2026年泌尿外科医师考核试题(附答案)

2026年泌尿外科医师考核试题(附答案)一、单项选择题（A1/A2型题）1.下列关于肾脏解剖位置的描述，正确的是：A.左肾位置较右肾高B.肾门平对第1腰椎C.第12肋斜过左肾后面的中部D.右肾上端平第12胸椎上缘E.肾脏位于腹膜后，脊柱两侧2.诊断肾结核最可靠的依据是：A.尿中找到抗酸杆菌B.尿培养结核分枝杆菌阳性C.膀胱刺激症状D.腹部平片见肾脏钙化E.静脉肾盂造影（IVP）见肾盏破坏3.男性，68岁，进行性排尿困难3年，加重伴尿潴留6小时。既往有高血压病史10年。最可能的诊断是：A.尿道狭窄B.膀胱结石C.前列腺增生症D.神经源性膀胱E.前列腺癌4.精索静脉曲张多见于左侧的主要原因是：A.左侧精索静脉较长B.左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉C.左侧肾静脉位于主动脉与肠系膜上动脉之间D.左侧精索静脉瓣膜功能不全E.左侧乙状结肠压迫5.肾损伤最常见的病理类型是：A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤E.肾粉碎伤6.上尿路结石典型的临床表现是：A.疼痛+血尿B.脓尿+疼痛C.尿频+尿急D.排尿困难+尿潴留E.肾肿块+发热7.前列腺癌最常见的转移途径是：A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.尿路逆行感染8.膀胱肿瘤最常见的组织学类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.未分化癌E.小细胞癌9.下列哪项是前列腺增生症手术治疗的绝对适应证？A.轻度排尿困难B.残余尿量>50mlC.反复尿潴留D.反复尿路感染E.膀胱结石10.女性尿路梗阻最常见的病因是：A.结石B.肿瘤C.结核D.盆腔疾病E.妊娠11.肾癌典型的三联征是：A.血尿、疼痛、肿块B.血尿、发热、高血压C.高血压、肿块、发热D.疼痛、发热、消瘦E.血尿、贫血、体重下降12.诊断膀胱结石最准确的方法是：A.B超B.腹部平片（KUB）C.膀胱镜检查D.CTE.直肠指检13.急性细菌性前列腺炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.链球菌D.淋球菌E.衣原体14.隐睾症手术治疗的最好时机是：A.6个月内B.1岁以内C.2岁以内D.6岁以前E.青春期后15.尿道球部断裂最典型的体征是：A.尿道口滴血B.会阴部血肿C.排尿困难D.尿外渗至会阴浅袋E.直肠指检触痛16.嗜铬细胞瘤患者术前准备的关键措施是：A.补充液体B.控制血压和心率C.纠正贫血D.预防感染E.肠道准备17.下列关于泌尿系感染抗生素使用的原则，错误的是：A.选用敏感抗生素B.在尿培养结果出来前可根据经验用药C.疗程通常为3天D.妊娠期用药需考虑胎儿安全E.必要时联合用药18.肾母细胞瘤（Wilms瘤）最常见的临床表现是：A.腹部肿块B.血尿C.腹痛D.高血压E.发热19.经尿道前列腺电切术（TURP）最严重的并发症是：A.出血B.尿失禁C.TUR综合征D.尿道狭窄E.附睾炎20.闭合性肾损伤非手术治疗时，下列哪项情况需中转手术？A.血尿颜色加深B.腰部肿块增大C.体温升高至38.5℃D.经积极抗休克治疗血压不见回升E.疼痛加重21.睾丸扭转的好发年龄是：A.婴幼儿B.青少年C.中年D.老年E.任何年龄22.尿液分析中，镜下血尿的定义是：A.离心尿沉渣红细胞>3个/HPB.离心尿沉渣红细胞>5个/HPC.离心尿沉渣白细胞>3个/HPD.离心尿沉渣白细胞>5个/HPE.肉眼可见血色23.前列腺特异性抗原（PSA）的正常值范围一般认为是：A.<4ng/mlB.<10ng/mlC.<2.5ng/mlD.<20ng/mlE.<1ng/ml24.输尿管结石最常见的停留部位是：A.肾盂输尿管连接部B.输尿管跨髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.输尿管中段E.输尿管上段25.下列哪项检查主要用于评估肾小球滤过功能（GFR）？A.血肌酐B.血尿素氮C.尿比重D.酚红排泄试验E.同位素肾图26.