2023年心理咨询师之心理咨询师三级技能通关题库

2023年心理咨询师之心理咨询师三级技能通关题库

（附答案）

单选题（共30题）

1、第三次咨询：2016年1月19日。

A.幻觉

B.妄想

C.错觉

D.直觉

【答案】C

2、一般来说，涉及青年人前途问题的事件属于（）。

A.常形冲突

B.微弱刺激

C.变形冲突

D.强烈刺激

【答案】D

3、请根据案，回答1-3题。

A.16

B.50

C.84

D.98

【答案】C

4、案例五

A.诊断阶段

B.领悟阶段

C.修通阶段

D.巩固阶段

【答案】B

5、求助者：是的。最近这半年里，我们每次告别时都会拥抱，我还主动吻过他

几次，而他也没有拒绝……我是一个家教非常严的人，做事讲规矩.....我一

向认为谈态爱时男人应该主动，女人应该自尊、自爱…他作为一个男人.....

A.宣泄型

B.茫然型

C.表现型

D表白型

【答案】D

6、在SCL-90所测查的十个因子中不包括下述所列的()因子。

A.人际关系敏感

B.敌对性

C.睡眠及饮食

D乐群性

【答案】D

7、求助者一般资料：吴某，女性，26岁，某工厂职工，身体健康，无躯体不

适。由同事和姐姐陪伴来心理咨询室。同事说李某刚进入工厂的时候工作非常

好，人际关系也不错，第一年还是厂里的劳动标兵。第二年以后，发现她不怎

么和同事们来往，还有意地躲着同事们，后来就和同事们吵架，说同事们咳嗽

就是在侮辱她，看不起她，再后来就经常请假，前段时间还请了半年的长假，

最近刚刚返厂工作，发现她乂与同事们吵架，厂领导要求她来做心理咨询，求

助者很不情愿，在同事和姐姐的强烈要求下才来。

A.错觉

B.妄想

C.幻觉

D.焦虑

【答案】B

8、该求助者的心埋特点是（）。

A.家教严格

B.胆小怕事

C.成绩下降

D.头痛失眠

【答案】B

9、对该求助者恰当的咨询时间安排可以设定为（）。

A.每天一次

B.每月一次

C.每周一次

D.视双方时间而定

【答案】C

13、根据以下材料，回答题

A.咨询目标尽量高

B.注重与求助者协商

C.咨询目标尽量低

D.与上级咨询师协商

【答案】B

14、求助者：（沉默）…您说得对，好像是这种感觉。现在每天一想起他，我就

心情烦躁，头痛，吃不下饭也睡不好。心理咨询师A没能决我的问题，我本想

通过工作来缓解痛苦，但实际上工作效率很低，还总有失误；自己的情绪很难控

制，经常因下属的一点点小问题就对他们发脾气:看电视剧生活里失恋的事情，

就会止不住地流泪。我总怀疑别人说我傻，会看不起我。您说我的精神是不是

出了问题？

A.思考型

B.怀疑型

C.情绪型

D.茫然型

【答案】A

15、心理咨询师说“希望越大，失望也越大，你说是不是？"，这属于0。单

选

A.责备性问题

B.解释性问题

C.修饰性反问

D.多重性问题

【答案】B

16、中国古代《庖丁解牛》的故事所反映的职业道德精神是()。

A.敬业

B.勇敢

C.诚信

D.守纪

【答案】A

17、求助者：是的。最近这半年里，我们每次告别时都会拥抱，我还主动吻过

他几次，而他也没有拒绝……我是一个家教非常严的人，做事讲规矩.....我

一向认为谈态爱时男人应该主动，女人应该自尊、自爱…他作为一个男

人……

A.宣泄型

B.茫然型

C.表现型

D.表白型

【答案】D

18、对心理测量功能的理解正确的是()o

A.心理测量的作用是极其有限的

B.为使对方信任可适当夸大测量的功能

C.在咨询范围以外可适当向求助者做出帮助

D.在咨询范围以内可适当向求助者做出承诺

【答案】D

19、案例四

A.经常和别人发生矛盾

B.和同事关系紧张

C.同事不能挑我的毛病

D.同事惹我发脾气

【答案】C

20、摄入性会谈的目的是（）。

A.收集资料

B.治疔

C.防止意外

D.诊断

【答案】A

21、求助者一般资料：某女，24岁，由父母陪同前来进行心理咨询，独生女。

A.生物学原因

B.社会睦原因

C.认知原因

D.其他原因

【答案】C

22、求助者总是不自觉地回忆车祸现场的情景，这种症状是（）。

