高温中暑应急处置

高温中暑应急处置2026/06/25汇报人：安全环保部认识高温中暑中暑的识别与分级现场应急处置流程企业防暑降温管理措施典型案例与实战演练PART01单击添加目录项标题PART04单击添加目录项标题PART02单击添加目录项标题PART03单击添加目录项标题PART05单击添加目录项标题认识高温中暑01高温中暑的定义与分类高温中暑是指在高温或烈日暴晒环境下，人体体温调节功能紊乱导致的急性疾病非劳力型中暑（经典型）多见于老年人、体弱者，因持续暴露于高温环境所致劳力型中暑多见于高温下高强度作业人员，因产热过多、散热不足所致中暑不是"忍一忍就过去"的小问题，重症中暑致死率可达50%以上人体散热机制与中暑原理人体正常体温维持在36.1-37.2°C，依赖四种散热方式维持热平衡辐射散热以红外线形式向周围散热环境温度高于体温时失效传导散热通过直接接触低温物体散热效率有限对流散热借助空气流动带走体表热量无风高温环境受限蒸发散热通过汗液蒸发带走热量高湿环境效率骤降当产热大于散热，体内热量蓄积，体温持续升高，即触发中暑高温作业的危险因素环境因素气温超过35°C，相对湿度大于60%无风或通风不良的密闭空间强烈日光直射或热辐射源附近作业个体因素关键未充分热适应或连续高温作业时间过长脱水、电解质紊乱未及时补充肥胖、心血管疾病、服用抗组胺药等增加风险管理因素工间休息不足、排班不合理缺乏防暑物资配备与应急预案中暑的识别与分级02先兆中暑的识别典型表现口渴、乏力、头晕、耳鸣胸闷、心悸、注意力不集中大量出汗、四肢酸软体征特征识别重点体温正常或略高（不超过37.5°C）面色潮红、皮肤灼热感脉搏加快但有力处置要点迅速脱离高温环境，补充含盐饮品，休息后多可自行恢复先兆中暑是最佳干预窗口，忽视将快速进展轻症中暑的识别体温升至37.5-38.5°C核心体温明显升高面色潮红加重或苍白皮肤颜色异常改变皮肤灼热或湿冷体表温度感知异常恶心、呕吐消化系统功能紊乱心率明显加快超过100次/分血压下降趋势循环系统开始受累与先兆中暑的核心区别出现体温升高和/或循环功能早期受损迹象已无法仅靠休息自行恢复，需主动干预重症中暑——热射病最致命的中暑类型，致死率高达50%以上核心三联征高热核心体温超过40°C意识障碍谵妄、昏迷、抽搐无汗皮肤干热、汗腺功能衰竭伴随表现与关键判断呼吸急促、心率极快瞳孔缩小或散大多器官功能衰竭征兆关键判断：高温环境下出现意识改变+高热，必须按热射病启动最高级别急救重症中暑——热衰竭与热痉挛热衰竭大量出汗导致体液和钠严重丢失极度疲乏、头痛、恶心、眩晕脉搏细速、血压偏低、可能晕厥体温正常或偏低，皮肤湿冷苍白可进展为热射病，不可轻视热痉挛高温作业后四肢、腹部、背部肌肉剧烈痉挛常见于大量饮水但未补盐者意识清醒，体温多正常痉挛可持续1-3分钟，反复发作中暑分级速判对照表分级体温意识出汗紧急程度先兆中暑正常或≤37.5°C清醒大量需立即脱离高温环境轻症中暑37.5-38.5°C清醒增多或减少需主动降温补液热衰竭正常或偏低清醒或淡漠大量/湿冷需医疗干预热痉挛正常清醒正常需补盐补液热射病超过40°C障碍/昏迷无汗/干热立即抢救，拨打120快速识别口诀：看意识、摸体温、查出汗，三步定级现场应急处置流程03应急处置总流程→→→1搬迅速将患者搬离高温环境，转移至阴凉通风处2降立即启动物理降温，解开衣物，加速散