膀胱灌注化疗常用于治疗：A.肾癌B.输尿管癌C.浅表性膀胱癌D.浸润性膀胱癌E.前列腺癌27.尿道损伤后，预防尿道狭窄的主要措施是：A.应用抗生素B.定期尿道扩张C.留置导尿管D.耻骨上膀胱造瘘E.多饮水28.肾移植术后最常见的急性排斥反应时间是：A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1-2周D.术后3个月E.术后1年29.压力性尿失禁的病因主要是：A.括约肌功能不全B.膀胱逼尿肌不稳定C.尿路梗阻D.神经源性膀胱E.膀胱过度活动症30.下列关于肾囊肿的描述，错误的是：A.多为单侧B.多为单发C.一般无明显症状D.囊肿>4cm且有症状时可考虑穿刺硬化治疗E.恶变率极高31.诊断前列腺增生最简单且重要的方法是：A.B超B.CTC.MRID.直肠指检E.尿流动力学检查32.男性，25岁，突发左腰部绞痛，伴恶心呕吐。查体：左肾区叩击痛阳性。尿常规：RBC+++/HP。最可能的诊断是：A.急性阑尾炎B.输尿管结石C.肾盂肾炎D.肾小球肾炎E.腰肌劳损33.膀胱原位癌的病理特征是：A.局限于粘膜层，未突破基底膜B.侵犯肌层C.侵犯浆膜层D.侵犯周围脂肪组织E.有远处转移34.肾积水最常见的病因是：A.结石B.肿瘤C.狭窄D.先天性畸形E.结核35.慢性前列腺炎的临床表现不包括：A.盆腔区域疼痛B.排尿异常C.性功能障碍D.全身高热E.精神心理症状36.原发性醛固酮增多症的特征性表现是：A.高血压、低血钾B.高血压、高血钾C.低血压、低血钾D.低血压、高血钾E.高血压、高血糖37.尿路平片（KUB）显影率最高的结石成分是：A.草酸钙B.磷酸钙C.尿酸D.胱氨酸E.磷酸镁铵38.下列哪项是睾丸鞘膜积液最典型的体征？A.睾丸肿大B.阴囊透光试验阳性C.阴囊皮肤红肿D.触诊有压痛E.牵拉精索有疼痛感39.终末期肾病（ESRD）首选的替代治疗方法是：A.腹膜透析B.血液透析C.肾移植D.药物保守治疗E.中医治疗40.神经源性膀胱最常见的临床表现是：A.尿频尿急B.尿失禁或尿潴留C.血尿D.绞痛E.脓尿二、多项选择题（X型题）1.前列腺增生症（BPH）的并发症包括：A.肾积水B.尿路感染C.膀胱结石D.腹股沟疝E.痔2.肾癌的肾外表现包括：A.发热B.高血压C.红细胞增多D.高钙血症E.血沉加快3.下列哪些情况需要考虑肾切除术？A.肾粉碎伤B.肾蒂血管损伤C.严重肾积水，肾功能丧失D.肾结核，对侧肾功能正常，患侧无功能E.单侧肾癌4.膀胱肿瘤的血尿特点包括：A.无痛性B.间歇性C.全程肉眼血尿D.终末血尿E.常伴有血块5.尿石症形成的诱发因素包括：A.饮水过少B.长期卧床C.尿路梗阻D.感染E.代谢异常6.闭合性肾损伤的非手术治疗措施包括：A.绝对卧床休息2-4周B.密切监测生命体征C.应用止血药物D.应用抗生素预防感染E.补充血容量7.前列腺癌转移的常见部位包括：A.骨骼B.肺C.肝D.脑E.肾上腺8.睾丸扭转的临床特征包括：A.青少年多发B.剧烈疼痛C.睾丸肿大上提D.Prehn征阳性E.透光试验阳性9.尿道狭窄的治疗方法包括：A.尿道扩张B.尿道内切开C.尿道吻合术D.尿道支架植入E.膀胱造瘘10.肾移植术后的并发症包括：A.出血B.尿漏C.尿路感染D.排斥反应E.DGF（延迟恢复肾功能）三、填空题1.泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和__________组成。2.成人膀胱容量平均为__________ml。3.肾脏的实质性结构分为__________和__________两部分。4.上尿路是指__________和__________。5.前列腺分为五个叶区，其中增生主要发生在__________叶。6.TURP综合征的主要病理生理改变是__________。7.肾结核的原发病灶多在__________。8.肾癌起源于肾小管上皮细胞，最常见的组织学类型是__________。9.诊断尿路结石的首选影像学检查是__________。10.前列腺增生症最早出现的症状是__________。11.前列腺癌的临床分期中，T2期表示肿瘤局限于__________。12.