A.幻觉

B.错觉

C.闪回

D.妄想

【答案】C

23、下面是某求助者的SCL-90测验结果

A.4.72

B.4.14

C.3.96

D.3.00

【答案】B

24、求助者一般资料：王某，女性，30岁，己婚，公司会计。

A.解释技术

B.指导技术

C.影响性概述

D.面质技术

【答案】D

25、根据案例，求助者的人际关系（）多选题

A.正常

B.一般

C.很好

D.不正常

【答案】B

26、对求助者的尊重，并不包含()o

A.对求助者一视同仁

B.完全信任求助者

C.不得讨论与咨询密切相关的隐私

D.接纳求助者错误的价值观

【答案】C

27、求助者一般资料•：某女，24岁，由父母陪同前来进行心理咨询，独生女。

A.不再上网

B.不与父母吵嘴

C.解决工作中的趋避冲突

D.是否继续在该企业工作

【答案】C

28、该求助者产生心理问题的最主要原因是0。单选

A.邻居要求赔偿

B.认为邻居不该向自己提出要求

C.烦躁愤怒不已

D.认为邻居受伤不是自己的责任

【答案】D

29、根据案例,回答题

A.我对别人怎样，别人必须对我怎样

B.无论别人怎么样对你，你都对别人好

C.别人对我怎么样，我就对别人怎么样

D.希望别人怎么对你就怎么对别人

【答案】A

30、下面是一段心理咨询师与来访者的访谈过程，请据此回答问题。

A,感到前途很渺茫

B.觉得生活没意思

C.认为都因为乙肝

D.不愿意出去见人

【答案】D

多选题（共20题）

1、求助者一般资料：周女士，26岁，某公司职员。

A.争强好胜

B.小心谨慎

C.追求完美

D.自以为是

【答案】AC

2、适宜的求助者应具备的条件包括（）。

A.受教育程度高

B.人格正常

C.信任度高

D.智力正常

【答案】BCD

3、一般资料：赵某，女性，26岁，国企职员。

A.幻觉

B.思维迟缓

C.情感淡漠

D.妄想

【答案】AD

4、求助者一般资料：女性，32岁，未婚，某公司前台。

A.情绪反应激烈

B.病程持续时间三个月

C.症状有间歇性

D.无法摆脱内心痛苦

【答案】ABD

5、一般资料：求助者，男性，28岁，公务员。受婚恋困扰，伴有睡眠困难,

食欲差一月余。

A.请心理咨询师替他选择女友

B.请心理咨询师能给予他指导

C.请心理咨询师帮助判断病情

D.请心理咨询师协助自己成长

【答案】BD

6、求助者一般资料：小青，女孩，13岁，六年级学生，性格内向。

A.反复询问

B.反复洗手

C.反复计数

D.反复检查

【答案】BD

7、对求助者心理与行为问题描述不正确的有（多选题。

A.情绪反应口经泛化

B.严重影响社会功能

C.情绪反应没有泛化

D.没有严重影响社会功能

【答案】AB

8、求助者一般资料：女性，32岁，未婚，某公司前台。

A.情绪反应激烈

B.病程持续时间三个月

C.症状有间歇性

D.无法摆脱内心痛苦

【答案】ABD

9、根据以下材料，回答题

A.烦躁

B.恐惧

C.愤怒

D.抑郁

【答案】AD

10、卡特尔人格特质理论中用于问卷编制的人格因素包括（）。

A.耐受性

B.敏感性

C.忧虑性

D.紧张性

【答案】BCD

11、与心理咨询师A的第二次咨询：

A.学识

B.职业理念

C.人性

D.咨询技巧

【答案】BC

12、案例二

A.与父母探讨解决方案

B.指导父母降低要求

C.促成儿子来心理咨询

D.指导父母接受现实

【答案】AC

13、在进行WATS—RC的算术测验时，施测的具体要求是()o

A.如果3、4题均得0分，便进行1、2题

B.如果3、4、5题均得0分，便进行1、2题

C.如果1、2题也失败，便停止此测验

D.如果3、4、5题任何一项得。分，便进行1、2题

【答案】AC

14、该求助者的躯体症状包括()。多选

A.头痛

B.失眠

C.头晕

D.食欲下降

【答案】ACD

15、该求助者的人格特征包括()。

A.内向

B,争强好胜

C.追求完美

D.谨小慎微

【答案】ACD

16、下面是某求助者的EPQ的测验结果:

A.该量表采用标准分数解释结果

B.该求助者情绪不稳定

C.该求助者内外向量表分高于常模平均数

D.该量表属于自陈式人格测验

【答案】ABD

17、以下是某求助者的WA1S-RC的测量结果：

A.言语技能发展较操作技能好

B.可能操作能力差

C.可能有运动性非言语技能缺陷

D.听觉加工模式发展较视觉加工模式好

【答案】ABCD

18、一般资料：求助者，男性，39岁，某剧团编剧，妻子是演员，女儿1：

岁。

A.成长经历

B.既往病史

C.经济状况

D.家族病史

【答案】ABD

19、求助者：我是家里的老二，有一个姐姐一个妹妹。我跟父母的感情非常

好，一直和他们住在一起……母亲去世后，姐姐每天都……

A.胸式呼吸放松法

B.腹式呼吸放松法

C.控制呼吸放松法

D.口腔呼吸放松法

【答案】BC

20、下面是一段心理咨询师与来访者的访谈片断，请据此回答问题。

A.来访者的成长经历

B.来访者的人际关系

C.他与家庭成员关系

D.来访者的人生理想

【答案】ABCD

大题（共10题）

一、一般资料：张某，女，20岁，无业，高中文化，无宗教信仰，目前与父母

同住。个人成长史：求助者性格文静、内向，话语不多。求助者的父母都是农

民，没有文化，对于孩子的管教不严格，顺其自然，家庭气氛宽松，使求助者

任性、固执。求助者宜欢与母亲谈心，曾听母亲说邻居家的女孩因为念了高中

没有考上大学，觉得很丢人就远嫁他乡了，自此自己就对那些没有考上大学的

高中学生有负性看法，认为考不上大学就不光彩。同村的一个女孩没有考上大

学，求助者经常嘲笑她，遭到父母的责怪，让其不要嘲笑别人。自此觉得和母

亲没有共同语言，不再与母亲交流。去年求助者参加高考，结果差几分落榜。

求助者心有不甘，害怕别人笑话自己，于是又复读一年，结果又一次落榜。求

助者无重大躯体疾病史，无精神病家族史。有一与其有类似高考落榜经历的女

友。精神状态：意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，有一定自制力但易激

动，言行一致，人格较稳定。身体状态：近三个月睡眠不好。社会功能：人际

芙系比较紧张，做事情的时候精神不集中。心理测验结果：（l）SAS:标准分

58o（2）SDS:标准分49。（3）SCL-90:总分145,人际关系敏感2.9,抑郁

3.04,焦虑2.3。案例介绍：高考落榜以后，求助者觉得自己不用在高考的

压力下生活了，但是觉得自己没有考上大学很丢人。有同样经历的朋友，看法

也是一样的。因此求助者对以后的生活很没有信心，不主动出去找工作，也不

主动与人交往。一直不想让别人知道自己高考失败的事情。后来邻居们说这件

事情的时候，求助者知道后心理很不安，开始觉得大家都用一种异样的眼光看

着自己，甚至认为大家都在鄙视自己，而且如果有人在其面前提起高考相关的

事情，求助者就会认为大家在故意羞辱她，觉得自己在大家的面前抬不起头

来。在持续的心理压力下，求助者越来越消沉，脾气很暴躁，家里人开始先求

助者有些看法，会跟她说一些道理。她认为，家人也是因为自己高考落榜而这

样对待她，自己感觉家里也呆不下去了，感觉很压抑，也没有办法解决，所以

来做心理咨询。求助者个人陈述：“高考失败已经快一年了可从小就觉得自己

应该考上大学”，“大家对于没有考上大学的孩子都有偏见”，“我现在害怕

出门，怕人家问我高考的辜情，有时候觉得再复读就好了，在学校里，别人也

说不了什么，但是在学校里也是煎熬”。心理咨询师的观察和他人反映：1.母

亲诉述：最近一个多月，女儿说很累，认为干什么都累，想找一个安静的地方

呆着。问她为什么，她也不说。我想这与她没有考上大学有关系。得知没有考

上大学以后，她就一直把自己关在家里，还总是唉声叹气的，说自己的命运不

好，没有考上大学。以前她经常到同学家里玩，但是现在只是把自己关在屋里

谁也不想见，同学们也不来家里找她玩。2.咨询师了解及观察到的情况：求助

者一直对自己要求严格，认为自己一定要考上大学，要不然自己的人生就没有

办法坚持下去。谈到自己没有考上大学这件事情，求助者就会很激动，还会哭

泣。说大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都会夸奖自己，但是自从自

己高考失败以后，他们对自己的态度一下子都改变了，觉得自己很丢人。自己

最好的朋友也有这样的经历和观点，加强了她对高考失败的负性评价。求助者

现在只想找一个安静的地方，对人的敏感仅限于居住地，无泛化。求助者意识

清楚，自知力完整，应答切题，情绪略焦虑，面色忧郁。根据上述情况，回答

下列问题：

【答案】（1）求助者的近期咨询目标：使求助者坦然的面对外界对于高考落榜的

议论，提高自己的心理承受能力。（2）有效的咨询目标应该具备如下特征：①属

于心理学范畴。咨询师需要理解，咨询的任务是帮助求助者解决心理问题，因

此咨询目标应该是属于心理学的范畴。②积极的。从心理咨询的性质来看，心

