2026医院环保自查报告(3篇)

2026医院环保自查报告(3篇)第一篇XX大学附属第一医院2026年第一季度环境保护自查工作于3月12日至3月20日完成，本次自查覆盖全院32个临床科室、11个医技科室、8个行政后勤保障部门及3个第三方服务外包单位，自查依据涵盖《中华人民共和国环境保护法》《医疗废物管理条例》《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）修改单、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》及2025年新修订的《医疗卫生机构辐射安全与防护管理办法》等17部法律法规及行业标准，共设置自查点位127个，排查问题21项，已完成立行立改14项，剩余7项明确整改时限及责任主体。一、自查工作组织实施本次自查由医院环境保护工作领导小组牵头，领导小组组长由院长担任，副组长由分管后勤、院感的两名副院长担任，成员包括环保办、院感科、护理部、设备科、后勤保障部、基建科、检验科、病理科、核医学科、放疗科等部门负责人。领导小组下设6个专项自查组，分别为水污染物治理组、大气污染物治理组、固体废物管理组、辐射安全管理组、噪声与环境治理组、节能降碳管理组，每组配备3-5名专业人员，其中2名成员具备环保相关职业资格证书。自查采用“资料核查+现场检测+人员访谈+第三方比对”相结合的方式，资料核查重点调取2026年1-2月的环保设施运行记录、污染物检测报告、转运联单、人员培训记录、应急预案及演练记录等共187份；现场检测由医院环保监测站人员完成，共采集水样32份、气样18份、噪声样24份，同时委托具有CMA资质的第三方检测机构对12个重点点位进行平行采样，确保检测数据准确；人员访谈覆盖各科室环保联络员、保洁人员、运维人员共64人次，重点核查操作流程掌握情况；第三方比对主要针对在线监测设备的准确性，比对误差均在5%以内，符合要求。为确保自查不走过场，领导小组制定了《2026年第一季度环保自查评分细则》，共设100分，其中水污染物治理20分、大气污染物治理15分、固体废物管理25分、辐射安全管理20分、噪声与环境治理10分、节能降碳管理10分，各专项组评分结果直接纳入科室季度绩效考核，对存在重大环保隐患的科室实行“一票否决”。本次自查平均得分为91.2分，其中核医学科、放疗科、后勤保障部得分在95分以上，口腔科、骨科、保洁外包单位得分低于85分，需重点整改。二、各专项领域自查情况（一）水污染物治理水污染物治理专项共核查点位22个，包括污水处理站进出水口、12个科室污水预处理设施、7处院区污水管网接驳点、1处应急事故池。医院污水处理站设计处理能力为3000吨/日，采用“格栅+调节池+生物接触氧化池+沉淀池+次氯酸钠消毒”工艺，出水执行《医疗机构水污染物排放标准》表2排放标准，即排入市政管网的预处理标准。2026年1-2月，污水处理站累计处理污水12.78万吨，日均处理2130吨，负荷率71%，符合经济运行要求。2026年1-2月，医院自行监测水样48份，第三方检测水样12份，检测结果显示：出水COD平均浓度为42mg/L、氨氮平均浓度为8.7mg/L、总磷平均浓度为0.42mg/L、粪大肠菌群数未检出、总余氯平均为0.48mg/L，全部符合标准限值要求。在线监测设备数据传输正常，未出现超标排放情况。自查发现3项问题：一是检验科生化室、病理科的酸性废液预处理登记本存在漏登情况，2026年1月共登记废液处置12次，但第三方危废转运记录显示为15次，差值对应的3次废液未明确预处理流程及责任人，存在废液直排风险；二是住院部3号楼负一层污水支管因管道老化出现3处点状渗漏，渗漏污水沿墙体渗入地下车库集水井，虽集水井污水已通过泵抽纳入污水处理站处理，但长期渗漏可能造成土壤及地下水污染；三是污水处理站的应急事故池液位报警器因2025年12月暴雪导致线路故障，至今未修复，无法实现超高液位自动报警，若发生污水泄漏事故无法及时预警。（二）大气污染物治理大气污染物治理专项核查点位19个，包括污水处理站废气处理装置、医疗废物暂存间废气消毒系统、3个食堂油烟净化装置、28间负压病房排气口、1台4吨燃气蒸汽锅炉排放口、中药房煎药室废气处理设施。