膝关节医学知识宣讲

膝关节骨性关节炎膝关节医学知识宣讲1/17一、概念又名增生性膝关节炎、肥大性膝关节炎、老年性膝关节炎，指因膝关节退行性变和慢性损伤引发膝关节疼痛功效障碍疾病。中老年常见病，尤以50-60岁多见，女性多于男性。因该病外观常伴相关节肥大和畸型，日本人称之为变形性关节炎。（供参考)膝关节医学知识宣讲2/17二、病因内因：

膝关节本身生理性退变。软骨基质中粘多糖降低，纤维成份增加，软骨弹性降低，承受外力水平下降。

与骨质疏松（OP)有着亲密关系。

女性绝经后，体内雌激素水平改变有一定关系外因：超负荷外力刺激。比如：肥胖、弹跳过渡、久站、外伤、劳损。临床常见提问：可不能够做运动？膝关节医学知识宣讲3/17中医病因:

属于"骨痹”，主要原因是肝肾不足，气血亏虚。

中医阴阳学说认为，阴代表物质基础，阳代表功效活动，只有善补阴阳者，才能阴阳互求，阴阳互助互生，源泉不竭。阴阳互根，以助肾主生长，发育、藏精、主骨生髓之功。膝关节医学知识宣讲4/17三、病理应力集中部位过分磨损。膝关节腔变窄。炎症渗出,关节腔内压力增高。软骨变性,纤维增加,软骨骨化、增生。关节囊纤维化、增厚。膝关节医学知识宣讲5/17四、临床表现疼

痛始发为轻到中度间歇性钝痛、逐步加重为连续性

撕裂样、针刺样疼痛;后期休息痛、夜间痛;肿

胀关节肿大，提醒骨赘形成和关节积液、滑膜炎症关节僵硬

关节发紧和活动迟缓，可独立存在于疼痛出现

之前，晨起或静止后出现，连续时间30分钟以内摩擦音

膝关节活动时出现响声、摩擦音。关节畸形

常见为内翻畸形，伴膝关节半脱位、脱位活动障碍

关节无力、活动不便、活动度下降、交锁、假性交

锁膝关节医学知识宣讲6/17症状连续时间和恶化或者改进原因疼痛早期负重、活动后出现、休息后缓解;

进行性加重，与活动程度、体重正相关;

严寒、潮湿气候加重;

晚期为连续性，无显著缓解关节僵硬

连续15-30分钟;

随关节病变进行性加重;

气压降低、湿度增加等情况下加重;

活动后减轻关节肿胀

急性炎症期显著，慢性炎症期进行性加重功效障碍

与受累关节病变程度、受累关节数量、病变连续时间、

严重程度、病人对症状耐受能力多个原因成正相关膝关节医学知识宣讲7/17五、检验

（1)、膝髌部压痛阳性，可有股四头肌萎缩。

（2)、X线：关节面粗糙含糊，间隙变窄，骨刺形成。

（3)、血沉、抗“o”及类风湿因子检验普通无阳性发觉。

（4)、内外侧副韧带试验、髌骨研磨加压试验、浮髌试验、抽屉试验、麦氏试验等膝关节医学知识宣讲8/17六、治疗标准：

促进循环;

增加痛阈;

改进关节内压;

促进修复;

松解粘连;

恢复关节功效。膝关节医学知识宣讲9/171.关节镜技术能够直接观察到关节内部结构关节镜不但用于疾病诊疗，而且已经广泛用于关节疾病治疗，含有切口小、愈合快优点，可防止因关节表面和运动部位瘢痕而引发刺激症状，属于微创治疗、无痛苦、术后无不良反应，不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功效锻炼，预防关节长久固定引发并发症。膝关节医学知识宣讲10/172.松解局部粘连以到达消肿、止痛、松解粘连，疏通筋膜，改进微循环及膝关节功效目标。在膝关节腔内注射玻璃酸钠，是非常流行治疗方法。

玻璃酸钠作用是：

（1）润滑关节，减轻磨擦；

（2）改进软骨代谢，抑制关节软骨变形；

（3）预防健黏连，改进关节功效；

（4）缓解疼痛、作用持久。

膝关节医学知识宣讲11/173.全息高频电波疗法：可促使组织水肿消散，炎症产物吸收，致痛物质排除，组织营养改进，组织损伤和修复加速，松解粘连，抑制关节增生，恢复韧带弹性，促进软骨组织修复，从而使病情痊愈。

膝关节医学知识宣讲12/174.康复治疗能够牵伸关节韧带、肌肉、皮下组织，预防发生结缔组织缩短和组织粘连，增加关节活动范围，还能够促进滑液向关节软骨浸透、扩散，改进软骨细胞营养代谢，刺激关节软骨愈合或重建，改进关节功效，解出肌肉痉挛，减轻疼痛，松解关节周围软组织粘连。

膝关节医学知识宣讲13/175.中医蜡疗应用融化蜂蜡或石蜡热敷于机体，经过局部润泽和压迫以治疗疾病方法，每次40分钟-1小时，7天以疗程。蜡疗热作用较深，可达皮下0.2-1cm，含有较强而持久温热作用，使局部皮肤血管扩张，促进局部血液循环和营养过程改进，而且蜡疗作用于关节，能使深部组织温度升高，血管扩张，血液循环通畅而到达祛瘀消肿止痛作用。膝关节医学知识宣讲14/17关节置换

除少数退行性膝关节炎已发展到晚期,合并显著关节畸形和持久疼痛,需用膝关节骨刺消除手术和膝关节置换手术治疗外,多数病人主要采取非手术治疗,并取得了很好治疗效果。膝关节医学