2023年执业医师考试资料医学伦理学有看必过

第一单元医学与医学伦理学

考点：1.医学伦理学三个特性(实践性、继承性、时代性)

2.医学伦理学的任务：反应社会对医学H勺需求、医学导向、为符合道德的医学行为辩护

3、“医乃仁术”：道德是医学的本质，是医疗卫生工作的目日勺

4、医学模式的转变是医德进步的标志，转变：自然哲学一一生物一一生物心理社会

生物心理社会模式对医师H勺职业道德提出了更高的I规定

一、医学伦理学的学科性质(Z2023-1-24)

医学伦理学具有三个明显的特性:实践性(H2023-1-9)、继承性(2023-1-13)、时代性

2023-4-90.医德修养要坚持C

A.集体性B.组织性C.实践性D.强制性E.机动性

二、“医乃仁术”(Z2023・l・31,“医乃仁术”指医学道德的本质特性

2023-3-38.“医乃仁术”是指A

A.道德是医学日勺本质特性B.道德是医学活动中日勺一般现象C.道德是医学日勺非本质规定

D.道德是医学H勺个别性质E.道德是个别医务人员的追求

历代医学家都认为，道德崇高是医师角色的重要特性，只有品德崇高的人才能做医生。晋代杨泉在《物理论》指出：“夫

医者，非仁爱之十不可托也；非聪颖答理不可任也，非廉洁淳良不可信也J(Z2023-1-25)

(2023-1-57,本题难度小)医生H勺职业道德境界只体目前认识和治疗疾病中

三、医学模式转变的伦理意义

1.生物一心理一社会医学模式确实立是医学道德进步"勺重要标志

2.迄今为止，存在过几种经典"勺医学模式：古代朴素U勺整体医学模式、近代生物医学模式和现代生物一心理一社会医学

模式。

3.生物一心理一社会医学模式是2()世纪70年代(1977.美国.恩格尔)后来建立起来日勺一种全新的医学模式。这种医

学模式从生物、心理、社会全面综合日勺水平上认识人的健康和疾病(Z2023-1-25)。取代生物医学模式不仅反应着医学

技术进步，并且标志着医学道德进步，在更高层次上实现了对人的尊重。从生物和社会结合上理解人H勺生命，理解人的I

健康和疾病，寻找疾病现象日勺机制和诊断治疗措施，是对人的尊重。生物一心理一社会医学模式规定医生不仅要关怀病

人H勺躯体，并且要关怀病人H勺心理。不仅要关怀病人个体，并且要关怀病人H勺家眷、关怀病人口勺后裔、关怀社会。

另：反应医学本质特性是道德；我国医学伦理学的研究方向-医学实践中的道德问题

医德观念依J关键一一道德义务与公益结合，生命神圣与生命质量、价值统一论；、

衡量医务人员道德行为H勺唯一原则一一有助于病人、有助于医学发展、有助于后裔，有助于社会。

四、市场经济条件下的医学与医学伦理学

市场经济对医学实践的正、负效应：社会主义市场经济的自主、平等、求利、竞争、开放和可控性等调动了医疗机构的

自我发展能力和潜力，调动了医务人员的积极性，推进了医学事业的发展，对医疗活动具有增进作用。市场经济的竞争、

求利性也诱发J'某些医院片面追求经济利益，某然医务工作者受利已主义，拜金主义II勺影响，将医疗权利、技术当作牟

取个人不合法利益的手段，唯利是图。

求利性一一轻易诱发医院追求经济效益的特性，市场经济条件卜.关德建设的重点是纠正片面追求经济效益。

第二单元医学伦理学的规范体系

我国的医德基本原则——防病治病（责任）、救死扶伤（义务）、人道主义（准则）、全心全意为人民健康服务（最高人

格规定）C

一、医学伦理学的详细原则：有利、不伤害、尊重、公正

（一）不伤害（身心、不是绝对H勺、与其他原则冲突）

1.不伤害原则指在诊治过程中最大程度地减少对服务对象的伤害，是判断医疗行为与否具有道德价值H勺首要原则。

2.不伤害原则不是绝对的，由于诸多检查和治疗，虽然符合适应证，也会给病人带来生理上或心理上的伤害。如肿瘤的

化疗，虽能克制肿瘤.但对造血和免疫系统会产生不良影响。

3.不伤害原则与其他原则冲突日勺状况

1）第一.不伤害原则与有利原则的冲突：如一足部有严重溃疡日勺犍尿病病人.经治疗病情未减轻,有发牛败血症的危

险，此时为保住病人日勺生命而需对病人截肢。“两害相权”要取其轻。

2）第二，不伤害原则与公正原则的冲突。如在稀有卫生资源H勺使用上肾移植.