2026年1-2月，燃气锅炉累计运行327小时，主要用于供应住院部热水及消毒蒸汽，氮氧化物平均排放浓度为28mg/m³，符合2024年新实施的地方《锅炉大气污染物排放标准》中30mg/m³的限值要求；食堂油烟经静电式油烟净化器处理后排放浓度平均为1.2mg/m³，符合《饮食业油烟排放标准》要求；负压病房排气经高效过滤器（HEPA）消毒后排放，检测结果显示无致病菌残留；污水处理站采用生物除臭工艺，厂界硫化氢浓度平均为0.07mg/m³、氨气浓度为0.12mg/m³，均符合《医疗机构大气污染物排放标准》限值要求。自查发现4项问题：一是医疗废物暂存间的紫外线消毒系统运行时长不足，规定每日消毒4次每次1小时，但监控记录显示2月有7天仅消毒2次，原因是暂存间管理人员调整后未明确交接班消毒职责，导致消毒流程断档；二是污水处理站的生物除臭装置填料已使用3年，达到设计使用寿命末期，近期厂界硫化氢浓度已接近0.1mg/m³的限值，填料更换需求未纳入2026年度维保计划，存在超标风险；三是门诊楼东侧的负压病房排气口高度为14米，低于周边18米的居民楼高度，虽排放气体达标，但已收到2起居民关于异味的投诉，存在环境信访风险；四是中药煎药室的油烟废气处理器未按要求每月清洗，1-2月仅清洗1次，滤网积尘较多，处理效率下降，煎药时产生的挥发性有机物及异味散至周边走廊，影响就诊环境。（三）固体废物管理固体废物管理专项核查点位37个，包括医疗废物暂存间、27个临床科室医疗废物暂存点、2处生活垃圾中转站、1处危险废物暂存库、1处可回收物分拣中心。2026年1-2月，全院累计产生医疗废物47.2吨，其中感染性废物38.6吨、损伤性废物6.8吨、病理性废物1.2吨、药物性废物0.5吨、化学性废物0.1吨，全部交由具备资质的XX市医疗废物处置中心转运处置，累计转运32次，转运联单齐全，转移率100%；生活垃圾累计产生128.6吨，其中可回收物22.3吨、厨余垃圾31.7吨、其他垃圾74.6吨，分类准确率为82%，较2025年第四季度提升3个百分点；危险废物中废铅酸蓄电池累计产生0.32吨、废试剂瓶0.17吨、废X光片0.09吨，全部交由XX危废处置中心处置，转移联单齐全。自查发现5项问题：一是骨科、口腔科等使用一次性锐器较多的科室，存在锐器盒3/4满未及时封口的情况，抽查12个科室的锐器盒，有4个超过盛装限值，其中口腔科门诊的1个锐器盒已装满且未贴标识，存在锐器刺伤及感染风险；二是医疗废物暂存间的地面有2处长度约10cm的裂缝，虽铺设了防渗垫板，但仍存在医疗废物渗漏污染土壤的风险；三是病理科的病理性废物未按要求低温储存，暂存柜温度显示为6℃，高于规定的2-5℃要求，可能导致病理性废物腐败变质、产生异味；四是生活垃圾中转站的厨余垃圾与其他垃圾混投情况较为突出，抽查3桶厨余垃圾，每桶均混入约10%的其他垃圾（如塑料包装袋、一次性餐具等），原因是保洁人员分类培训不到位，分类意识薄弱；五是危险废物暂存库的防渗膜已使用5年，经第三方检测有1处点位出现轻微渗漏，渗漏浓度未超过标准限值，但不符合《危险废物贮存污染控制标准》中“无渗漏”的要求。（四）辐射安全管理辐射安全管理专项核查点位21个，包括放射科12台DR、3台CT、2台DSA设备机房，核医学科PET-CT、锶-90治疗室及放射性废物暂存库，放疗科2台直线加速器机房，以及全院27枚放射源的管理台账。2026年1-2月，全院126名辐射工作人员个人剂量检测结果均在限值范围内，最高个人剂量为0.42mSv，远低于年20mSv的限值；放射诊疗设备的防护检测均达标，机房周围剂量当量率符合《医用X射线诊断放射防护要求》；核医学科放射性废气经活性炭过滤后排放，放射性废液经衰变池储存10个半衰期后排放，检测结果均达标。自查发现3项问题：一是放射科1号DR机房的门外警示灯故障，2月15日至2月22日期间未正常点亮，设备科未及时维修，存在无关人员误入机房的风险；二是核医学科放射性废物暂存库的门禁系统存在漏洞，非授权人员可通过尾随进入，未安装双人双锁装置，不符合放射性废物安全管理要求；三是放疗科的直线加速器机房的剂量监测仪校准日期为2025年1月，已超过12个月的校准周期，未及时送计量部门校准，无法确保监测数据准确。