鞘膜积液可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和__________。13.男性尿道的两个弯曲是耻骨前弯和__________。14.肾损伤按病理程度可分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤和__________。15.膀胱癌的TNM分期中，Tis代表__________。四、判断题1.所有的肾结石都需要体外冲击波碎石治疗。（）2.前列腺增生症患者直肠指检均可触及前列腺增大。（）3.无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤的典型症状。（）4.精索静脉曲张不会影响生育能力。（）5.急性尿潴留应立即行导尿术，若导尿失败应行耻骨上膀胱造瘘术。（）6.肾结核的血尿特点多为终末血尿。（）7.压力性尿失禁多见于老年男性。（）8.肾母细胞瘤患儿腹部肿块常为首发症状。（）9.尿道狭窄扩张时，应从小号探子开始，逐渐增大。（）10.嗜铬细胞瘤切除术后，患者血压通常不会发生剧烈波动。（）五、名词解释1.肾自截2.TURP综合征3.真性尿失禁4.隐睾5.膀胱原位癌六、简答题1.简述上尿路结石非手术治疗的适应证及主要措施。2.简述前列腺增生症的手术指征。3.简述肾癌根治术的切除范围。4.简述睾丸扭转的鉴别诊断要点。5.简述膀胱癌的分期（TNM）中T1、T2、T3期的定义。七、病例分析题1.病例一男性，55岁。因“间歇性无痛性肉眼血尿2周”入院。患者2周前无明显诱因突发全程肉眼血尿，伴排尿不畅，无发热、腰痛。既往有吸烟史30年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。双肾区无叩击痛，未触及包块。膀胱区充盈，叩诊浊音。辅助检查：尿常规RBC+++/HP，WBC-/HP。B超提示膀胱三角区可见2.5cm×2.0cm实性低回声团块，向腔内突起，基底较宽。双肾、输尿管未见明显异常。IVP示膀胱右侧壁充盈缺损。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，还需做哪项检查？(3)请列出该患者的治疗方案建议。2.病例二男性，28岁。右腰腹部剧烈绞痛2小时，伴恶心、呕吐，无发热。既往体健。查体：急性痛苦面容，辗转不安。右肾区叩击痛明显，右输尿管走行区深压痛。辅助检查：尿常规示RBC+++/HP，WBC+/HP。血常规WBC8.5×10^9/L，N0.70。KUB示右下腹部可见一高密度影，大小约0.8cm×0.6cm。问题：(1)初步诊断及诊断依据是什么？(2)应首选哪种治疗方法？(3)若患者疼痛剧烈，应如何进行对症处理？3.病例三女性，45岁。反复尿频、尿急、尿痛3年，加重伴终末血尿1周。抗生素治疗效果不佳。查体：T37.2℃，P76次/分。双肾区无叩击痛。膀胱区压痛阳性。辅助检查：尿常规WBC+++/HP，RBC++/HP。中段尿培养未见细菌生长。尿抗酸染色找到抗酸杆菌。IVP示左肾盏破坏，边缘不整，呈虫蚀样改变，左输尿管僵硬、狭窄。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)该病的主要病理改变是什么？(3)若左肾无功能，对侧肾功能正常，应如何治疗？参考答案与解析一、单项选择题1.E[解析]肾脏位于腹膜后，脊柱两侧。左肾位置较右肾高（左肾上端平第11胸椎，右肾上端平第12胸椎），故A错；肾门平对第1腰椎，B正确但E描述更全面；第12肋斜过右肾后面的上部，故C错；D描述不完整。2.B[解析]尿培养结核分枝杆菌阳性是诊断肾结核的金标准。尿中找到抗酸杆菌可能为非结核分枝杆菌或污染，特异性不如培养。3.C[解析]老年男性，进行性排尿困难是前列腺增生症最典型的症状，尿潴留是其常见并发症。4.B[解析]左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉，回流阻力大，且易受乙状结肠压迫和肾静脉压力影响，故多见于左侧。5.A[解析]肾损伤中，肾挫伤最为常见，占绝大多数。6.A[解析]上尿路结石活动时引起平滑肌痉挛导致疼痛，同时损伤粘膜引起血尿，故典型表现为疼痛+血尿。7.B[解析]前列腺癌早期常发生淋巴转移，晚期发生血行转移（骨转移最常见）。