理咨询的目标应该是积极的。一般来说，面对问题、解决问题是积极的，而回

避问题则往往是消极的。咨询目标应该是积极的这一特征容易被某些咨询师所

忽视，但其意义很大，咨询目标的有效性，在于咨询目标是积极的，足符合人

们发展需要的。③具体或量化的。咨询目标是咨询师、求助者共同努力实现的

目标。咨询目标若不具体，或没有量化，咨询中双方就难以执行也难以对咨询

效果进行评估。改变认知仅仅是明确了方向，还远远没有达到具体或量化。咨

询目标越具体，越量化，就越容易执行，也方便进行咨询效果评估。④可行

的。咨询目标是需要双方在咨询中去实现的，因此应该商定在可行的范围内，

而不要让咨询目标超出了求助者可能的水平，如果超出了咨询师所能提供的条

件，咨询目标就没有可行性，双方也就很难去实现咨询目标。此外，时间因

素、经济条件等也会成为影响咨询目标可行性的因素。⑤可以评估的。咨询目

标是双方要实现的口标，应该至少有一种评估手段或方法可以对口标的进展情

况或是否实现进行评估。如果咨询目标无法评估，也不称其为咨询目标。⑥双

方接受的。一般来说，咨询目标是双方要实现的目标，应该由双方共同商定。

但无论是求助者主动提出的还是咨询师提出的咨询目标，都应该是双方接受

的。若双方的目标有差异，则应通过双方交流来修正，最终双方都接受为止。

若无法协调，应以求助者的要求为主。若咨询师实在无法认可求助者提出的咨

询目标，经过讨论协商依然无法改变的，也可中止咨询关系或转介给其他的咨

询师。⑦多层次统一的。咨询目标多层次的统一含有三方面的含义：第一，如

果仅有一个目标，则咨询目标的特征应该是统一的。第二，如果咨询目标不是

单一而是多个的，则E标与目标间应该是协调统一的。第三，近期目标与远期

目标，具体目标与长远目标应该是统一的。

二、一般资料：求助者，男性，20岁，大学生。案例介绍：求助者是莱重点大

学三年级学生。求助者不仅学习成绩优异，社会活动能力也很强，担任学院学

生会主席。半年前，求助者代表学院参加全校的辩论赛。由于赛前准备充分，

求助者顺利带领队友闯入决赛。没想到，求助者在决赛中几次出现口误，惹得

对手和台下观众哄堂大笑。最后，求助者所在团队没有获得名次。这件事以

后，求助者一直闷闷不乐，他认为自己连累了整个团队，觉得自己辜负了老师

和同学们的信任，甚至认为自己根本就是不堪重任。两个多月来，求助者情绪

低落，烦躁不安，学习效率下降，学生会的工作也经常出错，借故不参加有比

赛性质的校园活动，不像以前那样经常和朋友、同学交流，常常一个人在宿舍

里发呆。求助者的同学担心他继续这样消沉下去，建议他接受心理咨询。心理

咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，家庭经济条件较好，父母都是医

生，对求助者管教比较严格。求助者自幼学习成绩优异，一直是班干部，好

强，追求完美.身体健康，历年体检结果正常.请根据案例31答以下问题：在

本案例中。咨询师与求助者共情时应注意什么？

【答案】答：（1）咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的

问题。（2）共情的基础不是有与求助者相似的经历和感受，而是能设身处地地理

解求助者的问题。（3）表达共情要因人而异。因此咨询师对不同的求助者，在不

同的咨询阶段表达共情时应有所区别。（4）表达共情应把握时机，共情应适度。

共情反应的程度应该与求助者的问题的严重程度、感受程度等相匹配。（5）表达

共情要善于把握角色。咨询师表达共情，要站在求助者的角度来看待求助者，

在角色上可以把自己当作求助者，但要善于把握咨询师一求助者角色的转换。

（6）表达共情要善于使用肢体语言。有时使用非言语表达共情比言语表达更简便

有效，咨询师应善于把两者结合起来，恰到好处地应用。（7）表达共情要考虑求

助者的特点与文化特征，这一点在非言语表达上尤其应该注意。（8）咨询师应验

证自己是否与求助者产生共情，在不确定时更应如此。咨询师可以主动采用尝

试性、探索性的语气进行询问，从求助者说出的感受中，得到求助者的反馈，

并根据反馈意见及时做出修正。

三、一般资料：求助者，男性，17岁，高中三年级学生。求助者自述：我考高

中时按照父母的意愿进了一所外语学校，但我当时想去美术学校。这两年来我

对学习不是很刻苦，因为这不是我的选择，有时英语考试我也不好好答，我就

在考卷上写〃天才知道答案〃。我的行为让老师和家长很生气。父母也给我请过

家教，家教老师说我很聪明，现在上高三了，父母就在开学前半个月把我的游

戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可以选择自己喜欢的学校。我

听了这话很生气，这两年我把绘画都扔了还怎么考?绘画是要有灵感的，我觉得

这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担心考不上怎么办。我很后悔，自