（五）噪声与环境治理噪声与环境治理专项核查点位18个，包括4个院界噪声监测点、地下车库排风机房、中央空调冷却塔、污水处理站鼓风机房、氧气站等设备用房。2026年1-2月，院界昼间噪声平均为52dB(A)、夜间平均为44dB(A)，符合《声环境质量标准》1类区（居住区、医疗卫生区）标准；设备用房内的噪声防护设施齐全，作业人员均配备耳塞等防护用品，职业健康检测结果合格。自查发现2项问题：一是住院部2号楼楼顶的中央空调冷却塔运行时夜间噪声为48dB(A)，虽符合1类区夜间50dB(A)的标准，但距南侧居民楼仅25米，已收到2起居民投诉，需进一步治理；二是地下车库的排风机房未安装隔声门，设备运行时室内噪声可达85dB(A)，对周边值班的保安及维修人员造成一定影响，不符合工业企业噪声控制设计规范要求。（六）节能降碳管理节能降碳管理专项共核查点位10个，包括全院能耗监测平台、配电房、太阳能热水系统、中央空调系统、LED照明改造项目。2026年1-2月，全院累计用电量为327万度，同比下降3.2%；用水量为14.2万吨，同比下降4.1%；天然气用量为12.8万立方米，同比下降5.7%；单位诊疗人次能耗为0.87kg标准煤，同比下降2.9%，完成年度节能目标的18.3%。2025年医院获批市级“绿色医院”称号，2026年继续推进碳达峰行动，已完成门诊楼光伏项目的前期调研工作。自查发现3项问题：一是能耗监测平台存在12个监测点位数据传输中断，包括住院部4号楼、门诊楼3层的用电计量点，无法实现实时能耗监控，原因是通信线路老化；二是太阳能热水系统的集热板有8块损坏，未及时更换，热水供应辅助电加热占比从20%上升至35%，增加了能耗及碳排放；三是行政办公区的部分科室未落实无人关灯、关空调的要求，抽查10个行政科室，有3个科室下班后仍存在电脑、打印机待机的情况，节能意识有待提高。三、整改工作落实情况针对本次自查发现的21项问题，医院环保办已建立《2026年第一季度环保问题整改台账》，明确整改措施、责任部门、责任人及完成时限，实行“销号管理”，完成一项、验收一项、销号一项。截至3月20日，已完成立行立改14项，具体包括：检验科、病理科废液登记补登及责任人明确，由检验科主任、病理科主任负责，已完成废液预处理流程修订，安排专人负责登记；医疗废物暂存间紫外线消毒职责明确，已调整管理人员排班，落实交接班消毒制度，由院感科负责监督；口腔科、骨科锐器盒使用规范培训，由护理部、院感科联合开展全院锐器盒使用专项培训，抽查合格率达100%；病理科病理性废物暂存柜温度调整，已校准温度至4℃，安排每日两次温度记录；放射科1号DR机房警示灯维修，已更换新的警示灯，运行正常；行政办公区节能检查，已组织行政科室节能培训，落实下班后断电制度；其余7项为一般性操作问题，均已整改到位。剩余7项需限期整改的问题，具体安排如下：一是住院部3号楼污水支管更换，由后勤保障部负责，4月底前完成管道改造，同时做好施工期间的污水收集，避免渗漏；二是污水处理站生物除臭填料更换，由环保办负责，5月底前完成填料采购及更换，更换期间采取临时除臭措施，确保厂界废气达标；三是门诊楼东侧负压病房排气口升高改造，由基建科负责，纳入2026年度基建改造计划，12月底前完成，将排气口高度提升至20米，高于周边建筑；四是中药煎药室废气处理器清洗制度落实，由后勤保障部负责，3月底前完成清洗，同时制定每月清洗台账，安排专人负责；五是医疗废物暂存间地面裂缝修补及防渗处理，由后勤保障部负责，4月中旬前完成修补及防渗层重新铺设；六是危险废物暂存库防渗膜更换，由环保办、后勤保障部联合负责，6月底前完成防渗膜更换及第三方检测，确保符合标准要求；七是核医学科放射性废物暂存库双人双锁装置安装，由保卫科、核医学科联合负责，3月底前完成安装，同时完善门禁管理制度。四、下一步工作打算一是完善环保常态化管理机制。建立“每月抽查、每季度全面自查、每年第三方检测”的环保管理体系，明确各科室环保联络员职责，将环保工作纳入科室日常管理，形成“人人有责、层层落实”的管理格局。