8.C[解析]膀胱肿瘤中90%以上为移行细胞癌（尿路上皮癌）。9.C[解析]反复尿潴留是绝对手术指征。B、D、E虽为相对指征，但C更为紧迫且严重。10.D[解析]女性尿路梗阻最常见于盆腔疾病（如肿瘤、妊娠、子宫内膜异位症等）压迫输尿管。11.A[解析]肾癌三联征为血尿、疼痛、肿块，但三者同时出现仅占10%左右。12.C[解析]膀胱镜检查不仅能直接看到结石，还能发现膀胱内其他病变，是诊断最准确的方法。13.B[解析]急性细菌性前列腺炎大多由大肠埃希菌感染引起。14.C[解析]隐睾应在2岁以内进行手术，以保护生育功能和降低恶变风险。15.D[解析]尿道球部断裂时，尿液渗入会阴浅袋，表现为会阴部肿胀、阴囊阴茎肿胀。16.B[解析]嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺，术前必须使用α受体阻滞剂控制血压，防止术中高血压危象。17.C[解析]尿路感染疗程视感染部位而定，单纯性下尿路感染可单剂或3天，但上尿路感染通常需2周，故C说“通常为3天”不准确。18.A[解析]肾母细胞瘤最常见的表现是无意中发现的腹部肿块。19.C[解析]TURP综合征是由于灌洗液被大量吸收进入血液循环，导致稀释性低钠血症，严重时可致死。20.D[解析]经积极抗休克治疗血压不见回升，提示有活动性大出血，需立即手术探查。21.B[解析]睾丸扭转好发于青少年，也可发生于新生儿。22.A[解析]离心尿沉渣红细胞>3个/HP即为镜下血尿。23.A[解析]PSA正常值一般认为是<4ng/ml，>10ng/ml高度怀疑前列腺癌。24.C[解析]输尿管有三个狭窄，结石最易停留在输尿管膀胱壁内段。25.A[解析]血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标，虽不如GFR精确，但临床常用。26.C[解析]膀胱灌注化疗主要用于预防和治疗浅表性膀胱癌（Ta、T1、Tis）。27.B[解析]定期尿道扩张是预防和治疗尿道狭窄的主要手段。28.C[解析]急性排斥反应多发生在术后1-2周。29.A[解析]压力性尿失禁是由于盆底肌肉松弛，导致尿道括约肌功能减弱所致。30.E[解析]单纯性肾囊肿为良性病变，恶变率极低。31.D[解析]直肠指检是诊断前列腺增生最简单、最重要的方法，可直接触及前列腺大小、质地、结节。32.B[解析]青年男性，突发腰绞痛+血尿，首先考虑输尿管结石。33.A[解析]原位癌指癌细胞局限于粘膜层内，未突破基底膜，但具有高度恶性潜能。34.A[解析]结石是导致肾积水最常见的病因。35.D[解析]慢性前列腺炎一般无全身症状，急性前列腺炎才有高热。36.A[解析]原发性醛固酮增多症由于醛固酮分泌增多，导致潴钠排钾，引起高血压和低血钾。37.A[解析]草酸钙结石在X线下显影效果最好，尿酸结石为阴性结石。38.B[解析]阴囊透光试验阳性是鞘膜积液的典型特征。39.C[解析]肾移植是终末期肾病生活质量最高、长期生存率最好的替代治疗方法。40.B[解析]神经源性膀胱由于神经受损，导致逼尿肌或括约肌功能障碍，表现为尿失禁或尿潴留。二、多项选择题1.ABCDE[解析]前列腺增生导致下尿路梗阻，长期可引起肾积水、感染、结石，因长期排尿费力可合并腹股沟疝、痔。2.ABCDE[解析]肾癌可产生多种激素样物质，引起发热、高血压、红细胞增多、高钙血症、血沉加快等肾外表现。3.ABCDE[解析]五项均为肾切除的适应证。4.ABCE[解析]膀胱肿瘤血尿特点为无痛、间歇、全程肉眼血尿，可伴有血块。终末血尿多见于膀胱颈部或后尿道病变。5.ABCDE[解析]所有选项均为尿石症形成的诱发因素。6.ABCDE[解析]五项均为闭合性肾损伤非手术治疗的必要措施。7.ABCE[解析]前列腺癌常发生骨、肺、肝转移，脑转移相对少见。8.ABC[解析]睾丸扭转Prehn征（托起阴囊疼痛减轻）为阴性（托起疼痛加重），故D错；透光试验阳性是鞘膜积液，故E错。9.ABCDE[解析]根据狭窄程度和部位，可选择不同的治疗方法，膀胱造瘘是暂时性或永久性尿流改道方法。10.ABCDE[解析]五项均为肾移植术后常见并发症。三、填空题1.尿道2.300~5003.肾皮质；肾髓质4.肾脏；输尿管5.