊髓半侧损害综合征又称Brown-