二是加强环保人员培训。每半年组织一次全院环保培训，重点培训医疗废物分类、污水处理操作、辐射防护等内容，提高工作人员的环保意识和操作技能；同时加强第三方运维单位的管理，每月对运维人员进行考核，考核结果与运维费用挂钩。三是推进智慧环保建设。2026年完成智慧环保平台升级，将污水在线监测、废气在线监测、医疗废物溯源、辐射剂量监测等系统全部接入平台，实现实时监控、自动报警、数据分析，提高环保管理效率。四是加快碳达峰行动推进。2026年完成门诊楼屋顶光伏项目建设，装机容量约500kW，预计年发电量50万度，可减少碳排放约300吨；同时推进中央空调系统节能改造、LED照明全覆盖等项目，确保2026年单位诊疗人次能耗下降3%以上。五是强化环境应急管理。修订完善《突发环境事件应急预案》，每年组织2次应急演练，包括污水泄漏、医疗废物泄漏、辐射事故等场景，提高应急处置能力；同时加强应急物资储备，定期检查应急物资的完好性，确保突发环境事件时能够及时响应。第二篇XX市第二人民医院2026年上半年环境保护自查工作于6月15日至6月22日开展，本次自查针对2025年10月投入使用的新院区全区域，覆盖16个临床科室、7个医技科室、6个后勤保障部门及5个第三方运维单位，自查依据除国家及行业环保法律法规外，重点核查《建设项目环境保护管理条例》要求的环保设施“三同时”落实情况、2025年新出台的《医疗卫生机构碳减排评价指南》相关要求，共设置自查点位94个，排查问题17项，其中立行立改10项，限期整改7项，现将自查情况详细梳理如下。一、自查工作开展概况新院区总建筑面积12万平方米，编制床位800张，2025年10月正式启用，环保设施总投资1.2亿元，占项目总投资的3.8%，包括日处理能力2000吨的MBR工艺污水处理站、标准化医疗废物暂存间、核医学科放射性废物处理设施、食堂油烟净化装置、燃气锅炉低氮燃烧设施、噪声治理设施、危险废物暂存库、院区雨污分流管网，同时配套建设了1.2MW屋顶光伏电站、雨水收集回用系统、智慧环保平台等绿色低碳设施。本次自查成立了以分管后勤的副院长为组长，环保办、院感科、设备科、基建科、护理部、信息科等多部门人员参与的自查工作组，采用“线上+线下”结合的方式开展：线上调取智慧环保平台2026年1-5月的实时监测数据、设备运行记录、报警处置记录等共92份；线下开展现场核查、采样检测、人员考核，共采集各类样品32份，访谈工作人员46名，考核环保相关知识掌握情况。为确保自查标准统一，工作组制定了《新院区环保自查清单》，共设6大项32小项，每小项明确检查内容、检查方法及判定标准，避免漏查、错查。二、重点领域自查情况（一）建设项目环保“三同时”落实情况建设项目环保“三同时”专项核查共涉及8大类环保设施，重点核查设施的设计、施工、投入使用情况与环评文件的一致性。经核查，所有环保设施均与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用，2026年3月完成竣工环保验收，验收结论为合格，验收资料已报送当地生态环境部门备案。自查发现2项遗留问题：一是院区西侧的雨水排口未安装在线监测装置，不符合2026年地方生态环境部门关于重点排污单位雨污排口全覆盖监测的要求，存在雨水混排污水无法及时发现的风险；二是核医学科放射性废气处理系统的活性炭更换记录未纳入验收资料，需补充完善2025年10月至2026年3月的更换台账及活性炭废处置联单。（二）水污染物治理水污染物治理专项核查点位17个，包括污水处理站进出水口、8个科室污水预处理设施、5处管网接驳点、2个应急事故池。新院区污水处理站采用“格栅+调节池+MBR生物反应器+紫外消毒+次氯酸钠消毒”工艺，出水水质执行《医疗机构水污染物排放标准》表1排放标准（直接排入地表水环境的标准），设计处理能力2000吨/日。2026年1-5月，累计处理污水18.6万吨，日均处理1240吨，负荷率62%，处于经济运行区间。2026年1-5月，医院自行监测水样40份，第三方检测水样20份，检测结果显示：出水COD平均浓度为38mg/L、氨氮平均浓度为7.2mg/L、总磷平均浓度为0.3mg/L、粪大肠菌群数未检出、总余氯平均为0.45mg/L，全部符合标准限值要求。