下肢骨折专题讲座

听力障碍与噪声聋医疗保健宣传年第三期-3-20听力障碍专题知识讲座第1页序言年3月3日是第九次全国"爱耳日”，今年主题是"奥运精彩我听到”。年第二次全国残疾人抽样调查显示，我国听力残疾人已达2780万，已跃居我国残疾总人数首位，每年还会新增加约3万名听力障碍新生儿。关注员工听力健康，本期重点仍围绕听力障碍作简单阐述。

听力障碍专题知识讲座第2页耳解剖图内耳1—5中耳6—10外耳道11—12听力障碍专题知识讲座第3页听力系统1.空气传导声波外耳中耳内耳

听神经

听觉中枢2.骨传导正常听觉功效,骨导声能很小,故无实用意义

听力障碍专题知识讲座第4页伤害耳朵坏习惯挖耳

俗话说："耳不挖不聋”，确实有一定道理。因其可能造成耳道壁损伤，严重会伤及中耳和内耳，致使耳聋。异物塞入耳

碰到蚊虫之类小虫等进入耳朵，不要用器械直接取出，而应用酒或油滴入耳内将小虫快速淹毙或杀死后再取出。捏紧双鼻用力猛擤

不正确擤鼻有可能把鼻涕擤到中耳里去。正确方法是用手指按住一侧鼻孔，分次运气，压力不宜过大，一侧擤完了，再擤另一侧。听力障碍专题知识讲座第5页伤害耳朵坏习惯跳水姿势不正确

这么话造成气压改变,易引发鼓膜穿孔。乘飞机等不注意做吞咽动作

乘飞机、潜水或高压氧舱治疗中,不注意做吞咽动作,造成气压损伤性中耳炎发生。滥用药品

卡那霉素等对听神经有影响,用药之前要注意防止。听力障碍专题知识讲座第6页伤害耳朵坏习惯鼓膜外伤性穿孔后冲洗或用滴耳剂

正确方法是外耳道口用消毒棉球堵塞，以防外来细菌侵入。工作及生活中不良用耳习惯

常在噪声环境中，且不带防声耳塞或耳罩，易患噪声性聋。听随身听（如MP3等)音量过大和连续时间过长，也会造成听力下降。其它

饮食不合理，吸烟饮酒，过分焦虑劳累，心情不好，不参加体育锻炼，不主动防治心血管疾病，会加速老年性耳聋发生。听力障碍专题知识讲座第7页耳聋征兆俗话说“口耳相传”。耳聋不但仅是听力障碍，更主要是沟通障碍（也称交流障碍)——无法正常地了解他人语句。所以，耳聋往往首先表现在沟通方面，比如：面对面交谈时经常打岔或要求对方重复；习惯于将头偏向一方（双耳非对称性聋)；经常误解对方语意；一心无法二用，不能一边看书、看报一边和他人交谈；

哪怕近在咫尺也经常难以听到他人之间交谈，尤其是在事不关己之时；当然，在单纯聆听方面也有问题，比如：经常注意不到他人在和自己打招呼；和男性交谈感觉比和女性交谈轻易，或者恰好相反；经常将手拢在耳后，以增大接收音量；看电视或听收音机时显著比家人要求音量大；打电话时经常要求对方提升音量；经常埋怨自己听得见却听不清；另外，耳鸣等问题出现也往往意味着听力下降。听力障碍专题知识讲座第8页可造成听力障碍原因外耳疾病

可造成听力障碍有耵聍栓塞、外耳道闭锁、外耳道炎症肿瘤造成外耳道狭窄等;内耳疾病

可造成听力障碍有各种急、慢性中耳炎、中耳肿瘤、鼓膜外伤、听骨骨折或脱位、耳硬化等;神经系统疾病

可造成听力障碍内耳、听神经、各种急、慢性传染性疾病耳并发症，象流行性脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、麻疹、猩红热、风疹等，除了可造成炎性中耳炎而使听力减退外，还会侵犯内耳及其传入径路，造成感音神经性耳聋。听力障碍专题知识讲座第9页可造成听力障碍原因药品、中毒、外伤、血管原因

药品或化学物质中毒、迷路炎、膜迷路积水、颞骨骨折、听觉外伤、听神经瘤、颅脑外伤，脑血管意外或痉挛也是引发感音神经性耳聋主要原因，成人及老年性耳聋属于这类;噪声

对听觉器官损害属特异性损害，又分急性和慢性损伤。由长久连续性强噪声刺激引发者叫慢性声损伤，即噪声性聋。听力障碍专题知识讲座第10页噪声什么是噪声?