3）第三，不伤害原则与尊重原则与冲突。这多体现为医务人员为尊重患者的自主性而无法选择使病人不受到伤害的医疗

行为。

（二）有利（前提条件4:患病、有关、也许、不损、与其他原则冲突）

1.有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人日勺利益、增进病人健康、增进其幸福为目卧J。最基本日勺职业素养

有利原则规定医务人员的J行为对病人确有助益，必须符合如下条件：

1）病人确实患有疾病。2）医务人员的行动与解除病人的疾苦有关。3）医务人员的行动也许解除病人的疾苦。

4）病人受益不会给他人带来太大的损害。（2023-1-101）

2.有利原则与其他原则的冲突

1）第一，有利原则与不伤害原则的冲突：人体试验中，受试者也许并不得益，并且很也许受到伤害，然而这种试验对其

他大量的病人、对社会乃至下一代有好处，即有助于社会大多数人。

2）第二，有利原则与自主原则的冲突。某孕妇若继续妊娠将对健康很不利，但孕妇出于某种原因抱-■线但愿要把孩子生

下来，这就使医生基于有利原则劝孕妇终止妊娠的I决定与孕妇的自主决定产生矛盾。

3）笫三，有利原则与公正原则W、J冲突。这可见不伤需原则与公正原则口勺冲突的论述，并旦用在这里更恰当。

（三）尊重（不等于放弃医务人员自己的责任）：（协助、劝导、限制、监护人）

I.尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。

2.医务人员尊重病人R勺自主性绝不意味着放弃自己的责任，必须处理好病人自主与医生之间的关系.

3.尊重病人包括协助、劝导、甚至限制患者进行选择。

4.医生要协助患者选择诊治方案，必须向患者提供对的、易于理解、适量、有助于增强病人信心的信息。

5.当患者充足理解和理解了自己病情的信息后，患者的选择和医生的提议往往是•致的。（协助）

6.当患者H勺自主选择有也许危及其生命时，医生应积极劝导患者做出最佳选择。

7.当患者（或家眷）的自主诜择与他人或社会的利益发生冲突时.医生既要履行对他人、社会的责任.也要使患者的损失

减少到最低程度。

8.对于映乏或丧失选择能力的患者.如婴幼儿和小朋友患者、严重精神病和严重智力低下等患者，其自主选择权由家

眷或监护人代理。(2023-L29,常题，每年公共科目送4分题之一)

9.病人自主权不是绝对的J,以不违法律、法规、政策和公益公德为前提，病人满十八周岁，具有自主能力或其选择不会

侵害社会及他人利益。

(四)公正

1.公正原则系指社会上的I每一种人都具有平等合理享有卫生资源或享有公平分派的权利，享有参与卫生资源的分派和

使用H勺权利。(Z2023-1-30A)

2.在医疗实践中，公正不仅指形式上的类似，更强调公正的内容。(2C23-1-144)

3.如在稀有卫生资源分派上，必须以每个人的实际需要、能力和对社会的奉献为根据。(Z2023-1-26B)

H2023-1-116.117、1182023-2-(58〜60题共用备选答案)