热3补意识清醒者少量多次补充含盐饮品4送重症或意识不清者立即拨打120送医黄金原则：降温速度决定预后，30分钟内将核心体温降至39°C以下是救治关键第一步：搬离高温环境搬搬离高温环境立即停止作业，将患者转移至阴凉通风或有空调的场所转移时避免剧烈搬动，尤其疑似热射病患者应平卧搬运解开衣领、腰带、安全帽等束缚物，保持呼吸道通畅让患者平卧，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸注意事项不可让患者自行行走，避免加重病情导致二次伤害如在密闭空间，先确保施救者自身安全再进入救援施救者安全优先：评估环境风险，必要时呼叫专业救援第二步：快速物理降温30分钟内核心体温降至39°C以下每10分钟监测体温，快速物理降温核心目标体表降温冷水反复擦拭全身，重点擦拭头部、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处冷敷在额头、后脑勺、腋下、大腿根部放置冰袋或冷毛巾风扇辅助配合风扇或扇风加速蒸发散热环境降温空调房间温度调至20-25°C禁用酒精擦浴酒精可通过皮肤吸收，可能引起中毒或过敏反应避免冰水直接浸泡可能导致寒战，反而不利散热，加重病情第三步：合理补液适用对象：意识清醒、能自主吞咽的患者补液原则少量多次每次100-200ml，间隔10-15分钟优先含盐饮品淡盐水、运动饮料、口服补液盐避免大量纯水防止水中毒总量控制总补液量1-2L，观察排尿情况禁忌意识不清者禁止经口补液防止窒息禁止饮用含酒精或大量咖啡因的饮品加重脱水风险呕吐频繁者暂停口服补液避免误吸，改用静脉补液第四步：紧急送医出现以上任一症状，立即拨打120意识模糊、谵妄或昏迷患者无法正确应答、定向力丧失或完全丧失意识，提示中枢神经系统严重受损体温超过39°C且持续不降核心体温持续高热，常规物理降温措施无效，提示体温调节中枢衰竭抽搐或癫痫样发作全身或局部肌肉强直痉挛、意识丧失伴牙关紧闭，提示脑组织热损伤无汗、皮肤干热（疑似热射病）皮肤灼热干燥无汗液排出，区别于普通中暑的湿冷表现，为热射病典型特征血压持续下降、脉搏微弱收缩压低于90mmHg或脉压差缩小，心率快而脉搏细弱，提示循环衰竭记录病情信息准确记录发病时间、症状演变过程、已实施的降温措施及患者反应，便于医院快速评估持续降温不中断转运途中保持冰敷、扇风等物理降温措施，救护车到达前不停止任何有效降温手段启动报告流程立即通知企业应急联络人，同步启动事故报告程序，确保后续工伤认定与保险理赔时间就是生命，切勿延误送医时机热射病专项急救流程热射病是最高优先级急救事件必须争分夺秒—每延迟1小时，死亡率显著上升快降温立即启动最强物理降温，冰袋+冷水擦拭+风扇三管齐下快转运降温同时拨打120，不可等待体温恢复再送医快补液建立静脉通路（由医护人员执行），快速输注冷盐水严禁使用退热药物对中暑无效，且加重肝肾负担严禁强行喂水意识不清时易窒息严禁拖延等待观察每延迟1小时，死亡率显著上升特殊情况处置患者昏迷立即拨打120，保持侧卧位防止误吸持续物理降温，不可经口喂任何液体监测呼吸和脉搏，必要时进行心肺复苏患者抽搐保护头部，移开周围硬物和锐器不可强行按压肢体或往口中塞物记录抽搐持续时间和表现，供医生参考患者呕吐头部偏向一侧，及时清理口腔异物暂停口服补液，等待呕吐缓解观察呕吐物性状，有无血