噪声是由不一样频率和强度许多声音杂乱混合而成。

从生理学讲，就是一切不需要，使人烦恼声音，在人类生存空间里随时随地都存在。环境噪声、交通噪声和由机械噪声，空气动力与电磁噪声组成生产噪声等污染已成为世界性公害。听力障碍专题知识讲座第11页一切使人烦恼、不需要声音，即使是音乐都是噪音!听力障碍专题知识讲座第12页噪音强度

（分贝)噪音强度

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（分贝)听力障碍专题知识讲座第13页噪声及其与听力损害关系噪声强度越大，对听力危害越重越快。强度相同，频率越高，频谱越窄，危害性越大。1.噪声性质脉冲噪声（连续时间小于0.5秒，间隔大于1秒，强度波动幅度超出40dB)比同等声级连续噪声危害重。连续噪声中非稳态（声强波动在5dB以上)噪声比稳态噪声危害重。2.时间不论哪种噪声，天天暴露时数和工龄越长受害越重。若每日暴露时间相同，连续暴露比有休息间断暴露危害大。听力障碍专题知识讲座第14页噪声及其与听力损害关系3.震动噪声与震动共同作用比无震动者大。4.年纪越大越易受损害,也与个体敏感程度相关。人敏感度差异很大。5.感音神经性聋原患感音神经性聋者,易受噪声再损伤。中耳疾患对噪声损害影响还未定论。

6.防护与能否坚持使用个人或集体防护办法有很大关系。

听力障碍专题知识讲座第15页噪声对人体影响不太强噪声，比如人们大声喊叫，街道上嘈杂声音，这些都会使人感到厌烦，分散注意力，影响正常工作和休息。较强噪声使人感觉刺耳难受，时间长了，会引发噪声性耳聋。心血管系统噪声还会因影响心血管系统，进而使动脉血管收缩、心跳加紧、心律不齐、血压升高，进而影响中枢神经系统而引发头痛、头晕、消化不良、胃溃疡等，使人性情变得烦躁、易怒、粗鲁等。影响内分泌系统可使血液中葡萄糖浓度增加。极强噪声对人危害就愈加严重了。听说，在古时候，曾施行过一个死刑，称之为"钟下刑”，就是用强声刺激，使犯人慢慢死去。美国也曾有过因飞机在头顶飞过，强声致人于死地报道。可见，噪声对人体危害有多严重。听力障碍专题知识讲座第16页噪声引发听力障碍过程听觉适应—开始接触超出要求强噪声,大多感到耳内不适,耳鸣,轻度听力减退,返回平静环境后能快速完全恢复,此种保护性生理反应称听觉适应。听觉疲劳—暴露时间渐久,听力下降显著,然脱离噪声环境后数小时或10余小时能完全恢复者称听觉疲劳,所造成听力丧失称为暂时性阈移。噪声性聋—脱离噪声环境很久听力仍不能恢复者称永久性阈移,临床上即称噪声性聋。听力障碍专题知识讲座第17页听力测试及注意事项电测听是用以检验听阈主观听力测试。即在特定环境中，受试者戴上耳机能听到各频率最小声音。所以，要听到尤其小声音，需要集中注意力，仔细去听。而且对一些声音，不应听得很清楚，才举手或按按扭，必要时能够尽可能去猜，以为声音似有似无，即可举手或按按钮，但没有声音不要反应。*故医务室提醒同仁，在接收听力测试时，判断声音不要过份强求清楚度，似有似无即可按按钮，以免影响听力测试结果。检验前一天假如条件可能，应尽可能有足够睡眠。因为听力测试时，需要长时间保持注意力集中和良好精神状态，仔细听声音，一听到声音即使是尤其小声音就作出反应。假如两只耳朵听力相差很大，那么在测试差耳时，需将好耳进行"掩盖”，即用刮风声或流水声掩蔽住好耳，使之防止参加差耳听力测试。假如你有耳鸣，并干扰测试，即你分不清耳鸣声和测试声时，请及时告诉测试者。