智慧环保平台实时监测数据显示，2026年以来共出现3次总余氯超标报警，均为污水处理站运维人员调整加药量不及时导致，每次持续时间不超过15分钟，未造成超标排放，报警处置记录齐全。自查发现3项问题：一是门诊楼检验科的重金属废液预处理装置未按要求每周校准，校准记录显示最近一次校准为2026年2月，已超过1个月的校准周期，无法确保预处理效果；二是住院部5号楼的污水检查井存在井盖破损情况，未及时更换，有异味散出，且存在雨水混入污水管网的风险；三是污水处理站的污泥脱水机运行效率较低，2026年1-5月累计产生污泥12.7吨，含水率为78%，高于75%的合同要求，需调整运行参数或更换滤布。（三）大气污染物治理大气污染物治理专项核查点位15个，包括2台2吨燃气蒸汽锅炉排放口、污水处理站生物除臭装置、医疗废物暂存间等离子消毒系统、2个食堂油烟净化装置、24间负压病房排气口、中药煎药室废气处理设施。2026年1-5月，燃气锅炉累计运行412小时，主要供应手术室、供应室消毒蒸汽及住院部热水，采用低氮燃烧技术，氮氧化物平均排放浓度为22mg/m³，符合地方标准30mg/m³的限值；污水处理站采用生物滤池除臭工艺，厂界硫化氢浓度平均为0.04mg/m³、氨气浓度为0.09mg/m³，均符合《医疗机构大气污染物排放标准》要求；负压病房排气经两级HEPA过滤器消毒后排放，检测结果无致病菌；食堂油烟经静电式油烟净化器处理后排放浓度平均为1.0mg/m³，符合标准要求。自查发现4项问题：一是食堂油烟净化装置的在线监测数据未接入医院智慧环保平台，无法实现实时监控，运维单位仅每月提交1份纸质检测报告，存在监管盲区；二是医疗废物暂存间的等离子消毒系统存在间歇性停机情况，2026年5月共出现7次停机报警，运维单位未及时排查原因，仅做重启处理，存在废气消毒不彻底的风险；三是住院部北侧的负压病房排气口周边有绿化树木遮挡，树枝距离排气口不足1米，影响废气扩散，可能导致废气在局部积聚；四是中药煎药室的废气处理设施仅配备了油烟净化装置，未安装活性炭除味装置，煎药时产生的挥发性异味散至周边走廊，已收到3起患者及家属投诉。（四）固体废物管理固体废物管理专项核查点位28个，包括医疗废物暂存间、16个临床科室医疗废物收集点、2处生活垃圾投放点、1处危险废物暂存库、1处可回收物中转站。2026年1-5月，全院累计产生医疗废物32.8吨，其中感染性废物27.1吨、损伤性废物4.8吨、病理性废物0.5吨、药物性废物0.3吨、化学性废物0.1吨，全部采用智能医疗废物收集系统溯源管理，每个周转箱均配有RFID标签，转运、称重、交接全程可追溯，转运联单齐全，转移率100%；生活垃圾累计产生87.2吨，其中可回收物19.6吨、厨余垃圾25.8吨、其他垃圾41.8吨，分类准确率为89%，高于全市医疗机构平均水平；危险废物中废铅酸蓄电池0.21吨、废试剂瓶0.12吨、废放射性废物0.03吨，全部交由具备资质的单位处置，联单齐全。自查发现3项问题：一是智能医疗废物收集系统的手持终端存在信号盲区，住院部负一层的太平间、设备用房等收集点无法正常扫码上传数据，需手动登记后补录，存在溯源漏洞；二是病理科的病理性废物暂存柜未接入医院智慧环保平台的温度监控系统，无法实现实时温度预警，2026年4月曾出现1次温度超标（7℃），值班人员2小时后才发现，存在病理性废物腐败风险；三是危险废物暂存库的标识牌不规范，仅标注了“危险废物”字样，未标注危险废物的种类、危险特性、应急处理方式、联系电话等信息，不符合《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597-2023）的要求。（五）辐射安全管理辐射安全管理专项核查点位14个，包括放射科6台DR、2台CT、1台DSA机房，核医学科SPECT-CT机房及放射性废物暂存库，放疗科1台直线加速器机房，共12枚放射源。2026年1-5月，全院68名辐射工作人员个人剂量检测结果全部合格，最高个人剂量为0.31mSv，远低于年20mSv的限值；放射诊疗设备的防护检测均在有效期内，机房周围剂量当量率符合《医用X射线诊断放射防护要求》；核医学科放射性废液经衰变池储存10个半衰期后排放，检测结果达标。