己当初一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生

自己的气，情绪不高，苦恼。没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上

睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀，注意

力总集中不起来，特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理他们，也不

愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮助我。心理咨询

师观察了解到的情况：求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔弱，从小

喜欢绘画，曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子，家中经济条件好，

先感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降

了10多斤。根据以上案例，请回答以下问题：I.对求助者的诊断及依据是叶

么？（30分）

2.心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主要内容。（20

分）3.针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？（20

分）4.为鼓励求助者建立积极的行为，心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法，

请写出该疗法的治疗过程和注意事项（30分）。

【答案】1.（1）根据案例描述，对该求助者最可能的诊断是：一般心理问题。

（2）诊断依据：①依据判断心理正常与异常的三项原则来分析，求助者的问题不

属于精神疾病.其原因是：求助者的主观世界与客观世界是一致的，表现在出

现问题时有一定的诱因，自己对症状有很好的自知力，并因内心冲突而感到痛

苦，主动要求解决问题。求助者的情绪表现与其认知过程是一致的，其认知、

情绪、意志三个方面的心理活动是协调统一的。求助者的人格特征也很稳定。

②依据心理冲突的常形与变形来分析，求助者的问题不属于神经症。其原因

是：本案例有明显的现实诱因，且含一定的道德色彩，属于心理冲突的常形，

可以排除神经症诊断。③依据严重心理问题的诊断标准来分析，求助者可以诊

断为一般心理问题。其原因是：第一，心理问题是由现实刺激引起，属于常形

冲突，反应不太强烈;第二，求助者的内心冲突具有明显的道德色彩，有求治的

愿望；第三，病程时间短，一个多月；第四，社会功能受到轻度损害；第五，情绪

反应没有泛化。由此可以诊断一般心理问题。

2.（1）心理咨询方案由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。（2）心理咨询

方案经双方商定可以有所调整。（3）心理咨询方案应包括以下七个方面的内容：

①咨询目标双方应首先商定明确的咨询目标，而且应该符合咨询目标有效性的

七个要素，主要包括：属于心理学范畴;积极的；具体或量化的；可行的;可以评

估的；双方接受的和多层次统一的。②咨询的具体心理学方法或技术的原理和过

程在商定咨询方案时，应商定采用何种咨询方法和技术，咨询师应向求助者介

绍准备采用的心理学方法或技术的原理、过程和使用注意事项等。③咨询的效

果及评价手段在商定咨询方案的过程中，双方应明确咨询结束时预期达到的咨

询目标和效果，并协商采用何种评估方法和手段，对是否实现目标和达到何种

效果进行评估。

四、一般资料：求助者，女性，29岁，未婚，公司职员。案例介绍：求助者生

活在一个单亲家庭，父母多年前离异，她一直跟着母亲生活，母亲没有再婚。

从学生时代起，母亲就严格禁止她单独与异性来往；大学毕业后，她开始谈恋

爱，母亲时常告诫她：男人都不可靠，朝三暮四、喜新厌旧，交往时一定要慎

重。并且郑重警告她，如果敢在婚前发生性行为，就和她断绝母女关系。求助

者一直与母亲相依为命，觉得母亲是为了自己而没有再婚，自己不该违背母亲

的意愿；想到父亲当年抛弃她们母女的行为，感到男人确实不太可靠。因此与

几任男友交往都无果而终。一年前认识了一位从海外留学归来的男士，身材、

相貌、经济条件都让她非常满意，男士也有意和她发展。但由于母亲的告诫，

求助者与该男士交往时始终保持距离。因为多次有绝了男士发生亲密关系的要

求，她自己感觉男士开始疏远她，跟她在一起时不再像刚认识时那样关心她。

半年前的一天，她与男士通过电话之后，突然感觉胸闷、心慌、气短、头晕、

两腿无力，此后便经常提心吊胆.，担心男友不再喜欢她，自己成为剩女，从此