听力障碍专题知识讲座第18页本企业噪声情况及改进对策从工环课定时监测汇报中,能够发觉,当前企业作业环境中,噪声大部分控制在85dB(A)噪声标准值以内。医务室再次提醒各噪声区域作业人员,提升自我防护意识,按要求领取并正确配戴耳塞。食堂厨师在进行炒菜作业时,提议佩戴耳塞。成品叉车司机在作业时,提议尽可能降低鸣笛次数或喇叭声音强度,以降低作业环境中噪声值。听力障碍专题知识讲座第19页日常保护听力六招日常生产生活防噪声

噪声会造成内耳微细血管经常处于痉挛状态，内耳供血降低，听力急剧减退。所以，尽可能防止或降低噪声干扰，正确配戴耳塞等防护用具，是保护听力首要一条。熄灭肝火平平心

经常处于急躁、恼怒状态中，会造成体内植物神经失去正常调整功效，使内耳器官发生缺血、水肿和听觉障碍，这么轻易出现听力锐减或暴发性耳聋。助听穴位常按摩

按摩耳垂前后处风穴（在耳垂与耳后高骨之间凹陷处)和听会穴（在耳屏前下方，下颌关节突后缘凹陷处)，能够增加内耳血液循环，有保护听力作用。宜每日早晚各按摩一次，每次5～10分钟，长久坚持下去即可见效。听力障碍专题知识讲座第20页日常保护听力六招戒挖耳道避外因

掏挖耳朵，轻易碰伤耳道，引发感染、发炎，还可能弄坏耳膜。耳道奇痒难忍时，能够用棉签沾少许酒精或甘油轻擦耳道，亦可内服维生素B.C和鱼肝油。耳毒药品慎选取

应尽可能防止应用耳毒性药品，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等，尤其是肾功效不全时，肾解毒排泄功效下降，应用这些药品轻易引发耳中毒而损害听力。保健之道多补肾

中医认为，肾开窍于耳，听力减退与肾虚有着亲密关系。故多服用一些补肾东西，如核桃粥、芝麻粥、花生粥、猪肾粥等，这些药品及食物对保护听力颇有裨益；听力障碍专题知识讲座第21页耳鸣耳鸣是一个在没有外界声、电刺激条件下,人耳主观感受到声音。耳鸣是发生于听觉系统一个错觉,是一个症状而不是疾病。引发耳鸣原因各种多样,主要有神经性耳鸣,药品中毒性耳鸣,传导性耳鸣,混合性耳鸣,末梢器缺血缺氧引发耳鸣,中老年性耳鸣,前庭功效失调眩晕性美尼尔氏症造成耳鸣,化脓性渗出性中耳炎引发耳鸣,外邪侵袭肝火上扬堵寒经络引发突发性耳鸣,创伤和爆震性耳鸣,长久噪音影响造成耳鸣。依据原因,有些耳鸣可经自我保健调理而消失,有些需要药品、手术进行治疗,耳鸣掩蔽器和耳鸣再适应训练方式对顽固性耳鸣也有帮助。听力障碍专题知识讲座第22页耳鸣自我调理经常出现耳鸣现象人更要注意日常家庭护理,防止接触强烈噪声,放松心情,防止使用加剧耳鸣症状药品。长时间噪声接触,会造成耳鸣,降低噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等保护耳鸣患者听力。注意不要长时间、大音量使用随身听耳机。长久处于精神高度担心和在身体疲劳状态时也轻易使耳鸣加重。所以适当调整工作节奏,放松耳鸣患者情绪,转移对耳鸣注意力都是有益。耳鸣患者因为其它疾病就诊时,不要忘记告诉医师患有耳鸣,因为有些药品会使已经有耳鸣症状加剧。吸烟能够使血氧下降,而内耳毛细胞又是一个对氧极其敏感细胞,所以缺氧会对毛细胞造成损害,加重耳鸣。在饮食上,耳鸣患者也要注意取舍。咖啡因和酒精可使耳鸣症状加重。偏爱甜食者轻易肥胖,患糖尿病几率高,轻易产生和糖尿病相关耳鸣。辛辣调味品和辣食品轻易助长内火,损伤津液,加重炎症,使耳鸣加剧。而那些含有补肾清肝、活血通窍作用食物能够在患者调护中多多使用。听力障碍专题知识讲座第23页听力障碍治疗当前仍无真正有效疗法，贵在预防，早发觉，早治疗;治疗包含耳蜗血管扩张药、ATP