自查发现2项问题：一是核医学科的放射性废物衰变池未安装液位监测装置，无法实时掌握废液存量，需工作人员穿防护服进入现场测量，存在辐射暴露风险；二是放射科的患者防护用品（铅衣、铅围脖、铅帽等）有3件存在破损情况，其中1件铅衣的袖口处破损长度约2cm，防护效果下降，未及时更换，可能导致患者接受不必要的辐射。（六）节能降碳与资源循环利用节能降碳与资源循环利用专项核查点位12个，包括院区光伏电站、太阳能热水系统、雨水收集回用系统、中央空调智能控制系统、能耗监测平台、LED照明系统。新院区按照“绿色医院”标准建设，已实现LED照明全覆盖，中央空调采用智能温控系统，病房、诊室可根据人员情况自动调节温度；1.2MW屋顶光伏电站2025年10月并网发电，设计年发电量120万度；雨水收集回用系统设计收集能力500吨/日，处理后用于绿化灌溉、道路冲洗、卫生间冲厕。2026年1-5月，全院累计用电量为218万度，其中光伏电站发电量为32.7万度，占总用电量的15%，超出预期目标2个百分点；雨水收集回用系统累计收集雨水1.2万吨，回用率100%，全部用于绿化灌溉及道路冲洗，占总用水量的6.8%；单位诊疗人次能耗为0.79kg标准煤，同比老院区下降12%，符合《医疗卫生机构碳减排评价指南》中的优秀等级要求。自查发现3项问题：一是光伏电站的部分组件存在积尘情况，尤其是院区北侧靠近主干道的组件积尘较为严重，发电效率较投产初期下降了8%，运维单位未按合同要求每季度清洗一次；二是雨水收集系统的过滤装置未及时更换滤芯，出水浊度偏高，无法达到卫生间冲厕的水质标准，仅能用于绿化灌溉，回用效率较低；三是中央空调智能控制系统的部分房间温度传感器故障，导致温度调节不准确，2026年5月门诊楼3层的空调能耗较其他楼层高15%，未及时排查维修。三、整改工作推进情况针对本次自查发现的17项问题，医院环保办已建立整改台账，实行“清单化管理、销号式落实”，明确每项问题的整改措施、责任部门、责任人及完成时限，每周调度整改进度，确保整改到位。截至6月22日，已完成立行立改10项，具体包括：核医学科放射性废气活性炭更换台账补充，已整理完善2025年10月至2026年3月的更换记录及废活性炭处置联单，报送验收资料归档；住院部5号楼破损污水井盖更换，已更换新的防渗井盖，周边做密封处理；放射科破损患者防护用品更换，已采购3件新的铅衣、铅围脖，淘汰破损用品；危险废物暂存库标识牌更换，已按照新标准制作安装标识牌，标注危险废物种类、特性、应急方式等信息；中药煎药室除味装置前期调研已完成，已制定采购计划；其余6项为一般性操作问题，均已整改到位。剩余7项需限期整改的问题，具体安排如下：一是院区西侧雨水排口在线监测装置安装，由基建科、环保办联合负责，8月底前完成设备采购、安装及联网，实现雨水排口实时监测；二是检验科重金属废液预处理装置校准制度落实，由检验科负责，7月10日前完成校准，同时制定每周校准台账，安排专人负责；三是污水处理站污泥脱水机参数调整及滤布更换，由运维单位负责，7月底前完成，整改后污泥含水率需降至75%以下，纳入运维考核；四是食堂油烟净化装置在线监测数据接入智慧环保平台，由后勤保障部、信息科联合负责，7月中旬前完成数据对接，实现实时监控；五是医疗废物暂存间等离子消毒系统故障排查维修，由运维单位负责，6月底前完成全面排查，更换故障部件，确保系统稳定运行；六是核医学科衰变池液位监测装置安装，由设备科、核医学科联合负责，8月底前完成非接触式液位计安装及数据接入平台，减少人员辐射暴露；七是光伏组件清洗及雨水过滤装置滤芯更换，由后勤保障部负责，7月底前完成光伏组件全面清洗，每季度清洗一次纳入运维合同；同时更换雨水过滤装置滤芯，每月检查一次出水水质，达标后用于卫生间冲厕，提高雨水回用率。四、下一步工作打算一是完善智慧环保平台功能。2026年底前完成所有环保设施监测数据接入智慧环保平台，包括污水、废气、辐射、医疗废物、能耗等，实现“一张图”管控，同时增加数据分析、自动预警、隐患排查等功能，提高环保管理的智能化水平。