前列腺周（或移行带）6.低钠血症（水中毒）7.肺8.透明细胞癌9.泌尿系B超（或KUB+超声）10.尿频11.前列腺12.交通性鞘膜积液13.耻骨下弯14.肾蒂损伤15.原位癌四、判断题1.×[解析]只有结石较小、表面光滑、无尿路梗阻且未引起严重并发症时才适合非手术治疗或ESWL，并非所有结石都需要。2.×[解析]中叶增生时前列腺可能不大，但向膀胱内突出。3.√[解析]无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤，特别是膀胱肿瘤的典型症状。4.×[解析]精索静脉曲张可导致睾丸温度升高、毒素堆积，影响精子质量，导致不育。5.√[解析]急性尿潴留应立即解除尿潴留，首选导尿，失败则造瘘。6.√[解析]肾结核血尿常来自膀胱，因排尿终末膀胱收缩剧烈，故常为终末血尿。7.×[解析]压力性尿失禁多见于经产妇或老年女性。8.√[解析]腹部肿块是肾母细胞瘤最常见的首发症状。9.√[解析]尿道扩张应循序渐进，避免暴力。10.×[解析]切除肿瘤后儿茶酚胺骤降，周围血管收缩状态解除，易发生低血压休克。五、名词解释1.肾自截：肾结核病变严重时，输尿管完全闭塞，含有结核杆菌的尿液不能排入膀胱，膀胱刺激症状反而消失，尿液检查趋于正常，但肾脏病变仍在发展，称为“肾自截”或“自截肾”。2.TURP综合征：经尿道前列腺电切术（TURP）中，由于灌洗液（通常为非电解质溶液）大量吸收进入血液循环，导致血容量增加、稀释性低钠血症，从而引起一系列神经、循环和呼吸系统症状的综合征。3.真性尿失禁：指由于膀胱括约肌严重受损或功能障碍，导致尿液持续不自主地从尿道口流出，膀胱处于空虚状态。4.隐睾：指睾丸下降异常，未能按照正常发育过程降入阴囊，停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处。5.膀胱原位癌：指一种特殊的移行细胞癌，癌细胞局限于粘膜层内，未突破基底膜，但呈扁平状生长，无乳头状突起，具有高度侵袭性和复发倾向。六、简答题1.简述上尿路结石非手术治疗的适应证及主要措施。适应证：(1)结石直径<0.6cm，表面光滑，无尿路梗阻，无感染。(2)结石虽>0.6cm，但未引起严重肾积水或症状，且患者身体状况不适合手术。主要措施：(1)一般治疗：大量饮水，保持每日尿量>2000ml；适当跳跃运动。(2)药物治疗：应用解痉止痛药物（如M受体阻滞剂、钙离子拮抗剂）缓解输尿管平滑肌痉挛；根据结石成分使用溶石药物（如尿酸结石使用碳酸氢钠、别嘌呤醇）。(3)控制感染：合并感染时应用敏感抗生素。2.简述前列腺增生症的手术指征。(1)反复尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留）。(2)反复血尿，药物治疗无效。(3)反复泌尿系感染。(4)继发膀胱结石。(5)继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）。(6)严重的膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿失禁等）严重影响生活质量，药物治疗效果不佳且患者愿意接受手术。(7)残余尿量明显增多（如>60ml）导致肾功能损害。3.简述肾癌根治术的切除范围。肾癌根治术的切除范围包括：(1)患肾及肾周脂肪囊。(2)患侧肾上腺（如肿瘤位于肾上极或已侵犯肾上腺）。(3)肾周筋膜。(4)区域淋巴结（从肾门开始，沿下腔静脉或腹主动脉旁淋巴结清扫）。(5)部分大血管壁（如肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉，需切除受累血管壁并修补）。(6)同侧输尿管上段（必要时）。4.简述睾丸扭转的鉴别诊断要点。睾丸扭转主要需与急性睾丸附睾炎鉴别：(1)年龄：扭转多见于青少年，炎症多见于成人。(2)起病：扭转起病急骤，疼痛剧烈；炎症起病相对缓慢，疼痛较轻。(3)体温：扭转一般无发热或低热；炎症常有发热。(4)体征：扭转时睾丸位置上提，呈横位，Prehn征（托起阴囊）阳性（疼痛加重）；炎症时睾丸下垂，Prehn征阴性（托起疼痛减轻）。(5)彩超：扭转显示睾丸血流减少或消失；炎症显示血流丰富。5.简述膀胱癌的分期（TN