嫁不出去；担心自己如果嫁给男友，以后也许会落得母亲一样的下场……心慌

气短等症状也时有出现，曾到多家医院检查，但没有查出明显器质性病变。虽

然单位领导减少了她一部分工作量，但工作效率仍然较低，并且精神痛苦难以

摆脱。主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁、面貌

姣好，但情绪低落，拿杯子喝水时能看到于的颤抖。一、本案例最可能的诊断

及诊断依据是什么？二、本案例中求助者产生心理问题的原因有哪些？三、请

写出合理情绪疗法在修通阶段常用的方法及每种方法中包含的技术。四、在咨

询过程中，心理咨询师在表达真诚时需要注意什么？

【答案】一、本案例最可能的诊断及诊断依据是叶么？（1）最可能的诊断焦虑神

经症。（2）诊断依据1）根据区分心理正常与异常的三原则，该求助者的知情意

是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无幻觉妄想等精神

病的症状，因此可以排除精神病性问题。2）求助者目前情绪和躯体症状与现实

因素无密切关系，心理冲突属于变形冲突。3）根据许又新神经症评定标准，该

求助者：①病程：半年左右。②精神痛苦程度：依靠自己难以摆脱。③社会功

能：工作效率显著下降，需要减少工作量。精神痛苦程度和社会功能评定超过

三个月，无任何器质性疾病，故神经症诊断成立。二、本案例中求助者产生心

理问题的原因有哪些？（1）生物学原因女性29岁，无躯体疾病。（2）心理学原因

1）内向。

五、根据材料，回答题一般资料；张某，女，20岁，无业，高中文化，无宗教

信仰，目前与父母同住。个人成长史：求助者性格文静、内向，话语不多。求

助者的父母都是农民，没有文化，对于孩子的管教不严格，顺其自然，家庭气

氛宽松，使求助者任性、固执。求助者喜欢与母亲谈心，曾听母亲说邻居家的

女孩因为念了高中没有考上大学，觉得很丢人就远嫁他乡了，自此自己就市那

些没有考上大学的高中学生有负性看法，认为考不上大学就不光彩。同村的一

个女孩没有考上大学，求助者经常嘲笑她，遭到父母的责怪，让其不要嘲笑别

人。自此觉得和母亲没有共同语言，不再与母亲交流。去年求助者参加高考，

结果差几分落榜。求助者心有不甘，害怕别人笑话自己，于是又复读一年，结

果又次落榜。求助者无重大躯体疾病史，无精神病家族史。有与其有类似

高考落榜经历的女友。精神状态：意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，有

一定自制力但易激动，言行一致，人格较稳定。身体状态：近三个月睡眠不

好。社会功能：人际芙系比较紧张，做事情的时候精神不集中。心理测验结

果：(l)SAS:标准分58。(2)SDS:标准分49。(3)SCL-90:总分145,人际关系敏

感2.9,抑郁3.04,焦虑2.3o案例介绍：高考落榜以后，求助者觉得自己

不用在高考的压力下生活了，但是觉得自己没有考上大学很丢人。有同样经历

的朋友，看法也是一样的。因此求助者对以后的生活很没有信心，不主动出去

找工作，也不主动与人交往。一直不想让别人知道自己高考失败的事情。后来

邻居们说这件事情的时候，求助者知道后心理很不安，开始觉得大家都用一种

异样的眼光看着自己，甚至认为大家都在鄙视自己，而且如果有人在其面前提

起高考相关的事情，求助者就会认为大家在故意羞辱她，觉得自己在大家的面

前抬不起头来。在持续的心理压力下，求助者越来越消沉，脾气很暴躁，家里

人开始对求助者有些看法，会跟她说一些道理。她认为，家人也是因为自己高

考落榜而这样对待她，自己感觉家里也呆不下去了，感觉很压抑，也没有办法

解决，所以来做心理咨询。求助者个人陈述：“高考失败己经快一年了可从小

就觉得自己应该考上大学”，“大家对于没有考上大学的孩子都有偏见”我现

在害怕出门，怕人家问我高考的辜情，有时候觉得再复读就好了，在学校里，

别人也说不了什么，但是在学校里也是煎熬”。心理咨询师的观察和他人反

映：1.母亲诉述：最近一个多月，女儿说很累，认为干什么都累，想找一个安

静的地方呆着。问她为什么，她也不说。我想这与她没有考上大学有关系。得

知没有考上大学以后，她就一直把自己关在家里，还总是唉声叹气的，说自己

的命运不好，没有考上大学。以前她经常到同学家里玩，但是现在只是把自己

关在屋里谁也不想见，同学们也不来家里找她玩。2.咨询师了解及观察到的情

况：求助者一直对自己要求严格，认为自己一定要考上大学，要不然自己的人

生就没有办法坚持下去。谈到自己没有考上大学这件事情，求助者就会很激

动，还会哭泣。说大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都会夸奖自己，

但是自从自己高考失败以后，他们对自己的态度一下子都改变了，觉得自己很

丢人。自己最好的朋友也有这样的经历和观点，加强了她对高考失败的负性评

价。求助者现在只想找一个安静的地方，对人的敏感仅限于居住地，无泛化。