二是加强运维单位考核管理。建立第三方运维单位月度考核机制，考核内容包括设备运行率、污染物达标率、台账完整性、应急响应速度等，考核结果与运维费用挂钩，连续两个月考核不合格的，启动运维单位更换程序。三是推进碳减排示范项目建设。2026年下半年启动光伏二期项目，计划在门诊楼连廊、停车场车棚安装光伏组件，装机容量约300kW，预计年发电量30万度；同时推进地下停车场充电桩建设，计划安装20个充电桩，满足职工及患者的新能源汽车充电需求，减少碳排放。四是强化环保培训与宣传。每半年组织一次全院环保培训，重点针对临床科室医护人员、保洁人员、运维人员，培训内容包括医疗废物分类、污水处理、辐射防护、节能降碳等；同时利用医院宣传栏、公众号等渠道，开展环保知识宣传，提高职工及患者的环保意识。五是完善环境应急体系。修订新院区突发环境事件应急预案，针对新院区的环保设施特点，增加MBR污水处理系统故障、放射性废物泄漏等场景的应急处置流程；每年组织2次应急演练，提高应急处置能力，确保突发环境事件时能够快速响应、有效处置。第三篇XX区人民医院医共体2026年度环境保护联合自查工作于9月10日至9月21日完成，本次自查覆盖医共体牵头单位（区人民医院）及下辖8家乡镇卫生院、2家社区卫生服务中心，自查范围涵盖水污染物治理、医疗废物管理、辐射安全、节能降碳等6个领域，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》《乡镇卫生院环境保护管理规范》（2025年版）等法律法规及文件要求，共设置自查点位217个，其中基层医疗机构点位142个，累计排查问题43项，其中牵头单位问题12项，基层医疗机构问题31项，已完成立行立改28项，剩余15项制定了整改台账，明确整改时限及责任主体。一、自查工作组织实施为落实医共体环境管理一体化要求，本次自查由医共体管委会统一部署，成立环保联合自查领导小组，由医共体管委会主任（区人民医院院长）任组长，各成员单位分管副院长为副组长，环保办、院感科、护理部、设备科等部门业务骨干为成员。领导小组下设3个自查小组，每组负责3-4家基层医疗机构，采用“交叉检查+统一标准+集中通报”的模式开展工作。自查前，医共体环保办组织所有自查人员开展了1天的培训，统一检查标准及评分细则，制定《医共体环保自查评分表》，共设100分，其中医疗废物管理30分、水污染物治理25分、辐射安全20分、大气污染治理10分、节能降碳10分、管理体系5分，评分结果纳入各单位年度绩效考核，占绩效考核权重的8%。本次自查共查阅各类台账资料376份，现场采样检测72份（其中水样42份、气样15份、噪声样15份），开展人员考核126人次，其中基层医疗机构工作人员考核合格率为72%，低于牵头单位的94%，基层环保人员业务能力有待提升。二、牵头单位（区人民医院）自查情况区人民医院作为医共体牵头单位，编制床位500张，2026年1-8月累计诊疗人次32.7万，出院人次2.1万，配备日处理能力1500吨的污水处理站、标准化医疗废物暂存间、危险废物暂存库、放射科机房等环保设施。本次自查共排查出12项问题，主要集中在以下方面：一是水污染物治理方面，污水处理站的在线监测设备数据传输至生态环境部门平台存在延迟，平均延迟时间为2小时，不符合实时传输的要求，原因是通信运营商的网络不稳定，未签订备用线路协议；检验科的废化学试剂分类不明确，部分废试剂与普通医疗废物混放，存在危废流失风险。二是固体废物管理方面，医疗废物暂存间的转运通道未设置防鼠、防蝇设施，检查发现有蟑螂活动痕迹，不符合医疗废物暂存“五防”要求；食堂的厨余垃圾未按要求交由有资质的餐厨垃圾处置单位处理，仅由当地养殖户清运，不符合《厨余垃圾管理办法》的规定，存在食品安全风险。三是辐射安全方面，放射科的1台CT机房的门机联锁装置偶尔失灵，需手动关闭，存在辐射泄漏风险；辐射工作人员的个人剂量档案不完整，有2名新入职人员的个人剂量检测记录未及时归档。四是节能降碳与管理体系方面，能耗监测平台未覆盖所有科室，行政楼、后勤楼的用电未实现分项计量，无法准确核算各科室能耗；环保应急预案未及时更新，2025年新修订的《突发环境事件应急管理办法》出台后未修订预案，且2026年未组织过环境应急演练。