A.医生对病人日勺呼喊或提问予以应答B.医生的行为使某个病人受益，但却给别日勺病人带来了损害

C.妊娠危及母亲的生命时，医生予以引产D.医生给病人实行粗暴性的检查E.医生尊重病人是指满足病人日勺一切规定

58.上述属于医生违反不伤害原则的)是D

59.上述属于一医生违反有利原则的J是B

60.上述属F医生违反尊重原则的是E

二、医学伦理学的基本规范

考点灰德规范的木质、形式和内容

(一)医学伦理学规范的本质、形式

1.本质是医务人员日勺医德意识和医德行为的详细原则。

2.医德规范R勺形式

(1)医德规范以“哪些应当做、哪些不应当做”的形式

(2)医德规范作为较成熟口勺职业道德准贝!.一般以强调医务人员的义务为内容，多采用简要扼要，易于记忆、理解和接受

的I“戒律”、“宣言”、“誓言”、“誓词”、“法典”、“守则”等形式。

（二）医学伦理学规范的内容

1.中华人民共和国卫生部在1988年12月15日颁布日勺《医务人员医德规范及实行措施》。

其内容为：救死扶伤，实行社会主义的人道主义；尊重病人的人格与权利；文明礼貌服务；廉洁奉公；为病人保守医密;

互学互尊；严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。

2.中国医学生誓言

三、医学伦理学的基本范围

基本范隹的内容：权利与义务、情感与良心、审慎与保密

（一）权利与义务

1.医生的道德权利：一般来说，法律权利自身也是道德权利，《中华人民共和国执业医师法》第21条规定的法律权利

就是医痹的道德权利。医师具有的7项权利（医师法规定：执业活动、必备条件、学术活动、继续教育、尊严安全、福

利待遇、民主管理）

医生行使权力时具有三个明显特点：1）行使权力的自主性。医生的诊治权是不受他人的指使和控制，而是出于维护病人

H勺健康和整个社会所赋予的医学目的，是完全自主日勺。2）行使权力的权威性。权威性是由医生职业R勺严厉性和医术的科

学性决定的。3）行使权力的特殊性①为了诊治口勺需要，理解到个人随私等信息。②有宣布病人口勺死亡权。③此外，医生

还享有更广泛的道德权利，最重要口勺是特殊的干涉权（即医生在特殊状况下，限制患者的I自主权利，以保证患者自身、

他人和社会的权益.医生的这个权利称为“医生的特殊干涉权”）④不过，医生R勺特殊干涉权不是任意行使『、J.只有当

患者自主性与生命价值原则、有利原则、公正原则以及社会公益发生矛盾时•，医生使用这种权利才是对口勺H勺。

特殊干涉权只有在如下范围内才有效

A精神病患者、自杀未遂等患者拒绝治疗时.甚至患者想要或正在自杀时可强迫治疗或采用约束措施控制其行为。

B对需要进行隔离的传染病患者的隔离。（Z2O23-1-33,B特殊干涉权几乎每年考一次）

C在进行人体试验性治疗时.虽然患者已知情同意，但在出现高度危险的状况时，医生必须中断试验以保护患者利益。

D危重病患者规定理解自己疾病的真相，但当理解后很也许不利于诊治或产生不良影响时，医生有权隐瞒真相。

2.医生的道德义务

1）《中华人民共和国执业医师法》第22条规定口勺医师口勺法律义务，同步也是基本的道德义务。此外，在第24.26、27、

28、29等条中还规定了医师不得拒绝急救处置、对患者交代病情时防止引起对患者产生不利的后果、不得运用职务之

便获取、遇有灾情疫情等威胁人民生命健康日勺紧急状况时应服从卫生行政部门欧I调遣和及时向有关部门上报等义务。

(9条：遵守规范；保护隐私；提高水平；健康教育；枳极急救；患者压力、不妥利益；服从调遣；及时上报)

2023-2-76医生的义务和天职：维护病人的利益和社会公益

2023-2-97.医务人员口勺共同义务和天职是D

A.彼此平等，互相尊重B.彼此独立，互相支持和协助C.彼此信任，互相协作和监督

D.共同维护病人H勺利益和社会公益E.互相学习，共同提高和发挥优势

(二)情感与良心

1.情感CH2023-I-7情感口勺定义)