性成分企业防暑降温管理措施04高温作业防护制度作业时间管理40°C以上：停止当日室外露天作业37-40°C：全天室外作业累计不超过6小时11:00-16:00高温时段尽量减少室外作业作业环境改善设置遮阳棚、通风设备或移动空调高温作业场所配备温度和湿度监测装置热源设备加装隔热屏蔽装置个人防护要求穿着透气、浅色、宽松的防暑工作服佩戴遮阳帽、护目镜等防护用品穿戴规范：确保防护用品贴合有效，定期检查更换防暑物资与休息设施饮用水保证充足供应，设置多处饮水点含盐饮品运动饮料、淡盐水、绿豆汤等防暑药品藿香正气水、十滴水、人丹、风油精降温用品冰袋、冷毛巾、喷雾风扇专用休息室设置专用休息室或遮阴休息区温控设备配备空调或风扇，温度控制在26°C以下工间休息休息时间不少于15分钟/小时（高温时段）健康监护与人员管理识别高温作业禁忌人群未控制的高血压、心脏病、甲亢患者新员工和休假返岗人员需逐步热适应，适应期5-7天班前健康问询有无发热、腹泻、睡眠不足等作业中互保制度两人以上编组，互相观察状态重点人群关注年龄偏大、肥胖、慢性病员工建立中暑应急联络机制明确各岗位报告流程现场配备急救箱和担架确保5分钟内可启用典型案例与实战演练05案例一：室外作业热射病发现昏迷后应立即启动物理降温，同时拨打120，等待期间不可中断降温发现时工友发现后未立即降温，仅将其抬至树荫下等待约20分钟后拨打120，期间未进行物理降温送医时核心体温41.5°C，确诊热射病抢救后脱离危险，但住院治疗超过两周场景描述某建筑工地7月午后，室外气温38°C，一名工人在连续作业3小时后突然倒地昏迷38°C高温3小时作业41.5°C核心体温案例二：车间热衰竭发现及时、转移迅速、降温补液措施得当，有效阻止了向热射病进展场景背景某制造企业锻造车间，夏季室内环境温度极高，作业强度大，热应激风险突出。室内温度超过40°C，一名操作工出现头晕、恶心后晕厥应急处置经过立即转移班组长将其转移至空调休息室物理降温解开工服，冷水擦拭并补充含盐饮品观察恢复约30分钟后症状缓解，未送医但安排回家休息次日正常该员工恢复正常，无后遗症案例三：忽视先兆致重症先兆中暑是最佳干预窗口，企业应强化"不适即停"的安全文化，杜绝带病作业初始阶段员工自行认为"出点汗正常"，未报告也未休息约1小时后出现呕吐、意识模糊等严重症状送医诊断诊断为热衰竭合并早期热射病严重后果住院5天，遗留轻度肾功能损伤场景背景某物流仓库夏季分拣作业，一名员工出现口渴、乏力等先兆症状，但坚持继续工作5天住院治疗肾功能损伤永久性后遗症应急演练要点每年高温季前至少组织一次中暑应急演练演练覆盖所有高温作业岗位和班次演练后进行复盘评估，完善应急预案中暑症状快速识别与分级判断现场急救四步法实操（搬、降、补、送）120报警与信息传递规范热射病专项急救流程演练90%以上员工中暑识别准确率3分钟从发现到启动急救5分钟从发现到拨打120中暑应急处置要点回顾看意识摸体温查出汗1搬2降3补4送30分钟热射病黄金降温时间窗39°C30分钟内核心体温应降至此以下5分钟从发现到启动急救的最长时限严禁使用退热药物严禁对昏迷者经口喂水严禁拖延等待观察不适即停，宁可虚惊，不可侥幸企业防暑行动清单检查防暑物资配备确认防暑物资配备是否齐全到位，确保高温作业人员防护用品充足可用确认应急预案更新核实高温作业岗位应急预案已更新，流程清晰、责任明确组