求助者意识清楚，自知力完整，应答

【答案】(1)求助者的责任、权利和义务：责任：①向咨询师提供与心理问题有

关的真实资料。②积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。③完成双方

商定的作业。权利：①有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。②有权利了

解咨询的具体方法、过程和原理。③有权利选择或更换合适的咨询师。④有权

利提出转介或中止咨询。⑤对咨询方案的内容有知情权、I办商权和选择权。义

务：①遵守咨询机构的相关规定。②遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内

容。③尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。(2)咨询师

的责任、权利和义务：责任：①遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。

六、一般资料：求助者，女性，29岁，未婚，公司职员。案例介绍：求助者生

活在一个单亲家庭，父母多年前离异，她一直跟着母亲生活，母亲没有再婚。

从学生时代起，母亲就严格禁止她单独与异性来往；大学毕业后，她7T始谈恋

爱，母亲时常告诫她：男人都不可靠，朝三暮四、喜新厌旧，交往时一定要慎

重。并且郑重警告她，如果敢在婚前发生性行为，就和她断绝母女关系。求助

者一直与母亲相依为命，觉得母亲是为了自己而没有再婚，自己不该违背母亲

的意愿；想到父亲当年抛弃她们母女的行为，感到男人确实不太可靠。因此与

几任男友交往都无果而终。一年前认识了一位从海外留学归来的男士，身材、

相貌、经济条件都让她非常满意，男士也有意和她发展。但由于母亲的告诫，

求助者与该男士交往时始终保持距离。因为多次丕绝了男士发生亲密关系的要

求，她自己感觉男士开始疏远她，跟她在一起时不再像刚认识时那样关心她。

半年前的一天，她与男士通过电话之后，突然感觉胸闷、心慌、气短、头晕、

两腿无力，此后便经常提心吊胆，担心男友不再喜欢她，自己成为剩女，从此

嫁不出去；担心自己如果嫁给男友，以后也许会落得母亲一样的下场……心慌

气短等症状也时有出现，曾到多家医院检查，但没有查出明显器质性病变。虽

然单位领导减少了她一部分工作量，但工作效率仍然较低，并且精神痛苦难以

摆脱。主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁、面貌

姣好，但情绪低落，拿杯子喝水时能看到手的颤抖。一、本案例最可能的诊断

及诊断依据是什么？二、本案例中求助者产生心理问题的原因有哪些？三、请

写出合理情绪疗法在修通阶段常用的方法及每种方法中包含的技术。四、在咨

询过程中，心理咨询师在表达真诚时需要注意什么？

【答案】一、本案例最可能的诊断及诊断依据是什么？（1）最可能的诊断焦虑神

经症。（2）诊断依据1）根据区分心理正常与异常的三原则，该求助者的知情意

是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无幻觉妄想等精神

病的症状，因此可以排除精神病性问题。2）求助者目前情绪和躯体症状与现实

因素无密切关系，心理冲突属于变形冲突。3）根据许又新神经症评定标准，该

求助者：①病程：半年左右。②精神痛苦程度：依靠自己难以摆脱。③社会功

能：工作效率显著下降，需要减少工作量。精神痛苦程度和社会功能评定超过

二个月，无任何器质性疾病，故神经症诊断成立。二、本案例中求助者产生心

理问题的原因有哪些？（1）生物学原因女性29岁，无躯体疾病。（2）心理学原因

1）内向。

七、一般资料：张某，女，20岁，无业，高中文化，无宗教信仰，目前与父母

同住。个人成长史：求助者性格文静、内向，话语不多。求助者的父母都是农

民，没有文化，对于孩子的管教不严格，顺其自然，家庭气氛宽松，使求助者

任性、固执。求助者喜欢与母亲谈心，曾听母亲说邻居家的女孩因为念了高中

没有考上大学，觉得很丢人就远嫁他乡了，自此自己就对那些没有考上大学的

高中学生有负性看法，认为考不上大学就不光彩。同村的一个女孩没有考上大

学，求助者经常嘲笑她，遭到父母的责怪，让其不要嘲笑别人。自此觉得和母

亲没有共同语言，不再与母亲交流。去年求助者参加高考，结果差几分落榜。

求助者心有不甘，害怕别人笑话自己，于是乂复读一年，结果乂一次落榜。求

助者无重大躯体疾病史，无精神病家族史。有一与其有类似高考落榜经历的女

友。精神状态：意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，有一定自制力但易激

动，言行一致，人格较稳定。身体状态：近三个月睡眠不好。社会功能：人际

关系比较紧张，做事情的时候精神不集中。心理测验结果：（D5AS:标准分