考点：医德情感包括3个内容：同情心(医务人员具有的最起码医德情感)、责任感、事业感，一种比一种层次升华，理

性内涵增长医德情感建立的基础：对病人的高度负责；前提是不计较个人利益

(1)医务人员的道德情感是与义务紧密联络在一起H勺，是建立在对病人健康高度负责的基础之上的J,不以个人利益和需

要H勺满足为前提。

(2)医德情感的内容包拈同情感、责任感和事业感。

(3)同情心是医务人员发自内心的情感，是一种医务人员最起码的道德情感。

(4)责任感是起主导作用的J医德情感，它已经上升到职业责任的高度，是一种自觉的道德情感。

(5)事业感是责任感的升华，是更高层次的医德情感，即把事业看得比人人利益、生命还重要。

(6)医德情感具有理智的性质.医务人员热爱病人的情感并不是盲目冲动，而是建立在医学科学基础之上的。急病人之所

急、痛病人之所痛•，也必须在医学科学容许的范围内去满足病人及其家眷的规定。

(7)医德情感中的同情感作为最基本的道德情感，其生理成分较大.体现为对患者深切的同情.是促使医务人员为患者

服务口勺原始动力。

(8)理性成分较大日勺责任感可弥补同情感的J局限性(即随时间的J椎移同情感将也许慢慢淡化),使医务人员的行为具有稳

定性，并能真正履行对病人H勺道德责任。

（9）强烈的事业感能鼓励医务人员为医学事业的发展发奋图强，不计较个人得失，并能为患者的利益承担风险，真正实

现全心全意为人民健康服务的道德原则。

2.良心考点：良心是医德感情的演化，是强烈的I道德责任感和自我评价能力。其实质就是自律.