针对上述问题，区人民医院已完成立行立改8项，包括废化学试剂分类整理、医疗废物暂存间防鼠防蝇设施安装、门机联锁装置维修、个人剂量档案完善等，剩余4项（在线监测数据传输延迟、厨余垃圾规范处置、能耗监测平台扩容、应急预案修订及演练）纳入限期整改台账，12月底前完成。三、基层医疗机构自查情况下辖的8家乡镇卫生院、2家社区卫生服务中心中，床位数量在20-99张之间的有7家，100张以上的有3家，均设有内科、外科、妇产科、中医科等临床科室，其中5家设有放射科，配备DR设备。基层医疗机构普遍存在环保设施薄弱、人员意识不足、管理不规范等问题，具体如下：（一）医疗废物管理问题医疗废物管理是基层医疗机构环保问题最突出的领域，共排查出14项问题，占基层问题总数的45%。一是暂存设施不达标。3家乡镇卫生院的医疗废物暂存点未做到“五防”（防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防渗漏），其中XX镇卫生院的暂存点为闲置的杂物间改造，地面未做防渗处理，墙体有裂缝，无通风及消毒设施；XX乡卫生院的暂存点未上锁，无关人员可随意进入，存在医疗废物流失风险。二是台账登记不规范。5家基层单位的医疗废物登记台账存在漏登、错登情况，比如XX街道社区卫生服务中心的医疗废物登记本仅登记重量，未登记废物种类、产生日期、交接人员签名等信息；XX镇卫生院的登记本存在代签情况，交接人员未实际核对重量及种类。三是分类收集不规范。7家基层单位的锐器盒使用不符合要求，存在超过3/4满未封口、锐器盒重复使用的情况，其中XX乡卫生院的锐器盒重复使用率达30%，原因是采购预算不足，每月仅采购20个锐器盒，无法满足临床需求；4家基层单位存在医疗废物与生活垃圾混投情况，抽查10个临床科室的垃圾桶，有6个存在混投现象，比如将输液瓶、棉签等医疗废物投入生活垃圾桶，原因是保洁人员未接受过系统的分类培训。四是转运不及时。2家距离市区较远的乡镇卫生院（XX乡卫生院、XX镇卫生院）医疗废物每周仅转运1次，夏季高温时暂存时间最长达6天，超过规定的48小时转运要求，暂存点异味明显，存在病原体滋生风险。（二）水污染物治理问题基层医疗机构的水污染物治理设施普遍不完善，共排查出9项问题，占基层问题总数的29%。一是处理设施缺失。2家乡镇卫生院（XX镇卫生院、XX乡卫生院）未建设规范化的污水处理设施，仅采用消毒粉简易消毒后排放，不符合《医疗机构水污染物排放标准》要求。其中XX镇卫生院编制床位25张，2025年之前因床位不足20张未纳入重点监管，2025年新出台的《乡镇卫生院环境保护管理规范》要求所有床位20张以上的乡镇卫生院必须建设污水处理设施，该单位尚未启动建设。二是运维不到位。6家已建成污水处理设施的基层单位中，有3家的设施长期处于停运状态，仅在上级检查时临时开启，成为“摆设”；2家的加药装置未按要求加药，出水余氯检测不合格，比如XX街道社区卫生服务中心的出水余氯仅为0.1mg/L，低于0.5mg/L的限值要求，原因是运维人员操作不熟练，不知道如何调整加药量。三是管网不规范。4家基层单位的污水管网未实现雨污分流，雨水与污水混合排放，增加了污水处理设施的负荷，雨季时甚至出现污水外溢情况；1家乡镇卫生院（XX镇卫生院）的检验科废液未单独收集，直接排入下水道，存在重金属污染风险。（三）辐射安全管理问题5家设有放射科的基层医疗机构均存在不同程度的辐射安全隐患，共排查出5项问题，占基层问题总数的16%。一是防护检测不及时。2家乡镇卫生院的放射机房未按要求每年做一次防护检测，最近一次检测时间为2023年，已超过有效期，无法确认机房防护是否达标。二是个人剂量管理不规范。3家基层单位的辐射工作人员未按要求每季度进行个人剂量检测，仅每年检测1次，不符合《放射工作人员职业健康管理办法》要求，无法及时发现超剂量情况。三是防护设施不完善。1家社区卫生服务中心（XX街道社区卫生服务中心）的放射机房门外未安装警示灯、警示标识，机房门的铅当量不达标，经现场检测门缝处剂量当量率为2.8μSv/h，超过2.5μSv