58o(2)SDS:标准分49。(3)SCL-90:总分145,人际关系敏感2.9,抑郁

3.04,焦虑2.3O案例介绍：高考落榜以后，求助者觉得自己不用在高考的

压力下生活了，但是觉得自己没有考上大学很丢人。有同样经历的朋友，看法

也是一样的。因此求助者对以后的生活很没有信心，不主动出去找工作，也不

主动与人交往。一直不想让别人知道自己高考失败的事情。后来邻居们说这件

事情的时候，求助者知道后心理很不安，开始觉得大家都用一种异样的眼光看

着自己，甚至认为大家都在鄙视自己，而且如果有人在其面前提起高考相关的

事情，求助者就会认为大家在故意羞辱她，觉得自己在大家的面前抬不起头

来。在持续的心理压力下，求助者越来越消沉，脾气很暴躁，家里人开始而求

助者有些看法，会跟她说一些道理。她认为，家人也是因为自己高考落榜而这

样对待她，自己感觉家里也呆不下去了，感觉很压抑，也没有办法解决，所以

来做心理咨询。求助者个人陈述：“高考失败己经快一年了可从小就觉得自己

应该考上大学”，“大家对于没有考上大学的孩子都有偏见”，“我现在害怕

出门，怕人家问我高考的辜情，有时候觉得再复读就好了，在学校里，别人也

说不了什么，但是在学校里也是煎熬”。心理咨询师的观察和他人反映：L母

亲诉述：最近一个多月，女儿说很累，认为干什么都累，想找一个安静的地方

呆着。问她为什么，她也不说。我想这与她没有考上大学有关系。得知没有考

上大学以后，她就一直把自己关在家里，还总是唉声叹气的，说自己的命运不

好，没有考上大学。以前她经常到同学家里玩，但是现在只是把自己关在屋里

谁也不想见，同学们也不来家里找她玩。2.咨询师了解及观察到的情况：求助

者一直对自己要求严格，认为自己一定要考上大学，要不然自己的人生就没有

办法坚持下去。谈到自己没有考上大学这件事情，求助者就会很激动，还会哭

泣。说大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都会夸奖自己，但是自从自

己高考失败以后，他们对自己的态度一下子都改变了，觉得自己很丢人。自己

最好的朋友也有这样的经历和观点，加强了她对高考失败的负性评价。求助者

现在只想找一个安静的地方，对人的敏感仅限于居住地，无泛化。求助者意识

清楚，自知力完整，应答切题，情绪略焦虑，面色忧郁。根据上述情况，回答

下列问题：

【答案】(1)本案例使用的主要咨询方法是认知行为疗法。(2)认知行为疗法的

特点：①求助者和咨询师是合作关系；②假设心理痛苦在很大程度上是认知过

程发生机能障碍的结果；③强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；

④通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。所有认

知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模型之上，强调家庭作业的作用，

赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角

色，同时都注意吸收各种认知和行为策略未达到改变的口的。

八、一般资料：求助者，男性，20岁，大学生。案例介绍：求助者是莱重点大

学三年级学生。求助者不仅学习成绩优异，社会活动能力也很强，担任学院学

生会主席。半年前，求助者代表学院参加全校的辩论赛。由于赛前准备充分，

求助者顺利带领队友闯入决赛。没想到，求助者在决赛中儿次出现口误，惹得

对手和台下观众哄堂大笑。最后，求助者所在团队没有获得名次。这件事以

后，求助者直闷闷不乐，他认为自己连累了整个团队，觉得自己辜负了老师

和同学们的信任，甚至认为自己根本就是不堪重任。两个多月来，求助者情绪

低落，烦躁不安，学习效率下降，学生会的工作也经常出错•，借故不参加有比

赛性质的校园活动，不像以前那样经常和朋友、同学交流，常常一个人在宿舍

里发呆。求助者的同学担心他继续这样消沉下去，建议他接受心理咨询。心理

咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，家庭经济条件较好，父母都是医

生，对求助者管教比较严格。求助者自幼学习成绩优异，一直是班干部，好

强，追求完美。身体健康，历年体检结果正常。请根据案例回答以下问题：在

本案例中，如果心理咨询师采用合理情绪疗法解决求助者的问题。请简述合理

情绪疗法的原理与步骤。

【答案】答：合理情绪疗法的原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯创造

的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者

的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发

事件，B是信念，C是情绪反应、行为结果。AB