（1）医德良心的作用重要体现为，医务人员对于履行了医德义务并产生了良好后果和影响rJ行为产生自豪感，感到满

意和欣慰；反之，则会产生内疚、羞愧、自我训斥和懊悔。

I）良心是人们对他人和社会履行义务H勺道德责任感和自我评价能力，是人们对其道德责任的自觉意识。

2）医务人员的良心是医德情感H勺深化，是在医疗活动中存在于医生意识中、发自内心深处的对病人和社会H勺强烈的道

德责任感和自我评价能力。

（2）良心具有能动作用（行动前、中、后）

1）在行为前，良心对符合道德规定的行为动机予以肯定，对不符合道德规定的行为动机予以克制或否认。

2）在行为中，良心对人日勺行为起着监督作用，对符合道德规定的情感、意志、信念以及行为方式和手段予以鼓励和强化,

对不符合道德规定的情感、欲念或冲动行为等则予以纠正、克服。

3）在行为后，良心对行为口勺后果和影响有评价作用。

（三）审慎与保密

1.审慎：本质是一种智慧与良好道德品质的体现。

1）是指医生在医疗活动中口勺各个环节慎言、慎行，自觉地按操作规程进行，做到认真负责、谨慎小心、兢兢业业、一

丝不苟,并不停地提高自己H勺业务能力和技术水平，做到精益求精

2）作用一一有助于医疗质量H勺提高.防止医疗差错事故的发生；有助于医务人员知识的更新和技术水平的提高；有助

于良好职业道德的培养。

3）医疗审慎体II前行动前、行动中（营考）

（1）审慎是一种人对人对事详查细究、谨慎从事日勺一种道德品质和处世态度。

（2）在本质匕审慎是智蕊的体现.是以知识、技能和冷静、客观的分析为基础日勺。

（3）审慎作为一种人的道德品质.虽然与个人性格有关.但重要是后天的教育和个人修养形成的J。

（4）医疗活动的审慎是指，医生在行为之前的周密思索和行为过程中的小心谨慎、细心操作。（简朴理解行动前、行动中）

2.保密

（1）保密是指：保守机密，不泄露。

（2）保密一般与隐私有关，但隐私一般只波及个体依J生理、心理和行为等，保密则也许与多人的行为或关系等有关。

（3）只要不危及他人或社会的利益，在当事人规定的状况下，保密是应当的J。

（4）医疗活动中的保密是指医务人员保守在为病人诊治疾病的医疗活动中获得的医疗秘密，它一般包括患者及其家庭

隐私、独特的体征或畸形、病人不愿让他人知晓H勺病情以及不良诊断和预后等任何患者不想让他人僮得H勺事情。

（5）保守医疗秘密一般包括两方面口勺内容

1）第一，为病人保密：①问询病史、查体从疾病诊断的需要出发，不故意探听病人的隐私。②不泄露在诊断中知晓H勺病

人的隐私。

2）第二，对于某些也许给病人带来沉重精神打击日勺诊断和预后，应对病人保密。①医疗保密在医疗实践中有特殊重要的

作用，它是医学伦理学中最古老、也是最有生命力的医德范围，从希波克拉底誓言到日内瓦宣言、病人权利法案等，保

守医疗秘密是非常重要的I道德规定，由于病人是生活在一定社会环境中H勺、有思想和心理活动的人。②医务人员尊重病

人也包拈尊重病人保密时规定。③若医务人员随意地泄露医疗秘密，也许会引起社会中某些人对患者时歧视，导致患者

的痛苦，也会使患者产生对医务人员及医疗措施的不信任。

第三单元医患关系

考点：1.医患关系（是建立在平等基础上的契约关系、信托关系）

2.病人的I道德权利4（基本医疗权、知情同意权4条、隐私权（干预）、休息免责权（有限）

3.病人的道德义务4（提供信息、配合医生、遵守制度、支持学习）

4、医患关系发展的三种趋势：民主化、法制化、物化（负面）

一、医患关系的性质

I.医患关系是建立在平等基础上的契约关系。2.疾患关系是建立在病人对医务人员充公信任和依赖基础之上的信托关

系

二、在医患关系中病人H勺道德权利与道德义务

（一）医患关系中病人的道德权利：基本医疗权、知情同意权4条、隐私权（干预）、休息免责权（有限）

1.基本的医疗权

2.知情同意权和知情选择权

1）知情同意是病人自主权的一种最重要而又详细的形式

需要注意：考核的I重点内容为基本概念及医生怎样处理-特殊干涉权与知情同意权的关系），是医学科研和人体试验、

临床医疗领域的基本伦理原则之一。（2023-508、509）H2023-I-10（H2023-1-11尊重病人自主权）

2）知情同意权不只是为了争取病人的合作、增进医患关系、提高医疗效果，并且还体目前对病人H勺尊重，并有助于病人

自主权的合理行使。H2023-1-93

3）拒绝治疗是病人的自主权，但这种拒绝首先必须是病人理智的决定。

4）倘若拒绝治疗会给病人带来生命危险或严重后果，医生可以否认病人的这•规定。

5）如一种患急性化脓性阑尾炎的病人，面临阑尾穿孔的危险，但他因惧怕开刀而拒绝手术治疗。有如某些自杀未遂的病

人，拒绝输液、洗胃等急救措施等，对此医务人员应耐心劝导病人，必要时通过家眷或有关部门的同意行使特殊干涉权

来履行义务。

3.保护隐私权

1）患者对于自己生理的、心理的及其他隐私，有权规定医务人员为其保密。

2）病人H勺病历及各项检查汇报、资料不经本人同意不能随意公开或使用.病人出于诊治疾病的需要使医生知晓自

己的隐私，但医生没有权利泄露病人的隐私，这对建立互相尊重、互相信任的医患关系是十分重要的。

3）病人规定保护隐私权与医牛勺医疗保密的义务相对应。

4）病人有权规定医生为其保守医疗秘密，但当病人时这•权利对他人或社会也许产生危害时，医生的干涉权或他的社

会责任可以超越病人H勺这种权利规定。如病人患有传染病.病人有自杀的念头等状况，尽管病人规定为其保密，医生还

星应根据详细状况.告知家眷或有关部门。

4.获得休息和免除社会责任权

1）有些疾病使病人不能正常工作.需要休息不能履行其应尽的社会义务，不能继续承担其健康时承担的某些社会责任。

2）因此，这些病人有获得休息和免除社会责任的权利。

3）但病人免除社会责任权是有程度的。

（二）医患关系中病人的道德义务：提供信息、配合医生、遵守制度、支持学习

1.如实提供病情和有关信息：如实提供病情和有关信息既是及时、对的的诊断、治疗的前提，也是防止传染性疾病扩

散、蔓延的基础。2.在医师指导下接受和积极配合医生诊断。3.遵守医院规单元制度。4.支持医学学习和医学发展。

三、医患关系发展趋势对医师道德的规定

医患关系发展的三种趋势：民主化、法制化、物化（负面）

（-）民主化趋势（二）法制化趋势

（三）医患关系物化趋势对医师道德的规定，也许带来的负面影响

1.伴随试验医学的兴起和科学技术的进步，大量的诊断设备日勺介入使医生R勺诊断、治疗越来越有效，医生对这些设备日勺

依赖性逐渐增强，医疗机器隔阂了医患之间的联络，制约了医患之间在感情、思想上的交流，医患关系在很大程度上被

物化了。2.医生重视的只是疾病自身。3.疾病和患病的人被分割开来，自然的人与社会日勺人、生理H勺人与有思想和情

感日勺人被割裂开来。4.医患关系的物化趋势规定医务人员加强职业道德修养，在应用高新技术中关怀病人、尊重病人,

融洽与病人之间的关系。

2023-1-116-1182023-1-（116〜118题共用备选答案）

A.知情同意B.支持医学科学发展C病人利益至上D.医德境界E.内心信念

116.属于病人道德权利的是A

117.属于病人道德义务的是B

118.属于去德评价方式的是D

第四单元医务人员之间的关系

考点：1.医务人员共同的首要义务和天职是维护病人的利益和社会公益

2、医务人员的工作既要相对独立，又要互相支持、医务人员之间彼此信任是互相协作的基础和前提。

第五单元医德修养与医德评价

考点：1.医德修养的意义：本人、医院、社会

2.医德修养的主线途径和措施：坚持医疗卫生保健实践

3.医德评价的意义：本人、医院、社会

4.医德评价原则：有利、自主（病人自主权）、公正、互助（医师间）

5、医德评价根据：动机与效果、目的与手段H勺辨证统一

第六单元医学研究与医学道德

考点：1.医学人体试验的道德原则重要根据：《纽伦堡法典》、《赫尔辛基宣言》

2.医学人体试验的道德原则：发展医学、知情同意（常考）、维护受试者、严谨科学

3.维护受试者利益的做法：先动物试验、对也许意外有估计和对策、出现问题终止、专家参与

4.受试者选择坚持公平原则：承担要公平、利益要公平

5、医学人体试验出现意外损害赔偿和不赔偿（可预见的不良反应，己知情同意）

6.需伦理委员会审批

7、人体试验科学原则——对照与双盲（常考），经得起反复验证。

第七单元生命伦理学的若干问题

考点：1.我国颁布有关辅助生殖技术的道德原则：知情同意、互盲保密、维护双方和后裔利益（抚养•教育原则）、维护

社会公益（独身女、一名供精者最多提供5名女性受孕1:5,亲属医务人员代孕）、严防商品化、医学伦理委员会

2.基因诊断和治疗遵照原则：尊重病人、知情同意、有益患者、保密

3、干细胞研究遵照原则：尊重、知情同意、安全有效、防止商品化

4.脑死亡原则（哈佛4+2）（反应、自主运动和呼吸、诱导反射、脑电波）消失+持续24h监测+排除体温

低和中枢克制剂

5、积极安乐死与消极安乐死的区别：前者使用药物终止生命，争议大，后者停止治疗，早已实行于医疗实践中）（第一

种合法化国家：荷兰、将：比利时）

202322.临终关怀依J主线目口勺是为了C

A.节省卫生资源B.减轻家庭H勺经济承担C.提高临终病人H勺生存质量D.缩短病人H勺生存时间E.防止病人自杀

第八单元医学伦理学文献

一、《希波克拉底誓言》

希波克拉底是古希腊医学家，西方医学的奠基人。提出了“液体学说”和功能整体口勺观点。重要著作《希波克拉底文集》.

“誓言”中提出不伤害原则、为病人利益原则和保密原则（H2023-I66）。成为西方医学道德的老式和规范，对后世具

有广泛影响，也成为后来学医者宣誓的誓词。

二、“大医精诚”

1.大医精诚是我国唐代伟大医学家孙忠邈（公元581〜682年）的名著《千金要方》中的一种篇单元，他在文中主张大医

必须“精”和“诚”。“精”就是规定医家不停地学习、提高医疗技术、到达医术精湛。“诚”就是强调医家应具有崇高

的医学道德.并明确指出医家要有“大慈恻隐之心”，不得追求名利：对病人应当“普同一等”、“一心赴救”、认真负责,

不得浮夸自吹、诋毁他人等。只有具有“精”和“诚”的医家才是“大医”.即崇高优秀日勺医家。

三、《纪念白求恩》

毛泽东同志刊